כיצד לתת חיסונים?
בחר באורך המחט הנכון לחיסוני IM כדי להזריק את הזריקה למטופל שלך וכדי להבטיח שכל החיסון ייכנס לשריר.
מתן חיסונים הוא תפקיד חשוב במסגרות בריאות רבות, וידע מה לעשות ואסור לעשות יהיה להקל על החוויה שלך ועל המטופל שלך. ניהול חיסונים מתחיל בתקשורת טובה עם המטופל ובדיקת בריאות מדוקדקת. אתה רוצה שהמטופלים שלך ירגישו בנוח ומושכל! אז הקפד לבחור את החומרים הנכונים, השתמש בהליכים בטוחים בעת מתן החיסון ותמוך בחולה שלך בטיפול לאחר הטיפול. זה יהפוך חווית חיסון קלה וחיובית לשניכם.
חלק 1 מתוך 4: בעקבות לוח חיסונים
- 1השג והשתמש בלוח הזמנים האחרון לחיסונים. המרכזים האמריקניים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) הם הגוף הממשלתי המסדיר את לוח הזמנים לחיסונים באירופה. יש להם לוחות זמני חיסון הניתנים להורדה עבור תינוקות, ילדים ובני נוער, וכן מבוגרים זמינים באתר האינטרנט שלהם. פעל על פי ההנחיות הבסיסיות הללו בעת ההחלטה אילו חיסונים להעביר למטופלים שלך.
- לוחות הזמנים של החיסונים עשויים להשתנות מעט בהתאם לגורמים כמו היכן חולים חולים ואילו מצבים רפואיים יש להם.
- 2למד אילו חיסונים מומלצים בארצך. אנשים באזורים שונים בעולם זקוקים לחיסונים שונים במקצת, על סמך אילו מחלות נפוצות יותר שם. השתמש בכלי אינטראקטיבי זה שנוצר על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO) כדי להיכנס למדינה שלך ולקבל לוח חיסונים מותאם אישית לכל מקום בעולם.
- 3מסך להתוויות נגד. לפני מתן חיסון, ערוך היסטוריה מלאה ובדיקה גופנית וסקר את היסטוריית החיסונים של המטופל שלך. שאל אם המטופל שלך נוטל תרופות כלשהן, סובל מאלרגיות או שאי פעם הגיב לחיסון. אם אי פעם הייתה להם תגובה אלרגית קשה (אנפילקסיס) לחלק כלשהו של החיסון, אל תתן אותו. אם המטופל שלך חולה בינוני עד קשה, שקול את הסיכונים והיתרונות - המתן עד שישתפר, אם אפשר. שים לב לתוויות ההתייחסות הבאות לחיסונים ספציפיים, והימנע מחיסון אם קיים:
- הפטיטיס B: אלרגיה לשמרים
- וירוס רוטה: היסטוריה של תפיסה חדה; מחסור חיסוני משולב חמור (SCID)
- דיפתריה / טטנוס / שעלת: היסטוריה של אנצפלופתיה תוך שבוע מהמינון הקודם של DTP, DTaP או Tdap
- Hib: מתחת לגיל 6 שבועות
- חצבת / חזרת / אדמת (MMR), אבעבועות רוח, והרפס זוסטר: מחסור חיסוני חמור, כולל HIV; הריון
- שפעת: מתחת לגיל 6 חודשים, תגובה אלרגית קשה קודמת לחיסון נגד שפעת או לאחד ממרכיביה, או אלרגיה קשה לביצים.
פעל על פי ההנחיות הבסיסיות הללו בעת ההחלטה אילו חיסונים להעביר למטופלים שלך.
חלק 2 מתוך 4: בחירה ושימוש בחומרים הנכונים
- 1עיין בתרשים מינון. אינך צריך לשנן את הנחיות המינון של כל חיסון. עיין בתרשים מינון כגון זה ב- immunize.org או מ- CDC.
