כיצד להשיג עותק של התיקים הרפואיים שלך?
קבלת עותק מהתיקים הרפואיים שלך היא תהליך פשוט יחסית. יהיה עליך לפנות למחלקת ניהול המידע הבריאותי שלך ולבקש טופס אישור לתיקים הרפואיים שלך. בטופס בחר איזה מידע ברצונך לקבל, כגון היסטוריית הבדיקות הגופניות שלך, התייעצויות מומחים, תוצאות הבדיקה, רשימות התרופות ודוחות ניתוח. יתכן שתצטרך לשלם עמלה קטנה, אך זה לא אמור להיות יותר מכמה דולרים. אתה יכול לבקש עותק פיזי או דיגיטלי של הרשומות שלך. אתה צריך לקבל אותם תוך 30 יום על פי החוק. לקבלת טיפים נוספים מאת מחברנו המשפטי, כולל כיצד לערער על סירוב למסור את התיקים הרפואיים שלך, קרא עוד.
כיצד אוכל לקבל עותק של התיקים הרפואיים שלי אם משרד הרופאים סגור?
השחרור של התיקים הרפואיים שלך נשמע לך מבלבל, אך התהליך הוא די ישר קדימה. זה יכול להיות ארוך במיוחד, מכיוון שאיסוף הטפסים והמידע הדרושים לוקח זמן, אך אם אתה נשאר סבלני וממלא אחר הפרוטוקול תוכל לקבל בצורה חלקה את הרשומות שאתה צריך אם אתה גר בארה"ב. חלק זה עשוי להיות ישים במקומות אחרים בעולם.
חלק 1 מתוך 3: למידה על רשומות רפואיות
- 1דע מי יכול לבקש תיקים רפואיים. תיקים רפואיים מכילים לרוב מידע רגיש ופרטי ביותר. רק לאנשים ספציפיים יש גישה לתיקים הרפואיים שלך.
- מדינות שונות בנוהלים ובמדיניות ביחס למסירת רשומות רפואיות, כמו גם בתי חולים בודדים. עם זאת, החוק הפדרלי קובע כי לאדם יש את הזכות לגשת לתיקים הרפואיים שלו, ליצור העתקים ולבקש תיקונים. לרוב, רק לך ולרופא שלך יש את הזכות לגשת לתיקים הרפואיים שלך.
- במקרים נדירים יתכן שתצטרך להשיג רשומות של מישהו אחר. תזדקק לאישור ישיר חתום על ידי המטופל. אם המטופל אינו כשיר, יהיה צורך במסמכים משפטיים כדי לוותר על החתימה. עם זאת, פרוטוקול לבקשת רישומים של מישהו אחר הוא נושא לוויכוח ולבלבול בקהילה הרפואית. אם אתה זקוק לתיקים רפואיים של מישהו אחר מסיבה כלשהי, דון בנושא עם עורך דין כדי להבין את הנהלים הדרושים להשגת מידע זה.
- לזוגות נשואים אין זכות לתיקים רפואיים זה של זה ויש צורך באישור חתום בכדי להשיג רישומים של בן / בת הזוג. לרוב להורים יש גישה לרשומות הרפואיות של ילדים מתחת לגיל 18, אך ישנם יוצאים מן הכלל. אם, למשל, ילד הוא מעל גיל 12, מדינות מסוימות מאפשרות לרשומות בנוגע לבריאות הרבייה ולהיסטוריה המינית להישאר חסויות.
- 2אסוף את החומר הדרוש. כדי להשיג את הרשומות שלך, אתה זקוק לחומרים מסוימים. וודא שאתה יודע שיש לך את כל הניירת הדרושה לפני שתתחיל בתהליך בקשת הרשומות.
- מחלקת ניהול הבריאות של ספק שירותי הבריאות שלך (HIM) יכולה לספק לך את טופס ההרשאה הספציפי לבית החולים שלך. יהיה צורך למלא את זה באופן מלא.
- המידע הכלול בטופס ההרשאה משתנה ממדינה למדינה ובית חולים לבית חולים. עם זאת, רוב צורות לבקש כתובת, תאריך לידה, מספר תעודת זהות, ואת מספר הטלפון. ככל הנראה תצטרך לספק את התאריכים שקיבלת טיפול, אילו מסמכים אתה מעוניין לשחרר והסיבות שלך לבקשת הרשומות.
