כיצד למשוך צינור חזה?
אל תנקב את צינור החזה, מכיוון שנזק לצינור החזה עלול לאפשר אוויר לחלל הצדר.
הסרת צינור חזה היא הליך שצריך לעשות רק על ידי אנשי מקצוע רפואיים מוסמכים. אם נעשה בצורה לא נכונה, אוויר עלול לדלוף בחזרה לחלל הצדר (הרווח בין הריאות לחלל החזה) והריאה עלולה להתמוטט שוב.
צינורות חזה מוחדרים לניקוז מוגלה, דם או אוויר המצטברים בחלל הצדר. חומרים אלה מצטברים עקב ניתוח, מחלה או פציעה ויכולים לעכב את תפקוד הנשימה הרגיל על ידי קריסת הריאה באופן חלקי או מלא. צינורות החזה מוסרים כאשר אין יותר אוויר או נוזל לנקז מחלל הצדר. האתר אמור להחלים תוך שבועיים ולהשאיר צלקת קטנה. להלן סקירה כללית של הליך הסרת צינורות החזה, המיועד לרענון לא פורמלי עבור אנשי מקצוע בתחום הרפואה.
הערה: הצעדים בחלק 2 (הסרת צינור החזה) חייבים להיעשות ברצף מהיר. דאג לקרוא ולהבין לחלוטין את חלק 2 מראש.
צינור חזה: צינור המוחדר לחזה המשמש לניקוז נוזלים או אוויר מחלל הצדר.
אזהרה: אל תנסה להסיר צינור חזה אלא אם כן אתה איש מקצוע רפואי מוסמך.
חלק 1 מתוך 3: הכנה להסרה
- 1החליטו אם הגיע הזמן להסרה. איש מקצוע רפואי יחליט מתי הגיע הזמן להוציא צינור חזה. להלן רשימה של גורמים שיש לקחת בחשבון.
- צינור החזה שימש במשך כשבוע. שימוש ממושך בצינורות החזה יכול להגדיל את הסיכוי לזיהום.
- כמות הנוזלים שהתנקזה פחתה משמעותית, בדרך כלל פחות מ 200 מ"ל 24 שעות.
- הנשימה חזרה לקדמותה. החולה כבר לא קוצר נשימה, קצב הנשימה חזר לקדמותו והחזה עולה באופן סימטרי עם צריכת האוויר.
- צילומי רנטגן (או בדיקות אחרות) מראים היעדר אוויר או נוזל בחלל הצינור.
- 2הסבירו את ההליך למטופל. חשוב שהמטופל יבין מה יהיה עליו לעשות במהלך ההליך, כמו למשל תמרון וולסאלבה. המטופל עשוי להיות עצבני מכאב. הם יזכרו את כאב ההכנסה (אם הם היו בהכרה), וגם צינורות בחזה יכולים להיות כואבים למדי בזמן ההכנסה. חשוב יהיה להרגיע את המטופל, מכיוון שהסרת צינור החזה בדרך כלל פחות מכאיבה מכניסה.
- 3מקם את המטופל בעמדת חצי עוף. הניחו את המטופל על גבו והרימו את ראש המיטה בכמות קטנה (בדרך כלל כ- 30 o). ברכיו של המטופל עשויות להיות שטוחות או להיות מוגבהות בכמות קטנה. זרועותיו של המטופל צריכות להיות רגועות וחסרות מהדרך.
- 4שטפו ידיים ולבש כפפות. לשטוף את הידיים וללבוש כפפות יש חשיבות קריטית להפחתת הסיכוי להתפשטות מחלות כמו זיהום.
- אזהרה: השתמש בכפפות ללא לטקס אם הפטנט אלרגי לטקס.
- 5שים סינר ומגן פנים. זה נעשה כדי להגן על עצמך מפני כל התזה או ניקוז, שכן הסרת צינור החזה יכולה להיות הליך מבולגן. מגן פנים מורכב פאנל ברור, פלסטיק רצועות סביב המצח מכסה את פניו. סינר ניתוח הוא שמלת פלסטיק דקה הנרתקת סביב החזה ומכסה את מחצית הגוף העליונה.
- 6מניחים כרית לאיסוף ניקוז. כרית תגן על הסביבה מפני ניקוז. רפידות חד פעמיות מכילות לעיתים קרובות שכבת בד סופגת (לספיגת נוזלים) ושכבת פלסטיק (להגנה על המשטחים המכוסים). שכבת הפלסטיק אמורה לרדת. ייתכן שיהיה צורך במספר רפידות.
