כיצד להגיש בקשה לרפואה?
לפני הגשת בקשה למדיקייד, התחל באיסוף המסמכים האישיים שלך ליישום, כולל תעודת הלידה שלך, תלושי שכר ורישיון נהיגה. כשאתה עונה על השאלות בטופס, וודא שאתה כנה ומסור כמה שיותר פרטים, מכיוון שזה יאיץ את ההחלטה לגבי זכאותך. כשתסיים, עיין בתשובות שלך על טעויות ואל תשכח לחתום על הבקשה לפני הגשתה. אם אינך בטוח בשאלות כלשהן, תוכל ליצור קשר עם המרכזים המקומיים למדיקייד ומדיקייר בטלפון +1 (877) 267-2323. למידע נוסף על אופן חידוש זכאותך ל- Medicaid בכל שנה, המשך לקרוא את המאמר!
שוב, בדוק את דרישות המדינה כדי לראות אם ילדך עשוי להיות זכאי להגיש בקשה ולקבל הטבות גם אם לא.
Medicaid היא תוכנית ביטוח בריאות הממומנת על ידי ממשלת אירופה. הוא מספק כיסוי בריאותי לקטגוריות שונות של אנשים ומשפחות, במיוחד עבור אנשים פחות מזל. עם זאת, על פי חקיקה חדשה בחוק טיפול משתלם משנת 2010, הממשלה הרחיבה את הזכאות למדיקייד. על ידי אימות הזכאות שלך והגשת מועמדות לתוכניות Medicaid, ייתכן שתוכל לקבל כיסוי בחינם או בעלות נמוכה עבור עצמך ובני משפחה אחרים.
חלק 1 מתוך 2: קביעת זכאותך
- 1הודיעו לעצמכם על רפואה. לפני שתתחיל בתהליך הגשת הבקשה למדיקייד, מומלץ ללמוד על התוכנית. זה עשוי לעזור לך בתהליך הבקשה או אפילו לעזור לך להבין טוב יותר את סוגי ההטבות שאתה זכאי להן.
- Medicaid ותוכנית השותפים שלה CHIP (תוכנית ביטוח בריאות ילדים) נותנים כמעט 60 מיליון אירופאים כיסוי בריאותי כלשהו.
- Medicaid ו- CHIP מכסים מגוון רחב של אנשים הכוללים ילדים, נשים בהריון, הורים, אזרחים ותיקים ואנשים עם מוגבלות.
- אף על פי שהיא תוכנית פדרלית, מדינות בודדות מטפלות ביישומים ובתוכניות של Medicaid.
- החוק הפדרלי מחייב כי מדינות יכסה קבוצות אוכלוסייה מסוימות המכונות "קבוצות זכאות חובה" תוך מתן אפשרות למדינות לכסות קבוצות אחרות המכונות "קבוצות זכאות אופציונליות". לדוגמא, נשים בהריון, אנשים עם מוגבלות וילדים נחשבות לקבוצות חובה. קבוצות אופציונליות כוללות ילדים אומנים ומשפחות בעלות הכנסה נמוכה.
- 2ודא שאתה עומד בדרישות בסיסיות. לכל הפחות, אתה חייב להיות אזרח, תושב קבע או תושב זר כדי לזכות במדיקייד. תוכניות פדרליות וממלכתיות דורשות ממך לספק הוכחה למידע זה על מנת לקבל את Medicaid.
- שים לב שדרישות בסיסיות אלה עשויות להשתנות ממדינה למדינה.
- 3אשר שאתה עומד בדרישות אחרות. בנוסף לדרישות הבסיס האמורות, ישנם קריטריונים רבים אחרים שבדרך כלל אתה צריך לעמוד בהם כדי להעפיל למדיקייד. קריטריונים אלה עשויים לכלול אך אינם מוגבלים ל:
- ההכנסה שלך. הכנסה נמדדת כנגד רמת העוני הפדרלית, או FPL. מספר זה משתנה לעיתים קרובות, אך עמד על 22200 אירו למשפחה של ארבע נפשות בשנת 2011.
- הריון.
- גיל. אם אתה בן 65 ומעלה או מתחת לגיל 21, אתה עשוי להיות זכאי.
- מוגבלות, כולל עיוורון.
- כיסוי נוכחי או היעדרם.
