כיצד להגיש מועמדות למדיצ'ייד באוהיו?
בתנאי שיש לך גישה לאינטרנט וכתובת דוא"ל תקפה, הדרך הקלה ביותר להגיש בקשה למדיקייד באוהיו היא לבקר בכתובת https://benefits.ohio.gov/.
אם יש לך הכנסה נמוכה ואתה גר במדינת אוהיו, אתה עשוי להיות זכאי לבריאות במסגרת תוכנית Medicaid. אם אתה מעל גיל 64, אתה זכאי אוטומטית כל עוד ההכנסה שלך אינה מעל הסף שנקבע בכל שנה. לעומת זאת, אם אתה מתחת לגיל 64, אתה יכול להיות כשיר אם אתה בהריון, ילד מתחת לגיל 18, נכה או דואג למישהו בביתך שהוא מוגבל, כגון ילד, בן זוג או הורה.
שיטה 1 מתוך 3: השלמת הבקשה שלך
- 1בדוק את זכאותך. לפני שתעבור על הטרחה במילוי אפליקציית Medicaid, זה הגיוני לבדוק שוב ולוודא שאתה זכאי. לאוהיו יש כלי מקוון שתוכלו להשתמש בו, זמין בכתובת https://benefits.ohio.gov/eligibility-check.html?lang=.
- הכלי המקוון מספק הערכה גסה של זכאותך בלבד. אם יש לך שאלות בנוגע לגורמים ספציפיים, כגון גודל משק הבית או הכנסה, ואיך הם קשורים למקרה שלך, אתה יכול להתקשר למוקד הצרכן של מדיה אוהיו בטלפון 800-324-8680.
- 2הגש בקשה מקוונת באתר הטבות ohio. בתנאי שיש לך גישה לאינטרנט וכתובת דוא"ל תקפה, הדרך הקלה ביותר להגיש בקשה למדיקייד באוהיו היא לבקר בכתובת https://benefits.ohio.gov/. אם אתה מגיש בקשה לקבלת Medicaid בלבד, לחץ על הלחצן "בדוק את זכאותך" ואז עקוב אחר ההנחיות.
- אם אתה רוצה להגיש מועמדות טלפונית, התקשר למספר 1-844-640-6446. וודא שיש לך מידע על משק הבית וההכנסה שלך לפני שאתה מתקשר.
- אתה יכול גם למלא בקשה לנייר ולשלוח אותה לסוכנות המחוז שלך או לקחת אותה לשם באופן אישי. הורד את הטופס בכתובת https://geaugajfs.org/downloads/JFS07200.pdf. כדי למצוא את משרד המחוז שלך, עבור אל http://jfs.ohio.gov/County/County_Directory.pdf.
- 3אסוף את מסמכי האימות שלך. יתכן שתצטרך לאמת את האנשים במשק הבית שלך, את נתוני האזרחות או ההגירה ואת כל הכנסות משק הבית. המסמכים שאולי תתבקש לספק כוללים:
- כרטיסי ביטוח לאומי או מסמכי הגירה לכל אחד מבני ביתכם
- תלושי שכר או החזרי מס המציגים הכנסה של משק הבית
- מכתבי תגמול עבור כל ההטבות שתקבל
- רישיון נהיגה או תעודת זהות אחרת שהונפקה על ידי הממשלה
- הוכחת מגורים, כמו הצהרת שכירות או משכנתא
אתה יכול גם למלא בקשה לנייר ולשלוח אותה לסוכנות המחוז שלך או לקחת אותה לשם באופן אישי. - 4שלח את מסמכי האימות לעובדך. לאחר קבלת בקשתך, עובד תיקים ישלח לך מכתב עם רשימת המסמכים שעליהם לאמת לפני שיוכל לקבל החלטה על זכאותך. ניתן לצלם את רוב המסמכים הדרושים ואז לשלוח אותם בפקס או לשלוח אותם למשרד המחוז שלך.
- עובד התיקים יכלול פרטי קשר על המכתב. שמור את המכתב יחד עם כל המאמרים החשובים האחרים שלך הקשורים לסיקור הרפואה שלך.