- 7הכן חבישה וקלטת חדשה למיקום קל. צרף חתיכת קלטת אחת לחבישה מוכנה והנח אותה במיקום נוח. יש גם רצועות קלטות מוכנות לשימוש והנח אותן בצד דביק כלפי מעלה. הכנת החבישה מוכנה לשימוש תפחית את משך הזמן לכיסוי החור לאחר הסרת צינור החזה. יש לאטום את החור במהירות כדי למנוע מהאוויר לחדור לחלל הצדר, מה שעלול לגרום לקריסת הריאה.
- 8הסר את חבישת צינור החזה בזהירות. הקפד להימנע משיכה בצינור החזה. החבישה מורכבת בדרך כלל מחלל פנים מגושם רך (לאיטום והגנה על האזור) וקלטת סביב הקצוות. קילוף הקלטת מכמה צדדים ישחרר את החבישה בעדינות.
- 9החלף כפפות לאחר הסרת החבישה. זה נעשה כדי לשמור על סביבה סטרילית, מכיוון שהכפפות הישנות מזוהמות מהסרת החבישה.
חלק 2 מתוך 3: הסרת צינור החזה
- 1מהדקים את הצינור בעזרת מהדק קלי בעל קצה גומי, ומפסיקים את היניקה. זאת בכדי למנוע כל זרימת אוויר להיכנס או לצאת מהמרחב הציבורי. קצות הגומי עוזרים במניעת נזק לצינור החזה. מהדק קלי גם ננעל על מקומו באמצעות מנגנון אחיזה ליד הידיות.
- 2חותכים את תפר העוגן שמחזיק את הצינור במקום.
- אזהרה: אין לנקב או לחתוך את צינור החזה. השינוי בלחץ האוויר עלול לגרום לקריסת הריאות.
- אזהרה: הקפידו להחזיק את צינור החזה במקום לאחר חיתוך תפר העוגן, מכיוון שלא נותר דבר המחזיק את הצינור במקום.
- אזהרה: אם קיים, אין לחתוך את התפר של חוט הארנק. יש רופאים שמעדיפים לכלול תפר מחרוזת ארנק בעת הכנסת צינור החזה, לצורך סגירת האתר לאחר הוצאת הצינור.
- 3הנחו את המטופל לבצע את תמרון הוולסלבה. כדי לבצע את התמרון, יש לחולה לנשום עמוק. ואז על המטופל לסגור את החלק האחורי של הגרון (הגלוטיס או קנה הנשימה) ולנסות לכפות דרכו אוויר. התמרון מקטין את הסיכוי לקריאת הריאות עם צינור החזה. הפטנט יכול לסירוגין, במקום לסגור את גב הגרון, להחזיק את האף והפה סגורים.
- 4הסר את הצינור במהירות ובעדינות בזמן שהפטנט מבצע את תמרון הוולסלבה. הניחו יד אחת בעדינות סביב האתר והשתמשו ביד השנייה בכדי להסיר את הצינור בזהירות. דליפת נוזל וריסוס כלשהם רגילים. היו מוכנים לשלבים הבאים, מכיוון שיש לאטום את האתר בהקדם האפשרי.
- 5סגור את התפר של חוט הארנק מיד, אם קיים, והתבונן באתר לברוח מאוויר. יתכן שיהיה צורך בזוג ידיים שני כדי לסגור את התפר במהירות. עם הידוק התפר, החור נסגר ומונע כניסת אוויר. יש לבדוק אם האתר מבעבע, מה שמעיד על זרימת אוויר.
- 6מכסים את האתר מיד עם חבישה מתאימה. ניתן להשתמש במספר סוגים שונים של חבישה (כגון חבישה סגורה). הלבוש המשמש לעתים קרובות תלוי במתקן המבצע את ההליך. בכל המקרים, החבישה צריכה לאטום את האתר כדי למנוע כניסה של אוויר כלשהו.
חלק 3 מתוך 3: מתן טיפול לאחר מכן
- 1השלך פסולת כראוי. שקע כפול את צינור החזה, הכרית החד פעמית וכל ציוד אחר שזוהם במהלך ההליך.
- אזהרה: הימנע ממגע עם פסולת רפואית. דם ונוזלי גוף אחרים עלולים להעביר מחלות.
