איך מודדים פצעים?
כמו בשלבים הקודמים, תפוס את המוליך בקצה הפצע והשתמש בסרגל שלך למדידה בסנטימטרים.
ככל הנראה למדת על הערכת פצעים וטיפול בבית הספר לאחיות. אבל אולי עד כה לא מצאת סיבה רבה להשתמש במיומנויות אלה בעבודתך. אם כי זה עומד להשתנות, זה רעיון טוב כדי לסקור את השיטות הנפוצות ביותר עבור ערכת פצע קלינית. כדי להעריך פצע, עליך לבדוק את מראהו וריחו, לחוש בו, לבדוק ניקוז, למדוד את הפצע, לשים לב למראה קצוות הפצע, לבדוק סימני זיהום ולשאול את המטופל לגבי רמת הכאב חווה מהפצע. השלמת הערכה מדויקת ישפר את היעילות של הטיפול ולעזור לך לזהות את התקדמות ריפוי הפצע.
שיטה 1 מתוך 2: מדידת אורך הפצע, רוחבו, קוטרו ועומקו
- 1ציירו את צורת הפצע וכתבו תיאור קצר. התבונן מקרוב בפצע ובקצוותיו ואז צייר את צורת הפצע. כתוב תיאור קצר של מראה הפצע כדי להתאים לשרטוט.
- לדוגמה, אתה יכול להשתמש במילים כמו משוננות, אדומות, נפוחות או נוטפות לתיאור הפצע.
- 2השתמש בסרגל כדי למדוד את האורך. השתמש בסרגל כדי למדוד את הפצע מלמעלה למטה כדי לקבל את האורך. הקפד למדוד את החלק הארוך ביותר של הפצע כדי למצוא את אורכו המלא.
- 3מדוד את רוחב הפצע עם סרגלך. הניחו את הסרגל מעל החלק הרחב ביותר של הפצע.
- אתה יכול למדוד מרחק זה כ- 8 סנטימטרים, למשל.
פשוט תשתמש בסרגל כדי למדוד את L x W x D במעקב שלך. - 4מצא את הקוטר אם הפצע עגול. אם הפצע מעגלי, השתמש בסרגל למדידה על פני החלק הרחב ביותר של המעגל. מדידה זו היא קוטר הפצע.
- 5השתמש במוליך עם קצות כותנה למדידת העומק. הכניסו את המוליך בעדינות לחלק העמוק ביותר של הפצע. זה החלק של הפצע שבו המוליך הולך הכי רחוק. ייתכן שתצטרך לנסות כמה נקודות שונות אם לא ברור מיד איזו נקודה היא העמוקה ביותר. הסר את המוליך בעדינות באמצעות אצבעותיך כדי להחזיק אותו בדיוק מעל נקודת כניסת הפצע. השתמש בסרגל כדי למדוד את החלק התחתון של המוליך למקום שבו האצבעות שלך.
- לדוגמא, עומק הפצע עשוי להיות 2 ס"מ.
- 6בדוק אם התערערות. כאשר שחיקה מתרחשת סביב שולי הפצעים, זה ידוע כמערער. זה יכול לגרום לפתח קטן בפצע גדול אחרת. בזמן שאתה בודק את הפצע, עצור כדי למדוד כל התערערות. הכניסו מוליך עם קצות כותנה לכל אזור שמתערער ומדדו באותה צורה שמדדתם את העומק.
- אתה יכול למדוד את התערערות כ -3 ס"מ, למשל.
- 7השתמש במוליך עם קצות כותנה למדידת מנהרות. "מנהור" מתייחס לפצעים משניים שנוצרים כאשר יש זיהום או בעיה אחרת בפצע הראשוני. למדידת מנהור, הכניסו מוליך עם קצה כותנה למנהרה. כמו בשלבים הקודמים, תפוס את המוליך בקצה הפצע והשתמש בסרגל שלך למדידה בסנטימטרים.
- לדוגמה, ייתכן שתמדוד את התערערות כ -2 סנטימטרים.
