איך אוכלים להורדת לחץ דם?
כדי להוריד את לחץ הדם באמצעות דיאטה, הגבל את צריכת המלח לחצי כפית ליום אם לחץ הדם שלך כבר גבוה. בנוסף, הימנע ממזון מעובד, אשר בדרך כלל עשיר במלח וסוכר. אם אתה יכול, נסה להימנע מממתקים, או לאכול 5 ממתקים דלי סוכר בשבוע או פחות, כמו שוקולד מריר, פירות עלומים עם יוגורט, או עוגיות אגוזים דלות סוכר ביתיות. אתה צריך גם לא יותר מ 2 עד 3 מנות של שומנים ושמנים ביום, הקפד לבחור שומנים בריאים כמו שמן זית או שמן שומשום קלוי. לקבלת טיפים נוספים ממחברנו הרפואי, כולל איך לעקוב אחר האוכל שלך להורדת לחץ הדם, המשך לקרוא!
כדי להוריד את לחץ הדם באמצעות תזונה, הגבל את צריכת המלח לחצי כפית ליום אם לחץ הדם שלך כבר גבוה.
מחקרים מראים כי הפחתת צריכת הנתרן עשויה לסייע בהורדת לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם). לאורך זמן, לחץ דם גבוה עשוי לתרום למצבים בריאותיים כמו התקף לב ושבץ מוחי, ולכן סביר להניח שתרצה לעשות כל שביכולתך כדי להוריד אותו. מחקרים מראים כי ייתכן שתוכל לשלוט על יתר לחץ דם על ידי מעבר לתזונה דלת נתרן בריאה בלב ופעילות גופנית באופן קבוע. עם זאת, פנה לרופא לפני שתבצע שינויים במשטר התזונה והפעילות הגופנית שלך, כדי שתוכל לוודא שהשינויים מתאימים לך.
חלק 1 מתוך 3: ביטול מאכלים לא בריאים
- 1הגבל את צריכת המלח. נתרן יכול להשפיע באופן משמעותי על לחץ הדם שלך. מלח הוא האלמנט הראשון בתזונה שתצטרך להתמודד עם הורדת לחץ הדם. שוחח עם הרופא שלך על כמות המלח שאתה צריך לאכול: גוף האדם זקוק לכמות מלח קטנה; כך שחיסולו לחלוטין יכול לגרום לבעיות בריאותיות. רוב המבוגרים יכולים לצרוך עד 2300 מ"ג נתרן ביום ללא סיכונים בריאותיים משמעותיים. אבל, במוצרי מזון רבים יש כמה מאות מ"ג נתרן במנה קטנה אחת. הסך הכל יכול לצמוח אסטרונומית; אז קראו תוויות והימנעו מתוספת מלח.
- אם לחץ הדם שלך גבוה, הרופא שלך עשוי להמליץ לך לאכול 1500 מ"ג נתרן ביום. זה בערך חצי כפית מלח.
- ייתכן שתמליץ לך לשמור על צריכת הנתרן שלך מתחת ל 1500 מ"ג אם אובחנת כחולת כליות או סוכרת.
- הרופא שלך עשוי לייעץ לך לצפות בנתרן שלך אם אתה מאוכלוסייה בסיכון גבוה. כל הנשים מעל גיל 65 והגברים מעל גיל 45 נמצאים בסיכון מוגבר ליתר לחץ דם. גברים ונשים שחורים מועדים ללחץ דם גבוה ולסיבוכים חמורים.
- 2הימנע ממזון מעובד. רוב המלח והסוכר שאתם צורכים מקורו במזון מעובד, כמו מרק, צ'יפס, לחם, דגנים רבים, עוגות / סופגניות - ומקרל / סרדינים, בשר משומר, בשר נרפא כמו גם בשרים לארוחת צהריים, בתוספת חזיר שיש בו "מים הוסיף ". מאכלים קפואים מוכנים, מסעדה או כל ארוחה אחרת שתוכלו לקנות "ללכת" עשויים להיות ארוזים בנתרן. צפון אירופאים אוכלים מלח כפול כמעט ממה שהם צריכים, ו -0,75 מהמלח הזה מגיע ממזון מעובד. מזונות שאינם נראים מלוחים הם עדיין בעלי נתרן עתיר אם עברו עיבוד ואינם מסומנים כ"דל נתרן ".
