כיצד לבחור את תוכנית הרפואה שלך?
אם אתה מוסיף חלק ד 'ל- Medicare המקורי או ל- Medicare Advantage, אתה יכול לבחור תוכנית באותו מקום.
החל משלושה חודשים לפני שמלאו לך 65, הגיע הזמן לחשוב על בחירת תוכנית Medicare. ישנם שני סוגים בסיסיים של Medicare: Medicare Original ו- Medicare Advantage. זו הבחירה הראשונה שרוב הקשישים האירופאים בוחרים לפני ששוקלים כיסוי משלים אחר. התוכניות השונות הקיימות, מה הן מכסות וכיצד הן עובדות יחד יכולות להיראות מסובכות. עם זאת, אם אתה נותן לעצמך הרבה זמן וניגש להחלטה באופן שיטתי, אתה לא צריך להתקשות יותר מדי למצוא את התוכנית המתאימה ביותר לצרכי הבריאות שלך.
שיטה 1 מתוך 3: החלטה בין יתרון רפואי למקור רפואי
- 1הערך את ההיסטוריה הרפואית שלך וצרכי בריאות פוטנציאליים. כאשר אתה מחליט אם ברצונך להשתמש ב- Medicare Original או Medicare Advantage, צרכי הבריאות שלך הם אולי הגורם החשוב ביותר. בדוק את הטיפול שאתה זקוק לו בכל מצב רפואי כרוני, כגון סוכרת או מחלות לב, וכיצד צרכים אלה עשויים להשתנות בעתיד.
- עם Medicare Advantage, הבחירות שלך ברופאים ובבתי חולים עשויות להיות מוגבלות לאלה ברשת. אם אתה צריך לראות מישהו מחוץ לרשת, תשלם יותר מכיסו. לדוגמה, אם היית במצב חירום רפואי והועברת לבית החולים הקרוב ביותר, שלא היה ברשת שלך, תצטרך לשלם יותר.
- ב- Medicare המקורי אינך זקוק להפניה כדי לפנות למומחה. אם יש לך מצב המחייב אותך לפנות למומחה באופן קבוע, הדבר יכול לחסוך לך זמן וכסף. לדוגמה, אם היה לך מחלת לב והיית צריך לפנות לקרדיולוג, תוכל לקבוע פגישה מבלי שתצטרך לפנות לרופא המטפל הראשוני שלך לקבלת פנייה לקרדיולוג ברשת שלך.
טיפ: Medicare המקורי גם אינו מגביל את הכיסוי לאזור המקומי שלך. זה יכול להיות יתרון אם אתה נוסע לעתים קרובות.
- 2שאל את הרופאים שלך אם הם לוקחים חולים רפואיים. אם אתה כבר פונה לרופאים שאתה אוהב, אתה רוצה לוודא שתוכל להמשיך לראות אותם לאחר שתעבור למדיקר. סוגי הרפואה הרופאים הרפואיים שלהם עשויים ליידע אם תבחר מדיקר מקורי או מדיקייר יתרון. אתה יכול לשאול את הרופאים שלך ישירות בתור או פשוט להתקשר למשרד. כל אחד במשרד אמור להיות מסוגל לומר לך אם הוא מקבל את Medicare.
- אם אתה נוטה לעבר Medicare Advantage, גלה באילו רשתות הרופאים שלך נמצאים. זה יכול לחסוך לך זמן כשאתה בוחן תוכניות שונות של Medicare Advantage מכיוון שאתה יכול להגביל את החיפוש שלך לרשתות אלה.
- 3בדוק את התקציב שלך ואת תוכניות הפרישה שלך. סכום הכסף שברשותך עשוי להשפיע על החלטתך בין Medicare המקורי ל- Medicare Advantage. אם יש לך הגבלת חיסכון והכנסה לפנסיה ואתה במצב בריאותי טוב יחסית, סביר להניח שאתה רוצה ללכת עם חברת Medicare המקורית, שתהיה לה פרמיות חודשיות נמוכות יותר.
- עם Medicare המקורי, יש לך חלק א 'וחלק ב'. חלק א 'בחינם עבור רוב האנשים, אך תצטרך לשלם פרמיה עבור חלק ב'. הפרמיה נקבעת על ידי הממשלה, ולא על ידי חברה פרטית. לשנת 2018 הפרמיה עמדה על 100 יורו לחודש. הפרמיה שלך תהיה נמוכה יותר אם תנוכה ישירות מהמחאה שלך בביטוח הלאומי.
- עם Medicare Advantage, תשלם פרמיה נוספת מעבר לפרמיה של חלק ב '. יתכן שתצטרך לשלם עותקים עצמית והשתתפות עצמית. אלה משתנים מאוד בין התוכניות. עם זאת, עם Medicare Advantage, סך כל דמי הכיס שלך מוגבלים. אין הגבלה על הוצאות דמי מכס מקורי.
