איך מכניסים צינורית?
כדי להכניס צינורית, אתר תחילה וריד מתאים, תוך שימוש בחוסם עורקים על זרוע המטופל במידת הצורך. לאחר מכן, הכנס את המחט בזווית של 10-25° לוריד שטחי או 30-45° לעומק יותר. לאחר מכן, קידמו את הצינורית עד שנכנסתם לוריד ודם נכנס לבסיס. כעת, קידמו את רכיב הפלסטיק עוד 2-3 מילימטרים תוך כדי אחיזה במכתבי המחט. לאחר שעשית זאת, הסר את חוסם העורקים אם השתמשת בו והסר את המחט מהבסיס. אפשר לדם לזרום פנימה, כדי למנוע את הסיכון לאוויר להיכנס לוריד תחילה. לבסוף, אבטח את הצינורית עם חבישה מתאימה. לקבלת טיפים נוספים מאת מחברנו הרפואי, כולל כיצד להתכונן להיגיינה להליך, המשך לקרוא!
כדי להכניס צינורית, אתר תחילה וריד מתאים, תוך שימוש בחוסם עורקים על זרוע המטופל במידת הצורך.
תעלול תוך ורידי (IV), הידוע גם בשם החדרת קטטר ורידי היקפי (PVC), הוא הליך רפואי פשוט למדי. עם זאת, זה לוקח קצת טכניקה והכנה כדי להשלים בבטחה. בעוד אנשי מקצוע שונים עשויים להתאים את הטכניקה מעט להעדפותיהם, ההליך הבסיסי כולל איסוף חומרים מתאימים והכנה נכונה של אתר ההכנסה, הכנסת המחט וביצוע תחזוקה וניקוי מתאימים לאחר הכנסת הקטטר.
חלק 1 מתוך 3: הכנה להכנסת צינורית
- 1לאסוף חומרים. קנולציה דורשת הכנה ואמצעי זהירות בסיסיים. יהיה עליכם להגן על עצמכם מפני מגע עם נוזלי הגוף של המטופל ועליכם להגן על המטופל מפציעה או זיהום. על מנת לעשות זאת תצטרך:
- כפפות לא סטריליות
- חוסם עורקים
- תמיסת חיטוי או מגבוני אלכוהול
- תמיסת הרדמה מקומית (אופציונלי)
- מזרק עם מחט של מד מתאים
- מכשיר גישה ורידי
- חבישה שקופה
- נייר דבק
- מיכל שארפ
- 2בחר את גודל הצינורית בה תשתמש. באופן כללי, ככל שמשתמשים במחט מד גדולה יותר כך קצב הזרימה המרבי של הנוזל הנכנס לווריד גבוה יותר. למחטים בגודל גדול יותר יש מספר קטן יותר, כך שמד 14 גדול, ואילו 22 מד קטן. בחר מידה שיכולה להגשים בקלות את מטרת ההליך אך אינה גדולה מדי.
- המחטים הקטנות ביותר משמשות בילדים. הגדולים ביותר משמשים לעירוי דם מהיר.
- 3קיים דיון עם המטופל שלך. קבל הסכמה מדעת מהמטופל לפני שתתחיל בהליך. זה נעשה בדרך כלל בעל פה. זה בונה קשר עם המטופל ומאפשר חוויה פחות טראומטית.
- הציג את עצמך בפני המטופל שלך.
- ודא את זהות המטופל שלך לפני שתתחיל בהליכים כלשהם.
- הסבירו את ההליך למטופל וענו על כל השאלות שיש לו.
- קח היסטוריה מהירה, בעיקר כדי לא לכלול אלרגיה או רגישות שיש לחולה. זה נכון במיוחד לגבי אלרגיה לטקס. אם תאושר אלרגיה לטקס, על חוסם הספורט, הכפפות והצינורית להיות נטולי לטקס.
- 4שטפו ידיים ולבש כפפות. על כל אנשי המקצוע הרפואיים לנהוג בשיטות היגיינה יסודיות ונכונות לפני שהם באים במגע עם מטופל. חשוב להקטין את הסיכון לחולה לזיהום עד למינימום תוך החדרת צינורית על ידי שטיפת ידיים ביסודיות ולבישת כפפות.
- 5השתמש בציוד מגן אישי מתאים. כפפות שימוש לא רק להגן על המטופל שלך, אלא גם תגן עליך מפני חשיפה נוזלת גוף ועל חומר זיהומיות פוטנציאלי. זוג כפפות בודדות לא סטריליות כנראה יספיק למשימה זו.
- בהתאם לדרישות המתקן שלך, ייתכן שתרצה גם להרכיב משקפי מגן בעת הכנסת או הוצאת צנתר IV.
- 6החל את חוסם הספורט סביב זרועו של המטופל. ברוב המקרים עדיפה הזרוע הלא דומיננטית של המטופל. יש למקם את חוסם הטורני על הזרוע ממש מעל אתר הצינורות. הדק אותו כראוי, כך שוורידים של המטופל מודגשים. שיטות אחרות לאיתור וריד טוב כוללות:
- מקיש על הווריד כדי שהוא יתרחב.
