איך להשיג Obamacare?
כדי להשיג את Obamacare, בקר ב- health.gov כדי להירשם. לחלופין, אתה יכול להתקשר למספר 1-800-318-2596 כדי לדבר עם מישהו שיוכל להנחות אותך בתהליך ההרשמה. כאשר אתה נרשם, תצטרך לספק מידע אודות מקום מגוריך, כמה אנשים במשפחתך מגישים מועמדות והכנסתך השנתית למשק הבית. כדי ללמוד כיצד עובדת Obamacare, המשך לקרוא!
אם אין לך כיסוי ביטוחי, עליך להירשם לתוכנית המוצעת על ידי השוק הממלכתי שלך או לקבל פטור עד ליום 31 במרץ 2014.
החוק להגנת המטופלים וטיפול במחיר סביר (PPACA), המכונה Obamacare, עשה רפורמה בענף הבריאות בכדי להעמיד ביטוח בר השגה לכלל האירופאים. Obamacare נועדה למנוע אפליה על בסיס תנאים קיימים ולמנוע מחברות ביטוח להפיל חולים, כמו גם להרחיב את Medicaid. בין אם אינך מבוטח ובין אם ברצונך לברר אם Obamacare תספק כיסוי טוב יותר מאשר ביטוח ההיט שלך הנוכחי, מומלץ ללמוד כיצד פועלת המערכת החדשה. ראה שלב 1 ואילך כדי להתחיל.
חלק 1 מתוך 3: הבנת היסודות
- 1למד כיצד obamacare השפיע על הבריאות. Obamacare הציגה רשימה של הוראות חדשות להסדרת הפוליסות של חברות הביטוח והרחבת הכיסוי הבריאותי לעשרות מיליוני אנשים. תחת Obamacare, חברות הביטוח מחויבות לספק כיסויים והטבות שלא נדרשו להציע בעבר. החל מינואר 2014, תוכניות שירותי בריאות מתאימות חייבות לבצע את הפעולות הבאות:
- לכסות אנשים עם תנאים שקיימים מראש ולא להפיל אנשים שחולים
- הפסיקו לבצע העלאות שיעורים בלתי מוצדקות
- מאפשר לך לערער על החלטות החברה
- ספק את עשרת היתרונות הבריאותיים החיוניים, כולל טיפול חירום, אשפוז, תרופות מרשם, טיפולי יולדות וטיפול בילודים
- ספק שירותי מניעה בחינם כגון גופנים שנתיים, חיסונים והקרנות
- 2הבן כיצד עובדת obamacare ברמת המדינה. כל מדינה מספקת שוק, המכונה גם חילופי דברים, המציג רשימה של מדיניות הבריאות המוסמכת של אותה מדינה. השווקים הממלכתיים מאפשרים לך "לקנות" פוליסה משתלמת עם סוג הכיסוי שאתה והמשפחה שלך זקוקים לו. לכל פוליסה יש פרמיה חודשית שאתה משלם על מנת לקבל כיסוי ביטוחי.
- בשוקי המדינות, עלות התוכניות תלויה בהכנסות שלך.
- אם אתה מרוויח פחות מ -34300 אירו לשנה כאינדיבידואל או 70300 אירו כמשפחה בת ארבע נפשות, ייתכן שאתה זכאי לקבל סובסידיות לסיוע בעלויות ולקבל ביטוח בעלות נמוכה או חינם. יתכן שגם אתה זכאי לקבלת Medicaid, שתידרש בקשה נפרדת.
- גם אם אתה כבר מבוטח, ייתכן שתרצה לשקול לבחור בתוכנית הרשומה בשוק המדינה שלך. תוכניות שהיו קיימות מספר שנים לפני העברת ה- PPACA "הוכנסו", ואינן מחויבות לספק את כל אותן הטבות שמציעות תוכניות בריאות מתאימות. כדאי להשוות את התוכנית שלך לאלה בשוק שלך כדי להחליט מה הכי מתאים לך.
- 3גלה כיצד obamacare תשפיע עליך ועל משפחתך. החל משנת 2014 ה- PPACA מצווה כי כל אירופאי צריך לקיים תוכנית ביטוח בריאות, לקבל פטור או לשלם מס קנס. זו דרך לוודא שכמה שיותר אירופאים יקבלו כיסוי ביטוחי.
