איך כותבים מרשם?
כדי לכתוב מרשם, התחל בכך שאתה מוודא שמספרך המלא, פרטי הקשר ומספר מינהל אכיפת הסמים האמריקני (DEA) מופיעים במרשם. בשלב הבא, השתמשו לפחות בשני מזהים של מטופלים כדי להבהיר את זהות המטופל, כמו שם ויום הולדתו. לאחר מכן, כתוב "RX", שם התרופה, חוזקה, הכמות ומספר המילוי המותר. לאחר מכן, ציין כיצד ברצונך שהמטופל ייקח את התרופה, כולל כמה ליטול ובאיזו תדירות. לבסוף, כלול כל הוראות מיוחדות, ואז חתום על תאריך המרשם ותאריך אותו. לקבלת טיפים נוספים, כמו כיצד לציין אם על המטופל ליטול שם מותג או תרופות גנריות, המשך לקרוא!
לכתיבת מרשם, התחל בוודא שמספרך המלא, פרטי הקשר ומספר מינהל אכיפת התרופות האמריקני (DEA) מופיעים במרשם.
שגיאות מרשם יכולות להיות יקרות ומסוכנות, לכן בעת כתיבת מרשם עליכם לכלול את כל המידע הדרוש ולהסביר הכל בצורה ברורה ככל האפשר. וודא שאתה כותב את הוראות הזיהוי הנדרשות, כיתוב, מנוי ושימוש בחולה.
חלק 1 מתוך 4: חלק ראשון: מידע בסיסי
- 1כלול לפחות שני מזהים של מטופלים. מזהים של מטופלים הם פיסות מידע המשמשות להבהרת זהות המטופל. בכל ההגדרות, עליך לכלול לפחות שניים ממזהים אלה.
- השם המלא ותאריך הלידה הם שני המזהים הנפוצים ביותר. במרשמים שממלאים מחוץ לבית חולים, בדרך כלל כלול גם מספר הטלפון של המטופל ו / או כתובת הבית הנוכחית.
- מזהה אחד אינו מספיק, גם אם אתה משתמש בשם המלא של המטופל. אם שני מטופלים חולקים את אותו השם, יהיה זה בלתי אפשרי לדעת לאיזה מהם מתייחס המרשם ללא שום מזהה אחר.
- 2ספק את המידע שלך. כמרשם, יש לרשום גם את שמך ופרטי הקשר שלך במרשם. כלול את שמך המלא, כתובת העיסוק הרפואי שלך ומספר הטלפון של הרפואה שלך.
- שים לב שמספר המינהל לאכיפת סמים באירופה (DEA) חייב להיכלל גם במקום כלשהו במרשם.
- ברוב המקרים, מידע זה כבר יודפס בטופס המרשם. אם לא, יהיה עליכם לכתוב אותו באופן ידני.
- 3שימו לב לתאריך המרשם. יש להגיש מרשמים מסוימים בתוך פרק זמן מסוים. גם כאשר התרופות שנקבעו אינן נופלות בקטגוריה זו, עדיין עליך לכלול את התאריך.
- תרופות הרגישות לזמן מדורגות על פי קטגוריות לוח הזמנים.
- לתרופות I יש פוטנציאל גבוה להתעללות ואין להן שימוש רפואי מקובל כחוק באירופה.
- לתרופות II יש פוטנציאל גבוה להתעללות אך יש להן שימוש רפואי מקובל כחוק.
- לתרופות לוח זמנים III פוטנציאל כלשהו להתעללות וניתן להשתמש בהן למטרות רפואיות מסוימות.
- לתרופות לוח הזמנים הרביעי פוטנציאל נמוך יחסית להתעללות ומותרות באופן חוקי למטרות רפואיות מסוימות.
- לתרופות לוח הזמנים ה- V יש פוטנציאל נמוך עוד יותר להתעללות ומותרות באופן חוקי למטרות רפואיות מסוימות.
- תרופות הרגישות לזמן מדורגות על פי קטגוריות לוח הזמנים.
- 4חתמו על המרשם. יהיה עליך לחתום על כל מרשם לפני שהוא יכול להיחשב תקף. בדרך כלל החתימה שלך תופיע בתחתית הטופס, ללא קשר אם יש שם שורה ספציפית או לא.
- מומלץ בחום לכתוב את שאר המרשם ולחתום את שמך אחרון. פעולה זו מונעת מרשמים לא גמורים או ריקים ליפול לידיים הלא נכונות.
כיצד אוכל לכתוב מרשם כמו רופא?
חלק 2 מתוך 4: חלק שני: כתובת
- 1הצג את סמל "rx". "Rx" הוא הסמל ל"כתובת על. " כתוב אותו רגע לפני שאתה כותב את ההוראות שלך לתרופה עצמה.
