כיצד לתת חיסון נגד חצבת, חזרת ואדמת (MMR)

מחלות ילדות רבות כמעט נמחקו בזכות חיסונים. החיסון נגד חצבת, חזרת ואדמת (MMR) הוא חלק חשוב בלוחות הזמנים של חיסון בילדים וגם אצל מבוגרים. כספק שירותי בריאות המטרה שלך היא להעביר את הצורך בחיסון למטופלים שלך ולספק חיסונים בטוחים וקלים עם טיפול טיפול מתאים. עשו זאת על ידי ביצוע נהלים קליניים וחינוך המטופלים שלכם, ולשניכם תהיה חווית חיסון בטוחה וחיובית.

חלק 1 מתוך 6: מתן MMR במועדים הנכונים

1
ניהול MMR לילדים בגילאי 12-15 חודשים ובגיל 4-6 שנים. על פי המרכזים האמריקניים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), עליך לתת לילדים שתי מנות MMR בזמנים שונים כדי למנוע חצבת להתרחש. תן את הזריקה הראשונה של MMR לילדים בגילאי 12-15 חודשים, ואת הזריקה השנייה בין 4-6 שנים. ילדים זקוקים לשתי המינונים כדי לקבל את החסינות הטובה ביותר.
- כל עוד המנה השנייה היא 28 יום לאחר המנה הראשונה, ילדים יכולים לקבל את המנה השנייה מוקדם יותר. הדבר החשוב הוא לתת שתי זריקות בהפרש של 28 יום לפחות.
- ילדים בגילאים 1-12 יכולים לקבל במקום זאת את חיסון ה- MMRV, המכסה דליות (אבעבועות רוח) וכן חצבת, חזרת ואדמת.
2
ודא שבני נוער מעודכנים בחיסון ה- MMR שלהם. בני נוער שלומדים בקולג ' או במוסד אחר לאחר התיכון צריכים להיות מסוגלים להראות ראיות לחסינות מפני חצבת, חזרת ואדמת. אם לא, יש לנהל שתי מנות MMR בהפרש של לפחות 28 יום.
- "עדות לחסינות" היא כאשר המטופל שלך יכול להוכיח בכתב הוכחות לכך שהוא חוסן, עבר את שלוש המחלות או שנערכו לו בדיקות דם שהראו שהוא חסין משלוש המחלות. בדוק את התיקים הרפואיים של המטופל שלך או נסה להתייעץ עם הרופא הקודם.
3

לחסן מבוגרים שאינם חסינים. תן מנה אחת למבוגרים שאינם יכולים להוכיח עדות לחסינות. אולם מבוגרים שנולדו לפני 1957 אינם זקוקים לחיסון.

חלק 2 מתוך 6: קביעה אם אתה יכול לתת mmr בבטחה

1

מסך להיסטוריה של תגובה אלרגית. ערכו היסטוריה מלאה ובדיקה גופנית ובחנו את היסטוריית החיסונים של המטופל שלכם לפני מתן החיסון. שאל אם המטופל שלך נוטל תרופות כלשהן, סובל מאלרגיות או שאי פעם הגיב לחיסון. אל תתן אותו אם אי פעם הייתה להם תגובה אלרגית קשה (אנפילקסיס) לרכיב של החיסון או לאנטיביוטיקה הנוימיצין.
2
אל תתן MMR לאישה בהריון. הריון הוא התווית נגד למתן חיסון MMR - אל תתן לנשים בהריון זריקה זו. אם המטופלת שלך לא בטוחה אם היא בהריון, ערוך בדיקת שתן כדי לוודא שהיא לא לפני מתן החיסון. תן לה לדעת שזה למען ביטחונה ושל התינוק שלה.
- המתן עד לאחר לידת התינוק לתת את החיסון.
- יעץ לנשים לא להיכנס להריון במשך 4 שבועות לאחר קבלת החיסון.
3
הימנע מחיסון MMR בחולים עם פגיעה חיסונית. פגיעה חיסונית קשה היא התווית נגד לחיסון MMR. קח היסטוריה רפואית יסודית של המטופל שלך. אל תיתן להם MMR אם הם סובלים מחסינות לקויה בגלל אחד מהדברים הבאים:
- HIV עם דלקת חיסונית חמורה (אם הנגיף לבדו אינו מהווה התווית נגד אם הם במצב בריאותי טוב בדרך כלל)
- כל סוג של סרטן או טיפול בסרטן
- כימותרפיה או הקרנות עכשוויות
- מחסור חיסוני מולד
- ספירת טסיות נמוכה
- קיבל חיסון נוסף בארבעת השבועות האחרונים
- קיבל עירוי דם לאחרונה
- טיפול חיסוני לטווח ארוך, כגון בקורטיקוסטרואידים
4
קבע אם הנסיבות מחייבות המתנה או הימנעות מחיסונים מסוימים. נסיבות מסוימות אינן התוויות נגד החיסון, אך עשויות לגרום לסבירות גבוהה יותר לחולה תהיה תגובה שלילית או שהחיסון לא יפעל כראוי. אל תתן את החיסון אם קיים אחד מהתנאים הללו, אלא אם כן התועלת גוברת על הסיכון. השתמש בשיקול דעתך הקליני הטוב ביותר! שקול לדחות את חיסון ה- MMR אם:
- החולה קיבל מוצרי דם המכילים נוגדנים ב -11 החודשים האחרונים
- לחולה יש היסטוריה של טרומבוציטופניה או טרומבוציטופניה purpura
- המטופל יצטרך בדיקת שחפת או בדיקת שחרור אינטרפרון-גאמא (IGRA) במהלך הימים הקרובים; אל תתן את החיסון אם אתה חושד שקיימת שחפת פעילה
- המטופל חולה בינוני עד קשה (מחלה חריפה קלה היא בדרך כלל לא בעיה)