- בתי חולים רבים, על מנת לזרז את התהליך, מאפשרים למלא את טופס ההרשאה באופן מקוון. בדוק אם זו אפשרות בבית החולים שלך אם מילוי הטפסים באינטרנט יותר נוח לך.
- כשתיכנס לבקש את הרשומות שלך, תזדקק לתעודה מזהה עם תמונה.
- 3בדוק אילו עמלות אתה צריך לשלם. שכר הטרחה משתנה מבית חולים לבית חולים, אך קיים פרוטוקול ספציפי בכל הנוגע לחיוב בגין רשומות. היה מודע לכך כדי להימנע מתשלום אגרות בלתי חוקיות.
- לבתי חולים יש את הזכות לגבות אגרות עבור רשומות רפואיות. עם זאת, שכר טרחה זה מוגבל לעלויות העבודה הנדרשות להשגת הרשומות. במילים אחרות, בית החולים שלך לא יכול להשתמש ברשומות שלך כדי להרוויח.
- בדרך כלל, בית חולים יגבה תשלום על בסיס מספר העמודים ברשומות שלך. יש מכסה כמה שכר טרחה זה משתנה ממדינה למדינה. בניו יורק זה 75 סנט לדף ובקליפורניה זה 25. יודע מה המחיר המקסימלי לעמוד במדינתך וודא שאתה לא גובה חיוב יתר. בדרך כלל תוכלו למצוא מידע זה באתר משרד הבריאות. כדי להימנע מאגרות אלה, בקש מהרופא שלך לשלוח את הערת ה- SOAP האחרונה מהביקור האחרון שלך, או אם אתה נמצא בבית החולים, בקש את סיכומי השחרור שהוכתבו על ידי הרופא שלך.
כיצד אוכל להשיג עותק של התיקים הרפואיים שלי אם הרופא שלי פרש לגמלאות?
חלק 2 מתוך 3: השגת הרשומות שלך
- 1דע אילו מסמכים לבקש. בטופס ההרשאה תתבקש לבחור איזה סוג רשומות תרצה. אם אינך מכיר את המינוח הרפואי, הדבר עלול לבלבל. עם זאת, עבור מטופלים, הטפסים הבאים שימושיים ביותר למעקב אחר היסטוריה רפואית והעברת רופאים.
- היסטוריה ראשונית ובדיקה גופנית
- כל דוחות ייעוץ הנערכים על ידי מומחים. דוחות התייעצות סוקרים את ההיסטוריה של המטופל, מסבירים את צרכיו הרפואיים ומגדירים את הסיבה לבקשת ייעוץ לרופא אחר.
- דוחות אופרטיביים, המתעדים את פרטי הניתוח
- תוצאות מבחן
- רשימות תרופות
- דוחות שחרור, הכוללים את התאריכים ששוחררתם מבית חולים וכל טיפול בבית שהספק שלך המליץ עליו
- 2החלט כיצד ברצונך לקבל את הרשומות שלך. יש לך מגוון אפשרויות בכל הקשור לקבלת התיקים הרפואיים שלך. עותקי נייר הם בדרך כלל המבוקשים, אך ניתן לבקש גם עותקים דיגיטליים. אם בית החולים שלך משתמש במערכת רשומות אלקטרונית, אתה יכול לקבל את הרשומות שלך בצורה של כונן CD או USB. אתה יכול גם לשלוח את המידע שלך באמצעות דוא"ל. בדוק מה הכי נוח לך ואז הגש את הבקשה.
- 3היו מוכנים לחכות. קבלת התיקים הרפואיים שלך אורכת זמן. זה לא באותו יום ואתה צריך להיות מודע לתקופות המתנה.
- מבחינה חוקית, הספק שלך צריך לשלוח לך את הרשומות שלך בתוך 30 יום מרגע הבקשה הראשונית שלך. יתכן שהם יוכלו להגיש בקשה להארכה חד פעמית של 30 יום, אך עליהם להסביר את הסיבה לעיכוב זה
- מרבית המתקנים לא יימשכו 30 יום ובממוצע זמן ההמתנה הוא 5 עד 10 ימים.
- אם אתה זקוק לרשומות שלך בגלל שאתה מחליף רופא או למטרות ביטוח, זכור את תקופת ההמתנה. תכנן מראש ובקש את הרשומות שלך מבעוד מועד.
כיצד אוכל לקבל רשומות רפואיות מהרופא שלי במדינה אחרת?