- בישול מזון טרי מחומרים לא מעובדים הוא הצעד הגדול ביותר לקראת חיתוך מלח מהתזונה.
- 3גזרו ממתקים או אכלו חמישה או פחות ממתקי סוכר מונמכים בשבוע. אבקת קקאו לא ממותקת 100% שמערבבת לחמאת בוטנים טבעית או מפוזרת על פירות עם סטיביה מהווה חטיף נהדר. לאכול פחות ממתקים זו שאלה של הורדת התשוקה לסוכר. סוכר מוגבל יספק לכם פינוקים מיוחדים ופחות בעיות בריאותיות, כיוון שאוכלים אותו במשורה. הורידו בהדרגה מתיקות של פינוקים. נסו קינוחים ממותקים בפירות, רסק תפוחים או מיץ פירות. הפוך שייק, מיץ, או מנגו לאסי לקינוח. הורדת סוכר בקבצי פרי, סורבה ולימונדה יוצרת אפשרות בריאה יותר.
- בקקאו יש פלבנולים נוגדי חמצון שתוכלו לנצל על ידי אכילת כמות קטנה (עד גרם 1 [28 גרם]) ליום שוקולד מריר. זה מקטין נזק לתאים, מסייעת בהורדת לחץ הדם ואת משפרת תפקוד כלי הדם..
- פירות אפויים או עלומים יכולים להיות קינוח אלגנטי לחברה. ציר אגסים או פירות עונתיים אחרים במיץ, והגישו עם בובת יוגורט או קישוט של פירות טריים וגרידת הדרים (קליפות מגורדות).
- אפיית חטיפי גרנולה דלי סוכר / דל מלח ועוגיות אגוזים בבית יכולה לספק לכם חטיפים מתוקים בריאים לאורך כל השבוע.
- השתמשו ברוטב תפוחים במקום קיצור בעוגיות ובעוגת כיכר.
- השתמש באבקת חלבון בטעם רגיל או לא ממותק במקום קמח בביסקוויטים, וופלים ופנקייק, רגיל לעיבוי רוטב או צ'ילי קון קרנה.
- צמצמו משקאות ממותקים מכל הסוגים (נסו סטיביה או תערובות סטיביה; זה טעם נרכש אז היו סבלניים). אם יש לך משקה מתוק, כגון סודה (אפילו ללא סוכר), זה עדיין נחשב לחמשת הממתקים שלך או פחות. נסה לחתוך מהתזונה לגמרי סודה / פופס מוגזים ומשקאות פירות ממותקים: זה כנראה המקור העליון לתוספת סוכר בתזונה.
אם לחץ הדם שלך גבוה, הרופא שלך עשוי להמליץ לך לאכול 1500 מ"ג נתרן ביום.
חלק 2 מתוך 3: דיאטת DASH
- 1אכלו שש עד שמונה מנות דגנים מלאים בשבוע. לאכול דגנים מלאים ולא דגנים מזוקקים. דגנים מלאים מכילים יותר חומרים מזינים וסיבים שאתה זקוק להם. הם גם נוטים להיות טעימים יותר מדגנים מזוקקים, אותם תעריכו כשתתחילו להגביל את צריכת המלח. תחליף אורז חום (עליו לבשל לאט) לאורז לבן, פסטה מחיטה מלאה לפסטה רגילה ולחם דגנים מלאים ללחם לבן.
- התנסו במגוון דגנים. הסר קמח לבן. השתמש בקינואה, בורגול, שיבולת שועל, אמרנה ושעורה, כולם מקורות טובים לדגנים מלאים.
- 2אכלו ארבע עד חמש מנות ירקות ביום. ירקות מספקים לכם את הוויטמינים הדרושים לכם להורדת לחץ הדם, כמו גם סיבים תזונתיים יקרי ערך, ומינרלים כמו אשלגן ומגנזיום. כדי להגדיל את כמות הירקות בתזונה, שילבו אותם במנה העיקרית שלכם במקום לאכול אותם רק בצד. ירקות לבביים וטעמים כמו בטטה (עם תוספת נמוכה של סוכר) ודלעת (פרוסים ומוקפצים, מעוכים) מספקים מנה עיקרית מצוינת. אל תפחד לקנות כמויות גדולות של ירקות בבת אחת: אתה יכול להקפיא את אלה שאינך משתמש בהם.