- 2בחר את מסלול המסירה הנכון. ניתן לתת את מרבית החיסונים ישירות לשריר (תוך שרירי), אך חלקם ניתנים על ידי תת עורית (תת עורית, או לשכבה השומנית), באף, תוך עור (ID או בעור) או דרך הפה (PO). התייעץ עם טבלת חיסונים או שאל את המפקח שלך אם אינך בטוח לגבי דרך המסירה הטובה ביותר. פעל בהתאם להנחיות הכלליות הבאות:
- חיסונים מיידיים: דיפתריה / טטנוס / שעלת (כולל DTaP, DT, Tdap ו- Td), Hib, HepA, HepB, HPV, שפעת לא פעילה ורקומביננטית (זריקת השפעת הנפוצה ביותר), מצמד מנינגוקוקלי וסרוג קבוצה B, צמידה פנאומוקוקלית, פנאומוקוקל פוליסכריד (ניתן לתת תת עורית), פוליו (או תת עור)
- תת עורית: MMR, רב סוכר מנינגוקוקלי, varicella zoster, MMRV (ProQuad)
- תרסיס תוך-עיני: שפעת מוחלשת חיה (LAIV, המכונה גם FluMist)
- תוך פנים: שפעת פלוזון
- בעל פה: וירוס רוטה
- 3תן זריקות IM בזווית של 90° עם מחט מד 22-25. מרבית החיסונים מועברים בדרך המייל. העבירו זריקת IM ישירות לבטן השרירים של קבוצת שרירים גדולה. הכניסו את המחט בניצב לגוף המטופל בתנועת דחיפה מהירה. השריר נמצא מתחת לשכבת השומן, ולכן יש צורך במחט ארוכה יותר מאשר להזרקה תת עורית.
- בחר מחט שבין 22 ל 25 מד. האורך צריך להיות מוכתב על ידי גודל גופו של המטופל.
- 4בחר את אורך מחט ה- IM המתאים לגיל המטופל ולגודל גופו. בחר באורך המחט הנכון לחיסוני IM כדי להזריק את הזריקה למטופל שלך וכדי להבטיח שכל החיסון ייכנס לשריר. אורך המחט מבוסס על גיל המטופל וגודל גופו, כדלקמן:
- ילודים (<חודש): בירך העליונה, החיצונית (אנטרולטרלית ): 0,63"
- תינוקות (1-12 חודשים): 1" בירך הטבעתית
- פעוטות (1-2 שנים): 1-1,25" לירך האנטרולטרלית, או 0,63-1" לדלתא (הזרוע החיצונית העליונה)
- ילדים ובני נוער (3-18 שנים): 0,63-1" לדלתא, או 1-1,25" לירך האנטרולטרלית
- מבוגר <59 ק"ג (130 ק"ג): 0,63-1" לדלתא
- מבוגרים 59-69 ק"ג (130-152 ק"ג): 1" לדלתא
- נקבות 69-91 ק"ג (233-200 ק"ג) וגברים 59-118 ק"ג (130-260 ק"ג): 1-1,5 אינץ 'לדלתא
- נקבות 200+ ק"ג (91 ק"ג) וזכרים 260+ (118 ק"ג) lb: 1,5" לדלתא
- 5השתמש במחט בגודל 0,63 אינץ 'להזרקות תת עוריות. גם מבוגרים וגם ילדים יכולים לקבל זריקות תת גומי עם מחט 0,63" שנע בין 23-25 מד. תן את הזריקה לרקמת השומן מעל שריר הירך העליון, החיצוני (אנטרולטרלי) לתינוקות בגיל 1-12 חודשים. לכל אחד מעל גיל 12 חודשים, תוכלו להשתמש גם בירך האנטרולטרלית, או באזור השומני מעל שריר התלת ראשי.
- הכנס את המחט בזווית של 45 מעלות לגופו של המטופל תוך צביטה בעדינות של העור לאוהל כדי לאפשר גישה טובה יותר. מזריקים לרקמת השומן שמתחת לעור ומעל שכבת השריר.
- 6ניהול חיסונים מזהים בשכבת העור העליונה. השתמש במחט קצרה וצרה לחיסונים מזהים, כמו מחט 15 מ"מ, 26 מד. הכנס את המחט רק ביישנית במקביל לעור, לתוך שכבת העור העליונה. כדי לתת חיסון תוך-עורי עם מכשיר הזרקה מלא מראש, ערבב תחילה את המכשיר ואז עקוב אחר ההוראות הבאות:
- החזק את המכשיר עם האגודל והאצבע האמצעית, והשאיר את האצבע המורה חופשית.