- ילדים בביתכם. אם אתה אפוטרופוס של קטין, אבל יש לך הכנסה מוגבלת, אתה עשוי להיות זכאי.
- 4התייעץ עם משרד הרפואה הממלכתי שלך. מכיוון שמדינות בודדות קובעות את הזכאות וההטבות הסופיות עבור Medicaid, התייעץ במשרד Medicaid של מדינת ביתך באופן מקוון או טלפוני.
- לעתים קריטריוני הזכאות למדינה שונים זה מזה. גם אם אינך נמצא באחת מקבוצות הכיסוי החובה, אתה עשוי להיות זכאי למדיקייד על פי חוק המדינה של קבוצות כיסוי אופציונליות.
- מדינות רבות מרחיבות את הכיסוי, במיוחד לילדים. שוב, בדוק את דרישות המדינה כדי לראות אם ילדך עשוי להיות זכאי להגיש בקשה ולקבל הטבות גם אם לא.
- המרכזים לשירותי Medicare ו- Medicaid מספקים פרטי קשר וקישורים לאתר Medicaid המתאים לכל מדינה.
- 5צרו קשר עם הרשויות המקומיות. קל להתבלבל משאלות לגבי Medicaid וכשירותה. אם יש לך שאלות כלשהן, תוכל ליצור קשר עם הרשויות המקומיות או להתייעץ עם אתר תכנית Medicaid, אשר יוכל אולי לסייע לך עוד יותר.
- אתה יכול לבקר באתר Medicaid בכתובת www.medicaid.gov או לבקר באתר Medicaid של מדינת ביתך. ברוב המקרים, תוכל למצוא משאבים ממלכתיים באתר Medicaid בכתובת http://medicaid.gov/state-resource-center/medicaid-state-technical-assistance/medicaid-state-technical-assistance.html.
- אתה יכול גם ליצור קשר או לבקר באחד מעשרת המרכזים האזוריים למדיקר ומדיקר אם יש לך שאלות. מידע על עשרת האתרים הללו זמין בכתובת https://cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/CMS-Regional-Offices
- אם אין לך גישה לאינטרנט מהבית שלך או שאתה מעדיף לדבר עם מישהו ישירות, אתה יכול להתקשר +1 (877) 267-2323.
- 6קבע זכאות באופן מקוון. ממשלת אירופה מאפשרת גם למקבלי פוטנציאל רפואי לקבוע אם הם זכאים באופן מקוון. על ידי כניסה לאתר בכתובת https://healthcare.gov/medicaid-chip/ וכניסה למדינתך, תוכל לקבל תשובה מהירה לגבי זכאותך.
- כל שעליך לעשות הוא להזין את מצב ביתך בתיבה המתאימה ולענות על סדרת השאלות כדי לברר את קביעת הכיסוי הראשוני שלך של Medicaid.
- זה יקבע אם אתה זכאי על סמך הכנסה בלבד. לקבלת קריטריונים אחרים, יהיה עליך למלא את הבקשה למצב הספציפי שלך.
בנוסף לדרישות הבסיס האמורות, ישנם קריטריונים רבים אחרים שבדרך כלל אתה צריך לעמוד בהם כדי להעפיל למדיקייד.
חלק 2 מתוך 2: הגשת בקשתך
- 1ארגן תיעוד. מדינת ביתך תצטרך לאמת את המידע ביישום Medicaid שלך על ידי הצלבתו למסמכים מסוימים שבהם אתה נמצא ברשותך. קיום מסמכים אלה יכול לעזור לך להשיג הטבות להן אתה זכאי מהר יותר. על מנת לעשות זאת, עליך לקבל עותקים של:
- תעודת הלידה שלך, מספר הביטוח הלאומי ו / או ניירות אפוטרופסות (אם רלוונטי).
- רישיון הנהיגה שלך ורישום הרכב.
- הוכחת תושבות במדינה בה אתה מגיש בקשה לרפואה.
- כל תלושי שכר או הוכחת הכנסה אחרת.
- שמות המוסדות הפיננסיים שלך ומספרי חשבון בנק כלשהם.
- מעשי נדל"ן.
- חשבונות רופאים או שירותי בריאות שלא שולמו.
- וכרטיס ההטבה של מדיקייר (אם רלוונטי).
