כיצד להכניס IV?
לפני שתכניס IV, שטוף ידיים ולבש כפפות סטריליות כדי למנוע את הסיכון לזיהום. לאחר מכן, מצא וריד בולט, והחל חוסם עורקים מאחוריו כך שהוא יתנפח ויהיה קל יותר להכניס לתוכו. לאחר מכן, חיטוי אתר IV עם מגבון אלכוהול. כשאתה מוכן, ייצב את איבר המטופל בידך הלא דומיננטית, והכנס את המחט לווריד. כאשר אתה לוחץ את המחט לווריד, צמצם את הזווית בין המחט לעור. לאחר שתסיים, משוך את המחט בערך סנטימטר אחד מהווריד ולחץ לאט את הצנתר לווריד. כעת, הסר את חוסם הספורט, ואבטח את הקטטר בעזרת תחבושת. לאחר שמרחת את התחבושת, משוך בזהירות את המחט עד הסוף מהווריד, והכניס את צינור ה- IV החרוך למרכז הקטטר. לבסוף, אבטח את ה- IV לעור המטופל בעזרת סרט. לקבלת עצות נוספות ממחברנו הרפואי, כמו כיצד לשמור על IV לאחר הכנסת אותו, גלול מטה.
קו תוך ורידי (או בקיצור IV) הוא אחד הכלים החשובים ביותר ברפואה המודרנית. IVs מאפשרים לאנשי מקצוע בתחום הבריאות לתת נוזלים, מוצרי דם ותרופות ישירות לזרם הדם של המטופל באמצעות צינור קטן. זה מאפשר ספיגה מהירה ובקרה מדויקת על מינון החומר הניתן, החיוני למגוון הליכים רפואיים, כולל מתן נוזלים לטיפול בהתייבשות, מתן דם לחולה שמאבד אותו במהירות או מתן טיפולים אנטיביוטיים. כדי להכניס IV, ראשית עליך להיות איש מקצוע רפואי מיומן. היכונו להכנסת ה- IV, גשו לוריד ושמרו על ה- IV לקבלת התוצאות הטובות ביותר.
חלק 1 מתוך 3: הכנה להתחיל iv
- 1אסוף את החומרים שלך. אף על פי שההתחלה של IV איננה רצינית בהתחייבות כמו פרוצדורות מסובכות יותר, אך היא עדיין דורשת אותה הכנה בסיסית ואמצעי זהירות כמו כל הליך רפואי קל. לפני שתתחיל, תרצה שיהיו לך שימוש בכל הכלים והציוד שאתה צריך, ותרצה להיות בטוח שכל החומרים שיבואו במגע עם גופו של המטופל - במיוחד המחטים שלך - יהיו טריים וסטריליים. כדי להתחיל קו IV טיפוסי, תזדקק ל:
- כפפות חד פעמיות סטריליות
- קטטר IV בגודל מתאים "מעבר למחט" (בדרך כלל מדד 14 - 25)
- שקית נוזל IV
- חוסם טורניר שאינו לטקס
- תחבושת סטרילית או חבישה
- גזה
- מגבוני אלכוהול
- קלטת רפואית
- מיכל שארפ
- כרית או נייר סטריליים (הניחו כלים קטנים על מנת לשמור אותם בקרבת מקום)
- 2הציג את עצמך בפני המטופל. חלק חשוב בתהליך התחלת IV הוא הצגת עצמך בפני המטופל והסבר על ההליך העומד להתרחש. שיחה עם מטופלים ושיתוף מידע בסיסי זה עוזרים להקל עליהם ומבטיחה שאף חלק מהתהליך לא יפתיע או יזעזע אותם. בנוסף, זה מבטיח שתהיה לך הסכמתם המלאה להמשיך. כשתסיים, המטופל ישכב או ישתען לאן הוא יקבל את ההריון.
- כאשר המטופלים עצבניים, הוורידים שלהם עשויים להתכווץ מעט בתהליך הנקרא התכווצות כלי הדם. זה מקשה על הפעלת IV, אז וודא שהמטופל שלך רגוע ונוח ככל האפשר לפני שתמשיך.
- יתכן שתרצה לשאול האם המטופל התקשה בעבר עם IVs. אם כן, המטופל יוכל לומר לך לאילו אתרים הכי קל לגשת.