- אם אין לך כיסוי ביטוחי, עליך להירשם לתוכנית המוצעת על ידי השוק הממלכתי שלך או לקבל פטור עד ליום 31 במרץ 2014. אם לא תירשם לתוכנית לפני המועד האחרון, תוכל להירשם בכל חודש שלאחר מכן. עם זאת, עבור כל חודש שאינך מכוסה, תחויב לשלם קנס.
- אם כבר יש לך תוכנית ביטוח שמתאימה ל- Obamacare, בין אם באמצעות חברה פרטית, COBRA, Medicaid, Medicare או תוכנית זכאית אחרת, אין כל פעולה שתצטרך לנקוט. חברת ביטוח הבריאות שלך צריכה לספק חלק מההטבות שנקבעו על ידי PPACA מבלי שתצטרך לבצע שינוי.
- אם יש לך תוכנית ביטוח ש"סבתה "ואינה כפופה להוראות Obamacare, ואינך מרוצה מהכיסוי שלך, היכנס לשוק המדינה שלך והירשם לתוכנית חדשה בהקדם האפשרי.
הבן כיצד עובדת obamacare ברמת המדינה. - 4בצע פעולה כדי להירשם ל- obamacare. בצע את השלבים בשיטה הבאה כדי להירשם ל- Obamacare לפני 31 במרץ 2014, כדי להימנע מקנסות. בין אם אינך מבוטח ובין אם ברצונך לברר אם השוק הממלכתי שלך מספק תוכניות עם כיסוי טוב יותר מזה שיש לך כרגע, חשוב להגדיר את התוכנית שלך בהקדם האפשרי. אם אתה מתגעגע למועד האחרון ונשאר ללא ביטוח, אתה עדיין יכול להירשם, אך יחויב במס קנס. המשך לקרוא כדי לברר כיצד להשיג את הכיסוי הבריאותי החדש שלך.
חלק 2 מתוך 3: השוואת תוכניות והרשמה
- 1עבור לשוק ביטוח הבריאות. בקר בכתובת https://healthcare.gov/marketplace/b/welcome/, שם תתבקש להיכנס למדינתך. ברגע שתכנס למדינה שלך, תועבר לאתר שוק הבריאות הממלכתי שלך.
- אם אתה רוצה לדבר עם מישהו באופן אישי, התקשר למספר 1-800-318-2596, מוקד עזרה המאויש 20,57 על ידי אנשים שיכולים להדריך אותך בתהליך.
- שים לב כי כל אתר מדינה נראה שונה ויש לו אפשרויות שונות במקצת.
- 2הזן את המידע שלך. ברגע שאתה נמצא באתר המדינה שלך, תתבקש לספק מידע אודות מקום מגוריך, כמה אנשים במשפחתך מבקשים ביטוח והכנסתך השנתית למשק הבית. לאחר שתזין מידע זה תינתן לך רשימת תוכניות שאתה זכאי להן.
- אם אתה מעדיף לא להזין מידע זה באופן מקוון, או אם ברצונך לקבל עזרה בניווט בשוק, תוכל תמיד להתקשר למספר איש הקשר שלך עם השוק הממלכתי כדי לקבל סיוע חי.
- 3גלה אם אתה זכאי לסבסוד או לפטור. אם אתה חושב שאתה עשוי להיות זכאי לסבסוד או פטור, וברצונך לדעת מידע נוסף, בצע את הצעדים המוצעים להשגת מידע זה. יהיה עליך להזין את מספר הביטוח הלאומי שלך ואת פרטי המס וההכנסה האישיים שלך כדי לקבל מידע זה.
- מדינות קובעות לאילו סובסידיות אתה זכאי בהתבסס על הכנסת משק הבית שלך וגורמים אחרים.
- אם אתה זכאי לקבלת סובסידיות עיקריות, ייתכן שאתה זכאי לקבלת Medicaid, אשר יכולה לספק שירותי בריאות בחינם לך ולמשפחתך עם כל ההטבות של Obamacare, תלוי באיזו מדינה אתה גר. כדי לברר אם אתה זכאי ל- Medicaid עם הטבות Obamacare. במדינתך, ראה https://healthcare.gov/do-i-qualify-for-medicaid/.
- 4השווה תוכניות. כל התוכניות יציעו את עשרת ההטבות החיוניות ואת כל היתרונות האחרים של Obamacare. הם מקובצים לארבע קטגוריות שונות לפי כמות הכיסוי שהם מספקים. בתוכניות עם הכי הרבה כיסוי יש גם את הפרמיות החודשיות הגבוהות ביותר.
