כיצד למנוע זיהומי קלוסטרידיום דיפיקיל?
קוליטיס הקשור לאנטיביוטיקה או C. difficile colitis, היא דלקת במעי הגס הקשורה בצמיחת יתר של החיידק Clostridium difficile (C. diff).
בכל הנוגע למניעת זיהומי מעיים ב- Clostridium difficile (C-Diff) / שלשול חמור, שימוש מושכל באנטיביוטיקה ואמצעי היגיינה מצוינים הם המפתח. חשוב גם להיות מסוגלים לזהות את הסימנים והתסמינים של זיהום ב- Clostridium difficile ו- "C-dificille-colitis" (בדומה לתסמונת המעי הרגיז), כך שניתן יהיה לנקוט באמצעים המתאימים לטיפול בו ולמנוע מאחרים להיות נגוע.
שיטה 1 מתוך 4: מניעת זיהומים כחולה
- 1אל תלוי בכדורים נגד שלשול (AD) (למשל: "Imodium AD"). אל תנסה את זה יותר משלושה ימים, כי זה שומר על רעלים מ- C-Diff. אתה עשוי לחשוב ששלשול נגד עוזר אבל אתה עלול להיות מנומנם, סחרחורת, בחילה ולאבד את התיאבון. בסופו של דבר הרעלן עלול לפגוע במערכות שונות (כליות, כבד) וכפות הרגליים שלך עלולות להתנפח ואתה עלול לשמור על מספר ליטרים של נוזלים בחלל הגוף (המכונה "מרווח שלישי") בגלל רעלן שנגרם בשלשול זה שלא מופרש / מוחזק את הגוף על ידי הרופא שלך לספירה.
- 2הוצא רעלים: יתכן שתצטרך להעביר BMs (תנועות מעיים) 6, 810 או יותר פעמים ביום כדי להוציא את הרעלים - תוך כדי טיפול באנטיביוטיקה מיוחדת שיכולה לסלק את C-Diff (עוד בסעיף "טיפול").
- 3האם לא לקחת אנטיביוטיקה שלא לצורך. בגלל הסיכון שאנטיביוטיקה מציבה אותך לפתח קלוסטרידיום דיפיסיל, חשוב ליטול אותם רק כאשר הם נדרשים. לאנטיביוטיקה תהיה השפעה אפסית על טיפול בזיהום נגיפי, ולכן הרופא שלך לא ימליץ לך ליטול אנטיביוטיקה אם יש לך זיהום נגיפי כמו שפעת.
- זהירות: מקרים של Clostridium difficile כמעט תמיד מתעוררים כאשר אתה כבר לוקח אנטיביוטיקה למחלה אחרת. נטילת האנטיביוטיקה מנטה את תעלת העיכול שלך (מעי) ל"חיידקים רעים ", מה שהופך אותה לרגישת התפתחות של קלוסטרידיום דיפיסיל ו- C-dificille-colitis. "Difficile" הוא לטיני עבור קשה (לרפא).
- כאשר נוטלים אנטיביוטיקה (למחלה קודמת), הם יעילים לעיתים קרובות לטיפול במחלה זו; עם זאת, האנטיביוטיקה הורגת גם רבים מהחיידקים הטובים במעי שלך, שבדרך כלל משפיעים עליהם. כאשר רבים מהחיידקים הטובים נעלמים, המעיים שלך מוגנים פחות ואתה רגיש לזיהום ב- Clostridium difficile.
- אם אכן יש לך זיהום חיידקי רציני הדורש אנטיביוטיקה, חשוב שתבצע את הטיפול.
- זיהום חיידקי שלא טופל עלול להוביל להרעלת דם (אלח דם) ולדלקת הסותמת כלי דם קטנים, אפילו גנגרנה (רקמה מתה). אל תפסיק את הטיפול האנטיביוטי בתקווה למנוע Clostridium difficile, מכיוון שזיהומים חיידקיים קלים עלולים להיות גדולים ומסכני חיים.
- 4צפו, עם זיהום קל עד בינוני עם c-diff, רופאים עשויים לרשום אנטיביוטיקה מיוחדת כגון metronidazole (flagyl), הנלקחת דרך הפה (או על ידי IV אם בבית החולים). למרות שמטרונידזול אינו מיועד על ידי ה- FDA לזיהום C. difficile, הוכח כי הוא יעיל בזיהום קל עד בינוני. תופעות לוואי של מטרונידזול כוללות בחילה וטעם מר בפה.
