כיצד להכניס צינור Nasogastric (NG)?
הכנסת צינור nasogastric כראוי תאפשר לך לגשת לבטן של המטופל שלך, לקחת דגימות ולנהל תרופות. כדי להתחיל, האדם יושב זקוף. לאחר מכן, יהיה עליכם להקהות את גרונם באמצעות תרסיס הגרון להרדמה ולשמן את 2 עד 10 הסנטימטרים הראשונים של הצינור בעזרת חומר סיכה על בסיס מים. זה יעזור לצינור להיכנס בקלות רבה יותר. הכנס את הקצה המשומן לכל הנחיר הבהיר ביותר, מכוון כלפי מטה וכיוון האוזן בצד זה של הראש. אם אתה מרגיש התנגדות כלשהי, אל תכריח את הצינור. פשוט שלף אותו החוצה ונסה את הנחיר השני. בקש מהאדם לפתוח את הפה בזמן שאתה מאכיל את הצינור. ברגע שאתה מזהה את הצינור בחלק העליון של גרונם, הכוון בעדינות את ראשם כך שהסנטר שלהם נוגע בחזהם. זה יעודד את הצינור לוושט ולא לקנה הנשימה. כדי ללמוד כיצד לבדוק את מיקום הצינור, המשך לקרוא!
החדרת צינור nasogastric (NG) מאפשרת לך גישה ישירה לבטן המטופל.
החדרת צינור nasogastric (NG) מאפשרת לך גישה ישירה לבטן המטופל. אתה יכול להשתמש בצינורות NG כדי לנקז את הבטן, לקחת דגימות ו / או להפיץ חומרים מזינים ותרופות. הכנסת הצינור היא תהליך פשוט אך יש לעשות זאת בזהירות כדי למזער את הסיכון לגירוי.
שיטה 1 מתוך 3: חלק ראשון: הכנת הצינור
- 1לבש כפפות. שטפו את הידיים ולבש זוג כפפות רפואיות חד פעמיות לפני שתמשיך בהליך.
- למרות שיהיו לך כפפות, אתה עדיין צריך לשטוף את הידיים במים חמים וסבון אנטיבקטריאלי כדי להפחית עוד יותר את הסיכון להכנסת חיידקים לצינור האף.
- 2הסבירו את ההליך למטופל. הציגו את עצמכם בפני המטופל והסבירו את ההליך. וודא שיש לך הסכמת המטופל לפני שתמשיך.
- שיחה עם המטופל באמצעות ההליך לפני ביצועו יכולה לאפשר לך לרכוש את אמונו תוך הרגעת המטופל.
- 3מקם את המטופל. לקבלת התוצאות הטובות ביותר, יש למקם את המטופל בישיבה זקופה כאשר סנטרו נוגע בחזה. הוא או היא צריכים גם להתמודד קדימה.
- אם המטופל מתקשה להרים את ראשו, יתכן שתזדקק למישהו שיסייע לך בכך שיחזיק את ראשו של המטופל קדימה. אתה יכול גם להשתמש בכריות נוקשות כדי להחזיק את הראש יציב.
- כאשר מניחים צינור NG בתינוק, אתה יכול להחזיר את התינוק לאחור במקום להחזיק אותו במצב ישיבה זקוף. פני התינוק צריכים להיות זקופים, והסנטר צריך להיות מורם מעט.
איזו פעולה צריכה האחות לנקוט בעת מתן תרופות ללקוח שיש לו צינור NG? - 4בחן את הנחיריים. בדוק במהירות בשני הנחיריים אם יש סימני עיוות או חסימה.
- יהיה עליך להכניס את הצינור לכל הנחיר שנראה הכי ברור.
- במידת הצורך, השתמש בפנס קטן או באור דומה בכדי להביט בנחיריים.
- 5מדוד את הצינור. מדוד את אורך הצינור הדרוש על ידי ציור צינור NG על החלק החיצוני של גופו של המטופל.