חלק 3 מתוך 3: הכרת זכויותיכם
- 1דע את זכויות HIPAA שלך. HIPAA הוא החוק לניידות מידע ואחריות. יש ליידע אותך על זכויותיך ב- HIPAA כאשר אתה מתחיל בטיפול אצל רופא חדש, כגון כאשר אתה אושפז בבית חולים או כאשר אתה פונה לרופא בפעם הראשונה. באופן כללי, HIPAA נותנת לך את הזכות לגשת למידע הרפואי שלך ולשמור אותו פרטי. פירוש הדבר שיש לך את הזכות:
- בקש העתק מהתיקים הרפואיים שלך.
- בקש תיקונים ברשומות הרפואיות שלך.
- לקבל הודעה על אופן השימוש או השיתוף של המידע שלך.
- להחליט כיצד ניתן להשתמש במידע שלך.
- לקבל דוח על אופן השימוש במידע שלך.
- להגיש תלונה אם לדעתך המידע שלך אינו מטופל כראוי.
- 2דע שאתה זכאי לתיקים הרפואיים שלך. אתה זכאי לתיקים הרפואיים שלך. זה חוק פדרלי ובית חולים לא יכול להחזיק רשומות מכל סיבה שהיא, כולל תשלום עבריין. כאמור, בתי חולים יכולים לגבות תשלום עבור נייר אך אינם יכולים לגבות דמי חיפוש. אם מתקן מנסה לסרב לשחרר את הרשומות שלך, או דורש סכום כסף נכבד עבור שחרורם, שוחח עם עורך דין. סירוב לשחרור רשומות רפואיות הוא נדיר, אך לפעמים קורה. להבין שזה לא חוקי.
- 3להבין איזה מידע הרופאים יכולים למנוע. בעוד שאתה זכאי מבחינה משפטית לרוב התיקים הרפואיים, לרופא יש את הזכות החוקית לסרב לשחרר מסמכים מסוימים הנוגעים להיסטוריה הרפואית שלך. מסמכים אלה כוללים:
- הערות אישיות
- מידע על קטין מעל גיל 12, אם הקטין מתנגד
- כל מידע שהרופא מאמין בו יגרום נזק מהותי לך או לאחרים
- מידע שהתקבל מרופאים אחרים
- רשומות שימוש לרעה בחומרים או רשומות בריאות הנפש
- 4ערעור על סירוב, במידת הצורך. במקרים מסוימים, ייתכן שתרצה או תזדקק למידע מסוים שרופא יכול לסרב באופן חוקי לשחרר. אם, למשל, אתה מעביר למומחה הערות ותצפיות אישיות של רופא יכולות לספק לרופא החדש תובנה חשובה במצבך. יש הליך ערעור אם הספק שלך מסרב להוציא רשומות מסוימות.
- התקנות משתנות ממדינה למדינה. מרבית המדינות דורשות ממך להגיש ערעור בכתב, תוך ציון הסיבות לכך שאתה זקוק למידע, למשרד הבריאות. על ספקך להגיש הסבר לסירובו.
- שופט או ועדה מחליטים אם יש לפרסם את המידע או לא. אם תזכה בערעור שלך, על הספק שלך לשחרר את המסמכים באופן חוקי. אם אתה מאבד את הערעור, ההחלטה סופית.
לזוגות נשואים אין זכות לתיקים רפואיים זה של זה ויש צורך באישור חתום בכדי להשיג רישומים של בן / בת הזוג.
- בהישג יד, דאג לארגן את התיקים הרפואיים שלך לפי תאריך או סוג רשומה בקלסר או בכלי דיגיטלי. רוב המטופלים מעדיפים לשמור עליהם מאורגנים לפי תאריך. השתמש בפתקים דביקים כדי לקבוע בבירור את התאריך וסוג ההקלטה בכל רשומה, כך שלא תצטרך לחפש אותם ברשומה בכל פעם. הרבה כלים מקוונים וניידים יכולים לעזור לך לעשות זאת בקלות, כולל גיבוי, בחינם או בעלות נמוכה.
- אם היה לך את הספק במשך תקופה ארוכה, זה עשוי להיות משתלם לתת לו פרמטרים של תאריך, שכן התיקים הרפואיים יכולים להיות באלפי עמודים אם היו לך אשפוז ממושך או מחלות ממושכות. בקש מידע בשווי של כמה חודשים ולא כמה שנים.
קרא גם: איך להרשות לעצמך טיפול?