- במקרים חמורים וחוזרים יותר, ניתן לתת ונקומיצין (ואנקוצין) תוך ורידי. Fidaxomicin (Dificid) הוא אנטיביוטיקה דרך הפה שאושרה גם לטיפול ב- C difficile. ויכול להיות מנוהל במקרים אלה כחלופה. במחקר אחד, שיעור ההישנות של C. difficile בקרב אנשים שנטלו fidaxomicin היה נמוך יותר מאשר בקרב אלו שקיבלו ונקומיצין. עם זאת, fidaxomicin עולה הרבה יותר מאשר metronidazole (Flagyl) וונקומיצין. תופעות לוואי שכיחות של vancomycin ו- fidaxomicin (Dificid) כוללות כאבי בטן ובחילה. הרופא שלך יעזור להדריך אותך מתי המשך אנטיביוטיקה מועיל לך לקחת ומתי הם לא צריכים וצריכים להפסיק.
- 5שטפו את הידיים באופן קבוע. אחת הדרכים העיקריות בהןתופסים זיהומיםב- Clostridium difficile היא נגיעה במשטחים המזוהמים עם נבגים מהחיידקים. אחד מאזורי הסיכון הגבוהים ביותר הם מתקני בריאות, בגלל מספר גדול יותר של מקרים של קלוסטרידיום דיפיסיל המתרחשים במקומות כמו בתי חולים, וכן משך הזמן בו נבגים יכולים לשרוד על משטחים.
- במיוחד אם אתה בבית חולים או בבית חולים אחר, הקפד לשטוף את הידיים באופן קבוע. יש לשטוף עם מים וסבון למשך 20 שניות לפחות.
- שפשופי ידיים / נוזלים על בסיס אלכוהול אינם יעילים.
- הוכח כי מגבוני אקונומיקה המכילים 0,55% נתרן היפוכלוריט הורגים את הנבגים ומונעים העברה בין מטופלים.
- התקנת שירותים עם מכסה וסגירת המכסה לפני ההדחה מפחיתה גם את הסיכון לזיהום.
- 6הימנע מחלוקת אותו שטח בית / עבודה ומשטחים עם מישהו שיש לו שלשול. אם בן משפחה, חבר או אדם אחר במוסד בריאות חולה בשלשולים, המפתח הוא להימנע מחלוקת אותו מקום עד אשר יאושר הגורם לשלשול שלהם. השלשול שלהם יכול להיות בגלל Clostridium difficile, שהוא מדבק מאוד, או ממחלות אחרות במערכת העיכול המדבקות מאוד, שאף אחת מהן אינך רוצה להדביק.
- שמירה על שטח נפרד משלך והימנעות מחפצים משותפים יכולה לעזור לך למנוע זיהום ב- Clostridium difficile או מחלה לא רצויה אחרת.
- 7פנה לרופא שלך כדי למנוע יצירת c-diff ו- c-dificille-colitis, גם אם השלשול קל יחסית כאשר אתה נוטל או נטלת לאחרונה אנטיביוטיקה ואתה מפתח שלשול.
- פנה לרופא שלך בכל פעם שיש לך שלשול חמור, עם חום, התכווצויות בטן כואבות, ואולי עם ריר, דם או מוגלה בצואה.
כאשר רבים מהחיידקים הטובים נעלמים, המעיים שלך מוגנים פחות ואתה רגיש לזיהום ב- Clostridium difficile.
שיטה 2 מתוך 4: ניהול דיאטה בזמן c- diff או c-diff-colitis אמיתי / או חשוד
- 1לשתות הרבה נוזלים אם יש לך שלשול. מים הם הטובים ביותר, אך גם נוזלים עם תוספת נתרן ואשלגן (אלקטרוליטים) עשויים להועיל. הימנע ממשקאות עתירי סוכר או המכילים אלכוהול - או קפאין (כגון קפה, תה וקולה) - העלולים להחמיר את תסמיני העיכול שלך.
- 2בחרו במזונות רכים וקלים לעיכול כדי להקל על הבדול. אלה כוללים רסק תפוחים, בננה, אבקת בננה, יוגורט, פירה מבושל רגיל ואורז. הימנע ממזונות עשירים בסיבים בעת שלשולים או מעי גס מגורה, כגון שעועית, אגוזים וירקות. אם אתה מרגיש שהתסמינים שלך משתפרים, הוסף אט אט מזון עשיר בסיבים לדיאטה שלך.