- 4קבל הצעות מחיר עבור תוכניות יתרון למוצרי Medicare המוצעות באזורך. תכניות Medicare Advantage מוצעות על ידי חברות ביטוח פרטיות, כמו Humana או Blue Cross Blue Shield. סוגי התוכניות הקיימות משתנים בין המדינות.
- אתה יכול להשתמש בכלי המקוון של Medicare כדי למצוא תוכניות זמינות באזורך. אתה לא בהכרח צריך לדבר עם סוכן ביטוח. בקר בכתובת https://medicare.gov/find-a-plan/questions/home.aspx ומלא את הטופס עם מידע אודות עצמך כדי להתחיל.
- 5השווה את העלויות הכוללות של שני סוגי התרופות. העלות של כל ביטוח רפואי כוללת לא רק את הפרמיה החודשית. תלוי בסוג התוכנית שתבחר, אתה עשוי להיות אחראי גם על הפניות. אלה יכולים להסתכם אם יש לך מצב הדורש ביקורים קבועים אצל רופא או מומחה.
- ל- Medicare יש מחשבון מקוון שבו תוכלו להעריך את עלויות הכיס שלכם בעזרת אפשרויות שונות של Medicare. בקר בכתובת https://medicare.gov/oopc/ לשימוש במחשבון.
סוגי הרפואה הרופאים הרפואיים שלהם עשויים ליידע אם תבחר מדיקר מקורי או מדיקייר יתרון.
שיטה 2 מתוך 3: מילוי פערים בכיסוי
- 1הירשם לחלק ד 'רפואי אם לתכנית שלך אין כיסוי לתרופות מרשם. Medicare המקורי אינו מכסה תרופות מרשם. יש תוכניות של Medicare Advantage וחלקן לא. המידע על תוכנית Medicare Advantage שאתה חושב עליה יציין אם יש כיסוי לתרופות מרשם.
- תוכל לחפש תוכניות חלק ד 'שונות הזמינות באזורך בכתובת https://medicare.gov/find-a-plan/questions/home.aspx.
- בדוק את רשימת התוכנית כדי לוודא שהמרשמים שאתה לוקח מכוסים בתוכנית חלק ד '. אם לא, אתה יכול לחפש את הכיסוי של התרופה בתוכניות אחרות של חלק ד 'הקיימות באזור שלך. אם אינך מוצא תוכנית חלק ד 'המכסה את התרופות שלך, תוכל גם לבדוק תכנית תוספי מדיקר, המכונה מדיגאפ, שעשויה לכסות אותה. אחרת תצטרך לשלם על כך מכיסך.
- אתה גם רוצה לבדוק את סכום ההעתק המשותף. תוכניות חלק ד 'משתנות, ותכנית אחת עשויה להחזיר העתקה גדולה בהרבה מזו של תוכנית אחרת. אם מדובר בתרופה שאתה לוקח באופן קבוע, חפש את התוכנית עם ההעתקה הקטנה ביותר לתרופה זו.
טיפ: תוכניות יתרון של Medicare עשויות לדרוש ממך לנסות צורה זולה וגנרית יותר של תרופה לפני שתוכל לקבל כיסוי לצורה יקרה יותר. יתכן שתצטרך לקנות את המרשמים שלך בבית מרקחת ספציפי.
- 2גלה אם יש לך ביטוח זמין ממקור אחר. אם אתה עדיין עובד, ייתכן שתוכל לקבל ביטוח דרך המעסיק שלך. אם אתה נשוי, ייתכן שאתה זכאי לכיסוי נוסף במסגרת פוליסת הביטוח של בן / בת הזוג. לוותיקים וחברי האיגוד יתכן שיהיה ביטוח נוסף זמין.
- בדרך כלל, אם יש לך גישה לביטוח נוסף, תוכל לחסוך כסף על ידי פנייה עם Medicare המקורי. עם זאת, אם הביטוח הנוסף שלך מכסה רשת שונה מזו של תוכנית Medicare Advantage שאתה בוחן, שילוב בין השניים יכול לתת לך אפשרויות רבות יותר של רופאים ובתי חולים.
- אם ברשותך פוליסת ביטוח אחרת, פנה לסוכן שלך וגלה כיצד היא תעבוד בשילוב עם Medicare. זה יכול לעזור לך לקבוע אם אתה זקוק לכיסוי נוסף כדי למלא את החסר.
- 3הערך תוכניות מדיגאפ. אם החלטת ללכת עם Original Medicare, יש לך אפשרות לבצע ביטוח תוספי Medicare, או Medigap, כדי לכסות חלק מהדברים המקוריים של Medicare לא. תוכניות אלה מתוקננות על פי החוקים הממלכתיים והפדרליים, כאשר כל סוג מזוהה באות.
- כל התוכניות עם אותו מכתב מציעות את אותן ההטבות. עם זאת, העלויות עשויות להיות שונות בהתאם לחברה המציעה את התוכנית.