- מבקש מהמטופל לפתוח ולסגור את אגרופו.
- שימוש בכוח המשיכה כדי להבליט את הווריד על ידי החזקת זרוע המטופל כלפי מטה.
- מריחת חום קל לאתר הווריד.
- אם אתה מתקשה למצוא וריד טוב על הזרוע שבחרת, בדוק את הזרוע הנגדית. במקרים מסוימים (למשל אם המטופל סובל מסוכרת או עבר היסטוריה של שימוש לרעה בסמים), ייתכן שיהיה עליך להשתמש באולטרסאונד כדי לעזור לך לאתר וריד טוב.
- 7נקו את העור. בעזרת מגבון אלכוהול או תמיסת חיטוי, יש לנקות פתוגנים על העור סביב הווריד המשמשים לצינורות. החל את חומר החיטוי באתר עם חיכוך למשך 30-60 שניות, ואז הרשה לאתר להתייבש באוויר עד דקה אחת. זה יעזור למנוע את הסיכון לזיהום ולהפחית את העוקץ.
- אם האזור מכוסה באמת בשיער, יתכן שתצטרך לגלח אותו. זה יעזור לך לזהות את הווריד, להשיג מטרה ברורה אליו וזה יעזור בעת ניקוי האזור.
חלק 1 מתוך 3: הכנה להכנסת צינורית.
חלק 2 מתוך 3: הכנסת המחט
- 1הכנס את מחט הצינורית בזווית מתאימה. הזווית הנכונה תהיה תלויה בגודל המכשיר ובעומק הווריד.
- אם אתה מנסה לגשת לווריד שטחי קטן, עליך להשתמש בצנתר קטן (עם מד 22-24) ולהכניס בזווית של 10° -25°.
- לוריד עמוק יותר, השתמש בקטטר גדול יותר והכנס בזווית של 30° -45°.
- הקפד להכניס את שפתי המחט כלפי מעלה (כשהעין פונה כלפי מעלה). משמעות הדבר היא כי נקודת המחט מונחת על העור.
- 2התקדם בצינורית עד שתשיג פלאשבק. החזיקו את הצינורית בקדמת כנפיה בעזרת המצביע והאצבע האמצעית ובגב עם האגודל. התקדם אותו לאט לעור עד שדם נכנס לבסיס הצינורית. זה נקרא פלאשבק, והוא מאותת שהזנתם לווריד.
- ברגע שמתרחש פלאשבק, צמצמו את זווית המחט כדי למנוע ניקוב של הקיר האחורי של הווריד.
- 3מקדמים את חתיכת הפלסטיק של הצינורית. כעת יש להחזיק את המחט במצב נייח בזמן שרכיב הפלסטיק של הצינורית מתקדם עוד 2-3 מ"מ לווריד. המטרה היא להכניס את מעטפת הפלסטיק לווריד, ולהשאיר אותה שם בזמן שהמחט מוסרת.
- המשך לקדם את רכיב הפלסטיק של הצינורית עד להחדרת צינור הפלסטיק. "הרכזת" של רכיב הפלסטיק תפגע בעור כאשר הוא כל הדרך פנימה.
- 4אפשר לדם לזרום להתקשרות. הסר את חוסם העורקים מזרועו של המטופל. הסר את המחט מבסיס הצינורית והשאיר את רכיב הפלסטיק באופק. תנו לדם לזרום לבסיס הצינורית, כך שיש פחות סיכון לאוויר לוריד אם מוזרק משהו דרך הצינורית, הנקרא תסחיף אוויר.
- ואז מכסה את הצינורית או צרף מבחנות או ציוד אחר.
- 5מצא וריד אחר אם הצנתור שלך אינו מוצלח. אם אינך מצליח לצנתר וריד בהצלחה, אל תנסה להכניס מחדש את המחט. זה עלול לגרום לפיצול הקטטר ולסחף אצל המטופל.
אם מכניסים את הצנתר (הצינורית) באופן שגוי, הווריד בדרך כלל יתנפץ, ולא נצפה הבזק של דם.
חלק 3 מתוך 3: סיום ההליך
- 1אבטח את הצינורית עם חבישה מתאימה. אם הצינורית צריכה להישאר בעורק, תצטרך לאבטח אותה. בעזרת חבישה וקלטת שקופים, או חבישה מיוחדת שמגיעה עם הצינורית, אבטח את מכשיר הגישה הוורידית לעור. חבר את הצינורית לעור כך שהיא תהיה נוחה למטופל אך תישאר במקום בווריד. יתכן שתצטרך להדביק גם חיבורים לעור, למשל צינור המוביל לנקודת חיבור אחרת.
- הנח תווית מעל החבישה השקופה עם התאריך, השעה וכל מידע אחר הנדרש על ידי המתקן שלך.