- אכלו כמה ארוחות קטנות יותר, ולא כמה ארוחות גדולות. החלל את הארוחות הקטנות יותר במהלך היום.
- הימנע ממאכלים מעצבנים. הישאר הרחק ממאכלים חריפים, שומניים או מטוגנים, ומכל מאכל אחר המחמיר את הסימפטומים שלך.
אל תפסיק את הטיפול האנטיביוטי בתקווה למנוע Clostridium difficile, מכיוון שזיהומים חיידקיים קלים עלולים להפוך לסכני חיים.
שיטה 3 מתוך 4: מניעת זיהומים כאיש מקצוע בתחום הבריאות
- 1ודא כי למוסד הבריאות שלך יש תוכנית ניהול אנטיביוטי. אחד הצעדים המרכזיים במניעת זיהומי Clostridium difficile ברמה המערכתית (ברמה של מערכת הבריאות, במקומות כמו בתי חולים) הוא להקים "תוכנית ניהול אנטיביוטיקה". זוהי תוכנית שמבטיחה כי רופאים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות האחרים יישארו מעודכנים לחלוטין מתי צריך אנטיביוטיקה ומומלצת ומתי לא. זה עוזר במניעת שימוש מיותר באנטיביוטיקה, ומנחה את קבלת ההחלטות הטובות ביותר מטעם הרופאים בתחום זה.
- 2שקול לתת רמות גבוהות של חיידקים / חיידקים מועילים. טיפול עם boulardii Saccharomyces ב למי שלא דיכוי חיסוני עם C difficile גם עשוי להיות שימושי.
- אלו עם עמידות מופחתת / נמוכה בכדוריות דם לבנות יכולים להיות מותקפים במעיים על ידי החיידקים הטובים בדרך כלל, לכן זהירות היא על מנת להצליח להדוף חיידקים טובים שידבקו, כמו גם את החיידקים הרעים. כאשר הוא מחלים מ- C-Diff, המטופל עשוי להיות בריא מספיק בכדי ליטול עשרות מיליארדי יחידות של זנים מרובים של חיידקים טובים / זרמים (הנקראים פרוביוטיקה) - אם מערכת החיסון חזקה כך פרוביוטיקה יכולה לסייע במאבק נגד C- רע. להבדיל חיידקים ולמנוע צמיחת יתר על ידי ה- C- Diff. חיידקים טובים יכולים להגיע לאן שהוא לא שייך כאשר חסינות נמוכה.
- חיידקים טובים עלולים להיהרג כמעט על ידי כל אנטיביוטיקה. אך רק מעטים יכולים להרוג את C-Diff מכיוון שיש לו צורת נבג / דומה לגולם שלא נהרג בקלות, אם בכלל, על ידי רוב האנטיביוטיקה.
- לעיתים, בעודכם בריאים, קחו חיידקים טובים (פרוביוטיקה) כמניעת צמיחת יתר ראשונית על ידי C-Diff.
- לאחר טיפולים אנטיביוטיים ועם מערכת החיסון בקשיים, המטופל עשוי להזדקק לכמויות גדולות של פרוביוטיקה כאמצעי זהירות מפני הישנות. החיידקים הטובים הם חיוניים בכדי לא לאפשר זיהום חדש בעל כוח. יוגורט תרבות פעיל עשוי לעזור לחלקם אך אינו מספיק.
- ישנם גם מוצרים שנמכרים כפרוביוטיקה (לפני / לפני לעומת מקצוען / עבור). אלה צורות של סכרידים / כמו סוכרים בלתי ניתנים לעיכול שאומרים שהם מזון לחיזוק החיידקים הטובים / פרוביוטיקה במעיים.
- 3שטפו ידיים, השתמשו בכפפות ויניל לעבודה / ביקור פשוטים. הוסף שמלת פלסטיק מכוסה כולה, אם אתה חייב להיות בקשר עם המטופל, המיטה, מסילות המיטה, ידיות הדלת והרהיטים המשמשים את המטופל או עשויים ליצור איתו קשר. זה המפתח שרופאים, אחיות ואנשי מקצוע בתחום הבריאות שוטפים את ידיהם באופן קבוע. באופן אידיאלי, ספקי שירותי בריאות צריכים ללבוש כפפות סטריליות או לשטוף את ידיהם בכל פעם שהם נכנסים ויוצאים מחדרו של המטופל. יש ללבוש את חלוק הפלסטיק באולם ואז להוריד אותו בתוך החדר / בפתח חלל המטופל הנגוע ולהשליכו לפח גדול של פסולת בחדר זה.