- התחל בגשר האף ואז משוך את הצינור על פני הפנים לתנוך האוזן.
- מתנוך האוזן, משוך את הצינור למטה ל xiphisternum, שנמצא באמצע הדרך בין קצה עצם החזה לטבור. נקודה זו נמצאת במרכז החלק הקדמי של הגוף, שם נפגשות הצלעות התחתונות.
- עבור תינוק נקודה זו תהיה בערך באצבע אחת מתחת לעצם החזה. עבור ילד יש למדוד שני רוחבי אצבעות.
- המרחק יכול להשתנות בצורה דרמטית יותר בקרב בני נוער ומבוגרים בהתאם לגובה.
- כתוב את המדידה המתאימה על הצינור באמצעות סמן קבוע.
- 6תחושת גרון החולה. ריססו את גב גרונו של המטופל בתרסיס גרון להרדמה. המתן מספר שניות עד שהתרסיס ייכנס לתוקף.
- הליך זה יכול להיות לא נוח עבור מטופלים רבים, והשימוש בתרסיס גרון יכול למזער את אי הנוחות ולהפחית את הפה. עם זאת, אין זה הכרחי בהחלט.
- 7משמנים את הצינור. מצפים את 2 עד 10 הסנטימטרים הראשונים (5 עד 10 ס"מ) של צינור NG בחומר סיכה על בסיס מים.
- שימוש בחומר סיכה המכיל 2% Xylocaine או חומר הרדמה דומה יכול להפחית עוד יותר גירויים ואי נוחות.
שיטה 2 מתוך 3: חלק שני: הכנסת הצינור
- 1הכנס את הצינור לנחיר הנבחר. הכנס את קצה הצינור המשומן לנחיריים הברורים ביותר, וכוון את קצה הצינור ישר לאחור כשאתה מזין אותו.
- על המטופל להמשיך ולהביט אליך ישר.
- הפנה את הצינור כלפי מטה וכיוון האוזן בצד זה של הראש. אל תאפשר לצינור להאכיל כלפי מעלה ולמוח.
- עצור אם אתה מרגיש התנגדות. משוך את הצינור החוצה ונסה את הנחיר השני. לעולם אל תכריח את הצינור פנימה.
בשלב זה, אתה אמור להיות מסוגל להשתמש בצינור לניקוז הקיבה, הכנסת מזון ו / או הכנסת תרופות. - 2בדוק את החלק האחורי של הגרון. אם ציפית את גרונו של המטופל בתרסיס גרון להרדמה, בקש מהמטופל לפתוח את פיו ולצפות בקצה השני של הצינור.
- עבור מטופלים שלא טופלו בתרסיס גרון, פתיחת הפה עלולה להיות כואבת מדי. במקום זאת, עליכם פשוט לבקש מהמטופל לציין מתי הוא מרגיש את הצינור בחלק האחורי של הגרון.
- ברגע שהצינור פוגע בחלק העליון של הגרון, כוון את ראש המטופל כך שהסנטר נוגע בחזה. זה יכול לעזור לעודד את הצינור לוושט, ולא לקנה הנשימה.
- 3הורה למטופל לבלוע. תן למטופל כוס מים עם קש. בקש ממנו או ממנה לקחת לגימות וסנוניות קטנות כשאתה ממשיך להנחות את הצינור כלפי מטה.
- אם המטופל אינו מסוגל לשתות מים מסיבה כלשהי, עליך עדיין לעודד אותו לבליעה יבשה בזמן שאתה מזין את הצינור לגרון.
- לתינוקות, תנו למוצץ מוצץ שיעודד אותו או אותה למצוץ ולבלוע במהלך התהליך.
- 4עצור ברגע שתגיע לסימן הנמדד. המשך להזין את הצינור לגרונו של המטופל עד שהמדידה המסומנת מגיעה לנחיריו של המטופל.
