כיצד לערער על הצעת חוק של בית חולים?
אם קיבלת חשבון כבד של בית חולים שאתה חושב שזו טעות, אתה יכול לערער עליו ישירות עם בית החולים. חפש פריטים בודדים בחשבונך שאינם רלוונטיים עבורך או שנראים במחיר מופקע. לדוגמה, אם חויבת בתעריף של יום שלם אך שוחררת בבוקר, לא תצטרך לשלם את זה. בדוק אתרים כמו Healthcare Blue Book ו- Fair Health כדי לגלות כמה בתי חולים אחרים גובים עבור אותם הליכים. אם חויבתם באופן משמעותי יותר מבתי חולים אחרים, התקשרו לבית החולים והסבירו את מצבכם. לאחר מכן, עקוב אחריהם על ידי כתיבת מכתב והכלל כל עדות שיש לך כי הם גבו ממך יתר על המידה. אם הם לא יורידו את הצעת החוק שלך, שקול להעסיק עו"ד שיוכל לעזור לך לנהל משא ומתן על הצעת החוק תמורת אחוז מההפרש. לקבלת טיפים נוספים מאת המחבר המשפטי שלנו, כולל כיצד להפחית את חשבון בית החולים שלך כשאין לך ביטוח, המשך לקרוא.
אם קיבלת חשבון כבד של בית חולים שאתה חושב שזו טעות, אתה יכול לערער עליו ישירות עם בית החולים.
אם אתה עומד בפני חשבון בית חולים כבד, עליך לבדוק היטב כל חיוב כדי לוודא שאין שגיאות. אם אכן אתה מוצא טעויות, או אם אתה חושב שגובה חיוב יתר, עליך לערער על הצעת החוק עם בית החולים. מחלוקת בהצלחה על הצעת חוק של בית חולים מחייבת לפנות לבית החולים ואולי להעסיק עורך דין מטופל.
חלק 1 מתוך 2: הכנה למחלוקת על הצעת החוק
- 1החזק את כל החשבונות שלך. מחלוקת אפקטיבית על הצעת חוק של בית חולים מחייבת שתדע בדיוק על מה אתה מחויב. שמרו על כל חשבון שתקבלו מבית החולים. תלויים גם בחשבונות ממרכזים רפואיים, מעבדות וממשרד הרופא. כאשר חשבונות חולים עבור טיפול רפואי, את החשבונות הם לעתים קרובות מאוד מעורפלים מלל. כמו כן, ייתכן שתקבל חשבונות מרובים עבור הליך אחד או ביקור. לעתים קרובות תקבל חשבונות נפרדים ממנתחים, בתי חולים, קבוצות רפואיות, מומחים ורופאים אחרים. לבסוף, אין זה נדיר לקבל חשבון שישה עד שמונה חודשים לאחר הטיפול. היה מודע לכל הדברים הללו בעת איסוף החשבונות הרפואיים שלך .
- כדי להקל על הדברים, הכן תיקיית ענק שתוכל לזרוק אליה שטרות לאחר שתביט בהם. אתה יכול גם לסרוק חשבונות כך שיהיה לך PDF של החשבון במחשב שלך.
- יש לפרט את כל החשבונות, כלומר לחלק אותם לפי חיוב פרטני. אלה נקראים שטרות "פריט שורה" או "מפורט". התקשר לבית החולים ובקש חשבון מפורט אם לא תשלח לך חשבון.
- 2בדוק את החשבונות שלך. אתה רוצה לוודא שבית החולים לא גבה ממך חיוב כפול או שגיאות אחרות. לדוגמה, חיוב בחינה יכול להופיע בחשבון בית חולים, אך גם בחשבון הרופא שלך. אתה רוצה לוודא שאתה תופס את כל השגיאות.
- וודא שבית החולים לא גובה ממך תשלום על תרופות שהבאת מהבית. כמו כן, בדקו כי בית החולים אינו גובה את התעריף ליום מלא עבור החדר אם השתחררתם בבוקר.
- בדוק גם אם חויב בגין אספקה כמו סדינים, שמלות או כפפות. אספקה זו אמורה להיכלל כבר בעלות חדר האשפוז.