- 2קרא את היישום. בין אם אתה ממלא עותק קשיח של יישום או עונה על שאלות באופן מקוון, דאג לקרוא את כל היישום וכל שאלה בעיון ובשלמות לפני שתענה עליהן. זה יכול לעזור להבטיח שלא תבצע טעויות העלולות לפסול אותך.
- בקשת Medicaid, כמו גם אלה המאפשרות לך להגיש בקשה במקביל להטבות אחרות כגון סיוע במזומן, ישאלו שאלות לגבי תאריך הלידה שלך, מגוריך, ילדים, הריון והכנסתך. סביר להניח שתענה על שאלות אודות מוגבלויות וכל מידע רלוונטי אחר להערכת המקרה שלך.
- מרבית יישומי Medicaid הממלכתיים הם קבוצה של מסכים המוצגים עבורך עם סדרת שאלות בכל עמוד.
- 3היו כנים או ענו כמיטב יכולתכם. זה חיוני בהחלט להיות כנים בתשובות שלך או למלא שאלות למיטב ידיעתך. זיוף מידע ביודעין הוא פשע פדרלי, בעוד שלמיטב ידיעתך יכול לפסול אותך מהטבות.
- צייר על ידיך נתונים על הכנסה, מוגבלות או קריטריונים מתאימים אחרים. מידע זה יכול לעזור לך לענות בצורה יעילה וכנה על כל שאלה.
- 4ענה כמה שיותר ביסודיות. בנוסף ליושר ולענות על שאלות למיטב ידיעתך, חשוב גם לענות על כמה שיותר שאלות. זה יעזור לעובד שמקבל את בקשתך במהירות וביעילות להעריך את זכאותך ואת ההטבות שאתה זכאי להן.
- ליישום יש שאלות מסוימות שעליך לענות עליהן. אם לא תספק מידע זה, לא תוכל להמשיך למסך השאלות הבא או להגיש את בקשתך.
- 5פנה אם יש לך שאלות. ניווט ברפואה עשוי להיות מבלבל ומרתיע עבור אנשים רבים. אם יש לך שאלות, אל תתבייש ליצור קשר עם פקידי הרפואה המקומית או הפדרלית. הם שם כדי לעזור לך ולהביא לך הטבות במהירות האפשרית.
- קבע זמן להיפגש עם קצין Medicaid או נציג שירותים חברתיים או אנושיים אם עדיין יש לך שאלות או חששות בנוגע לזכאותך, או בתהליך הגשת הבקשה של Medicaid. אתה יכול גם ליצור קשר עם מחלקת הבריאות במחוז שלך.
- אתה יכול ליצור קשר עם הרשויות האלה על ידי ביקור במשרדיהם או התקשרות למרכזים המקומיים למדיקייד ומדיקר בטלפון +1 (877) 267-2323.
- 6בדוק את הבקשה שלך. לאחר השלמת כל מסך, עיין בתשובותיך לכל השאלות שלך. זה יכול לעזור לך לענות על כל השאלות בצורה יסודית ונכונה.
- אם יש לך שאלות מתמשכות לגבי תשובות מסוימות, הגב למיטב ידיעתך או פנה לקצין הרפואה המקומי שלך.
- 7חתמו על הבקשה שלכם. עליך לחתום על בקשתך על מנת להגיש אותה לרשויות המדינה לטיפול. כל אדם מעל גיל 18 רשאי לחתום על הבקשה.
- אם אתה מגיש עותק קשיח, חתום על בקשתך בעט.
- אם אתה מגיש את הבקשה שלך באופן מקוון, אתה יכול לבחור לחתום אלקטרונית על המסמך. אינך צריך להגיש טופס חתום בדואר או בפקס אם תבחר באפשרות זו. שים לב שרק מבוגרים מעל גיל 18 וקטינים משוחררים מעל גיל 16 יכולים להשתמש באפשרות החתימה האלקטרונית.
- 8הגש ואשר את בקשתך. אתה יכול להגיש את בקשת Medicaid שלך באופן מקוון או בדואר או בפקס. מדינת הבית שלך לא תבחן את בקשתך עד שתשלח את הבקשה וכל חומר תומך. לאחר שתשלח, אשר את הקבלה
- אם אתה מגיש אלקטרונית, תקבל אישור בדף נפרד.