- כביסה, או לבישת כפפות טריות כשנכנסים, מבטיח שלא תביא נבגי Clostridium difficile לחלל המטופל שלא נגוע.
- כביסה או הסרה של כפפות בעת יציאתך מבטיחה שלא יועברו חיידקים (כולל Clostridium difficile אפשרי) מחלל המטופל באופן העלול להדביק אחרים.
- 4תרגל "אמצעי זהירות במגע" בכל פעם שמישהו סובל משלשולים. מכיוון ששלשול הוא סימן לזיהום אפשרי ב- Clostridium difficile, חשוב לצוותי הבריאות לנקוט "אמצעי זהירות במגע" בכל עת שיש לחולה מקרה של שלשול. זה כולל לבישת שמלה, מסכה וכפפות בכל פעם שהם נכנסים לחלל, וזריקת אותם מיד לאחר השימוש כדי לא לזהם שום מקום מחוץ לחלל.
- אם אתה נמצא בסביבת מישהו עם שלשול לא מאובחן (כלומר הסיבה אינה ידועה, כך שזה יכול להיות Clostridium difficile), זה המפתח להימנע מלגעת במשטחים משותפים או בחפצים משותפים אם אינך רוצה לתפוס (או להעביר) את הזיהום.
- 5יש לנקות ולחטא בתרסיסים או מגבונים מבוססי אקונומיקה. אל תשתמש רק בחומרי ניקוי שטוענים כי הם הורגים 99,9% מהחיידקים. C-Diff נמצא ב 0,1% שלא כולם נהרגים על ידי סוג זה של מנקה. לחטא משטחים משותפים, ידיות דלתות, דלתות ומשקופים, ציוד או חפצים אחרים שהמטופל יכול לפנות אליהם. השתמש בתמיסת אקונומיקה מדוללת, מגבונים או ריסוס לניקוי הסביבה העלולה להיות מזוהמת בנבגי Clostridium difficile. זהו אופן הניקוי היעיל ביותר, והוא הנדרש במסגרות בית החולים (ובבית).
- השתמש תמיד בכפפות בעת ניקוי ועיקור ציוד, הסביבה שמסביב וחפצים משותפים אחרים.
- המשך לתרגל שיטות היגיינה וניקיון חרוצים עד שנשלל זיהום ב- Clostridium difficile בבדיקות אבחון.
- 6בקש מהמעבדה ליידע אותך על תוצאות חיוביות בהקדם האפשרי. לכל חולה בבית חולים או במוסד בריאות שמופיע עם שלשולים תישלח דגימה למעבדה לבדיקת נוכחות Clostridium difficile. אם הבדיקה תחזור חיובית, המעבדה היא ליידע את הצוות באופן מיידי על מנת שניתן יהיה לשמור על אמצעי זהירות מתאימים סביב האדם המושפע.
בכל הנוגע למניעת זיהומי מעיים ב- Clostridium difficile (C-Diff) / שלשול חמור, שימוש מושכל באנטיביוטיקה ואמצעי היגיינה מצוינים הם המפתח.
שיטה 4 מתוך 4: זיהוי וטיפול ב- Clostridium difficile
- 1זיהוי סימנים ותסמינים פוטנציאליים של זיהום ב- clostridium difficile. חשוב להיות מסוגלים לזהות סימנים ותסמינים פוטנציאליים לזיהום ב- Clostridium difficile, גם כדי שהאדם הפגוע יוכל לקבל טיפול, וגם כדי שאחרים יוכלו לנקוט באמצעי מניעה כדי להימנע מהידבקות בעצמם. סימנים ותסמינים של זיהום חמור כוללים:
- שלשול מימי (עד 10 עד 15 פעמים ביום, פנה לרופא לאחר לפחות שלושה פרקים ביום) שנמשך יומיים או יותר.
