כיצד מודדים צינור ET?
כדי למדוד צינור ET, התחל על ידי בדיקת הצינור לגבי הקוטר החיצוני והקוטר הפנימי, אותם יש לסמן בצד. לאחר מכן, בדוק את סימון האורך, וזכור כי צינור של 7-9 מילימטר הוא בדרך כלל ארוך מספיק כדי להכניס 20-25 סנטימטרים בגרון. עם זאת, ייתכן שתרצה לחתוך את הצינור שלך לאורך ספציפי יותר למטופל שלך, שאותו תוכל להתאים על פי המין והגובה של מבוגר, או לפי גיל הילד. לדוגמא, צינורות ET שאורכם 7-8 מילימטרים משמשים בדרך כלל לנקבות, ואילו צינורות באורך 8-9 מילימטרים טובים יותר לגברים. לחלופין, יילוד יעשה טוב יותר עם צינור שאורכו 2,5-4 מילימטרים. לקבלת טיפים נוספים מאת מחברנו הרפואי, כולל כיצד להכניס צינור ET לעומק הנכון, המשך לקרוא!
ברגע שצינור ה- ET נמצא, מומלץ למדוד את כמות הלחץ שנוצר על ידי הנשימה דרך הצינור.
צינור אנדוטרכאלי (ET) משמש כדי לעזור לאדם לנשום. הוא מונח בגרון אל תוך קנה הנשימה דרך הפה. על מנת למקם אותו די עמוק בקנה הנשימה, אך לא כל כך עמוק שהוא גורם לפציעות פנימיות, יש לקבוע את אורכו הראוי לפני הכנסתו. אורך נכון זה נקבע על ידי מדידת תכונות מסוימות בגופו של האדם והתחשבות בהיבטים אישיים אחרים.
חלק 1 מתוך 3: התאמת גודל צינור ET לחולה
- 1מצא את סימון הגודל בצינור ה- ET. יש לסמן את הקוטר החיצוני (OD) והקוטר הפנימי (ID) של צינור ET בצד הצינור. גדלי זיהוי אופייניים נעים בין 3,5 מ"מ לתינוקות קטנים ל- 8,5 מ"מ לגברים בוגרים.
- 2בדוק את סימון האורך בצינור ה- ET. צינורות ID / OD ET קטנים יותר מגיעים באורכים קצרים יותר, מכיוון שהם משמשים בדרך כלל לאנשים שיש להם מרחק קצר יותר בין הפה לקנה הנשימה שלהם. באופן כללי, צינורות ET בגודל 7,0-9,0 מ"מ ארוכים מספיק כדי להכניס את הצינור 20-25 ס"מ (7,9-9,8 אינץ ') בגרון, אם כי האורך הכללי יכול להשתנות.
- ישנם סימני אורך ספציפיים לאורך הצינור כדי לאפשר לאדם המחדיר אותו לדעת כמה מהצינור נמצא בגרון.
- יש רופאים שבוחרים לחתוך את קצות צינורות ה- ET כך שהם אורך ספציפי לכל מטופל. זה נפוץ במיוחד בקרב חולי ילדים, מכיוון שהאורכים הנדרשים יכולים להשתנות באופן דרסטי.
- 3ביסס את בחירתך בגודל הצינור ET על מין וגובה אצל מבוגרים. מידות צינור ET עבור אנשים מעל גיל 18 מבוססות בדרך כלל על מין המטופל וכמה הם גבוהים. מידות צינור ET 7,0 עד 8,0 מ"מ משמשות לנקבות ו -8,0 עד 9,0 מ"מ לגברים. אם האדם קטן בקומה, כלומר גובהם 5 מטר (1,5 מ '), משתמשים בגודל הקטן יותר. אם הם גדולים יותר קומתו, קרוב 6 מטר (1,8 מטר) גבוהים, הגודל הגדול משמש.
- זכרו, גודל צינורות ה- ET מתייחס לקוטר הפנימי של הצינור.
זהו בלון בתחתית צינור ה- ET המחזיק את הצינור דומם בקנה הנשימה. - 4השתמש בגיל לבחירת גודל צינור ET לתינוקות וילדים. אתה צריך להיות זהיר כשגודל צינור ET על ילד. מכיוון שגופם כל כך קטן, עליך להיות מדויק יותר במדידותיך מאשר למבוגרים. עם זאת בחשבון, צינורות ET גודל בהתבסס על הגיל הספציפי של הילד:
- יילוד: 2,5 - 4,0 מ"מ
- תינוק מתחת לגיל 6 חודשים: 3,5 - 4,0 מ"מ
- תינוק בין 6 חודשים לשנה: 4,0 - 4,5 מ"מ
- ילד שנה ושנתיים: 4,5 - 5,0 מ"מ
- ילד מעל גיל שנתיים: חלק את גיל הילד ב -4 והוסף 4 מ"מ
- 5מדוד ילד עם קלטת. על מנת לקבל מדידה פרטנית יותר עבור צינור ET, ניתן למדוד את גופו של ילד בעזרת סרט Broselow. זהו סרט מדידה מיוחד המשתמש בגובה הילד כדי להעריך באיזה גודל ציוד יש להשתמש עליהם, כולל איזה צינור ET להשתמש בהם.
- כדי להשתמש בקלטת Broselow, התחל בהנחתה לאורך הילד. לקלטת עצמה יש גושי צבע לאורכה. קבע איזה גוש צבע נמצא בנקודה בה הסרט מגיע לרגליים של הילד. בתוך בלוק הצבעים הזה יהיו הוראות לטיפול באותו ילד בגודל.