- לתכניות פלטינום הפרמיות הגבוהות ביותר ומכסות את כל עלויות הטיפול הרפואיות שלך מלבד 10%.
- לתוכניות זהב יש פרמיות נמוכות מעט יותר והן מכסות את כל עלויות הבריאות שלך מלבד 20%.
- לתוכניות כסף יש פרמיות נמוכות עוד יותר והן מכסות את כל עלויות הבריאות שלך מלבד 30%.
- בתוכניות ברונזה יש את הפרמיות הנמוכות ביותר, אך תצטרך לשלם עד 60% מעלויות הבריאות שלך.
גם אם אתה כבר מבוטח, ייתכן שתרצה לשקול לבחור בתוכנית הרשומה בשוק המדינה שלך. - 5רכשו את התוכנית הרצויה. אתר השוק הממלכתי שלך יפנה אותך להוראות כיצד לרכוש את התוכנית שבחרת. ניתן לרכוש תוכנית באופן מקוון, דרך מתווך, או ישירות מחברת הביטוח.
- יהיה עליך להגיש את התשלום שלך לפחות 15 יום לפני תחילת הכיסוי שלך. לאחר מכן, תחויב חודשי או על פי תוכנית התשלומים שהגדרת.
- אם תירשם לביטוח לפני 31 במרץ 2014, לא תצטרך לשלם את מס הקנס. אם תירשם לאחר תאריך זה, ייתכן שתצטרך לשלם את המס בנוסף לפרמיה החודשית הראשונה שלך.
חלק 3 מתוך 3: להפיק את המרב מבריאותך החדשה
- 1אחראי על המבטח שלך במידת הצורך. המבטח שלך נדרש לשקיפות. על הספק שלך לספר לך מה הם מוציאים על עלויות ניהול, והם יצטרכו לתת לך הנחה אם התקורה שלהם גבוהה במיוחד. המשמעות היא שדמי הביטוח שלך משמשים בעיקר לכיסוי הבריאותי שלך, ולא לתקורות משרד.
- במגבלות הכיסוי הביטוחי אין מכסה לכל החיים או מכסים שנתיים.
- אי אפשר להוריד אותך מפוליסה אם אתה סובל ממחלה קשה וארוכת טווח.
- 2נצלו אם אתם פנסיונרים מוקדמים. גמלאים מוקדמים מקבלים כיסוי מורחב. החוק מספק כסף כדי שגמלאים מוקדמים יוכלו להמשיך ולקבל את הכיסוי הרפואי שלהם דרך המעסיק שלהם לשעבר עד שהם זכאים למדיקר.
- 3גלה אם אתה זכאי לזיכוי מס. אירופאים בעלי הכנסה נמוכה עשויים לזכות בזיכוי מס בפרמיה של ביטוח בריאות. אזרחים מוסמכים יכולים לקחת את הזיכוי (גם אם אין להם חבות במס) ולדאוג לשלם את זיכוי המס ישירות לחברת הביטוח שבחרתם. אשראי זה יוחל לקראת הפרמיה. שוחח עם מתווך בשוק המדינה שלך לקבלת פרטים נוספים.
- 4אל תהסס לבחור בהליכי בריאות מונעים. על מבטחי הבריאות לספק כיסוי להליכי בריאות מונעים מבלי להטיל עמלות נוספות או תשלום שכר-טרחה. תוכנית ביטוח הבריאות שלך חייבת לכלול בדיקות מניעה ל:
- מפרצת אבי העורקים בבטן
- שימוש לרעה באלכוהול (כולל ייעוץ)
- אספירין (מגבלות גיל למניעת שבץ מוחי)
- לחץ דם
- כולסטרול (מגבלות גיל / חולים בסיכון גבוה יותר)
- סרטן המעי הגס (הגבלות גיל)
- דכאון
- סוכרת מסוג 2 (למבוגרים עם סיכון גבוה)
- דיאטה (למבוגרים עם סיכון גבוה למחלות הקשורות לתזונה)
- HIV (למבוגרים בסיכון גבוה)
- חיסון (מינונים והגבלות גיל משתנים בהתאם לסיכון. עבור אל Vaccines.gov לקבלת לוח זמנים של חיסונים למבוגרים).