טיפ: כתוב את שמך, מספר התיק ומספר הביטוח הלאומי על כל אחד מהמסמכים. מספר התיק שלך יופיע על המכתב מעובד התיקים.
- 5המתן לקביעת מכתב ההטבות. תוך מספר שבועות לאחר קבלת מסמכי האימות שלך, תקבל מכתב המודיע לך אם אושרת למדיקה. בינתיים תוכל לבדוק את סטטוס הבקשה שלך באופן מקוון בכתובת https://benefits.ohio.gov/ או בטלפון 1-844-640-OHIO.
- אם בקשתך תאושר, תירשם מיידית לתכנית דמי שירות. כרטיס Medicaid שלך ייכלל במכתב שלך, ותוכל להתחיל להשתמש בשירותי Medicaid מיד.
- אם בקשתך נדחית, המכתב יסביר את הסיבה לשלילה ומה אתה יכול לעשות אם אתה סבור כי ההחלטה שגויה ורוצה לערער עליה.
שיטה 2 מתוך 3: שמירה על כיסוי הרפואה שלך
- 1בחר את תוכנית הטיפול המנוהל שלך. מרבית אוהיו במדיקייד מקבלים את שירותי הבריאות שלהם באמצעות תוכנית טיפול מנוהלת. נכון לשנת 2019, יש לך 5 לבחירה: תוכנית הבריאות של Buckeye, CareSource, Molina Healthcare, Paramount Advantage ו- United Healthcare. עובד התיקים שלך ישלח לך מכתב המבקש ממך לבחור תוכנית. אם לא תבחר תוכנית לפי התאריך על המכתב, תוקצה לך אוטומטית תוכנית.
- טיפול מנוהל הוא בדיוק כמו ביטוח בריאות פרטי. בכל רשת יש רופאים ספציפיים, מרפאות, בתי חולים וספקי בריאות אחרים שבהם היא משתמשת. אם אתה רואה מישהו מאותה רשת, ייתכן שתצטרך לשלם כסף נוסף מכיסו.
- תוכל לבחור תוכנית טיפול מנוהלת באופן מקוון בכתובת https://ohiomh.com/. שם תוכלו גם להשוות בין התוכניות הקיימות כדי למצוא את המתאימה לכם ביותר.
- 2הודע לעובד / ת / ת / ת שלך על שינויים ביתיים בתוך עשרה ימים. אם מספר האנשים במשק הבית שלך משתנה, אם אתה עובר לכתובת חדשה, או אם אתה מקבל עבודה חדשה, התקשר לעובד / ת / ת שלך ותן להם את המידע המעודכן / ת שלך. עדיף לעדכן את המידע גם אם הוא לא משנה את זכאותך למדיקייד.
- אי דיווח על שינויים בביתך עלול לגרום לאובדן הכיסוי של Medicaid, גם אם השינוי לא השפיע על זכאותך.
- אוהיו מספקת כיסוי מתמשך של Medicaid למשך 12 חודשים, גם אם ההכנסה שלך משתנה. אמנם לא בהכרח תצטרך לדווח על שינוי בהכנסה באופן מיידי, אך כאשר תתחדש בתרופה שלך בסוף השנה.
טיפ: עדכון הכתובת שלך חשוב, במיוחד אם אתה עובר למחוז אחר. ייתכן שסוכנות המחוז שלך תצטרך להעביר את תיק התיקים שלך לעובדת חדשה במחוז החדש שלך.
- 3דווח על הטבות הרפואה שלך בהחזר המס שלך. בכל שנה תקבל טופס 1095-B ממחלקת הרפואה של אוהיו. טופס זה מפרט את הסכום הכולל של הטבות Medicaid שקיבלת לאורך כל השנה. עותק של טופס זה נשלח גם למס הכנסה מטעמכם. עם זאת, עדיין עליך לכלול מידע זה בדוח המס שלך.