- הכנס את המחט בערך 0.13 אינץ 'לעור כך שהיא עדיין נראית לעין.
- החזק לחץ קל על העור ודחף את הבוכנה באצבע המורה. אם אתה נותן בדיקת שחפת, אז אתה אמור לראות שלפוחית קטנה או גלילה מופיעה. אם זה לא מופיע, שלף מעט את המחט. אל תשפשף את האזור לאחר מתן בדיקת שחפת.
- הסר את המחט מהעור בתנועה מהירה. הפנה את המחט ממך ומאנשים אחרים ודחף את הבוכנה באגודל כדי להפעיל את מגן המחט עד שתשמע קליק. זרוק אותו למיכל חד.
- 7תן פלומניסט באופן פנימי. לא ניתן להזריק את FluMist, החיסון החי נגד שפעת מוחלש. הסר את מגן קצה הגומי. הנח את קצה הנחיר של המטופל בזמן שהוא במצב זקוף. אמור להם לנשום כרגיל. דחפו את הבוכנה במהירות האפשרית בתנועה אחת - קליפ מחלק המינונים יעצור אתכם באמצע הדרך. צובטים את קליפ מחלק המינונים ומסירים אותו, ואז חוזרים על הנוהל בנחיר השני.
- 8שמור תיעוד מדויק של חולים. רשום את התאריך, המינון ואת מקום ההזרקה בכל פעם שאתה נותן חיסון. עשה זאת ברשומות ה- EMR שלך (רשומות רפואיות אלקטרוניות) או בנייר, לפי המלצת המנהל שלך. הזן את הנתונים למערכת מידע על חיסונים אם משתמשים בהן במסגרת שלך.
- באוכלוסיית הילדים ציין לוח חיסונים להורים המציין אילו הושלמו ואילו הבאים.
- הצהרת מידע על חיסונים (VIS) מכילה מידע על היתרונות והסיכונים של כל חיסון. במידת האפשר, תן למטופליך ולהורי המטופלים עותק של VIS בכל חיסון.
ניהול חיסונים מתחיל בתקשורת טובה עם המטופל ובדיקת בריאות מדוקדקת.
חלק 3 מתוך 4: יישום הליכי חיסון בטוחים
- 1בדוק והכין את החיסון שאתה עומד לתת. בדוק ובדוק מחדש את תווית הבקבוקון של החיסון שאתה עומד לתת. בדוק את תאריך התפוגה - זרוק אותו אם פג תוקפו והשתמש בתאריך חדש. לפני השימוש בחיסון, בדוק את התיוג אם הוא מצריך טיפול ספציפי, למשל טלטול בקבוקון החיסון ו / או שימוש בתערובת המשחזרת (דילול).
- אם אתה נותן יותר מחיסון אחד, צייר אותם, תייג אותו כראוי ובדוק מחדש את התווית.
- השתמש ברשימת הבדיקה "זכויות": חולה נכון, חיסון ומדלל נכון (כאשר יש רלוונטיות), זמן נכון (גיל חולה נכון, מרווח זמן, חיסון לא פג), מינון נכון, מסלול נכון / מחט, אתר נכון, תיעוד נכון.
- 2רחץ את ידיך. שטפו היטב את הידיים במים חמים וסבון. הקציפו את הסבון למשך 30 שניות לפחות וקרצפו מתחת לציפורניים, בין אצבעותיכם ומעלה מפרקי כף היד. ייבש את הידיים במגבת נייר נקייה.
- לבש כפפות חד פעמיות לניהול ההזרקה. ודא שלמטופל שלך אין אלרגיה לטקס; אם כן, השתמש בכפפות שאינן לטקס.
- 3השתמש במגבון אלכוהול במקום ההזרקה. בחר ואתר את אתר ההזרקה הנכון. פתח מגבון אלכוהול חדש וסטרילי. שפשפו את האתר בתנועה מעגלית המתחילה במרכז ונמשכת 2-8 ס"מ. תן לאלכוהול להתייבש.
