איך כותבים תוכנית ניהול קלינית?
השלבים הבאים יראו לכם כיצד לכתוב תוכנית ניהול קלינית.
תכנית ניהול קלינית מהווה את הבסיס של הטיפול בחולה אחריה הודאה וטיפול ראשוניים על ידי רופא מטפל, ואת חייב להיות מבוססת על החולה מצבו הרפואי או תנאים והעדפות טיפול, כמו גם המלצות על ידי רופאים, אחיות, או אנשי מקצוע אחרים בתחום בריאות. כתיבת תוכנית ניהול קלינית מחייבת התייחסות מדוקדקת לפרטים והבנה מלאה של מצבו של המטופל והטיפול המומלץ, מכיוון שהוא מכיל מפרט לגבי מועד תחילת הטיפול ואיזה איש מקצוע בתחום הבריאות יפקח על התוכנית, וכן איזה סיווג הוא. תרופות או טיפולים ינוהלו והאם קיימות מגבלות כלשהן. השלבים הבאים יראו לכם כיצד לכתוב תוכנית ניהול קלינית.
- 1השג טופס או תבנית לניהול קליני ממוסד הבריאות בו אתה עובד. זוהי טופס מודפס מראש המאפשר אופן יעיל של הקלטה והצגת מידע.
- 2אסוף את כל המידע של המטופל מתיק החולה. זה כולל מידע אישי כגון שם חוקי, תעודת זהות וחולה, וכן מידע על מצבה הרפואי והטיפול עד כה.
- 3כתוב את המידע האישי של המטופל בפינה העליונה השמאלית של הטופס.
- 4רשום את שמו והתואר של המרשם העצמאי, כלומר הרופא שהתחיל את הטיפול, כמו גם את השם והתואר של המרשם המשלים. זה יכול להיות רופא אחר, אחות, הוספיס או ספק שירותי בריאות אחר.
- 5תאר את המצב המטופל ואת מטרת הטיפול. לדוגמא, אם המטופל סובל מאקזמה, מטרת הטיפול היא ככל הנראה למזער גרד ונגעים בעור, בעוד שאם למטופל יש סרטן סופני, סביר להניח שהטיפול הוא פליאטיבי לניהול כאב ולשמירה על איכות חיים מרבית ככל האפשר..
- 6כתוב אילו תרופות או תרופות נרשמים, אם בכלל. היה מפורט ככל האפשר על ידי תיאור באיזה תכשיר להשתמש, מה המינון ובאילו אינדיקציות הטיפול התרופתי.
השג טופס או תבנית לניהול קליני ממוסד הבריאות בו אתה עובד. - 7רשום כל הנחיות או פרוטוקולים אחרים התומכים בתוכנית הניהול הקלינית. זה יכול לכלול הוראות תזונה, אזהרות אלרגיה, הוראות פיזיותרפיה או פסיכותרפיה, או הוראות הנוגעות במיוחד למצב האישי של המטופל.
- 8הוסף הוראות כיצד ידווחו על התאמות לתכנית הניהול הקליני, כמו גם כיצד הרושמים העצמאיים וגם המשלימים המשלימים ייגשו לרשומות המטופל.
- 9כלול הוראות לגבי אופן הפיקוח והביקורת על תוכנית הניהול הקלינית ועל ידי מי. לדוגמה, אם הוספיס צריך לעקוב אחר התקדמות המטופל בדיווחים היומיים ולסקור אחת לשבוע, כתוב זאת.
- 10כלול את התאריך בו הוסכם התוכנית על ידי המרשם או המרשמים והמטופל או המטפל הראשוני.
- 11השאר מקום למרשמים העצמאיים ולמשלימים המשלימים לחתום על תוכנית הניהול הקלינית.
- טופס תוכנית תבנית או ניהול תבנית קלינית
- תיק חולה
שאלות ותשובות
- איזה סוג של תרופות ניתן לכלול בתוכנית ניהול קלינית?כל תרופה שאושרה על ידי רשויות החקיקה לכל מחלה ידועה יכולה להיכלל.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
