כיצד לכסות הריון בביטוח בריאות באירופה?
הריון נחשב בדרך כלל למצב קיים מראש, ולכן היה קשה לנשים בהריון להשיג תוכנית ביטוח.
לפני מספר שנים, מבטחים יכלו להפלות אנשים עם תנאים שהיו קיימים. הם עשויים לסרב לכסות אותם או לגבות פרמיה גבוהה יותר. במילים אחרות, אם כבר היית זקוק לטיפול רפואי, היית צריך לשלם יותר כדי לקבל את הטיפול הרפואי הזה. הריון נחשב בדרך כלל למצב קיים מראש, ולכן היה קשה לנשים בהריון להשיג תוכנית ביטוח. עם זאת, עם יישום החוק לטיפול משתלמת בשנת 2009, מבטחים אינם יכולים עוד להפלות אנשים עם תנאים שהיו קיימים. לא שונה עבור אישה בהריון למצוא תוכנית מאשר לכל אחד אחר - או שהם ירכשו תוכנית בשוק הבריאות, יקבלו כיסוי באמצעות Medicaid או יקנו תוכנית בשוק הפתוח.
שיטה 1 מתוך 2: קבלת תוכנית דרך השוק
- 1עבור אל health.gov וצור חשבון. על מנת להגיש בקשה לתוכנית שנמכרת בשוק, תצטרך ליצור חשבון. יצירת חשבון היא קלה. כל מה שתצטרכו הוא מידע בסיסי כמו שמכם, כתובת הדוא"ל והכתובת הפיזית שלכם.
- היכנס לאתר ולחץ על הכפתור שאומר "בצע את הצעד הראשון ליישום." תזין את המידע שלך ותבחר שם משתמש וסיסמה. ואז צור את התשובות לשאלות האבטחה שלך.
- לאחר מכן, תתבקש לענות על כמה שאלות אודות היסטוריית הכתובת שלך. מידע זה נלקח מדוח האשראי שלך, והשאלות עוזרות במניעת גניבת זהות.
- 2השלם את הבקשה. השלמת היישום קלה. ההנחיות ישאלו אותך סדרת שאלות, וייתכן שתידרש לספק מידע נוסף על סמך תשובותיך. תרצה לאסוף כמה מסמכים לפני שתתחיל, כולל:
- מסמכי המס בשנה שעברה ותשלום שכר מהשנה. רוב האנשים שקונים ביטוח דרך Marketplace מקבלים כיסוי מסובסד או Medicaid, וישנן דרישות הכנסה כדי לזכות באחד מהם. מסמכים אלה עוזרים לך לאמוד את הכנסותיך. כל אדם שמרוויח פחות מ -400% מרמת העוני זכאי לסבסוד (כ- 35100 € ליחיד), וכל מי שמרוויח פחות מ- 138% מרמת העוני זכאי למדיקייד.
- מידע על הכנסה ומעסיקים מבני ביתך האחרים הזקוקים לכיסוי.
- מספרי הפוליסה עבור כל תכניות ביטוח בריאות שכבר יש לך.
- טפסים של כלי כיסוי למעסיקים שהושלמו, אותם תוכלו למצוא בכתובת http://obamacarefacts.com/wp-content/uploads/20140/health-insurance-marketplace-application-employer-coverage-tool.pdf. על המעסיק שלך למלא את הטופס, כל שעליך לעשות הוא למלא את שמך ואת המידע המזהה.
מספרי הפוליסה עבור כל תכניות ביטוח הבריאות שכבר יש לך. - 3השווה תוכניות. לאחר שתסיים את הבקשה שלך, תוכל לעיין בסוגים השונים של התוכניות הקיימות במדינתך. ישנן שתי דרכים בסיסיות בהן התוכניות שונות זו מזו: הסכום שהן עולות ומגוון הספקים שאליהם אתה יכול לבקר ועדיין לקבל כיסוי.
- עלות התוכנית מבוססת על שני גורמים - גודל ההשתתפות העצמית וגובה הפרמיה. הפרמיה היא החשבון החודשי שלך, וההשתתפות העצמית היא סכום הכסף שעליך לשלם לפני שהמבטח שלך מתחיל לשלם.
- ישנן ארבע רמות עלות בתוכניות השוק, ברונזה, כסף, זהב ופלטינה. בתכנית ברונזה המבטח שלך משלם 60% מעלות הטיפול ואילו אתה משלם 40%; תוכנית הכסף משלמת 70% בזמן שאתה משלם 30%, וכן הלאה בתוכניות הזהב והפלטינה.