- אם נותנים יותר מחיסון אחד, השתמש באתר הזרקה נפרד לכל אחד.
- 4נהל את הזריקה בתנועות חלקות ויציבות. ייצב את הזרוע או הרגל שיקבלו את הזריקה בידך הלא דומיננטית. בעזרת המחט המיידי או ה- Subcut המתאים, החזק את המחט בערך סנטימטר מהמטופל שלך. הכניסו אותו במהירות בזווית המתאימה. לחץ כלפי מטה על הבוכנה בלחץ קבוע להזרקת החיסון. הסר את המחט באותה זווית שהכנסת אותה.
- זרוק את המחט במיכל חד.
- 5נגבו ותחבשו את האזור. הפעל לחץ עדין על האזור מיד לאחר הסרת המחט. מכסים זאת בפיסת גזה קטנה ומחזיקים אותה בנייר דבק רפואי. תגיד למטופל שלך שהוא יכול להסיר את התחבושת מאוחר יותר באותו יום.
אנשים באזורים שונים בעולם זקוקים לחיסונים שונים במקצת, על סמך אילו מחלות נפוצות יותר שם.
חלק 4 מתוך 4: שיחה עם מטופלים ומתן טיפול לאחר
- 1ענה על שאלות המטופלים שלך והקל על פחדיהם. חולים רבים, במיוחד הורים שחושבים על חיסון ילדם, עצבניים מפני חיסונים. הם עשויים לחשוב שחיסונים עלולים לגרום לחולה של ילדם, או לגרום לאוטיזם. התייחס לשאלות אלה ברוגע ובישירות:
- שאל על הסף, "האם יש לך חששות או חששות בנוגע לחיסונים שאנו יכולים לדון בהם?"
- הוסף הדרכה לשיחה כמו: "אני יודע שיש הורים שחוששים שחיסונים עלולים לגרום לבעיות בריאותיות. יש הרבה מידע מוטעה וזה יכול להפחיד אנשים. אם יש לך חששות כאלה, אני רוצה לדון בהם עד שאתה להבין ולהרגיש בנוח. "
- וודא שההורה יודע שחיסונים אינם גורמים לאוטיזם. הסבירו שמדובר בתפיסה מוטעית נפוצה, אך אוטיזם מולד, כלומר אין שום דרך שחיסון יכול להוביל ילד לפתח אוטיזם.
- הראה למטופל שמזהיר חיסון תמונות או קטעי וידאו של המחלות שהחיסון מונע. לדוגמא, אם הורה לא רוצה שילדו יקבל את השעלת, הראה להם סרטון של תינוק הנאבק לנשום מפני שעלת.
- אל תתסכל כלפי חוץ ואל תדבר עם המטופלים שלך.
- 2השתמש בשפה שהמטופל שלך מבין. היה ישיר וכנה בדיונים שלך, אך זכור כי המטופל שלך ככל הנראה אינו מאומן רפואית. השתמש בשפה כדי להסביר ולענות על שאלות שהאדם הממוצע יבין.
- הימנע מטרמינולוגיה כמו, "MMR הוא חיסון מוחלש חי בו נגרמת הנגיף של הפתוגן." במקום זאת, אמור משהו כמו: "החיסון נגד חצבת משתמש בצורה חלשה של הנגיף. הוא חזק מספיק כדי לגרום לגופך להגן עליו, אך אינו חזק מספיק כדי לגרום לך לחלות."
- 3הסבר למטופל שלך תופעות לוואי שכיחות של חיסונים. חיסונים עלולים לגרום לתגובות קלות כמו כאב, נפיחות ואדמומיות במקום ההזרקה, וחום נמוך. הודע למטופל שלך כי הדבר אינו מסוכן או נדיר, ואין זה סימן לכך שהחיסון גורם להם או לילדם לחלות. הסבירו שמערכת החיסון שלהם עושה את ההגנות שהיא זקוקה לה.
- יש לזכור שתופעות לוואי הן זמניות ותוכלו לטפל בהן, למשל על ידי הנחת מטלית כביסה קרירה ורטובה על אזור כואב כדי לעזור להרגיעו.