- אם אתם ביישנים מירקות, נסו לקנות ולבשל ירק אחד חדש בשבוע. מצא כמה מתכונים המתמקדים בירק זה ונסה אותם.
- בחר בירקות טריים או קפואים. כשאתה קונה ירקות משומרים, ודא שאין בהם תוספת מלח, או שכותרתם "ללא נתרן".
- נסו לכלול לפחות שני ירקות בכל ארוחה: אחד ירוק (כרוב, ברוקולי, תרד, קולארדים) ואחד בצבע עז (עגבניות, גזר, פלפל, דלעת).
- השתמש בירקות לעמילן שלך והסר מוצרי קמח. דלג על צ'יפס, לחם עתיר נתרן ופסטה והחלף אותם בחתיכות טעימות של תפוחי אדמה מבושלים או פירה, לפת או פטרניפ.
- אכלו את קליפות הפירות והירקות. הרבה מהטעם ומרכיבי המזון של הירקות נמצאים בעור. רק וודא שאתה מנקה אותם ביסודיות.
- שמור את הגבעולים. הקפיאו כל שקית של הירק שאינכם אוכלים בשקית. כשהשקית מלאה, הרתיחו אותה עם בצל ושום כמה שעות להכנת ציר ירקות. מסננים את הירקות, מוסיפים קורט זעיר של מלח ומעט מיץ לימון או חומץ, ומשתמשים בו בתור מרק.
- 3אכלו ארבע עד חמש מנות קטנות של פרי. הפירות מעוררי הפה, טעימים ומלאים בויטמינים, מינרלים ונוגדי חמצון. פרי יכול להיות חטיף, קינוח, וניתן להתייחס אליו גם כירק ולהגיש אותו עם סלט ירוק, מטוגן או מבושל לרוטב. יוגורט דל שומן עם פירות וכמה אגוזים הופך ארוחת בוקר מעולה. נסו לאכול פירות בעונה, כשהם הכי מתוקים, או קנו אותם קפואים לשייקים ובישול.
- אכלו את קליפת הפרי לקבלת תוספת סיבים וחספוס. ניתן לאכול תפוחים, אגסים, שזיפים ואפילו אפרסקים מטושטשים עם הקליפה.
- כמו ירקות, גם פירות יכולים להיות קפואים כשהם בשלים יתר על המידה ונהנים מאוחר יותר.
- מיץ יכול להיחשב כמנת פרי. קנו 100 אחוז מיץ פירות ללא תוספת סוכר.
- מיץ אשכוליות ומיצי הדר אחרים עלולים להפריע לתרופות מסוימות, לכן דאגו לרופא לפני שתגדילו את הצריכה.
- 4אכלו שש או פחות מנות חלבון רזה בשבוע. בשר נותן לך חלבון, ויטמינים ומינרלים. בחר בעופות ובדגים על פני בשר בקר. דגים כמו סלמון, הרינג וטונה עשירים בחומצות שומן אומגה 3 (שקול ליטול כמוסת שמן מטוהרת / מרוכזת באומגה 3 עשירה ב- DHA ו- EHA), ויכולים לעזור בהורדת הכולסטרול שלך. צלו, אפו, צלו, ציידו, או צלו את הבשר במקום לטגן אותו. הימנע מבשר כריך ונקניקיות אלא אם כן הם מסומנים "דל נתרן" או "ללא נתרן". חלק ממנות הבשר של הכריך מכילות יותר מרבע מהנתרן המומלץ היומי.
- יש לסמן את הבשר שאתה קונה "רזה" או "רזה במיוחד" ועופות צריכים להיות נטולי עור.
- צמחונים יכולים לעקוב אחר דיאטת ה- DASH על ידי שילוב של הקטגוריות "בשר" ו"אגוזים, זרעים וקטניות ", ואכילת כל כך הרבה מנות של אגוזים, זרעים וקטניות.
- גם אם אינכם צמחונים, נסו להחליף מוצרים על בסיס פולי סויה, כמו טופו וטמפה, למנות בשריות. הם מכילים את כל חומצות האמינו הדרושות לך כדי ליצור חלבון מלא.