- 6היו מוכנים לשנות את גודל הצינור. כאשר משתמשים באינטובציה, עדיף שיהיו מספר צינורות ET זמינים בהתראה של רגע. זה יאפשר לך להשתמש בגודל אחר אם אינך יכול להכניס את הקיר שבחרת לקנה הנשימה של האדם.
- יש 2 צינורות ET נוספים זמינים, גודל אחד גדול יותר וקטן יותר.
חלק 2 מתוך 3: הכנסת צינור ה- ET לעומק הנכון
- 1הכנס את צינור ה- ET לקנה הנשימה. הצב את ראשו של האדם במצב ניטרלי והכנס גרון לוע לפיו כדי להרחיק את הלשון והלוע. ואז ניתן להכניס את צינור ה- ET בגרונו של המטופל, מעבר למיתרי הקול, ולקנה הנשימה.
- אם האדם עדיין לא מחוסר הכרה, יהיה עליו להרגיע אותו לפני הכנסת צינור ET.
הסימן בצינור מציין את האורך הממוצע שצינור ET אמור לרדת לקנה הנשימה. - 2הכנס את הצינור עד שסמן העומק התחתון נמצא במיתרי הקול. כשאתה מכניס את הצינור, אתה אמור להיות מסוגל לראות לאן הוא הולך עד שיעבור את מיתרי הקול. בשלב זה, עליך להתחיל לצפות בסימון בסמוך לקצה הצינור כדי להתיישר עם מיתרי הקול.
- הסימן בצינור מציין את האורך הממוצע שצינור ET אמור לרדת לקנה הנשימה.
- 3בדוק שסמן העומק נמצא בפתח הפה. ישנם סמני אורך לכל אורך הצינור. כאשר הצינור מונח כהלכה אצל מבוגר, עליו להצביע על עומק בין 20 ל 25 ס"מ בזווית הפה.
- אם הסימן על הצינור ממוקם כראוי בחוט הקול, סמן העומק בפה צריך להיות גם במצב הנכון.
- בהמשך, סימן זה יהיה דרך קלה עבור רופאים ואחיות להבטיח כי הצינור ימשיך להיות במצב הנכון.
- 4מנפחים את השרוול כדי להחזיק את צינור ה- ET במקומו. לאחר שהכנסת את הצינור לעומק הנכון, נפח את השרוול. זהו בלון בתחתית צינור ה- ET המחזיק את הצינור דומם בקנה הנשימה. הוא מנופח על ידי הצמדת מזרק לנמל שלו וסחיטת 10 סמ"ק אוויר.
- בנוסף להחזקת הצינור במקום, השרוול שומר על נוזלים מהריאות. זה עוזר למזער את הסיכוי לשאיפה בזמן שהאדם באינטובציה.
חלק 3 מתוך 3: ניטור הלחץ והמצב של הצינור
- 1ודא הכנסה תקינה. לאחר שמרחת חמצן על הצינור, וודא שהחזה עולה ויורד. ואז ודא שהצינור נמצא במצב הנכון. ניתן לעשות זאת באמצעות צילום רנטגן או אולטרסאונד.
- קצה צינור ה- ET צריך להיות בין 3-7 ס"מ (1,2-2,8 אינץ ') מתחתית קנה הנשימה.
- הקרינה היא הנקודה בתחתית קנה הנשימה בה היא מתפצלת לסמפונות. אתה לא רוצה שצינור ה- ET ירד כל כך הרבה מכיוון שהוא עלול לפגוע באזור זה.
כדי למדוד צינור ET, התחל על ידי בדיקת הצינור לגבי הקוטר החיצוני והקוטר הפנימי, אותם יש לסמן בצד. - 2רשום את המיקום של צינור ה- ET כך שניתן יהיה לזהות תנועה. הקלטת מיקום הצינור בהכנסה תאפשר לכם לוודא שהוא לא זז לאורך זמן. רשמו את המדידה המודפסת על הצינור במיקום מסוים בפה, כמו למשל בשיניים הקדמיות או בשפתיים.
- כאשר תבדוק את המטופל מאוחר יותר, תוכל להבטיח שהצינור עדיין נמצא במצב תקין על ידי הפניה לתיעוד זה.
- 3שים גלאי co2 על צינור ה- ET. אתה יכול גם להבטיח שהצינור מוכנס כהלכה על ידי הנחת גלאי CO2 עליו. אם הגלאי חש כמות כלשהי של CO2 שננשף, הוא פשוט ישנה את צבעו. זה מראה שהחולה מקבל חמצן כראוי, מכיוון ש CO2 הוא תוצר לוואי שנזרק רק כאשר מספקים חמצן.
- צגים אלה הם לשימוש חד פעמי. כאשר הם חשים CO2, פני המסך מחליפים את צבעם באופן בלתי הפיך. בגלל זה, הם משמשים בדרך כלל פעם אחת מיד לאחר האינטובציה.
- 4מדוד את לחץ האוויר בצינור ET. ברגע צינור ET נמצא, זהו רעיון טוב כדי למדוד את כמות הלחץ נוצרה על ידי נשימה דרך הצינור. ניתן לעשות זאת באמצעות וסת לחץ.
- מדידת הלחץ שנוצר בדרכי הנשימה תסייע במניעת פגיעה בקנה הנשימה ובריאות.
- לחץ בטוח על השרוול של צינור ה- ET הוא בין 20 ל- 30 ס"מ H2O.
תגובות (1)
- אני בודק עבור ATLS. קשה תמיד לזכור כיצד להבין צינור ET לשימוש בחולי ילדים. זה עזר, תודה!
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