- 4ספק אפשרויות ניהול רפואיות לתגובות נפוצות. אם המטופל שלך מתלונן על נפיחות, אדמומיות, כאב, גירוד או דימום קל במקום ההזרקה, יידע אותו שזה תקין. ואז נקט בצעדים כדי להרגיש נוח יותר:
- בכאב, אדמומיות, נפיחות או גירוד, יש למרוח דחיסה קרה לאזור. תן להם משכך כאבים קל כמו איבופרופן.
- אם אתר ההזרקה מדמם, החל תחבושת על האזור. אם היא ממשיכה לדמם, הניחו כרית גזה עבה מעל האתר והגידו למטופל שלכם להפעיל לחץ מתמיד.
- הרם את זרועם מעל גובה ליבם למשך מספר דקות כדי להאט את הדימום.
- 5נהל פחד והתעלפות בשלווה. אם המטופל שלך מביע פחד או חרדה מקבלת הזריקה, או מתלונן על ראייה מטושטשת, סחרחורת או סחרחורת, הם עלולים להתעלף. נסה להימנע מכך על ידי כך שהמטופל שלך נשכב לחיסון, שב עם ראשו בין ברכיו למשך מספר דקות, והניח מטלית לחה צוננת על פניהם ועל צווארם. היה סבלני והמתין עד שהם מוכנים לתת את החיסון.
- אם המטופל שלך נופל או מתעלף, בדוק אם קיימת פגיעה לפני שתזיז אותם. ואז הניחו אותם על הגב ברגליים מוגבהות. התקשר לשירותי חירום אם הם לא מתאוששים תוך מספר דקות. היו מנחמים והציעו להם מיץ או ממתקים שיעזרו להם להעלות את רמת הסוכר בדם, מה שיכול לעזור להם להרגיש טוב יותר מהר.
- 6ספר למטופלים שלך מאילו סימני סכנה יש להיזהר. לעיתים נדירות, חולה עלול לחוות תגובה אלרגית קשה לחיסון הנקרא אנפילקסיס. היזהר מהסימנים הבאים והזהיר את המטופל או צד שני לעשות את אותו הדבר ולפנות לטיפול רפואי אם הם מתעוררים:
- מתחילים לגרד את הכל
- אדמומיות עור פתאומית או קשה או כוורות
- נפיחות בשפתיים, בפנים, בלשון או בגרון
- צפצופים או קוצר נשימה
- התכווצויות בטן
- ירידה בלחץ הדם ואיבוד הכרה אפשרי
- 7תן אפינפרין (אדרנלין) לתגובות קשות. אלא אם כן האדמומיות והגרד מתמקמים רק באזור ההזרקה, הטיפול הטוב ביותר הוא מתן אפינפרין. אם אתה ספק שירותי בריאות מיומן, יש לתת דילול מימי של אפינפרין 1: 1000 (1 מ"ג / מ"ל) IM. אם אינך איש מקצוע מיומן או שאין לך אפינפרין זמין, התקשר מיד לשירותי החירום. תן להם את בנדריל בזמן שאתה מחכה לעזרה שתגיע, אם הם בהכרה ויכולים לבלוע. ספק שירותי בריאות מיומן יכול גם לתת לאדם Benadryl (Diphenhydramine HCl) תוך שרירי או תוך ורידי.
- השתמש באפיפן של המטופל אם יש לו כזה.
השריר שוכן מתחת לשכבה השומנית, ולכן יש צורך במחט ארוכה יותר מאשר להזרקה תת עורית.
- אם נותנים יותר מחיסון אחד, השתמש באתרי הזרקה נפרדים. אם אתה משתמש באותה איבר, בחר באתרים בהפרש של לפחות 1-5 ס"מ כדי שתוכל לפקח על תגובות.
- יש לך ערכת חירום זמינה המכילה אפינפרין במקרה שהמטופל יפתח תגובה חריפה.
- זכור כי לא תמיד תוכל לתת FluMist לחולים. במרכז האמריקני לבקרת מחלות אמרו כי הזריקה בפועל עדיפה לחיסון. יש בתי חולים שאינם מורשים או לא נותנים FluMist.
- אין לערבב חיסונים מרובים באותו מזרק.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