- 3גלה כמה המבטח שלך יכסה. לפני שתתווכח על חשבון בית החולים, עליך לראות כמה מהחשבון מכוסה בביטוח שלך. נסה לגרום למבטח שלך לכסות את כל ההאשמות הלגיטימיות.
- המבטח שלך עשוי לטעון כי הפוליסה שלך אינה מכסה תרופות או פרוצדורות מסוימות. הוציאו את המדיניות ובדקו.
- אתה יכול לערער על כל דחייה של מבטח בריאות. למידע נוסף, ראה פתרון סכסוך תביעות עם ספק ביטוח הבריאות שלך.
לדוגמה, חיוב בחינה יכול להופיע בחשבון בית חולים, אך גם בחשבון הרופא שלך.
חלק 2 מתוך 2: משא ומתן עם בית החולים
- 1חקר את המחיר ההוגן של כל הליך. כדי לערער על הצעת חוק, תזדקק להוכחה כי מחירי בית החולים אינם תואמים בהשוואה למחיריהם של בתי חולים אחרים. תוכל למצוא את המחירים שבתי חולים אחרים גובים באמצעות חיפוש מקוון. בקר באתרי האינטרנט של Healthcare Blue Book ו- FAIR Health כדי למצוא מחירים. העלויות הרפואיות ישתנו מאוד בין בתי החולים למרות שהם נמצאים באותה עיר או אזור. בנוסף, עלות ההליכים אינה שקופה או רציונאלית בדרך כלל. יתכן שתצטרך לבצע חפירות כדי לחשוף את תמחור המתחרים.
- ייתכן שתרצה להשתמש בשיעורי Medicaid כמדריך. ניתן למצוא אותם בכתובת https://cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Medicare-Provider-Charge-Data/index.html.
- אם אתה מגלה שבית החולים שלך גובה יותר מבתי חולים אחרים באזור שלך, הציע לבית החולים שלך את מה שבתי חולים אחרים באזור שלך גובים. זוהי דרך נהדרת להוזיל את העלויות והתמחור של בתי חולים אחרים הוא עדות מצוינת למה שהעלות שלך צריכה להיות.
- 2חשוב על תשלום במזומן. אם אין לך ביטוח או אם הביטוח אינו מכסה את כל העלויות שלך, בדרך כלל תוכל לקבל הנחה ניכרת אם תציע לשלם במזומן. ספקי שירותי בריאות ירדו לעיתים קרובות את המחירים שלהם ב 66% או יותר אם אתה מוכן לשלם הכל מראש במזומן. במקרים מסוימים, בתי חולים ורופאים לקחו 10 מהחשבון המקורי.
- כאשר אתה מנהל משא ומתן על עסקת מזומנים, התחל בהצעה נמוכה יותר, אולי בערך 0,25 החשבון המקורי. אתה והצד השני תנהל משם משא ומתן.
- אם אינך יכול לשלם הכל מראש ואתה צריך ליצור תוכנית תשלום, היה מוכן לשלם קצת יותר. עם זאת, לעולם אל תפחדו לנהל משא ומתן.
- 3התקשר לבית החולים. אתה יכול להתחיל את המחלוקת על ידי התקשרות לבית החולים. שתף איתם שאתה לא מרוצה מהאשמות והסבר מדוע.
- רשום הערות מדוקדקות עם מי אתה מדבר. שימו לב לשם האדם, היום והשעה, כמו גם מהות השיחה. עליך לשמור הערות זהירות מכיוון שאתה צפוי לדבר עם אדם חדש בכל פעם שאתה מתקשר לבית החולים.
- 4כתוב מכתב מחלוקת. לאחר ההתקשרות, עליך לעקוב אחר מכתב. סיכמו את השיחה וחזרו על הסיבות לכך שאתם מאתגרים את הצעת החוק. ודא שמכתבך כולל את הדברים הבאים:
- פרטי החשבון שלך. ציין את שמך וכל מספר זיהוי המטופל שבית החולים נתן לך.
