כיצד להשתמש באופטלמוסקופ?
לפני השימוש באופטלמוסקופ, הפעל את מתג ההפעלה כדי לוודא שהנורה פועלת, והחלף את הסוללות במידת הצורך. עליכם גם להסביר למטופל כי אופטלמוסקופ יבדוק את פנים עינו, ולהזהיר אותו כי האור עשוי להיות בוהק. אם אתה צריך להרחיב את העין, יש למרוח 1-2 טיפות עיניים במידרטי 15 דקות לפני תחילת הבדיקה. לאחר מכן, עמעם את כל שאר האורות בחדר, כך שתוכל לראות ביתר קלות בעיני המטופל. לאחר שתהיה מוכן להתחיל בבדיקה, החזק את אופטלמוסקופ לאורך הזרוע מפניו של המטופל והרם בעדינות את עפעפיים בידך השנייה. לקבלת טיפים ממחברנו הרפואי, כולל כיצד לבדוק את הדם של המטופל באמצעות האופטלמוסקופ, המשך לקרוא!
האופטלמוסקופ החדש יותר של PanOptic, שניתן להשתמש בו בעיניים לא מורחבות ומספק מבט ברור יותר על מבנים פנימיים, משמש כמעט בדיוק באותו אופן כמו האופטלמוסקופ הישיר הרגיל עם מפרט קל בלבד.
אופטלמוסקופ (הידוע גם בשם פונדוסקופ) הוא כלי המשמש ברפואה לבחינת פנים העין כולל הרשתית, fovea, choroid, מקולה, דיסק אופטי וכלי דם. אופטומטריסטים ורופאים כלליים כאחד יכולים להשתמש באופטלמוסקופ כדי לאבחן או לעקוב אחר מחלות בעין, כמו גם מצבים כמו יתר לחץ דם וסוכרת. האופטלמוסקופ הוא כלי פשוט יחסית שניתן לשלוט בו אם מבינים אותו כראוי ועם תרגול מספיק.
חלק 1 מתוך 3: הכנת הכלי שלך
- 1קבע אם העיניים פועלות כראוי. סובב את מתג ההפעלה למצב פועל כדי לבדוק אם האור עובד. אם לא, החלף את הסוללות ונסה שוב. עיין בצמצם (העינית) כדי להבטיח בהירות. הסר או החליק את מכסה הצמצם אם קיים כזה.
- 2בחר את ההגדרה המתאימה. ישנן מספר אפשרויות צמצם ומסנן שניתן להשתמש בהן למטרות ספציפיות בבדיקת עיניים. ההגדרה הנפוצה ביותר הנהוגה היא מקור האור הבינוני, מכיוון שרוב הבדיקות נעשות בחדר חשוך כאשר המטופל לא טופל בטיפות עיניים מידרטיות (מרחיבות). אופטלמוסקופים עשויים להיות שונים באילו הגדרות זמינות, אך אפשרויות מסוימות הן:
- אור קטן - כאשר התלמיד מכווץ מאוד, כמו בחדר מואר
- אור גדול - לאישונים מורחבים מאוד, כמו כאשר מטפלים בטיפות מידרטיות
- חצי אור - כאשר חלק מהקרנית מוסתר, כמו עם קטרקט, כדי לכוון אור לחלק הצלול של העין
- אור חופשי אדום - להמחשה טובה יותר של כלי הדם וכל בעיה בכלי הדם
- סדק - כדי לבדוק אי סדרים בקווי המתאר
- אור כחול - לשימוש לאחר צביעת פלואורסצ'ין כדי לבדוק שחיקה
- רשת - למדידת מרחקים
- 3מיקד את המכשיר באמצעות גלגל המיקוד. באופן כללי, עליך למקד את האופטלמוסקופ שלך להגדרת "0", שהיא קו הבסיס. שים לב שהתמקדות כלפי המספרים החיוביים - לפעמים מסומנים בכלי בירוק - מתמקדת בדברים הקרובים אליך, והתמקדות במספרים השליליים - לפעמים באדום - מתמקדת בדברים רחוקים ממך.
- עבור אופטלמוסקופ PanOptic, התמקד באמצעות גלגל המיקוד בנקודה שנמצאת במרחק של 10-15 מטרים ממך.
הסבירו מהו אופטלמוסקופ והזהירו את המטופל מבהירות האור הנפלט.
חלק 2 מתוך 3: הכנת עצמך ואת המטופל שלך
- 1הסבירו את ההליך למטופל שלכם. בקש מהנבחן שלך להתיישב על כיסא או על שולחן הבדיקה. אמור להם להסיר את המשקפיים או את אנשי הקשר אם הם חובשים. הסבירו מהו אופטלמוסקופ והזהירו את המטופל מבהירות האור הנפלט. אם תרחיב את האישון בטיפות מיאטיות, הסביר את ההליך וההשפעות, כולל שהן צריכות שמישהו יסיע אותו הביתה אחריו.