הריון הוא התווית נגד למתן חיסון MMR - אל תתן לנשים בהריון זריקה זו.

חלק 3 מתוך 6: לדבר עם המטופלים שלך על mmr

1
ענה על שאלות המטופל שלך והקל על פחדיו. חולים רבים, במיוחד הורים שחושבים על חיסון ילדם, עצבניים מפני חיסונים. הם עשויים לחשוב שחיסונים יכולים לגרום לילדם לחלות. הסבירו שחיסונים אינם גורמים למחלות. עזור להורים ולמטופלים להבין שחצבת, חזרת ואדמת הם מחלות קשות מאוד שהיו שכיחות אצל ילדים לפני שהיו חיסונים, וכי קבלת אחת מהמחלות הללו מסוכנת הרבה יותר מאשר קבלת החיסון.
- התייחסו לשאלותיהם ברוגע ובישירות כדי שירגישו שאתם באותו צוות. שאל על הסף, "האם יש לך חששות או חששות בנוגע לחיסונים שאנו יכולים לדון בהם?"
2
הסבירו שחיסונים אינם גורמים לאוטיזם. ישנה תפיסה מוטעית נפוצה לפיה חיסונים עלולים לגרום לאוטיזם אצל ילדים. זה בטח מפחיד מאוד עבור ההורים, אז הקפד לטפל בפחד הזה ולהסביר שזה פשוט לא נכון. יש להזהיר את ההורים מפני שהם מאמינים לכל מה שהם קוראים באינטרנט, ולהפנות אותם למקורות מידע אמינים כמו ה- CDC.
- הובילו לשיחה כמו: "אני יודע שיש הורים שדואגים שחיסונים עלולים לגרום לאוטיזם או לבעיות בריאותיות. אם יש לכם חששות אלו, ברצוני לדון בהם עד שתבינו ותרגישו בנוח."
3
הסבירו MMR בשפה שהדיוט יבין. תן למטופלים שלך מידע על MMR שהוא מובן וניתן לשחזור. הימנע משימוש בז'רגון רפואי מוגזם או מדברים עם המטופלים שלך. אל תגיד דברים שכדאי שהם צריכים לחסן את ילדם כי זה "הדבר הנכון" או בגלל ש"אמרת כך ". במקום זאת, השתמש בטון ידידותי ובמידע תומך שיעזרו להם להבין שחיסונים בטוחים ויסייעו בהגנה על ילדם - וילדיהם של אנשים אחרים - מפני מחלות מסכנות חיים.
- הימנע מטרמינולוגיה כמו, "MMR הוא חיסון מוחלש חי בו נגרמת הנגיף של הפתוגן." במקום זאת, אמור משהו כמו: "החיסון נגד חצבת משתמש בצורה חלשה של הנגיף. הוא חזק מספיק כדי לגרום לגופך להגן עליו, אבל לא מספיק חזק כדי לגרום לך לחלות."
4

ספר למטופל שלך על תופעות לוואי שכיחות. הסבירו שחיסונים עלולים לגרום לתגובות קלות כמו כאב, נפיחות ואדמומיות במקום ההזרקה, וחום נמוך. הודע למטופל שלך כי הדבר אינו מסוכן או נדיר, ואין זה סימן לכך שהחיסון גורם להם או לילדם לחלות. הסבירו שמערכת החיסון שלהם עושה את ההגנות שהיא זקוקה לה. ספר להם שאתה זמין לעזור אם יש לך שאלות או חששות.