- 3הכן את צינורות IV. לאחר מכן, שים את צינור ה- IV על ידי השעיית שקית ה- IV ממעמד מוגבה, מילוי הצינור בתמיסת מלח ובדיקת בועות. במידת הצורך, מהדקים את הצינורות כך שהפתרון לא יטפטף על הרצפה. הקפד להסיר את הבועות מהצינור על ידי הקשה בעדינות, סחיטה או שטיפה מהקו. לאחר מכן יש להניח מדבקה מתוארכת וחתומה גם על צינור ה- IV וגם על שקית ה- IV.
- הזרקת בועות אוויר לזרם הדם של המטופל עלולה לגרום למצב חמור הנקרא תסחיף.
- טכניקה קלה אחת להסרת בועות מצינור הרביעי היא לפרוק את הצינור לכל אורכו ולהפעיל את שסתום הגלילה עד לחדר הטפטוף. לאחר מכן, נקב את שקית ה- IV עם קצה הצינור וצבט את תא הטפטוף. פתח את שסתום הגלילה ושחרר את הקו - נוזל אמור לזרום לאורך הצינור מבלי לייצר בועות.
- 4בחר קטטר מד מתאים למצב. בדרך כלל, צנתרים IV מותקנים מעל המחט המשמשת לניקוב הווריד. לאחר הגישה לוריד, הקטטר נשאר במקום לגישה קלה לווריד. צנתרים מגיעים בגדלים שונים הנקראים מדדים. ככל שמספר המד קטן יותר, הקטטר עבה יותר וניתן להעביר תרופה במהירות רבה יותר וניתן לשאוב דם. עם זאת, צנתרים עבים גורמים גם להחדרה כואבת יותר, לכן חשוב לא להשתמש בצנתור גדול ממה שאתה צריך.
- באופן כללי, עבור IVs, תצטרך קטטר זה בערך 14-25 מד. נוטים לכיוון צנתרים גבוהים יותר (דקים יותר) לילדים ולקשישים, אך נוטים לכיוון צנתרים בעלי מד נמוך יותר (עבה יותר) כאשר יש צורך בעירוי מהיר.
- 5לבש כפפות סטריליות. החדרת IV מנקבת את העור ומכניסה ציוד זר ישירות לזרם הדם. כדי למנוע את הסיכון לזיהום מסוכן, חשוב לשטוף את הידיים ולייבש אותן במגבת נייר נקייה לפני תחילתך, ואז לבש כפפות סטריליות לפני שאתה מטפל בציוד שלך ונוגע בחולה. אם בשלב מסוים הסטריליות של הכפפות שלך נפגעת, הסר אותם ולבש זוג חדש; עדיף להיות בטוח מאשר להצטער. להלן מצבים בהם רוב התקנים הרפואיים דורשים החלפת כפפות:
- לפני שנוגעים בחולה
- לפני הליכים נקיים / אספטיים (כמו מתן תרופות IV)
- לאחר הליכים עם סיכון לחשיפה לנוזלי גוף
- לאחר נגיעה בחולה
- לאחר נגיעה בסביבת המטופל
- לפני שעוברים לחולה אחר
- 6חפש ורידים בולטים. לאחר מכן, תרצה למצוא אתר על המטופל לניהול ה- IV. עבור חולים מבוגרים, הוורידים הנגישים ביותר הם ארוכים, ישרים בגפיים העליונות שאינם קרובים למפרקים והמרוחקים ביותר מהגוף. לילדים, הקרקפת, היד או הרגל עדיפים כמקום IV מאשר רגל, יד או קפל מרפק. בעוד שניתן להשתמש בכל וריד נגיש להפעלת IV, עדיף להימנע מוורידים ביד הדומיננטית של המטופל. אם למטופל שלך יש היסטוריה של ורידים שקשה להגיע אליהם, שאל היכן רופאים הצליחו בעבר. בדרך כלל חולים עם חוויות קשות קודמות של IV ידעו היכן הוורידים נגישים ביותר. שים לב, ללא קשר לנוכחות הוורידים, ישנם מקומות מסוימים שלארוצה להכניס IV. אלו כוללים:
- מקומות בהם ה- IV יפריע לניתוח
- באותו מקום כמו IV אחרון אחרון
- באתר המראה סימני זיהום (אדמומיות, נפיחות, גירוי וכו ')
- בגפה באותו צד של הגוף כמו כריתת שד או שתל כלי דם (זה יכול להוביל לסיבוכים)
- 7החל חוסם עורקים. כדי לגרום לוורידים שבחרתם להתנפח לצורך הכנסה קלה, יש להחיל חוסם עורקים מאחורי (לכיוון פלג גוף עליון) באתר IV המיועד. לדוגמא, אם אתה מתכוון להכניס את הרביעי לאתר האופייני של החלק התחתון של הזרוע, אתה יכול לשים את החלק של חוסם הטורני בזרוע העליונה.