- תוכניות Medigap שונות אם אתה גר במסצ'וסטס, מינסוטה או ויסקונסין. לכל אחת מהמצבים הללו יש שיטת סטנדרטיזציה משלהם.
אם החלטתם ללכת עם תוכנית Medicare Advantage, תוכלו לבחור את התוכנית הרצויה באתר Medicare.
שיטה 3 מתוך 3: הרשמה לתוכנית רפואית
- 1קבל ייעוץ משוחד באמצעות תוכנית הסיוע לביטוח בריאות ממלכתית (SHIP). SHIP היא תוכנית חינמית המוצעת בכל מדינה שתסייע לך להחליט איזו תוכנית Medicare מתאימה לך. מתנדבים מאומנים מספקים ייעוץ וסיוע אחד על אחד שיעזרו לך להבין את החלופות השונות של מדיקייר.
- כדי לאתר את משרד ה- SHIP הקרוב אליך, עבור אל https://shiptacenter.org/.
- באתר AARP יש גם מידע ומשאבים שיכולים לעזור לך להחליט באיזו תוכנית Medicare לבחור.
- 2צרו קשר עם המינהל לביטוח לאומי כדי להירשם ל- Medicare המקורי. גם אם אינך מוכן לפרוש, עדיין עליך להירשם ל- Medicare 3 חודשים לפני יום הולדתך ה -65. בבקשה תוכלו לציין כי אתם עדיין לא מוכנים לקבל תגמולי פרישה.
- תוכל להשלים בקשה מקוונת בכתובת https://ssa.gov/benefits/medicare/. שימוש באפליקציה מקוונת יכול לחסוך לך זמן וכסף. עם זאת, ניתן גם להגיש מועמדות בטלפון 1-800-772-1213 בימים שני עד שישי בין השעות 7 בבוקר ועד 7 בערב
- אם אתה רוצה לבקר במשרד הביטוח הלאומי המקומי שלך ולהגיש מועמדות אישית, התקשר תחילה לקביעת פגישה. עבור אל https://secure.ssa.gov/ICON/main.jsp כדי למצוא את המשרד עבור המיקוד שלך.
טיפ: אם החלטתם להירשם גם למדיניות מדיגאפ, מובטח לכם כיסוי אם תירשמו במהלך תקופת ההרשמה הראשונית. אחרת, חברות ביטוח עשויות למנוע ממך כיסוי או לגבות ממך פרמיות גבוהות יותר עקב כל התנאים הקיימים.
- 3בקר באתר medicare כדי לחפש תוכניות יתרון או חלק ד '. אם החלטתם ללכת עם תוכנית Medicare Advantage, תוכלו לבחור את התוכנית הרצויה באתר Medicare. אם אתה מוסיף חלק ד 'ל- Medicare המקורי או ל- Medicare Advantage, אתה יכול לבחור תוכנית באותו מקום.
- עבור אל https://medicare.gov/find-a-plan/questions/home.aspx והזן את המידע שלך כדי למצוא תוכנית. תקבל רשימת תוכניות זמינות באזור שלך על סמך המידע שאתה מספק. אתה יכול להירשם לתוכנית שאתה אוהב ישירות מהרשימה או לבחור תוכניות מרובות להשוואה זו לצד זו.
- 4השלם והגיש את בקשתך במהלך תקופת הרשמה. תקופת ההרשמה הראשונית שלך היא תקופה של 7 חודשים שנמשכת בין 3 חודשים לפני יום הולדתך ה -65, חודש יום ההולדת שלך, ואז 3 חודשים שאחרי. תקופת ההרשמה פתוחה פועל בכל שנה מ -15 באוקטובר עד 7 בדצמבר.
- כדי להתחיל בהרשמה באופן מקוון, היכנס לכתובת https://medicare.gov/find-a-plan/questions/enroll-now.aspx והזן את המיקוד שלך. אם אתה כבר יודע את שם התוכנית שאתה רוצה, תוכל להזין אותה גם כן - אחרת תקבל רשימת תוכניות זמינה באזורך ותוכל לבחור מתוך הרשימה.
המידע על תוכנית Medicare Advantage שאתה חושב עליה יציין אם יש כיסוי לתרופות מרשם.
- אם כבר תקבל קצבאות פרישה או נכות מביטוח לאומי כשמלאו לך 65, תירשם אוטומטית למדיקר מקרי. אתה לא צריך לבחור תוכנית וליישם את עצמך.
- תוכניות Medicare יכולות להשתנות באופן משמעותי משנה לשנה. בדוק את התוכנית שלך ואת האפשרויות הזמינות בכל שנה לפני תחילת תקופת ההרשמה הפתוחה. אם התכנית שלך כבר אינה האופציה הטובה ביותר עבורך, החלף במהלך ההרשמה הפתוחה.
קרא גם: כיצד לשלם חשבונות רפואיים?
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