שאלות ותשובות
- האם יש דרך מהירה לאסוף את שמות כל הרופאים והמתקנים הרפואיים בהם הייתי במשך 10 שנים?לא. יהיה עליכם לבדוק את לוח השנה, את כרטיסי הפגישות ואת התיקים הרפואיים שכבר עליכם לאסוף שמות. התחל עם רופא הטיפול הראשוני שלך מכיוון שיש לו / היא לעיתים קרובות רשומות ממומחים ומעבדות. חפש ספק אחר שלא ראית לאחרונה, מכיוון שכתובת המשרד השתנתה וברצונך לשלוח את בקשתך למקום הנכון.
- האם אוכל להופיע במשרד רופא ולבקש את העותק שלי?אתה יכול אבל הם עשויים לבקש ממך לחזור אם הם יצטרכו לחפש ברשומות והם עסוקים. עדיף להתקשר קודם, לתת להם זמן להכין את הרשומות.
- אני רוצה להחליף את הרופא שלי, אבל נותר לי חשבון. מה יקרה?את החשבון יהיה צורך לשלם, אתה יכול להעביר רופאים. הגש את כל התיקים והשטרות שלך לרופא החדש שלך.
- האם מספרי רשומות רפואיות משתנים אי פעם?לפעמים כן. לרוב רשומות תינוקות נמצאות מתחת למספר השיא של אמם, אך בהמשך מוקצה להם מספר משלהם. יהיה לך מספר שיא אחר עבור כל מיקום מכיוון שבית החולים, הרופא וכו 'יהיו במערכות שלהם והמספר יהיה שונה. הקפד לציין את שמות הנעורים והנישואים שלך אם ישים, תאריך לידה ומספר ביטוח לאומי כדי לאפשר לספק למצוא ביתר קלות רשומות.
- ברצוני להשיג את התיקים הרפואיים שלי עוד בשנת 1956. יש לי עותק מיקרופיש של תעודת הלידה שלי, אבל זה הכל. מה אני יכול לעשות?כנראה שרשומות לא קיימות משם. למעט כמה יוצאים מן הכלל, רוב הספקים לא שומרים רשומות במשך יותר משבע שנים.
- כיצד אוכל להשיג עותקים של תקליטים מלפני 10 שנים?עליכם לבקש עותקים מהרופאים, המעבדות ובתי החולים שראיתם באותה תקופה. רבים אינם מנהלים רשומות רפואיות בשבע השנים האחרונות. אתה יכול להשיג רק רשומות ככל שהם שומרים אותם, כך שאם הם יהרסו בשבע שנים, לא יהיו רשומות להשיג.
- איך אוכל להשיג לעצמי היסטוריה רפואית שלמה למקרה של עובד עובד?על הרופא המטפל הראשוני שלך לרשום את ההיסטוריה הרפואית המלאה שלך.
- כיצד אוכל להשיג הנפטרים אוהבים את הרשומות הרפואיות?אלא אם כן אתה מיופה הכוח המתועד, רשומות אלה עשויות להיות מחוץ לתחום עבורך, בשל פרטיות המטופל. רוב האנשים לא רוצים שהמשפחה תעבור את התיקים הרפואיים שלהם לאחר שהם עוברים. אנא צרו קשר עם עורך דין.
- הרופא שלי פרש וסגר את הטיפול שלו. איך אוכל להשיג את השיא שלי?הרופא שלך היה צריך לשמור עותק של הרשומות שלך במקום אחסון או במקום כלשהו בטוח. הייתי יוצר איתו קשר ובודק אם יש לו עדיין את הרשומות - הוא עדיין צריך שיהיה להם.
- אילו אפשרויות אחרות עומדות בפניך אם הרשומות הרפואיות שלך הושמדו?בדוק עם רופאים אחרים שאליהם ניתן היה לשלוח את הרשומות שלך, כגון עותק שנשלח לרופא העיקרי שלך אם רשומות המומחה שלך אינן.
שאלות ללא מענה
- כיצד אוכל לתבוע ספק שירותי בריאות בגין אי מסירת תיעוד רפואי לאחר שביקשתי אותם באופן לא רשמי ופורמלי?
- כיצד אוכל להשיג עותק של התיקים הרפואיים שלי אם הרופא שלי פרש לגמלאות?
- כיצד אוכל לקבל עותק של התיקים הרפואיים שלי אם משרד הרופאים סגור?
- האם אוכל לבקש את התיקים הרפואיים שלי באופן מקוון?
- כיצד אוכל לקבל רשומות רפואיות מהרופא שלי במדינה אחרת?
קרא גם:
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