- אם אתה פשוט משתמש בצינורית כדי לקבל מספר דגימות של דם, למשל, לא נדרש אבטחה מקיפה. עם זאת, עליכם להיות בטוחים שהוא יישאר במקומו מספיק זמן בכדי לקבל את הדגימה שלכם, כך שתרצו להדביק אותו מעט.
- 2בדקו ונקו את הצינורית. ראשית, משוך את המזרק לאחור כדי להוציא מעט דם. זה יאשר כי הצינורית עדיין במקום בתוך הווריד. לאחר מכן שטפו את הצינורית בתמיסת שטיפה, בדרך כלל מלוחים רגילים או הפרין. זה יבטיח שהאתר נקי ויבדוק אם המיקום הולם בווריד.
- כדי לשטוף את הצינורית תצטרך 5-10 מ"ל של מלח במזרק. זה עשוי להגיע במזרק מלא מראש, או שתצטרך למלא אותו בעצמך. שטוף את הצינורית על ידי הצמדת מזרק המלח ליציאת הצינורית, הזרקת המלח לנמל, נתק את המזרק ואז סגור את הנמל.
- אם אתה חוזר להכניס זריקה לצינורית, שטוף אותה שוב בתמיסת מלח. זה יבטיח כי הצינורית עדיין במקום.
- 3שים לב מחדש, במידת הצורך. אם אינך מתבונן בדם בתא הפלאשבק כאשר אתה בודק את הצינורית, תצטרך לבצע ניתוח מחדש של הווריד. אם אין פלאשבק, המשמעות היא שהקטטר ניקב את דופן הווריד האחורי. זה יכול להופיע גם בחולים עם לחץ דם חמור (לחץ דם נמוך).
- משוך את המכשיר עד שהוא נמצא ממש מתחת לגובה העור, ונסה לבצע התאמה מחדש.
- אם מתפתחת נפיחות באתר, הסר את המכשיר ושחרר את חוסם העורקים. הפעילו לחץ ישיר על האתר למשך 5 דקות.
- 4נקה לאחר ההליך. זרוק את המחט במיכל חדים כדי להפחית את הסיכון למקל מחט. השלך כל פסולת אחרת כראוי.
- תעד את ההליך במערך ההערות המתאים.
- אם מסירים את הצינורית, הניחו פיסת גזה על מקום ההזרקה ושמרו אותה בעזרת סרט רפואי או תחבושת. זה יבטיח כי החולה אינו מדמם לאחר ההליך.
שטוף את הצינורית על ידי הצמדת מזרק המלח ליציאת הצינורית, הזרקת המלח לנמל, נתק את המזרק ואז סגור את הנמל.
- לעולם אל תבצע הליך זה אלא אם כן אתה מאומן. מאמר זה מיועד לעיון בלבד ואין להשתמש בו על ידי אנשים שאינם מאומנים לצורך ביצוע הליך זה.
- במקרה של פגיעה במקל מחט, פנה לקבלת ייעוץ באנשי מקצוע מקצועיים בתחום בריאות התעסוקה.
- הליך זה משתמש בחפצים חדים, לכן יש לנקוט בזהירות בזמן העבודה איתם.
שאלות ותשובות
- מה יקרה אם הצינורית תוחדר בצורה לא נכונה?אם מכניסים את הצנתר (הצינורית) באופן שגוי, הווריד בדרך כלל יתנפץ, ולא נצפה הבזק של דם. הקטטר עשוי גם להתכופף, כלומר שהוא מונח על שסתום או על הקיר בווריד. אם הווריד נושף לגמרי, תהיה בליטה שתופיע ממש מעל קצה המחט. מדובר בהמטומה, בה דם דלף מהווריד עקב הקטטר שניקב את הווריד. אם זה קורה, הסר את הקטטר והניח גזה באתר בלחץ. הווריד יבריא מעצמו וכמה חבורות קלות עלולות להופיע לאחר.
- מדוע אני מכניס את הצינורית?כדי לקבל דגימת דם או לתת לחולה תרופות.
- כמה זמן לוקח לצנתר?אם אתם מצנתרים בעצמכם, זה לוקח בערך 4-6 שעות.
- כיצד אוכל למנוע את קריסת הווריד?יש לשטוף תמיד את הקטטר לאחר השימוש בו עם מלוחים רגילים. אבטח בעזרת סרט או טיח, וזכור לבחור פחות ביד הכבושה.
תגובות (5)
- זהו מאמר נהדר ומאוד מועיל. למדתי כיצד למקם צינורית בזווית הנכונה, כדי למנוע ניקוב של הווריד וכניסה לדופן העור.
- תודה. זה ממש טוב. למדתי את זה.
- זו התוכנית הטובה ביותר, אני מבין את כל הדברים. תודה.
- הציורים והשפה הפשוטה אך מספקת עזרו.
- רציתי את המידע בנוגע להכנסת צינורות ומצאתי שהמידע בדף זה מועיל להבנת הנוהל שראיתי שהאחיות עושות.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