- השמנה
- STI (זיהומים המועברים במגע מיני, כולל עגבת)
- שימוש בטבק (כולל טיפולי גמילה)
כל מדינה מספקת שוק, המכונה גם בורסה, המציגה רשימה של מדיניות הבריאות המזכה של אותה מדינה. - 5קבל את השירותים שאתה זכאי להם כאישה. יש לכסות את שירותי הבריאות הבאים הקשורים למניעה ללא עלות נוספת:
- הנקה (תמיכה, ייעוץ ואספקה)
- אמצעי מניעה (שיטות ונהלי עיקור שאושרו על ידי ה- FDA; לא כולל תרופות מפלות)
- אלימות במשפחה (כולל ייעוץ)
- סוכרת הריונית (לנשים בסיכון גבוה)
- HIV (כולל ייעוץ)
- HPV (נגיף הפפילומה האנושי)
- STI (זיהומים המועברים במגע מיני)
- ביקור אצל רופאה אישה (לקבלת ייעוץ בנושא שירותי מניעה מומלצים)
- אנמיה
- חיידקים (דלקת בדרכי השתן) לנשים בהריון
- BRCA (בדיקות גנטיות לנשים בסיכון גבוה לסרטן השד)
- ממוגרפיה (כל שנתיים לנשים מעל גיל 40)
- מניעת כימותרפיה נגד סרטן השד
- סרטן צוואר רחם
- זיהום כלמידיה
- חומצה פולית (תוספי תזונה לנשים העלולות להיכנס להריון)
- זיבה (לנשים בסיכון גבוה)
- הפטיטיס B (ביקור לפני הלידה)
- אוסטאופורוזיס (נשים מעל גיל 60 ולנשים בסיכון גבוה)
- תאימות RH (לנשים בהריון)
- שימוש בטבאקו
- עגבת (לנשים בהריון או לנשים בסיכון גבוה)
- 6נצלו שירותים לילדים. הורים יכולים להשאיר את ילדיהם בפוליסות ביטוח הבריאות שלהם עד שהם מגיעים לגיל 26. זה אומר שתוכלו לספק ביטוח בריאות לילדכם לאורך המכללה, במידת הצורך. הקרנות, בדיקות ותוספים מונעים אלה חלים על כל הילדים מתחת לגיל 18:
- שימוש באלכוהול וסמים
- אוטיזם
- הערכות התנהגות וסינון התפתחותי (כולל דיכאון)
- לחץ דם
- תת פעילות של בלוטת התריס המולדת ודיסליפידמיה
- מניעת כימיקלים של פלואוריד והקרנות לבריאות הפה
- בדיקות יילודים כולל תרופות מונעות זיבה, תאי מגל, PKU והקרנת שמיעה
- מדידות מדד גובה, משקל ומסת גוף והקרנות השמנת יתר
- המוגלובין
- סינון HIV וייעוץ למניעת STI למתבגרים בסיכון גבוה יותר
- חיסוני חיסון
- תוספי ברזל (לתינוקות בסיכון לאנמיה)
- הרעלת עופרת (לילדים בסיכון לחשיפה)
- היסטוריה רפואית לכל הילדים במהלך ההתפתחות
- בדיקת שחפת לתינוקות וילדים בסיכון גבוה יותר לשחפת
- הקרנת ראייה לכל הילדים
- התהליך בפועל של קניית ביטוח בריאות לא ממש משתנה - אתה תסתובב ותבחר במבטח בריאות כפי שתמיד עשית. זה הכיסוי, הזמינות והעלות המצויים בחוק.
- מאמר זה נוגע בעיקרי החוק החדש. הצעת החוק עצמה כוללת 2700 עמודים. אתה יכול לקרוא את הצעת החוק בשלמותה ב- Healthcare.gov.
קרא גם: כיצד ניתן לצמצם הוצאות רפואיות?
שאלות ותשובות
- האם עלי להירשם ל- Obamacare אם יש לי Medicare?לא. Medicare צריך לכסות את כל הצרכים הרפואיים שלך.
- האם Obamacare כוללת שיניים?לא.
- כיצד עובדת Obamacare עם Medicare?אתה זכאי לזה או לזה. הם לא עובדים יחד. לפחות לא כאן בקליפורניה.
- האם Obamacare זמינה רק לאזרחי ארה"ב?כדין, מהגרים בהווה יכולים להשתמש בשוק, לקבל סיוע בעלויות ולקבל Medicaid ו- CHIP. עם זאת, הוא אינו מכסה מהגרים בלתי חוקיים.
שאלות ללא מענה
- האם אוכל להעפיל ל- Obamacare האם אני בן 64 ואאבד את עבודתי ביוני? אני לא זכאי לטיפול רפואי עד פברואר 2020 ואולי לא זכאי לקוברה.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