- אם אתה פוגש התנגדות עוד יותר לתוך הגרון, סובב לאט את הצינור תוך כדי התקדמותו. זה אמור לעזור. אם הצינור עדיין מעניק התנגדות ניכרת, שלף אותו החוצה ונסה שוב. לעולם אל תכריח אותו פנימה.
- עצור מיד והסר את הצינור אם אתה מבחין בשינוי במצב הנשימה של המטופל. זה יכול לכלול חנק, שיעול או קשיי נשימה. שינוי במצב הנשימה מצביע על כך שהצינור הוכנס לקנה הנשימה בטעות.
- עליך להסיר את הצינור גם אם הוא יוצא מפיו של המטופל.
שיטה 3 מתוך 3: חלק שלישי: בדיקת מיקום הצינור
- 1הזריק אוויר לצינור. השתמש במזרק נקי ויבש כדי להכניס אוויר לצינור NG. הקשיבו לקול שהוא משמיע באמצעות סטטוסקופ.
- משוך את הבוכנה של המזרק לאיסוף 3 מ"ל אוויר ואז חבר את המזרק לקצה הפתוח של הצינור.
- הניחו סטטוסקופ מעל קיבה של המטופל, ממש מתחת לצלעות ולעבר הצד השמאלי של הגוף.
- לחץ במהירות על הבוכנה כדי להכניס את האוויר לצינור. אתה צריך לשמוע צליל מגרגר או קפיצה דרך הסטטוסקופ אם הצינור ממוקם כראוי.
- הסר את הצינור אם אתה חושד במיקום לא תקין.
- 2לשאוב מהצינור. השתמש במזרק כדי למשוך חומצת קיבה דרך הצינור, ואז בדוק את התוכן עם נייר מחוון pH.
- צרף בוהן מזרק ריק המתאם בקצה החופשי של הצינור. הרם את הבוכנה כדי למשוך 2 מ"ל של תוכן הקיבה לתוך הצינור.
- הרטיב את נייר החיווי ה- pH עם המדגם שנאסף והשווה את הצבע ברצועה לתרשים הצבעים המתאים לה. ה- pH צריך להיות בדרך כלל בין 1 ל -5,5
- הסר את הצינור אם ה- pH גבוה מדי או אם אתה חושד אחרת במיקום לא תקין.
הכנסת צינור nasogastric כראוי תאפשר לך לגשת לבטן של המטופל שלך, לקחת דגימות ולנהל תרופות. - 3אבטח את הצינור. אבטח את מיקום הצינור על ידי הדבקתו לעור המטופל בעזרת סרט רפואי בעובי 2,50 ס"מ (2,5 ס"מ).
- חבר פיסת קלטת אחת לאף המטופל, ואז עטוף את קצוות אותה פיסה סביב הצינור. הניחו גם פיסת קלטת נפרדת על פני הצינור ומעל לחיו של המטופל.
- הצינור לא יכול להיות מסוגל לנוע כאשר המטופל מזיז את ראשו באופן טבעי.
- 4בדוק את רמת הנוחות של המטופל. לפני שעזבים את המטופל, וודא שהוא נוח ככל האפשר.
- עזור למטופל להקל על תנוחת מנוחה נוחה. וודא כי הצינור אינו מנותק או מתוח.
- ברגע שהחולה מרגיש בנוח, אתה אמור להיות מסוגל להסיר את הכפפות ולשטוף את הידיים. זרוק את הכפפות לפח אשפה קליני והשתמש במים חמים וסבון אנטיבקטריאלי בכדי לשטוף את הידיים.
- 5אשר את המיקום באמצעות צילום רנטגן. אם שניהם מבדקים את האוויר ותכולת הקיבה, סביר להניח שהצינור ממוקם כראוי. עם זאת, זה עדיין רעיון טוב לארגן צילום חזה כדי לאשר עוד יותר את מיקום הצינור.
- עשו זאת לפני השימוש בצינור למסירת מזון או תרופות. טכנאי הרנטגן אמור לספק את תוצאות הרנטגן באופן מיידי, ואז ניתן לאשר את המיקום הנכון על ידי רופא או אחות.