- אל תקשרו את חוסם הטורני חזק מדי - הדבר עלול לגרום לחבורות, במיוחד אצל קשישים. זה צריך להיות צמוד, אבל לא כל כך חזק שאי אפשר להחליק אצבע מתחת.
- מתן איבר לתלות צולע לכיוון הרצפה בזמן שחוסם עורקים קיים יכול לעזור לוורידים להיות בולטים יותר על ידי הגדלת זרימת הדם לגפה.
- 8מישש את הווריד במידת הצורך. אם אתה מתקשה למצוא ורידים מתאימים, זה יכול להיות מועיל למשש את עורו של המטופל באזור אתר ההריון. יישר את האצבע לכיוון הווריד ואז לחץ כלפי מטה על העור שמעליו. אתה צריך להרגיש את הווריד "דוחף לאחור". המשך ללחוץ בתנועת קפיצה למשך 20-30 שניות. הווריד צריך להיות גדול יותר לעין.
חלק 2 מתוך 3: גישה לווריד
- 1לחטא את אתר IV. לאחר מכן, פתחו מגבון אלכוהול טרי (או השתמשו בשיטת עיקור דומה כמו כלורהקסידין) והניחו אותו על העור באזור בו יוחדר ה- IV. נגבו בעדינות אך ביסודיות והקפידו על שכבת אלכוהול אחידה. זה הורג חיידקים על העור, ומצמצם את הסיכוי לזיהום בעת ניקוב העור.
- 2הכן את הקטטר להחדרה. הסר את הקטטר מהאריזה הסטרילית שלו. בדוק אותו בקצרה כדי לוודא שהוא שלם ועובד. לחץ כלפי מטה על תא הפלאשבק כדי לוודא שהוא הדוק. סובב את רכזת הקטטר כדי להבטיח שהוא יושב באופן רופף על המחט. הסר את מכסה המגן ובדוק את המחט, והקפד לוודא שהמחט לא נוגעת בשום דבר. אם הכל נראה מסודר, התכונן להכנסת המחט.
- אל תאפשר לצנתר או למחט לבוא במגע עם שום דבר אחר שאינו עור המטופל באתר הרביעי. זה יכול לפגוע בסטריליות שלהם ולהגדיל את הסיכון לזיהום.
- 3הכנס את המחט. השתמש ביד הלא דומיננטית כדי לייצב את איבר המטופל בלחץ עדין, והקפד לא לגעת ישירות באתר IV. קח את הקטטר ביד הדומיננטית שלך והכנס את המחט (שפוע כלפי מעלה) דרך העור. צמצמו את זווית ההכנסה תוך כדי התקדמות המחט לווריד - השתמשו בגישה רדודה-זוויתית.
- חפש פלאשבק של דם במרכז הקטטר. זהו סימן שהצלחת להכות את הווריד. ברגע שאתה רואה את ההברקה, התקדם את המחט בסנטימטר נוסף (ס"מ) לווריד.
- 4אם אתה מתגעגע לוריד, הסביר ונסה שוב. הכנסת IV היא אמנות עדינה - לפעמים, אפילו רופאים ואחיות מנוסים מפספסים את הווריד בניסיון הראשון שלהם, במיוחד אם לחולה יש ורידים שקשה להכות. אם אתה מקדם את המחט ואינך רואה פלאשבק של דם, הסביר למטופל שהתגעגעת והולך לנסות שוב. נסו להיות נעימים למטופל - תהליך זה יכול להיות כואב.
- אם אתה מתגעגע שוב ושוב לווריד, התנצל בפני המטופל, הסר את המחט והקטטר, ונסה שוב על איבר אחר עם מחט וקטטר טריים. ניסיון להכניס מספר תוספות באותו הווריד יכול להיות כואב מאוד עבור המטופל ולהשאיר חבורות מתמשכות.