- גודל רשת הכיסוי מצוין על ידי סוג התוכנית שהיא EPO, קופת חולים, קופה ו- PPO. EPO, או ארגון ספקים בלעדי, מאפשר לך רק ללכת לרופאים ברשת שלהם. קופת חולים, או ארגון תחזוקת בריאות, פחות מגבילה, אך בדרך כלל לא תשלם עבור טיפול ברשת. קופה, או תוכנית נקודת שירות, מחייבת אתכם פחות בגין טיפול ברשת ומחייבת הפניות למומחים. לבסוף, PPOs, או ארגוני ספקים מועדפים, הם הנדיבים ביותר. אמנם ייתכן שתצטרך לשלם תוספת קטנה עבור טיפול מחוץ לרשת במסגרת הנפקה, אך אתה יכול ללכת לכל מקום.
- 4בחרו מבטח ושלמו את הפרמיה הראשונה שלכם. לאחר שבחרת תוכנית שאתה אוהב, שלם את הפרמיה הראשונה שלך ישירות למבטח שלך, שהיה צריך ליצור איתך קשר לאחר שנרשמת לשוק. לאחר ששילמת את הפרמיה, הכיסוי שלך מתחיל.
- אם אתה מתגעגע לתשלום, יש לך 90 יום לפצות אותו לפני שחברת הביטוח תוכל לבטל את התוכנית שלך. אם התוכנית שלך הופסקה ואין לך מצב זכאי מיוחד כמו הריון או אובדן עבודה, לא תוכל לקבל תוכנית אחרת עד ההרשמה הפתוחה בשנה הבאה.
במילים אחרות, אם כבר היית זקוק לטיפול רפואי, היית צריך לשלם יותר כדי לקבל את הטיפול הרפואי הזה. - 5פנה למבטח שלך וקבע ספק כמתקן לטיפול ראשוני. לאחר שנרשמת ושילמת את הפרמיה הראשונה שלך, מצא רופא כללי שאתה מרגיש בנוח איתו והגדיר אותם כמטפל העיקרי שלך; הם יכולים להפנות אותך ל- OB-GYN מוסמך.
שיטה 2 מתוך 2: הגשת בקשה לרפואה
- 1היכנס לאתר הרפואה של מדינתך. ישנן שתי דרכים להירשם ל- Medicaid, תוכנית המספקת שירותי בריאות לאנשים בעלי הכנסה נמוכה מסוימת. אתה יכול ללכת ל- health.gov, שם הם יבדקו אותך ואז יפנו אותך למשרד Medicaid של המדינה שלך, או שאתה יכול ללכת ישירות למשרד Medicaid של המדינה שלך ולהגיש בקשה. מכיוון שהמדינות קובעות דרישות זכאות למדיקייד בעצמן, עליהן לקבוע את ההכרעה הסופית.
- במדינות שהרחיבו את Medicaid במסגרת חוק הטיפול במחיר סביר, כל מי שמייצר 138% מרמת העוני זכאי למדיקייד. מדינות שלא הרחיבו את Medicaid מגבילות הרבה יותר את מי שהן מכסות, אך נשים בהריון בעלות הכנסה נמוכה מכוסות בכל מקום ואינן צריכות לשלם השתתפות עצמית או השתתפות עצמית עבור שירותים הקשורים להריון.
רוב האנשים שקונים ביטוח דרך Marketplace מקבלים כיסוי מסובסד או Medicaid, ויש דרישות הכנסה כדי לזכות באחד מהם. - 2ספק את המידע הדרוש. אפליקציית Medicaid תבקש ממך מידע על מין, גודל משק הבית, הכנסותיך והוצאותיך עבור פריטים כמו שכר דירה. בעוד שבדרך כלל תתבקש לספק הוכחת הכנסה, ייתכן שתוכל לחתום על תצהיר המאשר לך חוסר הכנסה; אדם ללא הכנסה אינו מקבל תלושי שכר.
- במדינות מסוימות, תקבל החלטה באופן מיידי. במדינות אחרות, הם עשויים להתקשר לאימות מידע, אך נשים בהריון מקבלות שירות מהיר יותר. בכל מקרה, ברגע שאושרים אישור. תקבל כרטיס, אבל אתה תהיה מכוסה לפני שהוא יגיע.
- 3אתר ספק שמקבל רפואיות וקבע פגישה. במשרד הרפואה של מדינתך תהיה רשימת רופאים שמקבלים את Medicaid, ולשירותים מסוימים, כמו ZocDoc.com, עשויים להיות רשימות משלהם. אולם רשימת המדינות תהיה השלמה ביותר. מצא רופא שקרוב אליך וקבע פגישה.
קרא גם: כיצד לקבוע מדוע המחזור מאוחר?
קרא גם:
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