מחקרים מראים כי הפחתת צריכת הנתרן עשויה לסייע בהורדת לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם). - 5אכלו שתיים עד שלוש מנות קטנות של חלב. חלב, יוגורט רגיל וגבינה אמיתית יכולים לתת לך סידן, ויטמין D וחלבון. הם יכולים גם להיות עתירי נתרן ועשירים בשומן, אז אל תאכלו יותר מדי מהם. יוגורט אינו נתרן עשיר, ניתן לקנות ללא שומן ומכיל פרוביוטיקה הטובה לעיכול שלך. קנו יוגורט רגיל ללא תוספת סוכר והוסיפו פירות. יוגורט טוב בפני עצמו וניתן להחליף אותו גם בשמנת / שמנת חמוצה.
- שים יוגורט על טאקו או צ'ילי במקום שמנת חמוצה.
- מערבבים מעט יוגורט למרק שלך לסיום קרמי.
- מערבבים יוגורט עם שום קצוץ ועשבי תיבול למטבל ירקות.
- החלף יוגורט קפוא לגלידה, או פשוט הגש כדור יוגורט רגיל עם פאי התפוחים שלך.
- שתו חלב במקום לקנות משקה "שריר" או "חלבון". מרבית משקאות האימון של המעצבים נשענים על חלבוני חלב ולא על הרבה אחר. חלב זול יותר וטוב יותר עבורך.
- 6אכלו ארבע עד שש מנות אגוזים, זרעים וקטניות בשבוע. באגוזים, זרעים וקטניות יש חומצות שומן אומגה 3, חלבון, סיבים, מינרלים ופיטוכימיקלים. הם יכולים גם להיות עשירים בקלוריות ושומנים, ולכן הם מומלצים לצריכה שבועית ולא יומית. גודל הגשה עשוי להיות 0,33 כוס אגוזים, 0,5 כוס קטניות מבושלות, 2 כפות חמאת בוטנים טבעית או זרעים.
- על הצמחונים לשלב קטגוריה זו עם מנות ה"בשר "ולאכול 10 - 16 מנות אגוזים, זרעים וקטניות בשבוע.
- אכלו טופו, טמפה או אורז ושעועית כדי לקבל חלבון מלא.
- נסו לשים את היוגורט שלכם בסוגים שונים של אגוזים וזרעים במקום לקנות גרנולה סוכרת. שקדים, אגוזי מלך / אגוזי פקאן, בוטנים, אגוזי קשיו ושומשום / צ'יה, גרעיני דלעת מופגזים וזרעי פשתן - כולם חטיפים טעימים.
- התנסו בשעועית שונה. אם אתם אוכלים בדרך כלל אפונה, נסו שעועית כליה, אפונה שחורה עם עיניים, או עדשים.
- 7הגבילו שומנים ושמנים לשתיים עד שלוש מנות ביום. שומן טוב למערכת החיסונית שלך, אך קל לאכול ממנו יותר מדי. מנת שומן קטנה: כף מיונז או כפית מרגרינה אחת יעשו זאת. הימנע מצריכת יתר של בשר, חמאה, גבינה, חלב מלא, שמנת וביצים. הימנע ממרגרינה / אולאו, שומן שומן, קיצור, ושמן דקלים וקוקוס. הסר שומן טרנס, המשמש במזון מעובד לחלקות וטעם, מזון מטוגן (כגון דג לחם, בשר וסופגניות) ומוצרי מאפה מסחריים.
- קרא תוויות להפחתת שומני טרנס.
- מבשלים עם שמן זית, שמן קנולה, שמן צמחי, שמן שומשום ושמן בוטנים. שמן זית ושמן שומשום קלוי שניהם מצוינים ברוטב לסלט. מערבבים שמן וחומץ (חומץ תפוחים, חומץ יין, מיץ לימון) לקבלת רוטב סלטים מהיר וזול. הוסף קורט פלפל שחור, שום, פפריקה או סטיביה לקבלת טעם נוסף.