- גם אם בדרך כלל לא תצטרך להגיש החזר מס, למשל אם אינך מועסק, אתה עדיין צריך להגיש החזר מס אם אתה מקבל 1095-B.
יתכן שתצטרך לאמת את האנשים במשק הבית שלך, את נתוני האזרחות או ההגירה ואת כל הכנסות משק הבית. - 4חידשו את ההטבות ברגע שתקבלו טופס חידוש. מחלקת הרפואה באוהיו תשלח לך טופס לאחר שהיית ב- Medicaid במשך 11 חודשים. אתה יכול לחדש את ההטבות שלך באופן מקוון או בסוכנות המחוז שלך.
- שימו לב למועד האחרון בטופס. אם לא תחדש את ההטבות שלך עד למועד זה, אתה עלול לאבד את הכיסוי של Medicaid.
- כדי לחדש את Medicaid שלך, עליך לספק את אותו המידע בעצם כפי שהגשת כאשר הגשת בקשה ראשונית. עם זאת, לא תצטרך להגיש מסמכי אימות אלא אם כן משהו השתנה, כגון שרכשת בן בית חדש או התחלת עבודה חדשה.
- אם החידוש שלך נדחה, יש לך את הזכות לערער על הכחשה. יתכן שתוכל להמשיך ולקבל הטבות בזמן שאתה ממתין לדיון בערעור שלך.
שיטה 3 מתוך 3: ערעור על הכחשה של רפואה
- 1קרא את ההודעה שקיבלת השוללת את ההטבות שלך. ההודעה שלך כוללת מידע על הסיבה שבקשתך נדחתה וכן הוראות לעשות אם אינך מסכים עם החלטה זו. זה גם אומר לך את המועד האחרון שבו אתה צריך לבקש שימוע.
- שמור את ההודעה ואת המעטפה שהגיעה אליה עם כל הניירות החשובים האחרים שלך הקשורים לסיקור הרפואה שלך.
- 2התקשר לסוכנות המחוז שלך לבקש ועידה בלתי פורמלית. אם אתה סבור שההכחשה הייתה תוצאה של אי הבנה בסיסית, או אי מסירתך של המסמכים הנכונים, יתכן שתוכל לתקן את המצב מבלי לקיים שימוע. סוכנות המחוז שלך תקבע פגישה עם עובד התיקים שלך כדי לדון בנושא.
- תוכל לקבל מידע ליצירת קשר עבור סוכנות המחוז שלך בכתובת http://jfs.ohio.gov/County/County_Directory.pdf.
- כאשר אתה מגיע לכנס, הביא את הודעתך יחד עם כל מידע או תיעוד הדרוש לך כדי לגבות את עמדתך.
- 3בקש שימוע ממדינה ממחלקת אוהיו לשירותי עבודה ומשפחה. ההודעה שקיבלת כוללת טופס שבו אתה יכול להשתמש כדי לבקש שימוע ממלכתי. ניתן גם לבקש שימוע בטלפון על ידי התקשרות למספר 1-866-635-3748 ובחירה באפשרות 1.
- אם ברצונך לשלוח דוא"ל לבקשתך לשימוע, שלח את דוא"לך לכתובת BSH@jfs.ohio.gov. אתה יכול גם לשלוח את הטופס שלך לטלפון 614-728-9574 או לשלוח את בקשתך בכתב לדיונים ממלכתיים, מחלקת שירותי העבודה והמשפחה באוהיו, ת.ד. 182825, קולומבוס, OH 43218.
- אם אתה זקוק למתרגם, מעדיף ראיון טלפוני או זקוק לכל מקום אחר, ציין זאת בבירור בעת הגשת בקשתך.
טיפ: קדימה וקבעו שימוע ממלכתי גם אם אתם חושבים שתוכלו לנקות את הבעיה בשימוע לא רשמי. תמיד תוכל לבטל את הדיון אם הבעיה נפתרה. עם זאת, לא תוכל לקבוע שימוע אם תפספס את המועד האחרון.