- אתה יכול לנחם את המטופל על ידי הסבר מדוע זה לא עובד וגם אומר משהו כמו, "לפעמים הדברים האלה פשוט קורים. זה לא אשמתו של מישהו. אנחנו צריכים להשיג את זה נכון בפעם הבאה."
- 5הסר וזורק את המחט. שמור על לחץ על העור, משוך את המחט (רק המחט - לא הקטטר) בערך סנטימטר אחד (0,4 אינץ ') מהווריד. התקדם לאט את הצנתר לווריד תוך שמירה על לחץ על הווריד והעור. כאשר הצינורית יושבת בווריד, הסר את חוסם העורק ואבטח את הקטטר על ידי הנחת תחבושת סטרילית או חבישה (כמו טגדרם) מעל לחצי התחתון של רכזת הצנתר.
- הקפד לא לחסום את חיבור הצינורות הרביעי עם ההלבשה שלך.
- 6הסר את המחט והכנס את הצינור. החזק את רכזת הצנתר עם האגודל והאצבע המורה. שמור אותו בישיבה בטוחה בווריד. בעזרת היד השנייה שלך, משוך בזהירות את המחט (ורק את המחט) מהווריד. זרוק את המחט במיכל חדים מתאים. לאחר מכן, הסר את מכסה המגן מקצה צינור ה- IV החרוך והכניס אותו בזהירות לרכזת הקטטר. אבטח אותו בצנתר על ידי הברגה ונעל במקום.
- 7אבטח את הרביעי. לבסוף, אבטח את ה- IV מפני עור המטופל. הנח פיסת קלטת מעל רכזת הצנתר, ואז צור לולאה בצינור הקטטר והדבק אותה עם פיסת קלטת שנייה מעל הראשונה. אבטח את הקצה השני של הלולאה מעל לאתר ה- IV בעזרת פיסת קלטת שלישית. הכנסת לולאות לצינור מפחיתה את העומס על צנתר ה- IV, מה שהופך אותו לנוח יותר למטופל ופחות סביר שיוסר בטעות מהווריד.
- וודא שאין כיורים בלולאה - זה יכול להפריע לזרימת הנוזלים לזרם הדם.
- אל תשכח להניח תווית עם תאריך ושעה להחדרה על ההלבשה הרביעית.
חלק 3 מתוך 3: שמירה על iv
- 1בדוק את זרימת הנוזל לתוך IV. פתח את מהדק הגליל הרביעי וחפש טפטופים שנוצרים בתא הטפטוף. בדוק שה- IV מחדיר לווריד על ידי סתימת הווריד (לחיצה עליו כדי לחסום את זרימתו) דיסטלי לאתר ה- IV (הרחק מגוף). זרימת הטפטפות אמורה להיפסק ולהיפסק, ואז להתחיל לזרום מחדש כאשר אתה מפסיק לסתום את הווריד.
- 2החלף את החבישה לפי הצורך. IVs שנותרו לתקופה ממושכת נמצאים בסיכון גבוה יותר לזיהום בהשוואה ל- IVs המשמשים רק לניתוח או הליך יחיד. כדי להפחית את הסיכון לזיהום, חשוב להסיר בזהירות את החבישה, לנקות את המקום של ה- IV ולהניח חבישה חדשה במקום. באופן כללי, יש להחליף תחבושות שקופות בערך מדי שבוע, ואילו להחליף תחבושות גזה בתדירות גבוהה יותר מכיוון שהן אינן מאפשרות תצפית על אתר הרביעי.
- אל תשכח לשטוף ידיים וללבוש זוג כפפות רעננות בכל פעם שאתה נוגע באתר IV של המטופל. זה חשוב במיוחד כשאתה מחליף תחבושות, מכיוון שהשימוש בחיבורי IV ארוכי טווח קשור בשיעור זיהום מוגבר.
- 3הסר את ה- IV בבטחה. כדי להסיר IV, ראשית, סגור את מהדק הגלילה כדי לעצור את זרימת הנוזל. הסר בעדינות את הסרט ואת החבישה כדי לחשוף את רכזת הקטטר ואתר הרביעי. הניחו פיסת גזה נקייה מעל אתר ההריון והפעילו לחץ עדין תוך כדי משיכת הקטטר החוצה, לאט. הורה למטופל להחזיק את הגזה במקום כדי לעצור את זרימת הדם.