חלק 3 מתוך 3: מעקב אחר האוכל שלך
- 1התאם את גודל ההגשה שלך. המנות יכולות להיות קשות לחישוב, ומשתנות בפראות בהתאם למוצר. חתיכת טוסט עשויה להיות מנת דגנים, אך קערת דגני בוקר יכולה להכפיל את גודל ההגשה המומלץ. כדי לחשב מנות, מצא מזון שאתה משתמש בו לעתים קרובות ומדד את גודל ההגשה האופייני שלך. ואז חשב כמה מנות מדובר בפועל. משם תוכלו להתאים את הצריכה היומית שלכם.
- אם אתה מגלה שאתה מגיש יתר על המידה, שקול לקנות מנות קטנות יותר. אתה הרבה יותר סביר להעריך כמה אוכל אתה צריך אם אתה מגיש למנות גדולות.
- שקול להשקיע בסולם מטבח קטן, שיאפשר לך למדוד לפי משקל ולא נפח. זה מועיל במיוחד לקביעת מנות דגני בוקר ופסטה.
עקוב אחר ההתקדמות שלך על ידי רכישת ערכת לחץ דם ביתית ובדיקת לחץ הדם שלך לפחות פעם בשבוע. - 2תנהל יומן של כל מה שאתה אוכל. על ידי הקלטת כל המזון אותו אתם צורכים תוכלו להעריך בקלות את האזורים הבעייתיים בתזונה. מעקב אחר מה שאתם אוכלים גם יעזור לכם לחנות בצורה חכמה יותר במכולת ולהיות יותר בררניים בזמן שאתם אוכלים בחוץ במסעדות. הגדירו לעצמכם מטרה ועקבו אחריה ביומן. הרופא שלך עשוי גם להיות מעוניין לבדוק את הצריכה שלך בעת ביקורך.
- צלם את הארוחה שלך עם הטלפון הנייד שלך כדי להשתמש בה כדי לרשום את מה שאכלת, מאוחר יותר.
- אנשים מסוימים אינם זקוקים למעקב אחר הצריכה שלך. אם לא יעצו לך לשמור על לחץ הדם שלך, לרדת במשקל או לעקוב אחר האוכל שלך, שוחח עם רופא או מטפל לפני שתתחיל לעקוב.
- 3מבשלים מאפס. הדרך הקלה והזולה ביותר לאכול טוב היא לבשל בבית. פנו לימי חופש לבישול קדימה לימים עמוסים. הכינו מאכלים כמו אורז ושעועית, מרק וירקות אפויים במנות גדולות ואחסנו במקרר. הקפיאו את השאריות. תייגו כל מזון שאתם מקפיאים, כדי להבטיח שאתם אוכלים אותו לפני שהוא מאבד את הטעם. מרכזים קהילתיים רבים מציעים שיעורי בישול בחינם: ראה מה זמין באזורך.
- הכינו כמה שיותר חלקים מהארוחה שלכם מאפס. למשל, אם אתה מתכונן להכין ספגטי, אל תקנה רוטב משומר. קנו עגבניות או עגבניות משומרות, הוסיפו בצל ושום, והכינו רוטב טעים בבית תוך מספר דקות (תנו לו להתבשל לקבלת התוצאות הטובות ביותר).
- 4הצטיידו במזונות בריאים. כדי לבנות מטבח דל מלח, בריא ומסביר פנים, קנו מצרכים שיתרמו ליעדי הבריאות שלכם. קנו אוכל טרי, מקומי בעונה אם אתם יכולים להרשות לעצמכם. אם יש לך SNAP, או תלושי מזון, בדוק אם אתה יכול להשתמש בהם בשוק האיכרים המקומי שלך. אתה יכול להכפיל את הערך של הטבות ה- SNAP שלך על ידי הוצאתן בשוקי החקלאים. קנו כמה שיותר פריטים של מרכיב אחד: פירות, ירקות, קמח, בשר גולמי.
- אל תשכח לקרוא את התווית כאשר אתה קונה מזון מעובד. בדוק אם קיימות תוויות המכילות "דל נתרן" או "ללא נתרן". השווה מוצרים שונים וקנה את אלה עם הכמות הנמוכה ביותר של נתרן.
- מזונות שעליהם כתוב "אין תוספת מלח" או "לא מלוח" אינם בהכרח נטולי מלח.