- חום אפשרי - כגון העולה על 100. -16 מעלות צלזיוס (כ 41 צלזיוס)
- התכווצויות וכאבי בטן
- בחילה
- דופק מהיר
- דם או מוגלה (נראה כמו ריר) בצואה
- התייבשות (בגלל שלשול וחוסר צמא)
- תיאבון מופחת
- ירידה במשקל
- בטן נפוחה (החזקת נוזלים בחלל הבטן)
- רגליים נפוחות (ובסופו של דבר בלוטות המין הגבריות)
- אי ספיקת כליות (עם תפוקת שתן נמוכה או חוסר יכולת לשחרר שתן) אפשרית בגלל הרעלים של C-Diff
- עלייה בספירת תאי הדם הלבנים
- 2עצור אנטיביוטיקה שאתה לוקח אם אתה מפתח שלשול. מכיוון ש Clostridium difficile הוא זיהום שמתעורר לרוב כאשר יותר מדי חיידקים טובים שלך נהרגים על ידי טיפול אנטיביוטי. אם אתה מפתח סימנים ותסמינים ונבדק חיובי ל- Clostridium difficile, זה המפתח להפסיק מיד את האנטיביוטיקה הנוכחית שלך. זה ימנע החמרת הזיהום. לרופא שלך יהיו אנטיביוטיקה לטיפול ב- Clostridium difficile, אשר ככל הנראה יהיה שונה מהאנטיביוטיקה שהיית בה מלכתחילה.
- הטיפול הכללי הראשון באנטיביוטיקה בזיהומי Clostridium difficile הוא אנטיביוטיקה הנקראת metronidazole (Flagyl).
- טיפולים אנטיביוטיים אחרים שניתן לנסות כוללים ונקומיצין או פידקסומיצין.
- 3היזהר מהסיכון להישנות. גם כאשר מטפלים בהצלחה בזיהומי Clostridium difficile, הם חוזרים על עצמם זמן קצר בהמשך הדרך בכ -20% מהחולים. לכן, לאחר קבלת הטיפול, חשוב להיזהר אחר שלשול או תסמינים אחרים, ולפנות מיד לעזרה רפואית אם אתה חושד שיש לך הישנות.
- הישנות יטופלו שוב באנטיביוטיקה ספציפית לזיהום ב- Clostridium difficile.
- הישנות עשויה להופיע בתוך ימים או שבועות, במיוחד אם הפרוביוטיקה שלך לא משוחזרת. המצגת הקלינית עשויה להיות דומה או חמורה יותר מהמצגת הראשונית.
- לאנשים עם הישנות מרובה, ישנו טיפול חדש הנקרא "השתלת צואה" (השתלת צואה) שהוא חדש יחסית, אך הראה הצלחה בטיפול יעיל ב- Clostridium difficile.
הוספה או החלפה של פרוביוטיקה עשויה למנוע זיהום או הישנות של Clostridium difficile.
- הוספה או החלפה של פרוביוטיקה עשויה למנוע זיהום או הישנות של Clostridium difficile. שוחח עם הרוקח או הרופא לגבי האפשרויות שלך.
- האנטיביוטיקה מעורבת בתדירות הגבוהה ביותר לנטייה (או לקידום) זיהום C. difficile כוללת פלואורוקינולונים, קלינדמיצין, קפלוספורינים ופניצילינים שונים על ידי הריגת החיידקים הטובים, כך ש- C-Diff יגדל את המעי מכיוון שהוא יכול ליצור נבגים שמונעים את הריגתם של אותם תרופות זה.
- כימותרפיה לחולי סרטן ספירת הדם התחתונה שלי, כולל סוגים שונים של כדוריות דם לבנות, לרמות מסוכנות, כולל דיכוי המערכת החיסונית האוטומטית. אז אתה עלול לפתח חום ולהצטרך ללכת לבית חולים כדי לקבל אנטיביוטיקה IV (תוך ורידי) ו / או אנטיביוטיקה דרך הפה. אז הם הורגים הרבה מהחיידקים הטובים שפותחים אותך ל- C-Diff שמשתלט על המעיים.
- קוליטיס - המעי הגס עלול להיות מודלק ונדבק. קוליטיס הקשור לאנטיביוטיקה או C. difficile colitis, היא דלקת במעי הגס הקשורה בצמיחת יתר של החיידק Clostridium difficile (C. diff). גידול יתר זה של C. difficile קשור לרוב לשימוש אנטיביוטי לאחרונה.
קרא גם: איך לדעת אם יש לך דלקת גרון?
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