- ייתכן שתרצה לאבטח את הגזה מעל אתר הפנצ'ר בעזרת סרט או תחבושת, כמו קובאן. עם זאת, בלחץ עדין, אצל מרבית החולים הדימום יפסק די מהר כדי שזה לא הכרחי.
- 4השלך את כל המחטים כראוי. המחטים המשמשות להפעלת IV מתייחסות לחדדות רפואיות והן צריכות להיות מונחות במיכל חדים מסומן היטב מיד לאחר השימוש. מכיוון שמחטים יכולות להעביר גורמים זיהומיות ואף מחלות המועברות בדם מאדם לאדם אם מטפלים בהן בצורה לא נכונה, חשוב מאוד לוודא כי מחטים אלה אינן מושלכות לפח רגיל, גם אם אתה בטוח שהמטופל בריא לחלוטין.
- 5דע סיבוכים הקשורים ל- IV. אף על פי שהריון IV הוא בדרך כלל פרוצדורות בטוחות, תמיד קיים סיכוי קטן מאוד אך אמיתי שסיבוכים ייווצרו כתוצאה מה- IV. חשוב לדעת את הסימנים השכיחים ביותר לסיבוכי IV כדי להיות מסוגל לספק את הטיפול הטוב ביותר לחולה, ובמידת הצורך לדעת מתי לקבל טיפול חירום. כמה סיבוכים IV (והתסמינים שלהם להלן:
- הסתננות: מתרחשת כאשר מזריקים נוזלים מחוץ לווריד לרקמה הרכה שמסביב. יגרום לנפיחות ולעור חלק וחיוור באזור הפגוע. יכול להיות בעיה קלה או רצינית, תלוי בתרופה הניתנת.
- המטומה: מתרחשת כאשר דם דולף מהווריד לרקמה שמסביב, בדרך כלל לאחר שנדבק בטעות יותר מדופן וריד אחד. לעיתים קרובות מלווה בכאבים, חבורות וגירויים. בדרך כלל יפתור תוך מספר שבועות לחץ קל.
- תסחיף: מופיע לאחר הזרקת אוויר לווריד. נגרמת לעיתים קרובות על ידי בועות אוויר בצינור הרביעי. ילדים נמצאים בסיכון מיוחד. במקרים חמורים גורם לבעיות נשימה, כאבי חזה, עור כחול, לחץ דם נמוך ואפילו שבץ והתקף לב.
- פקקת ו endarteritis: מצבים מסכני חיים שיכולים לנבוע מהזרקה לעורק, ולא לווריד. יכול להוביל לכאבים עזים, תסמונת תאים (לחץ גבוה על שריר המוביל לתחושה "מהודקת" או "מלאה" כואבת מאוד) גנגרנה, הפרעה בתפקוד המוטורי, ואפילו אובדן גפיים בסופו של דבר.
- הקלט את כל מה שאתה מבצע במהלך הכנסת IV. ניהול רישומים תקינים מונע תלונות ותביעות מיותרות.
- אל תנסה למצוא וריד יותר מפעמיים. אם לאחר הפעם השנייה אינך מצליח לאתר וריד בעזרת המחט, פנה לעזרתו של טכנאי אחר.
- בדוק תמיד את רישומי המטופלים כדי לוודא שאין הוראות ספציפיות למעקב עבור האדם לפני הכנסת IV.
- הכנס IV רק אם אתה איש מקצוע רפואי מיומן.
- תרשים חולים
- מוט IV
- תיק IV
- חוסם עורקים
- מהדק IV
- סרט הדבקה
- כפפות
- מחט
- מזרק
- קנולה
- תמיסת בטאדין (או אופציונלית באמצעות מקל ספוגית כלורהקסידין כמו ChloraPrep®)
- מקלון צמר גפן
- מי ברז (היגיינת ידיים)
- סבון חיטוי
- פח אשפה רפואי
- סל סילוק חד
שאלות ותשובות
- אם הווריד מתגעגע, האם ניתן להשתמש באותה מחט למציאת וריד אחר?לא, הם יצטרכו להחליף את המחט עבור אחת חדשה מכיוון שהיא כעת לא סניטרית, והם צריכים לעקר את המשטח שוב.