- 6השתמש בצינור NG לפי הצורך. בשלב זה, אתה אמור להיות מסוגל להשתמש בצינור לניקוז הקיבה, הכנסת מזון ו / או הכנסת תרופות.
- יהיה עליך לצרף שקית מרה לקצה הצינור אם ברצונך לנקז נוזלי פסולת עיכול. לחלופין, ייתכן שיהיה עליך לחבר את קצה הצינור למכונת יניקה. הגדר את יניקת הלחץ והמכונה בהתאם לצרכים הספציפיים של אותו מטופל.
- אם אתה צריך להשתמש בצינור NG לצורך האכלה או תרופות, ייתכן שתצטרך להסיר את חוט ההנחיה מבפנים לפני שתכניס משהו לבטן. שטפו 1 עד 2 מ"ל מים דרך הצינור לפני שתמשכו בזהירות את חוט ההנחיה החוצה. נקה את החוט, ייבש אותו ושמור אותו במקום בטוח וסטרילי לשימוש מאוחר יותר.
- לא משנה למה משמש הצינור, עליך לתעד את השימוש בו מקרוב. כתוב את הסיבה להחדרתו, סוג וצינור הצינור וכל שאר הפרטים הרפואיים העוסקים בשימוש בצינור.
- כפפות רפואיות חד פעמיות
- פנס קטן
- צינור Nasogastric 16Fr
- טוש לא מחיק
- חומר סיכה על בסיס מים
- תרסיס גרון להרדמה (לא חובה)
- מזרק
- קלטת רפואית
- כוס מים עם קש
- נייר חיווי pH
- מסכת
קרא גם: כיצד מודדים מרווח יחסי ציבור?
שאלות ותשובות
- איך אוכל לנוח עם הצינור ng?בקש מהרופא שלך עצות נוספות כיצד לנוח עם הצינור.
- איזו פעולה צריכה האחות לנקוט בעת מתן תרופות ללקוח שיש לו צינור NG?בדוק בתרשים המטופל כדי לאשר את התרופות הנדרשות. בדוק אם התרופות הן שחרור מהיר, לשוניות, כמוסות, נוזלים וכו 'וכל סתירה עם תרופות אחרות. אם התרופות הן כרטיסיות, ממיסים בכ- 5 מ"ל מי מלח או ברז חמים ומערבבים לפני מתן. אם תרופה היא כמוסה, פתח כמוסה ושפוך אבקה ב 5 מ"ל מי מלח או ברז חמים. תרופות נוזליות עדיפות כאשר מטפלים ב- Ptx בעזרת צינור NG. שטוף את צינור ה- NG לפני מתן כדי לשטוף את החסימות, ושטוף לאחר כל תרופה הניתנת. הקפד לצפות ב- Ptx לגבי תופעות לוואי של תרופות שנלקחו. להקליט ולתעד.
- האם יש תקע או מכסה שיש להסיר לפני הכנסת צינור NG?כן. צריכה להיות מכסה כדי למנוע סתימה או כל דבר מזיק שנכנס לצינור. אם אין מכסה או אריזה כלשהי להגן על הצינור אל תשתמש בו; קיים סיכון לחיידקים מזיקים בצינור אשר ישפיעו במיוחד על חולים מדוכאי חיסון. יהיה עליך להסיר זאת בכפפות סטריליות לפני הכנסת הצינור.
- איך הייתי מכניס אותו אם המטופל מחוסר הכרה?באותה שיטה בדיוק כמו לעיל, אך יש לנקוט משנה זהירות מכיוון שהמטופל לא יוכל לומר לכם אם הוא מרגיש כאב / אי נוחות. עקוב אחר המטופל כאשר הוא מתעורר כדי לבדוק / למזער תופעות לוואי.
שאלות ללא מענה
- האם יש הבדל בהכנסת צינור OG?
- מה צריך לעשות אחרת כשמכניסים צינור NG דרך הפה?
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