- 5הזמינו בחוכמה. אם אתם אוכלים בחוץ, לכו למסעדה בה מכינים אוכל לפי הזמנה. בקש מהמלצר אפשרויות דלות נתרן. הזמינו את הרוטב בצד, והימנעו מהזמנת אוכל מטוגן, ממולא או מוקפץ. הזמינו אוכל המתואר כעלוי, על האש, מאודה, קלוי או אפוי. מזון מהיר לעתים רחוקות דל נתרן.
- אם עליכם להזמין מזון מהיר, הזמינו עוף בגריל או המבורגר קטן רגיל במקום צ'יזבורגר. דלג על הסודה, הצ'יפס ואל תזמין שום דבר ג'מבו.
- תכנן אסטרטגיה זו: אכל רק מחצית ממה שמוגש בצלחת שלך. אתה יכול אפילו לשאול את השרת כאשר אתה מזמין לשים חצי מהמנה שלך בקופסת מטלות ולהגיש לך רק את החצי השני.
- בדוק אם התפריט מקוון לפני שאתה הולך. יתכן שתוכלו לברר חלק מהתוכן התזונתי של האוכל לפני שתגיעו למסעדה.
האם אתה יכול לאכול סלט סרטנים אם יש לך לחץ דם גבוה?
- עקוב אחר ההתקדמות שלך על ידי רכישת ערכת לחץ דם ביתית ובדיקת לחץ הדם שלך לפחות פעם בשבוע. רשום את התוצאות ביומן האוכל שלך.
- קנו ספרי בישול המיועדים לחיים בריאים ללב.
- "משבר יתר לחץ דם": זהירות, לחץ דם 180/110 ומעלה, עשוי לדרוש טיפול חירום ודחוף. לנוח ולהירגע מספר דקות ולקחת שוב את לחץ הדם. אם הוא עדיין גבוה מאוד, התקשר למספר 911 להסעת חירום לבית חולים. אתה לא צריך לנהוג או להפעיל ציוד מסוכן. משבר יתר לחץ דם עלול להוביל לאובדן הכרה, שבץ מוחי, התקף לב או נזק לכליות.
- הסימפטומים האישיים של משבר יתר לחץ דם עשויים להיות בלתי מורשים, או יכולים לכלול אחד מהדברים הבאים: כאב ראש חמור, חרדה, דימום באף וקוצר נשימה (או ללא תסמינים).
- לחץ דם גבוה גורם ותורם למחלות קשות, הרוצחות:
- סוכרת (עם איומי החיים הרבים והגפיים),
- מחלות לב וכלי דם (התקשות העורקים),
- קרישי דם
- שבץ מוחי,
- לב מוגדל (כלומר: שרירי לב קשוחים / פגומים),
- התקפי לב,
- דמנציה,
- נזק לכליות, לריאות ולעיניים.
שאלות ותשובות
- האם אתה יכול לאכול סלט סרטנים אם יש לך לחץ דם גבוה?כן, פשוט נסו להשתמש במרכיבים בריאים ואורגניים והימנעו מדי מיונז או מלח. פירות ים באופן כללי טובים בשבילכם.
- האם באמצעות שקית קרח יכולה להוריד את לחץ הדם?לא. הצטננות גורמת להתכווצות כלי דם מקומית ולצמיגות דם מוגברת. ירידת זרימת הדם וחילוף החומרים האיטי יותר מקהה את התגובה הדלקתית, מגבילה את הנפיחות, מפחיתה את צריכת החמצן ושולטת בדימומים.
- האם כמה מהר אני אוכל משפיע על לחץ הדם שלי?כן. לחץ הדם יכול להיות מושפע לרעה ממתח. אכילה בסביבה נעימה בישיבה לשולחן, לבד או תוך כדי שיחה קלה עם חברים, משפרת את העיכול ועוזרת לנרמל את לחץ הדם.
- אם אוכל לשלוט בלחץ שלי בארוחות הנכונות ובמתח נמוך, האם אי פעם אוכל להפסיק ליטול תרופות?התזונה הנכונה והפחתת הלחץ עשויים לעזור מאוד, כדאי לפנות לרופא שלך ולשאול אם התרופות נחוצות לך אם ביצעת שינויים באורח החיים. אפשר לרדת מתרופות, אך אל תפסיק לבד, דבר תחילה עם רופא.
קרא גם:
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