- האישומים שאתה חולק עליהם. התייחס לחיובים ספציפיים בחשבון. לדוגמא, "בפרט, אני לא חושב שאצטרך לשלם את החיובים בסך 18 אירו עבור כפפות גומי ב -21 וב -22 במרץ."
- הסיבה מדוע אתה חולק על האישום. אולי תכתוב, "כפי שהסברתי בטלפון, פריטים כמו כפפות גומי צריכים להיכלל במחיר החדר, מכיוון שהם פריטים סטנדרטיים."
- מסמכים תומכים. כאן תוכל להדפיס כל מידע שמראה מה גובים בתי חולים אחרים. אתה יכול להתייחס אליהם במכתב שלך. "כפי שאתה יכול לראות, העלות הממוצעת עבור שני בתי החולים האחרים בעיר היא פחות ממחצית מהגבות שביצעת. צירפתי הדפסת עלויות למתחרים שלך."
לפני שתתווכח על חשבון בית החולים, עליך לראות כמה מהחשבון מכוסה בביטוח שלך. - 5חשוב על שכירת עו"ד. אם בית החולים לא יוריד את החשבון לסכום שמשמח אותך, אז אתה צריך לחשוב על העסקת מטופל או עורך דין לחיוב רפואי. תומכים אלה עובדים לעתים קרובות על מגירה; כלומר, הם ייקחו חלק מהחסכונות שלך (למשל 20-30%) כעמלתם. אם עורך הדין יחסוך לך 14900 €, אז הוא או היא עשויים לקבל 3730 €
- כמה תומכים עשויים להיות מוכנים לעבוד בתשלום לפי שעה. בדרך כלל, הם יכולים לגבות בין 37 € ל -130 € לשעה.
- אתה יכול למצוא סניגור מטופל באופן מקוון או בספר הטלפונים שלך. ניתן לרשום אותם בשמות שונים, כולל " אנשי מקצוע לסיוע בתביעות ", "אנשי מקצוע לתביעות רפואיות" או "תומכי תביעות בתחום הבריאות".
- ייתכן שתרצה גם לשכור עורך דין במקום סנגור מטופל. כמו עורכי דין, עורכי דין רבים יעבדו על מגירה, והם יגבו כ -30% מכל החיסכון שהם מקבלים עבורכם.
- 6משא ומתן עם בית החולים. אם יש לך עורך דין או עורך דין, הם יכולים לנהל משא ומתן עם בית החולים להורדת סכום החשבון. אם תנסה לנהל משא ומתן בעצמך, זכור את הדברים הבאים:
- סרב לשלם עבור כל דבר שלא השתמשת בו. אם חיוב מופיע בטעות בטעות, סרב לשלם. בקש מבית החולים לעיין בדוחות הרפואיים שלך כדי לאשר שהרופאים והאחיות השתמשו בפועל בפריט עליו חויבת.
- אם בית החולים טעה, אז התעקש שהם ישלמו על כך. לדוגמא, אם חלתם בזיהום בזמן שהייתם בבית החולים, נסו לגרום לבית החולים לכסות את הזמן הנוסף המושקע בבית החולים.
- היה גלוי לב לגבי המצב הכלכלי שלך. אם החשבון כה גבוה אתה לא חושב שתוכל לשלם אותו לעולם, אמור זאת.
- הציעו לשלם סכום חד פעמי בתמורה להנחה. בתי חולים מסוימים עשויים להסכים לקצץ את החשבון באופן משמעותי אם תוכל לשלם את הכל בבת אחת.
- 7משא ומתן ישירות עם הרופא. אם הצעת החוק שלך מגיעה ישירות מהרופא או מאיש מקצוע אחר בתחום הבריאות, ניהל איתם משא ומתן ישירות. השתמש באותן טקטיקות כאילו ניהלת משא ומתן עם בית החולים. אם יש לך עו"ד שיעזור לך, דון איתם באסטרטגיה.
- 8שאל על סיוע כלכלי. על פי החוק, בתי חולים ללא מטרות רווח חייבים להציע תוכניות סיוע פיננסי. עליך לפנות לבית החולים כדי לברר את דרישות הזכאות. בדרך כלל, הזכאות מבוססת על החיסכון וההכנסה שלך. שאל את בית החולים לגבי סיוע כספי כלשהו, מכיוון שבתי חולים נוטים שלא לפרסם תוכניות אלה.