- 4החלט אם ברצונך שמישהו אחר יציג עבורך את התיק שלך. אתה יכול לחבר או בן משפחה להציג את התיק שלך עבורך בשמך, או שאתה יכול לשכור עורך דין. עורכי דין מתנדבים במשרד הסיוע המשפטי המקומי שלך ייצגו אותך ללא עלות.
- כדי למצוא את משרד הסיוע המשפטי המקומי שלך, התקשר למספר 1-866-529-6446 או בקר בכתובת https://ohiolegalaid.org/about-us/ohio-legal-aids/ ומצא את האזור שלך על המפה.
- ישנם גם עורכי דין בפרקטיקה שעשויים להיות מוכנים לייצג אותך בחינם או בתעריף מופחת. למשרד הסיוע המשפטי המקומי שלך יהיה מידע נוסף.
טיפ: אם אתה מזמין עורך דין, תן ללשכת השימועים הממלכתיים את שמם וכתובתם כך שהודעות שמיעה ומידע אחר יישלחו אליהם במקום אליך.
המסמכים שאולי תתבקש לספק כוללים: כרטיסי ביטוח לאומי או מסמכי הגירה לכל מי שבביתך. - 5אסוף ראיות לתמיכה בעמדתך. חזור והסתכל בהודעה שלך והתמקד בסיבה שבקשתך נדחתה. שקול אילו מסמכים או מידע אתה יכול לספק כדי להוכיח לפקיד השימוע שההחלטה לא נכונה.
- לדוגמא, אם לא הצלחתם לאמת את מספר האנשים בביתכם, יתכן שתוכלו לאסוף מסמכי זיהוי נוספים לכל אדם בביתכם אשר יבהירו זאת.
- אם הגשת בקשה בטענה שאתה נכה ועובד התיקים קבע שאתה לא נכה, רשומות רפואיות והצהרה של הרופא שלך יכולים לסייע בתמיכה בתביעתך.
- 6קבל הודעה על התאריך, השעה ומיקום השימוע שלך. תוך מספר שבועות לאחר שתבקש שימוע ממלכתי, תקבל הודעה שתאמר לך מתי והיכן יתקיים השימוע שלך. ייתכן שהשימוע יתקיים בטלפון או באופן אישי בסוכנות המחוז שלך.
- שמור את ההודעה במקום בטוח יחד עם כל המסמכים האחרים שלך הקשורים לכיסוי Medicaid שלך.
- אם אינך מצליח להשתתף בשימוע ביום המתוזמן, הודיע על כך ללשכה בהקדם האפשרי כדי שתזמן אותה מחדש.
- 7השתתף בדיון הממלכתי שלך. עובד התיקים שלך וקצין שימוע ממדינה ישתתפו בדיון המדינה שלך, יחד עם עורך הדין שלך (אם שכרת אחד כזה) או נציג אישי אחר. עובד התיקים שלך יסביר את הפעולה שהסוכנות נקטה ואז יהיה זה תורך להסביר מדוע אתה חושב שפעולה זו הייתה שגויה במקרה שלך.
- אתה יכול להציג מסמכים וראיות אחרות כדי לגבות את הנקודות שלך. אתה יכול גם להביא עדים, כמו הרופא שלך או בני ביתך, שיעידו בשמך.
- אם אינך מבין משהו שעובד / תך אומר, אתה יכול לבקש מהם או מקצין השימוע להסביר לך זאת.
- 8המתן להחלטה בכתב מטעם קצין השימוע. לאחר שקצין השימוע ישקול את כל המידע שנמסר במהלך השימוע, הם יקבלו החלטה האם החלטת הסוכנות הייתה נכונה. תקבל מכתב בכתב המסביר את החלטת קצין השימוע בדואר תוך 90 יום מהמועד בו ביקשת במקור שימוע.
- אם זכית בשימוע שלך, ההרשמה שלך ל- Medicaid תתחיל מיד.
- אם קצין השימוע התייצב לצד הסוכנות, אתה יכול לבקש ערעור מנהלי. ההודעה תספק לך הוראות כיצד לעשות זאת.
קרא גם: איך למצוא יועץ התמכרות?
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