- אתה לא צריך לפרט הרבה על בדיקת העיניים. אמור משהו כמו, "אני הולך להשתמש במכשיר הזה כדי להביט בעורפך. זה יהיה אור בוהק, אבל זה לא צריך להיות לא נוח."
- 2רחץ את ידיך. כפפות אינן הכרחיות לצורך הליך זה, אך נוהג רגיל לשטוף היטב את הידיים במים וסבון לפני ואחרי כל סוג של בדיקה גופנית.
- 3יש למרוח טיפות מידרטיות במידת הצורך. התרחבות האישונים מספקת הדמיה קלה ויסודית יותר של מבני העין, ומשמשת לעיתים קרובות במשרדי אופטומטריסטים. בקש מטופל להטות את ראשו לאחור. שולפים בעדינות את המכסה התחתון שלהם, ושחרר את המספר המתאים של טיפות לעין. בקש מהמטופל שלך לעצום את עינו למשך כ -2 דקות ולחץ על זווית העין במקום בו הוא פוגש את האף. עשו זאת בשתי העיניים.
- השימוש הנפוץ ביותר בטרופיקמיד הוא 0,5%, כאשר הוא מורח 1-2 טיפות כ- 15-20 דקות לפני הבדיקה שלך. חומרים אחרים המשמשים הם Cyclopentolate 1%, Atropine 1% תמיסה, Homatropine 2%, ו- Phenylephrine 2,5% או 10% תמיסה. כל הטיפות הללו אינן מונחות בחולים עם פגיעת ראש במעקב.
- עיין ברשימת התרופות של המטופל שלך כדי לוודא שאין להם אינטראקציות עם טיפות העיניים.
- עיניים כהות יותר עשויות להיות פחות רגישות לטיפות ודורשות יותר מעיניים בעלות גוון בהיר יותר.
- 4להחשיך את החדר. עמעמו את האורות במידה ניכרת. הדלקת אורות נוספת מעכבת את החדות של הגדלת אופטלמוסקופ.
- זכור, אם אינך מצליח להפוך את החדר לכהה יותר, התאם את הגדרת האור באופטלמוסקופ שלך בהתאם.
- 5מקם את עצמך ביחס למטופל שלך. אתה רוצה להיות בגובה העיניים עם המטופל שלך, אז התייצב ישר, התכופף קדימה או לשבת בכיסא כדי להיות ברמה המתאימה. התמקם בצד המטופל והתקרב אליהם בזווית של כ- 45 מעלות.
- 6מקם נכון את היקף וגישתך למטופל. נניח שנרצה קודם כל להעריך את עינו הימנית של המטופל. רכז את אופטלמוסקופ כנגד לחיך הימנית ביד ימין - כאשר אתה זז, ראשך, ידך והיקף צריכים לנוע כאחד. הנח את עקב ידך השמאלית היטב על מצחו של המטופל ופרש את אצבעותיך החוצה, מספק יציבות. מקם את אגודל שמאל בעדינות מעל עין ימין והרם את העפעף הימני.
- השתמש ביד ימין ובעין ימין כדי להסתכל על עינו הימנית של המטופל, ולהיפך.
- בעת שימוש ב- PanOptic, יש לייצב את ראשו של המטופל כרגיל ולגשת אליו ממרחק של 15 סנטימטרים בזווית של 15-20 מעלות.
- אל תדאג להתקרב יותר מדי לחולה במהלך בדיקה זו. עליך להיות קרוב ככל האפשר כדי לבצע בדיקה מפורטת.
- 7אמור למטופל שלך לאן לחפש. הורה למטופל שלך להביט ישר קדימה ולעבור אותך. מתן מטופל למקום ספציפי לייצב את מבטו ירגיע את המטופל וימנע תנועת עיניים ממהרת שתשבש את בדיקתך.
- 8חפש את הרפלקס האדום. החזק את אופטלמוסקופ, עדיין עד העין שלך, באורך של כזרוע מהמטופל. הזריק את האור לעינו הימנית של המטופל בכ- 15° ממרכז העין, והזהר לאישון להתכווץ. ואז בדוק אם יש רפלקס אדום.
- הרפלקס האדום הוא נצנוץ האור האדמדם באישון העין הנגרם על ידי השתקפות האור מעל הרשתית, כמו מה שרואים בעין חתול בחושך. היעדר רפלקס אדום יכול להיות שיש בעיה בעין.
- כשאתה מסתכל על היקף הרפלקס האדום, ייתכן שיהיה עליך להתאים מעט את המיקוד בהתאם לראייה שלך.
לקבלת טיפים ממחברנו הרפואי, כולל כיצד לבדוק את הדם של המטופל באמצעות האופטלמוסקופ, המשך לקרוא!
חלק 3 מתוך 3: ביצוע הבדיקה
- 1השתמש ברפלקס האדום כמדריך להתחלת בדיקת הרשתית. הזז את ראשך, ידך והיקף כיחידה אחת, עקוב לאט אחר הרפלקס האדום קרוב יותר לעינו הימנית של המטופל. הפסק להתקדם כאשר המצח שלך בא במגע עם האגודל השמאלי. בעקבות הרפלקס האדום אמור לכוון אותך ליכולת לדמיין את הרשתית.