- גם אם השתמשת בבית חולים למטרות רווח, אתה עדיין צריך לשאול לגבי תוכניות סיוע פיננסי אפשריות . תוכניות אלה יכולות להפחית את הסכום הכולל שאתה חייב או להציע תוכניות החזר גמישות.
מחלוקת בהצלחה על הצעת חוק של בית חולים מחייבת לפנות לבית החולים ואולי להעסיק עורך דין מטופל. - 9השתמש באיום של פשיטת רגל. כמאמץ אחרון להגיע לעסקה, שקול לדון ברצון שלך להגיש בקשה לפשיטת רגל אצל הרופא או בית החולים. אם תגיש בקשה לפשיטת רגל ויש לך חוב רפואי, יכולת הגבייה של רופא או בית חולים פוחתת מאוד. אתה יכול להשתמש בזה כדי להגיע לעסקה מכיוון שרופא לא ירצה שהחוב שלהם יעבור פשיטת רגל.
- אל תפחד לעולם לשים את הכרטיסים שלך על השולחן ולספר לצד השני במה אתה מסתכל. אתה תופתע מהעסקאות שתוכל לבצע אם תנסה.
- מומחים מצהירים כי כ- 80% מהשטרות הרפואיים מכילים שגיאות, לכן עליכם להיות מוכנים לקחת את הזמן ולבדוק היטב את חשבונותיכם.
- שמור עותקים של כל התקשורת שלך, בין אם עם בית החולים ובין עם עורך הדין / עורך הדין שלך.
קרא גם: איך למצוא רופא שיניים טוב?
שאלות ותשובות
- מה עלי לעשות אם חויבתי בשני ביקורי מיון, כאשר הייתי צריך לחייב בגין ביקור אחד?התקשר קודם לבית החולים והסבר את הטעות. לאחר מכן, התקשר לחברת הביטוח כדי לוודא שהיא תסתדר.
- ביקרתי במיון. שכר הטרחה של בית החולים ושאר הדברים היו בסדר, אך שכר הרופא היה 1190 אירו עבור התייעצות בת חמש דקות. האם זה נורמלי / הוגן?שאל את חברת החיובים באיזה קוד חיוב נעשה שימוש. אמור להם שאתה הולך לדווח לבית החולים על מה חויבת עבור מה שאתה זוכר כייעוץ בן 5 דקות (הם לא בהכרח יידעו מה הואשמת) ושאל אותם אם זה תשלום סביר עבור האבחנה שלך. הם עשויים לענות על כך או לא. ואז שאל אותם איפה עוד אתה יכול לשאול את השאלה ולצפות לקבל תשובה.
- מה עלי לעשות אם מחלקת החיוב של הרופא שלי מסרבת להתקשר לחברת הביטוח שלי?רופאים אינם מחויבים לקבל את כל חברות הביטוח. אתה צריך לחפש רופא שמקבל את הביטוח שלך. אתה זכאי לכל התיקים הרפואיים שלך. אתה יכול להשיג אותם מהרופא שלך ולהתקשר לחברת הביטוח בעצמך.
- מה עלי לעשות אם אני לא מצליח לגרום לאף אחד מבית החולים להתקשר אלי בחזרה?אם אינך יכול לגרום לבית החולים להתקשר אליך לאחר ניסיונות חוזרים ונשנים, ייתכן שיהיה עליך לרדת ולדבר באופן אישי עם מחלקת החיובים שלהם.
שאלות ללא מענה
- האם ניתן לחייב אותי על ידי בית חולים בגין פנייה למיון בלי לקבל טיפול או תרופות?
- כיצד אוכל לדחות חשבון בית חולים?
- מה עלי לעשות אם הרופא שלי נמצא ברשת, אבל אז אני מגלה שהמתקן בו הוא נותן שירות אינו נמצא ברשת?
- האם קיימת מגבלת זמן במחלוקת על חשבון בית חולים?
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