- 2עקוב אחר מצב הנשימה של הפטנט. לחפש:
- רוויון חמצן בדם נמוך (נמדד באמצעות אוקסימטר דופק).
- דימום מתמשך.
- חוסר נוחות בחזה.
- קוצר נשימה.
- סימני זיהום.
- 3בצע צילום רנטגן כדי לוודא שהריאה מתפקדת כראוי. צילום רנטגן יכול להצביע אם נוזל הצטבר שוב במרחב הצדר. יתכן שיהיה צורך לבצע צילום רנטגן נוסף במועד מאוחר יותר.
צוות האחיות צריך לתעד את תפוקת צינור החזה בקפידה כדי לעזור לרופא לקבוע את הזמן המתאים להסרת צינור החזה.
- ניתן לתאר את תמרון הוולסלבה כאילו הוא דומה לפעולות שבוצעו כאשר מתאמצים לשחרר תנועת מעיים.
- תיאום עם צוותי הסיעוד הוא קריטי בהערכת הערכת התקדמות צינור החזה של המטופל. צוות האחיות צריך לתעד את תפוקת צינור החזה בקפידה כדי לעזור לרופא לקבוע את הזמן המתאים להסרת צינור החזה.
- מתאים גם למטופל להניח על צדו (הצד ללא צינור החזה), אם המיקום של חצי פאולר לא נוח מדי.
- אל תנקב את צינור החזה, מכיוון שנזק לצינור החזה עלול לאפשר אוויר לחלל הצדר.
- רק איש מקצוע רפואי מוסמך (כגון רופא) צריך לנסות להסיר צינור חזה.
- אל תמשוך בצינור החזה בזמן הסרת החבישה. רק תפר העוגן מחזיק את הצינור במקום בשלב זה.
- החזק את צינור החזה במקום לאחר חיתוך תפר העוגן. לאחר הוצאת תפר העוגן, אין שום דבר שמחזיק את צינור החזה במקום.
- השתמש בכפפות נטולות לטקס אם הפטנט אלרגי לטקס.
- אין לחתוך את תפר חוט הארנק, אם קיים, בזמן שאתה חותך את תפר העוגן. תפר חוט הארנק משמש לסיוע באיטום החור לאחר הוצאת צינור החזה.
- הימנע ממגע עם ציוד רפואי משומש. דם ונוזלי גוף אחרים עלולים להעביר מחלות.
- כפפות
- סינר מגן
- מגן עיניים
- כרית חד פעמית
- חבישה מתאימה, כגון:
- לבוש סגור
- גזה וזלין וחבישה 4x4
- סרט ההלבשה
- ערכת הסרת תפרים
- מהדק קלי קליפ
- שקיות פסולת רפואית
- עוזר (לסגירת תפר מחרוזת ארנק, אם קיים)
- שמלה כירורגית (אם קיימת)
אזהרה: הקפידו להחזיק את צינור החזה במקום לאחר חיתוך תפר העוגן, מכיוון שלא נותר דבר המחזיק את הצינור במקום.
- צינור חזה: צינור המוחדר לחזה המשמש לניקוז נוזלים או אוויר מחלל הצדר. ידוע גם בשם צנתר בית החזה או ניקוז בין-צלעי.
- חלל פלורול: הרווח בין הריאות לחלל החזה.
- עמדת חצי פאולר: בישיבה שבה הגוף העליון של המטופל הוא מוגבה כ 30 o.
- מהדק קלי עם גומי : דומה למספריים עם קצות גומי רכים במקום להבים. הם מכילים מנגנון נעילה המשמש להידוק.
- תפר עוגן: סטיץ 'כירורגי נהג להחזיק משהו במקום.
- תפר מחרוזת ארנק: תפר כירורגי שנשזר סביב קצה הפצע, שכאשר הוא מהדק, סוגר את הפצע כמו ארנק.
- תמרון וולסלבה: פעולת ניסיון לנשוף דרך קנה נשימה סגור. ניתן לבצע על ידי סגירת הגלוטס בחלק האחורי של הגרון, או על ידי החזקת פה ואף סגורים.
- חבישה אקסקלוסיבית: חבישה האוטמת פצע ומונעת מעבר אוויר או מים.
- חבישת גזה וזלין: סוג של חבישה סגורה המכילה גזה סופגת רוויה וזלין.
- אוקסימטר דופק: מכשיר הנצמד לאצבע הפטנט ומודד את רווי החמצן בדם ואת קצב הלב.
קרא גם:
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
