כיצד לדווח על הונאת חיובים רפואיים?
חיוב רפואי הוא תהליך מורכב עבור רופאים וחולים, אך אם אתה מאמין שחויבת במרמה, תרצה לסדר את זה עם הרופא או לפנות לרופא המטפל שלך. עדיף להביא תחילה את תשומת החיוב למשרדו של הרופא למקרה שזו הייתה טעות כנה. אם מחלקת החיובים לא יכולה לעזור לך, בקש ליצור קשר עם מנהל הכספים הראשי. אתה יכול גם לנסות לעבוד עם עורך דין לחיוב רפואי כדי לתקן את המצב. כדי למצוא עורך דין במדינתך, בקר באתר billadvocates.com. במקרים שבהם אתה צריך לדווח על הונאה, פנה למחלקת הבריאות של המדינה שלך. אתה יכול גם ליצור קשר עם חברת הביטוח שלך מכיוון שהם משלמים את מרבית החשבונות הרפואיים שלך וירצו שהמצב יתוקן.במקרה הנדיר שאתה חושד שחברת הביטוח שלך השתתפה בחיוב במרמה, פנה ללשכת הונאת הביטוח של המדינה שלך. כדי ללמוד כיצד לדווח על הגשת מרמה על ידי ספק שירותי בריאות על פי חוק הטיפול במחיר סביר, המשך לקרוא!
תהליך החיוב הרפואי באירופה מורכב הן עבור רופאים והן עבור מטופליהם. הליכים רפואיים לעולם אינם זולים, ועלות הרופא או ביקור בבית החולים עשויים להפתיע חולים רבים. עם זאת, אנשי מקצוע רפואיים לא אתיים עשויים לנסות להוציא כסף נוסף מהחולים. לדוגמה, רופאים עשויים לחייב חולים בגין הליכים או בדיקות שהחולה מעולם לא קיבל. אם אתה מאמין שחויבת בהונאה, נסה תחילה לסדר את החשבון עם הרופא או בית החולים. יתכן שזו הייתה טעות כנה. אם הם מסרבים לתקן את החיובים, פנו אל ספק ביטוח הבריאות שלכם.
חלק 1 מתוך 2: עבודה עם הרופא או בית החולים
- 1צרו קשר עם מחלקת החיובים של בית החולים. במקרה שהרופא או בית החולים עשו טעות כנה, עדיף להביא לידיעתם את טעות החיוב ברגע שתבחין בבעיה. עיין באתר המשרד או בית החולים כדי למצוא מידע בנוגע לסכסוכי חיוב.
- אם במחלקת החיובים אין פרטי קשר, התקשר למספר הראשי של המשרד ובקש לדבר עם מישהו שאחראי על סכסוכי חיוב.
- 2בקש את פרטי הקשר של ה- cfo. אם מחלקת החיוב בבתי חולים אינה מתקנת את שגיאת החיוב, בקש ליצור קשר עם מנהל הכספים הראשי. הסבר את דאגתך לחיוב למנהל הכספים ושאל אותם מה הם יכולים לעשות כדי לתקן את המצב.
- במקרים מסוימים, האיום בפנייה אל סמנכ"ל הכספים יספיק בכדי לגרום למחלקת החיובים להתייחס לתביעתך ברצינות רבה יותר.
- אם אתם עוסקים במשרד קטן או בפרקטיקה פרטנית, יתכן שלא יהיה מנהל כספים. אם זה המקרה, אתה יכול לבקש את פרטי הקשר של הרופא הראשי.
- 3עבוד עם עורך דין לחיוב רפואי לתיקון ההונאה. הסנגור יוכל לקבוע אם חויבת במרמה, ואם כן, הם יבצעו מעקב עם בית החולים או עם המועצה הרפואית של המדינה. אם לא נוח לך להאשים את בית החולים בהונאת חיובים, או אם פשוט אין לך זמן להמשיך בנושא, עורך דין לחיוב רפואי עשוי להיות האופציה הטובה ביותר שלך.
חלק 2 מתוך 2: דיווח על חיוב במרמה
- 1פנה למחלקת הבריאות של המדינה שלך. אם אתם בטוחים שחויבתם במרמה ובית החולים או הרופא מסרבים לשנות את הצעת החוק, השלב הבא הוא ליצור קשר עם משרד הבריאות הממלכתי. במדינות רבות יהיה ועד רפואי במסגרת ה- DOH שמעריך טענות על התנהגות רפואית לא מוסרית או חיוב מרמה. מועצה זו תחקור את הונאת החיוב בשמך.
- אם אינך גר באירופה, פנה למועצה הרפואית הממשלתית השולטת באזור בו אתה גר.
- 2דווח על חיוב התרמית לחברת הביטוח שלך. כמעט בכל הנסיבות חברת הביטוח שלך תשלם עבור רוב החשבון הרפואי שלך, ולכן הם יהיו מעוניינים מאוד לשמוע על חשד להונאה. חברת הביטוח שלך תיצור קשר עם הרופא או בית החולים ותברר לגבי החשדות הליכים רפואיים או בדיקות שחויבת בגינם.
- בנושא בריאות הלאומי למניעת ההונאות אגוד (NHCAA) רשימות אנשי קשר המידע עבור ספקי ביטוח גדולים באינטרנט בכתובת: https://nhcaa.org/resources/health-care-anti-fraud-resources/private-health-care-fraud-contacts.aspx.
- 3דווח על הונאת חברות ביטוח ללשכת הונאת ביטוח המדינה. במקרים נדירים ביותר, חברת הביטוח שלך עשויה להשתתף בחיוב במרמה עם בית החולים או משרד הרופאים. במקרה זה, עליך לדווח על הונאה בלשכת הונאת הביטוח של המדינה שלך.
- ה- NHCAA מפרט את אנשי לשכת ההונאה לביטוח לפי מדינות מקוונות: https://nhcaa.org/resources/health-care-anti-fraud-resources/state-insurance-fraud-bureau.aspx.
- לשכות אלה מנוהלות בדרך כלל דרך משרד הביטוח הממלכתי או משרד היועץ המשפטי לממשלה.
- 4התקשר לדווח על חיוב מרמה על ידי ספק שירותי בריאות במסגרת ACA. אם אתה רשום לשירותי הבריאות שלך במסגרת החוק לטיפול במחיר סביר, תוכל ליצור קשר ישירות עם מחלקת החיובים שלהם. דווח על החיוב במרמה שחווית, כולל שם המתקן הרפואי, האספקה, הניתוחים או הבדיקות שחויבתם בהן באופן שגוי וסכום החיוב.
- צרו קשר עם ACA Billing בטלפון 1-800-318-2596.
אם מחלקת החיוב בבתי חולים אינה מתקנת את שגיאת החיוב, בקש ליצור קשר עם מנהל הכספים הראשי. - 5צרו קשר עם medicare במקרה של חשד להונאת חיובים. אם אתה מקבל ביטוח באמצעות Medicare, תוכל ליצור קשר ישירות איתם במקרה של הונאת חיוב.
- חוקים פדרליים שונים הועברו כדי להגן על לקוחות Medicare מפני חיוב כוזב וכדי למנוע מרופאים לשלוח חשבונות מזויפים לספקי הביטוח.
- התקשר ל- Medicare כדי לדווח על הונאת חיובים בטלפון 1-800-632-4327.
- אם אתה חושד שחבר או בן משפחה - למשל, הורה מזדקן - אולי חויב במרמה, דבר איתם על הצעת החוק. אתה יכול גם להיעזר בשירותיו של עורך דין לחיוב רפואי מטעמם.