- כיצד אוכל להסיר IV מהכתף?משוך לאט את ה- IV לכיוון הווריד. אל תנענע את ה- IV כי זה יגרום לחבורות.
- מה הזווית כשמכניסים את המחט לווריד?לאחר עיגון הווריד, הכנס את השיפוע כלפי מעלה בזווית של 10 - 30 מעלות דיסטלי מעט לאתר הניקוי בפועל לכיוון הווריד.
- האם ניתן להשאיר את הצינור שם בטעות?הצינור מחובר באופן קבוע לרכזת הקטטר; לכן, אין אפשרות שהוא יישאר בווריד מבלי שיבחינו בו.
- כיצד אוכל למצוא וריד שאיני יכול לראות?מישש את הווריד במידת הצורך. אם אתה מתקשה למצוא ורידים מתאימים, זה יכול להיות מועיל למשש את עורו של המטופל באזור אתר ההריון. יישר את האצבע לכיוון הווריד ואז לחץ כלפי מטה על העור שמעליו. אתה צריך להרגיש את הווריד "דוחף לאחור". המשך ללחוץ בתנועת קפיצה למשך 20-30 שניות. הווריד צריך להיות גדול יותר לעין.
- מה אני יכול לעשות לאחר הכנסת קו תוך ורידי להפחתת כאבי זרועות ונפיחות?אל תזיזו יותר מדי את היד, והימנעו מלחץ לחץ דם על אותה זרוע.
- מה עלי לעשות אם הנוזל ב- IV פתאום מפסיק לזרום?אם הנוזל מפסיק לזרום, הערך לגבי חסימה, אשר מסומנת על ידי עצירה בזרימה, אזעקת משאבת עירוי המעידה על חסימה ו / או אי נוחות באתר העירוי. נסה להשתמש בזריקת שטיפה קלה, אך אל תשתמש בכוח. אם לא מצליח, עליך להסיר את קו IV ולהכניס שוב קו חדש. יש לנקוט באמצעי מניעה מסוימים: 1) שמרו על קצב זרימת IV 2) שטפו מיד לאחר מתן חזירון לסירוגין. 3) החלו ללכת עם זרועו מכופפת במרפק כדי להפחית את הסיכון לזרימת הדם.
- מדוע שפוע הצינורית צריך להצביע כשמבצעים תעלות?שימוש בשיפוע המחט מאפשר לקצה החד של המחט לנקב את העור תחילה, ולסלול את הדרך להמשך המחט. שימוש בשיפוע מטה עלול לגרום לקרוע כואב של העור.
- מדוע מחדירים את דוקרני הצינורות IV ליציאת התרופות במקום ליציאת הצינורות IV?ספייק הצינורות הרביעי מוכנס לשקית של תמיסת IV. ניתן להכניס אותו גם לבקבוק תרופות לא מאוורר.
- איך אדע אם אני פוגע בעורק במקום בווריד?עורק אינו קופץ לאחור כמו וריד בדפיקות לב. כאשר אתה מחבר את ה- IV, הדם יזרום חזרה לקו. אם יש חשד לעורק, יש להסירו ולהפעיל לחץ כדי למנוע פגיעה במארז.
תגובות (11)
- זה היה מעניין. עוזר בכמה סיבוכים שיכולים להתפתח.
- תודה, זה כל כך עזר לי!
- זה עוזר. אני די אוהב את זה!
- למצוא את הוורידים למעשה. ושימוש בחוסם הספורט. שניהם עזרו.
- עזר לי יפה. אני מאוד אוהב את האתר הזה. אני משתמש בו כל כך הרבה פעמים.
- תבניות זה נותנות לי מידע והסבר יותר ממה שאני צריך.
- תודה רבה, ממש מועיל.
- זה עזר לי לברר כיצד לבצע IV, כיצד לשמור עליו וכמה הקשים הם ההליכים.
- אני אחות / פלבוטומיסטית ולעיתים מתבקש ממני לעשות IV ולכן זה מאוד מועיל.
- עשית לי אומץ לא לפחד.
- מאוד אינפורמטיבי, תצוגה נהדרת ועוזר מאוד.