- יתכן שתצטרך למקד את היקף היקףך בכדי להכניס תכונות של העין למוקד. השתמש באצבע האצבע שלך כדי לסובב את חוגת העדשות, לפי הצורך.
- 2התבונן בדיסק האופטי. השתמש בתנועת "ציר" כדי לכוון את אופטלמוסקופ ימינה ושמאלה, למעלה ולמטה. התבונן בדיסק לגבי צבע, צורה, מתאר, בהירות שוליים, יחס כוס לדיסק ומצב כלי הדם.
- אם אתה מתקשה למצוא את הדיסק האופטי, אתר כלי דם ופעל בעקבותיו. כלי הדם יובילו אתכם לדיסק האופטי.
- חפש כוסות רוח או נפיחות (בצקת) של הדיסק האופטי.
- 3בדוק אם קיימים פתולוגיה בכלי הדם ובקרקעית. ציר לבחון את ארבעת הרביעים של העין: סופר-זמנית (מעלה והחוצה), סופר-נאסל (מעלה פנימה), אינפרוטמפורלי (מטה והחוצה) ואינפרונאסאלי (מטה פנימה). המשך לאט ובדק בזהירות אם קיימים סימני מחלה. זה בשום אופן לא רישום מלא, ועליך להשתמש בשיקול דעת וידע קליני במהלך הבחינה שלך, אך יש להקפיד על הדברים הבאים:
- AV ניקוד
- שטפי דם או הפרשות
- כתמי צמר גפן
- נקודת רוט
- חסימה ברשתית או ורידית
- תסחיפים
- 4הערך את המקולה והפובאה אחרונה. הורה למטופל שלך להסתכל ישירות אל האור. זה יכול להיות לא נוח ולכן זה נשמר לסוף הבחינה. המקולה אחראית לראייה מרכזית וממוקדת, ולכן בדיקות חדות ראיה מעידות לרוב על מקולה בריאה או לא מתפקדת. המקולה נראית כדיסק כהה יותר במרכז הרשתית, כאשר הפובאה נקודת אור במרכז המקולה.
- 5העריך את העין השנייה. חזור על ההליך בעין השנייה וזכור להחליף איזו יד ועין אתה משתמש לבדיקה. למרות שחלק מהמחלות גורמות לשינויים בשתי העיניים, בעיות אחרות עשויות להופיע רק בעין אחת; חשוב להקפיד על שניהם בקפידה.
- 6חנך את המטופל שלך. הסבירו כל חריגה שהבחנתם בפני המטופל שלכם, מה המשמעות של הדבר, וכל פעולות נוספות שעליהם לבצע. אם היו משתמשים בטיפות מידרטיות, הורה למטופל שהם עלולים לחוות רגישות לאור וראייה מטושטשת למשך מספר שעות. הזכר להם שהם צריכים שמישהו יסיע אותם הביתה. ספק להם משקפי שמש חד פעמיים אם הם לא הביאו משלהם.
- 7תעד את ממצאיך. תעד את כל מה שראית בבדיקה שלך, כולל הערות ספציפיות על חריגות כלשהן. לעתים קרובות מועיל לכלול תמונות כרמזים חזותיים כדי לזכור את מה שראית, ולהשוות לבדיקות המאוחרות של אותו מטופל כדי לראות כיצד הדברים השתנו.
לפני השימוש באופטלמוסקופ, הפעל את מתג ההפעלה כדי לוודא כי האור פועל, והחלף את הסוללות במידת הצורך.
- השאר את העין השנייה שלך פקוחה כשמסתכל דרך האופטלמוסקופ. זה מונע ממך לאמץ את העין.
- הדרך הטובה ביותר לזהות חריגות בעין היא ללמוד תמונות רבות של מבני עיניים בריאים לעומת חולים, כך שתוכל לזהות כאשר אתה רואה משהו לא טיפוסי.
- השימוש באופטלמוסקופ וקבלת הדמיה ברורה של מבני העיניים יכולים להיראות מאתגרים מאוד בהתחלה. זו מיומנות קלינית דורשת מתאים חינוך רפואי ו קליני בזיהוי התנאים קשור.
- האופטלמוסקופ החדש יותר של PanOptic, שניתן להשתמש בו בעיניים לא מורחבות ומספק מבט ברור יותר על מבנים פנימיים, משמש כמעט בדיוק באותה דרך כמו האופטלמוסקופ הישיר הרגיל עם מפרט קל בלבד. עבור PanOptic, הגדר את הצמצם לקו הבסיס במצב הבית, והתאם את עוצמת האור להגדרה הגבוהה ביותר.
קרא גם: איך מרכיבים עדשות מגע?
תגובות (1)
- זה מאוד עזר לי להתכונן לבקיאות, אז תודה!
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