חלק 4 מתוך 6: הכנת החומרים שלך

1
בדוק והכין את החיסון שאתה עומד לתת. בדוק ובדוק מחדש את תווית הבקבוקון של החיסון שאתה עומד לתת. בדוק את תאריך התפוגה - אם פג תוקפו, השלך אותו והשתמש בתאריך חדש. בדוק בתווית כדי לראות אם החיסון דורש טיפול ספציפי, למשל לנער את בקבוקון החיסון ו / או להשתמש בתערובת המשחזרת (דילול).
- השתמש ברשימת הבדיקה "זכויות": חולה נכון, חיסון ומדלל נכון (כאשר יש רלוונטיות), זמן נכון (גיל חולה נכון, מרווח זמן, חיסון לא פג), מינון נכון, מסלול נכון / מחט, אתר נכון, תיעוד נכון.
2

בחר מחט בגודל 0,63". בחר מחט שאורכה 0,63" ובין מד 23-25. השתמש במחט סטרילית חדשה לכל זריקה. הסר את האריזה והברג את המחט על המזרק. פתחו את מכסה המחט רק כשאתם מוכנים להשתמש בה.
3
תארו 0,5 מ"ל מחיסון ה- MMR. נגב את פקק הגומי של בקבוקון החיסון שלך בעזרת ספוגית אלכוהול. פתח את מכסה המחט והכנס אותה דרך פקק הגומי. משוך את הבוכנה לאחור עד שמילאת את המזרק בדיוק מעבר לסימן של 0,5 מ"ל. הסר את המחט מהפקק ולחץ על הבוכנה בעדינות כדי להשפריץ כמות קטנה של החיסון החוצה - וודא שהסרת כל בועה ומביאה את הנוזל לציון של 0,5 מיליליטר.
- זהו המינון הנכון לילדים ומבוגרים כאחד.

שקול לדחות את חיסון ה- MMR אם: החולה קיבל מוצרי דם המכילים נוגדנים ב -11 החודשים האחרונים.

חלק 5 מתוך 6: מתן החיסון

1
רחץ את ידיך. שטפו היטב את הידיים במים חמים וסבון. הקציפו את הסבון למשך 30 שניות לפחות וקרצפו מתחת לציפורניים, בין אצבעותיכם ומעלה מפרקי כף היד. ייבש את הידיים במגבת נייר נקייה.
- אתה יכול גם ללבוש כפפות חד פעמיות לניהול ההזרקה. ודא שלמטופל שלך אין אלרגיה לטקס; אם כן, השתמש בכפפות שאינן לטקס כגון אלו העשויות ניטריל.
2
בחר את אתר ההזרקה. MMR מועבר תת עורית, לרקמת השומן שמתחת לעור ומעל שכבת השריר. לחולים מתחת לגיל 12 חודשים בחר אתר שומני מעל שריר הירך החיצוני העליון (אנטרולטרלי). לכל אחד מעל גיל 12 חודשים תוכלו להשתמש בירך האנטרולטרלית או ברקמת השומן מעל שריר התלת ראשי.
- שאלו חולים מבוגרים אם הם מעדיפים מקום הזרקה אחד על פני אחר.
3
נקה את מקום ההזרקה בעזרת מגבון אלכוהול. פתח מגבון אלכוהול חדש וסטרילי. שפשפו את האתר בתנועה מעגלית המתחילה במרכז ונמשכת 2-8 ס"מ. תן לאלכוהול להתייבש.
- אם נותנים יותר מחיסון אחד, השתמש באתר הזרקה נפרד לכל אחד. אתה יכול לתת MMR באותו יום כמו חיסונים אחרים.
4
תן את הזריקה בזווית של 45 מעלות לגופו של המטופל. ייצב את הזרוע או הרגל שיקבלו את הזריקה בידך הלא דומיננטית. צבט בעדינות את העור כדי לאפשר גישה טובה יותר לשכבת השומן. החזיק את המחט בערך סנטימטר מהמטופל שלך. הכנס במהירות את המחט בזווית של 45 מעלות לגופו של המטופל. לחץ כלפי מטה על הבוכנה בלחץ קבוע להזרקת החיסון.
- הסר את המחט באותה זווית שהכנסת אותה.
- זרוק את המחט במיכל חד. אל תנסה לסגור את המחט אלא אם כן יש לה מכשיר מובנה לכובע בטיחות.
5

נגבו ותחבשו את האזור. הפעל לחץ עדין על האזור מיד לאחר הסרת המחט. מכסים זאת בפיסת גזה קטנה ומחזיקים אותה בנייר דבק רפואי. הודיעו למטופל שהם יוכלו להסיר את התחבושת מאוחר יותר באותו יום.