- 8רשום את כל המדידות שלך בסנטימטרים באמצעות L x W x D. השתמש באותה מערכת כדי להקליט את כל המידות שלך. זה ימנע כל סתירה בתיעוד. הקלט תמיד על ידי רישום האורך (L) x הרוחב (W) x העומק (D).
- יהיה עליך לציין גם את מדידות התערערות ומנהור, אם בכלל, לאחר שתקליט L x W x D.
- פצעים גדלים ומתרפאים במהירות שונה. יתכן שתראה שינויים רק כל 2-4 שבועות. אם אתה מבחין בתנועה לפני כן, המשך ובצע את המדידות וההקלטות שלך.
השתמש בסרגל כדי למדוד את הפצע מלמעלה למטה כדי לקבל את האורך. - 9שימו לב לכל תכונות אחרות של הפצע בזמן שאתם מודדים אותו. לצד מדידת הפצע, חשוב לציין גם כל ממצא חריג. אלה עשויים לכלול:
- ריח
- צבע
- תעלת ניקוז
- מראה העור סביב הפצע
- סימני זיהום, כגון אדמומיות, חום או נפיחות
- רמת כאב (כפי שדווח על ידי המטופל)
שיטה 2 מתוך 2: מדידה באמצעות מעקב
- 1השג 2 יריעות מעקב אחר פצעים ונקה אחד מהם. תזדקק לשני סוגים שונים של סדינים. 1 היא שכבת מגע שקופה שתניח מעל הפצע. הקפד לנגב אותו במגבונים אנטיבקטריאליים לפני שאתה נותן לו לגעת בפצע. יהיה לך דף שני עם דבק בצד אחד. המעקב שלך יופיע בשני הגיליונות. גיליון זה יצורף מאוחר יותר לתרשים או לרשומות הרפואיות של המטופל.
- 2הניחו את השקיפות על הפצע ועקבו אחר הפצע. וודאו כי השקיפות מכסה את כל הפצע. בעזרת עיפרון או סמן, עקוב אחר הפצע כולו. אל תלחץ חזק מדי - אתה לא רוצה לפגוע בחולה.
- 3תייג את מעקב הדבק עם המידע של המטופל וגודל הפצע. אתה רוצה לוודא שתיק המטופל כולל את כל המידע הדרוש. על השקיפות, רשמו את שם המטופל, תאריך הלידה, תאריך המדידה וגודל הפצע. פשוט תשתמש בסרגל כדי למדוד את L x W x D במעקב שלך.
- עדיין תצטרך למדוד עומק ישירות. הכנס למוליך קצה כותנה לפצע. בעזרת סרגל, מדוד מנקודת הכניסה לתחתית המוליך.
- צרף את יריעת הדבק לתרשימי התיעוד הרפואי של המטופל.
- 4החליטו באיזו תדירות למדוד את הפצע. כל פצע גדל או נרפא אחרת. לרוב הפצעים מדידה אחת לשבוע מספקת. אם אתה מבחין בשינויים מהירים בין המדידות, מדוד בתדירות גבוהה יותר. חלק מהפצעים יראו שינויים רק כל 2-4 שבועות.
אם הפצע מעגלי, השתמש בסרגל למדידה על פני החלק הרחב ביותר של המעגל. - 5רשום את כל המדידות שלך בסנטימטרים באמצעות L x W x D. השתמש באותה מערכת כדי להקליט את כל המידות שלך. זה ימנע כל סתירה בתיעוד. הקלט תמיד על ידי רישום האורך (L) x הרוחב (W) x העומק (D).
- השתמש תמיד באמצעי זהירות סטנדרטיים ובאמצעי זהירות מבוססי שידור בעת הצורך. דאג ללבוש כפפות לפני שתתחיל למדוד גם את הפצע.
- ישנם סוגים אחרים של מדידות, כגון פלנימטריה דיגיטלית ותיעוד תמונות, אך אלה אינם נפוצים בפועל בקליניקה.
- הקפידו למדוד תמיד בסנטימטרים.
- סרגל
- מעקב אחר גיליונות
- עיפרון או סמן
- מוליך עם קצות כותנה
קרא גם: איך עוטפים קרסול נקע?
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