- באפשרותך להגיש את בקשתך ברשות המקומית של Medicaid או גם בדואר או בפקס. אם אתה שולח את הבקשה שלך בדואר, שקול להשתמש בדואר מאושר כדי לאשר את המסירה.
- 9המתן לקביעתך. לאחר שתגיש את בקשתך, תצטרך להמתין לזכאותך, ובמקרה הרלוונטי, לקביעת ההטבות שלך. תהליך זה יכול להימשך בין מספר ימים ל -90 יום.
- הקפד לעקוב אחר סטטוס הבקשה שלך אם אינך מקבל תגובה תוך זמן סביר.
- אם מידע כלשהו באפליקציה שלך משתנה, דאג לדווח על כך לנציגי Medicaid המתאימים באזורך. זה יכול לשנות את מצב בקשתך, זכאותך או קביעת ההטבות.
- 10חידשו את זכאותכם מדי שנה. מכיוון שהתקנות והמצבים האישיים משתנים כל הזמן, עליך לחדש את זכאותך למדיקייד מדי שנה. ברוב המקרים, מדינת הבית שלך תיצור איתך קשר כאשר זכאותך עומדת לפוג. אם הגשת בעבר בקשה ל- Medicaid, בדרך כלל תהליך החידוש אינו ארוך כמו הבקשה הראשונית.
מכיוון שמדינות בודדות קובעות את הזכאות וההטבות הסופיות עבור Medicaid, התייעץ עם משרד Medicaid של מדינת ביתך באופן מקוון או באמצעות הטלפון.
- ילדים ממשפחות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית עשויים להיות זכאים לכיסוי במסגרת תוכנית Medicaid גם אם הוריהם אינם.
- זמן עיבוד הבקשה ישתנה ממדינה למדינה.
- אם אתה מקבל SSI ו / או SSDI ו / או שיש לך לפחות נכות כשירה, אך עדיין לא יכול לקבל Medicaid בחינם בגלל הכנסה מוגזמת, אם היית זכאי לקבל בכל חודש לאחר 1977, הן SSDI והן SSI, אתה עדיין יכול להיות זכאי לקבלת Medicaid בחינם ללא חלק העלות. התחל להתקשר למחלקה לשירותים חברתיים של המדינה שלך והתעקש שתחשב בחינם עבור Medicaid במסגרת תיקון המלפפון החמוץ כמגורים סבירים תחת ADA בשל מוגבלותך.
- תיקון המלפפון החמוץ חל בכל רחבי הארץ. רק הקפד לבדוק חוקים, תקנות ומדיניות ספציפיים למדינה, מכיוון שהם עשויים להיות שונים במקצת בכל מדינה.
- אם DSS אומר לך שהם קיבלו את בקשתך, עליך לזכות בחינם ב- Medicaid ללא חלק העלות מכיוון שתיקון המלפפון החמוץ יפחית את הכנסותיך המחושבות לרמות הדרושות. עם זאת, אם אתה מקבל כרגע רק SSDI או SSI (אך לא את שניהם) והעובד הסוציאלי אומר שאתה צריך לקבל גם SSDI וגם SSI כדי להעפיל, עליך לומר שעל פי תיקון המלפפון מועמד צריך להיות זכאי רק לשניהם. תוכניות "באותו חודש שאחרי 1977" ולא בהכרח מקבלות את שתי התוכניות כרגע או בעבר.
- אם לא הצלחתם לזכות בתרופה בחינם גם תחת תיקון המלפפון החמוץ, תוכלו לשקול אפשרות מיוחדת (לפעמים, משלימה) לצרכים (SNT) כדרך אפשרית נוספת להפחית (או להוציא) את ההכנסה העודפת שלכם בכדי לזכות חינם Medicaid. זהו פיתרון מסובך ויקר יותר, אך יתכן שהוא עדיף בהרבה במקרים מסוימים והוא עשוי גם לזכות אותך במספר הטבות בבת אחת (כלומר SSDI ו- Medicaid) מכיוון שתוכל להפחית את הכנסותיך ככל שתזדקק על ידי הפקדה. את העודף לתוך ה- SNT.
- אם העובד הסוציאלי שלך ממליץ לך "להוציא" את הכנסותיך העודפות בדרך אחרת, למשל על ידי רכישת ביטוח משלים נוסף, אל תסכים. אתה תאבד את הסכום שאתה צריך "להוציא" בביטוח זה או בשכר המשותף שלו.