קרא גם: כיצד לרפא קדחת ארגמן?

חלק 6 מתוך 6: מתן תיעוד וטיפול לאחר

1

תעד את החיסון. רשום את תאריך, המינון ואת מקום ההזרקה של החיסון ברשומות ה- EMR שלך (רשומות רפואיות אלקטרוניות) או בנייר, בהתאם להמלצת המנהל. הזן את הנתונים למערכת מידע על חיסונים אם משתמשים בהן במסגרת שלך.
2

תן תיעוד למטופל שלך. הצהרת מידע על חיסונים (VIS) מכילה מידע על היתרונות והסיכונים של כל חיסון. במידת האפשר, תן למטופליך ולהורי המטופלים עותק של VIS בכל חיסון. באוכלוסיית הילדים, הוסף לוח חיסונים להורים המציין אילו הושלמו ואילו הבאים, ועודד אותם לקבוע פגישה לחיסון הבא.
3
ספק אפשרויות ניהול רפואיות לתגובות נפוצות. אם המטופל שלך מתלונן על נפיחות, אדמומיות, כאב, גירוד או דימום קל במקום ההזרקה, ודא שהוא תקין. ואז ספק ניהול רפואי כדי להרגיש יותר בנוח:
- בכאב, אדמומיות, נפיחות או גירוד, יש למרוח דחיסה קרה לאזור. תן למבוגרים משכך כאבים קל כמו איבופרופן.
- אם אתר ההזרקה מדמם, החל תחבושת על האזור. אם היא ממשיכה לדמם, הניחו כרית גזה עבה מעל האתר והגידו למטופל שלכם להפעיל לחץ מתמיד.
- הרם את זרועם מעל גובה ליבם למשך מספר דקות כדי להאט את הדימום.
4
הזהיר את המטופלים שלך מאילו סימני סכנה יש להיזהר. לעתים רחוקות מאוד, חולה עלול לחוות תגובה אלרגית קשה לחיסון הנקרא אנפילקסיס. היזהר מהסימנים הבאים והזהיר את המטופל שלך או גורם שני לעשות את אותו הדבר ולפנות לטיפול רפואי חירום אם הם מתעוררים:
- התחלה מהירה של גירוד בכל רחבי
- אדמומיות עור פתאומית או קשה או כוורות
- נפיחות בשפתיים, בפנים, בלשון או בגרון
- צפצופים או קוצר נשימה
- התכווצויות בטן
- ירידה בלחץ הדם ואיבוד הכרה אפשרי
5
ספק הוכחה להגנה קודמת. עבור תושבי ארה"ב ה- CDC רואה אותך כבר מוגן מפני חצבת בנסיבות מסוימות, מה שאולי אומר שאתה לא צריך חיסון. אלו כוללים:
- לאחר שקיבלתי שתי מנות של חיסון המכיל חצבת לילדים בגיל בית הספר ולמבוגרים במצבי חשיפה גבוהה
- לאחר שקיבלו מנה אחת לילדים בגיל הגן ומבוגרים במצבי חשיפה נמוכה
- אישור מעבדה שיש לך חצבת בשלב כלשהו בחייך
- אישור מעבדה שאתה חסין מפני חצבת
- נולד לפני 1957

ילדים בגילאים 1-12 יכולים לקבל במקום זאת את חיסון ה- MMRV, המכסה דליות (אבעבועות רוח) וכן חצבת, חזרת ואדמת.

טיפים

אם אתה נותן חיסון נוסף באותו יום, השתמש באתרי הזרקה נפרדים. בחר באתרים בהפרש של לפחות 1-5 ס"מ, כך שתוכל לפקח אחר תגובות.
יש לך ערכת חירום זמינה המכילה אפינפרין במקרה שהמטופל יפתח תגובה חריפה.
התייעץ עם לוחות זמני חיסון הניתנים להורדה של ה- CDC עבור תינוקות, ילדים ובני נוער, וכן מבוגרים באתר שלהם אם אתה צריך.

אזהרות

אתה יכול לתת חיסונים ל- MMR ולזה נגד אותו יום, אך אם הם לא באותו יום, הפרד אותם ב -28 יום לפחות.