- פיתרון ה- SNT תקף בפריסה ארצית, אך הקפד לבדוק את חוקי המדינה, התקנות והמדיניות ככל שיהיו זהירים. סכום התרומות הכולל המרבי הפדרלי ב 2018 היה 11,200 €, אבל בכל מדינה יש תקנות משלה לגבי התרומות המרבי המותר, כך לבדוק עם המדינה שבה SNT שלך נוצר.
- אם אינך בטוח כיצד להגדיר SNT, התייעץ עם "צרכים מיוחדים" או "הטבות" / "מתכנן / עו"ד עיזבון, מכיוון שפתרונות אלה עשויים להיות מסובכים ליישום בשל הכספים והמצב שלך. אחרת, עיין בשנת 2019 -מתאר הדרכה עומק בנושא SNT באתר NY Health Access ובסעיף SI 01120,203 של מערכת הוראות הפעלה תכנית באתר הביטוח הלאומי.
בקשת Medicaid, כמו גם אלה המאפשרות לך להגיש בקשה במקביל להטבות אחרות כגון סיוע במזומן, ישאלו שאלות לגבי תאריך הלידה שלך, מגוריך, ילדים, הריון והכנסתך.
- אל תשתמש בכרטיס Medicaid של מישהו אחר. זה מהווה גניבת זהות, ותועמד לדין.
- Medicaid אינה מספקת סיוע רפואי לכל מי שהכנסתם ומשאביהם מוגבלים.
- אל תתנו לאיש להשתמש בכרטיס Medicaid שלכם; שלא לדבר על להשאיל את הכרטיס שלך לכל אחד. ברוב המדינות מדובר בעבירה פלילית.
- אל תמסור לאף אחד את מספר Medicaid שלך. זה כולל מענה לכל מבצעים המבקשים מידע זה. תוכנית Medicaid של מדינתך לעולם לא תבקש ממך לספק מידע זה. אם אכן מתקבלת שיחה המבקשת כזו, דווח עליה מייד.
- יישום Medicaid
- הוכחת מגורים
- דוח רווח
- חשבונות רפואיים
- דוחות בנק
- רישום רכב
- שטר רכוש
קרא גם: איך להרשות לעצמך טיפול?
שאלות ותשובות
- האם אני יכול להגיש בקשה למדיקייד אם אני מקבל Medicare?כן. למעשה, אם אתה זכאי, Medicaid עשויה לשלם עבור חלק ב 'בפרמיית Medicare שלך. אם אתה זכאי לקבלת Medicaid מלאה, זה צריך לשלם את 20% שמדיקר לא משלמת.
- בעלי ואני איבדנו את העבודה ואת הביטוח. האם אנו מגישים בנפרד, או תחת בעלי?אם אתה ובעלך נשואים כחוק, אתה יכול להגיש יחד. כשאתה מגיש יחד, אתה מגיש תחת שני שמותיך, ולא רק של בעלך.
- אני איש חיל הים בדימוס ובקושי יכול ללכת ולקחת מעצמי. מה אני יכול לעשות?התחל עם ה- VA וצא משם.
- אני בן 20, מובטל ומתגורר עם סבי וסבתי. האם אני זכאי?בדוק עם משרד האבטלה שלך וצא משם. הם יכולים להתחיל בתהליך הבקשה ולקבוע אם אתה זכאי.
- מדוע מדיקייד לא מכסה את בעיות הבריאות שלי?זו שאלה מעורפלת מאוד, אך לא נדירה כאשר מתעסקים בביטוח בריאות. פרטי הכיסוי שלך ייקבעו על פי זכאותך, מצבך וכו '. בכל מקרה תוכל להתקשר למספר הטיפול של Medicaid (אותו תוכל למצוא באינטרנט). מישהו יכול להדריך אותך במה שמדריך מכסה עבורך ולהסביר לך מדוע ייתכן שלא תיסוי תנאים או הליכים מסוימים.
שאלות ללא מענה
- האם אני זכאי למדיקייד אם אני כבר במדיקר ואינני עובד? אני בשנות ה -60 לחיי ויש לי בעיות בריאותיות רבות.
- איך משיגים כרטיס חלופי של Medicaid?
- האם הכנסות המטפל שלי ייחשבו לזכאות לקבלת Medicaid?
קרא גם:
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