- ברוב טפסי המרשם, ה- "Rx" כבר מודפס.
- כתוב את פרטי הכיתוב מיד אחרי סמל זה. הכתובת כוללת את כל המידע אודות התרופה הספציפית שרוצים לרשום.
- 2כתוב את התרופה. בדרך כלל עליכם להשתמש בשם הגנרי והלא קנייני של התרופה במקום המותג.
- השתמש במותג השם של התרופה רק כאשר ברצונך לרשום במיוחד את מותג השם. יש לזכור כי פעולה זו עלולה לייקר את המרשם עבור המטופל.
- אם ברצונך לרשום את מותג השם, עליך לכלול גם הערה על מרשם הכיתוב "ללא גנריות". ברוב טפסי המרשם, תופיע תיבת "שם מותג בלבד" או "ללא גנריות" שיש לך אפשרות לבדוק למטרה זו.
- 3ציינו את הכוח. מרבית התרופות מגיעות בעוצמות מרובות, לכן עליכם להזכיר את הכוח אותו תרצו לרשום מיד לאחר שם התרופה.
- יש לציין את כמות החוזק במיליגרם עבור טבליות ופתילות ומיליליטר לנוזלים.
- כתוב מילים במקום קיצורים כדי למנוע אי הבנות אפשריות.
מומלץ בחום לכתוב את שאר המרשם ולחתום את שמך אחרון.
חלק 3 מתוך 4: חלק שלישי: מנוי
- 1כלול את סכום המרשם. ספר לרוקח בדיוק כמה מהתרופות יש למלא ולהעביר למטופל.
- בדרך כלל צריך להקדים מידע זה בכותרת מתאימה, כגון "לוותר", "דיס", "#" או "כמה".
- כלול את גודל הבקבוק הספציפי או מספר הטבליות / כמוסות. איות את המספרים כדי למנוע תקשורת אפשרית.
- 2שימו לב למספר המילוי המותר. בתרופות המטפלות במצב כרוני או בסיבות דומות אחרות, מומלץ לאפשר מספר מסוים של מילויים לפני שיידרש מרשם אחר.
- אפשר מילוי נוסף רק כאשר המטופל יצטרך את אותו מרשם בדיוק מספר פעמים.
- לדוגמה, ייתכן שתרצה לרשום אמצעי מניעה דרך הפה לשנה, אולם כל מילוי מרשם עשוי לספק ערך של חודש בלבד. בטופס המרשם, כתוב "מילוי 11" כדי לציין כי אחד-עשר מילוי מותר לאחר המילוי הראשון. לאחר סיום המילוי הסופי, המטופל יצטרך מרשם חדש לפני שניתן לקבל כל תרופה נוספת.
- אם אינך מעוניין לאפשר מילוי כלשהו, כתוב "מילוי 0" או "מילוי אף אחד" כדי לציין כמה שיותר. פעולה זו מפחיתה את הסיכון לחבלה אפשרית.
חלק 4 מתוך 4: חלק רביעי: הוראות שימוש בחולה
- 1ציין את המסלול. המסלול הוא השיטה בה משתמשים בקבלת התרופות שנקבעו. בעת כתיבת המסלול, אתה יכול להזכיר את ההוראות באמצעות המונח המקובל באנגלית או בקיצור הלטיני המקביל.
- האפשרויות הנפוצות כוללות:
- דרך הפה (PO)
- לחלחולת (יחסי ציבור)
- תוך שרירית (IM)
- תוך ורידי (IV)
- תוך פנים (מזהה)
- Intranasal (IN)
- אקטואלי (TP)
- לשון (SL)
- Buccal (BUCC)
- תוך רחמי (IP)
- האפשרויות הנפוצות כוללות:
- 2ציין את כמות המינון. ציין בכמות מהתרופות שעל המטופל להשתמש בכל פעם שהוא נוטל אותה. הוראות אלה יועברו לתווית המרשם לאחר מילויו.
- לדוגמה, אתה יכול לכתוב משהו כמו "טבליה אחת של 30 מיליגרם" או "30 מיליליטר.
- 3ציין את התדירות. התדירות מתארת מתי ובאיזו תדירות יש ליטול את התרופות. מומלץ בחום לכתוב את התדירות במלואה ולא להשתמש בקיצורים.
- למעשה, יש לכתוב באופן מלא תרופה שיש להשתמש בה "מדי יום" או "כל יום אחר". קיצורים לתדרים אלה אסורים.
- ניתן להשתמש בקיצורי תדרים אחרים, אך עדיין מומלץ לאיית את ההוראות במקום להשתמש בטופס המקוצר. מספר אפשרויות נפוצות כוללות:
- פעמיים ביום (BID)
- שלוש פעמים ביום (TID)
- ארבע פעמים ביום (QID)
- כל שעת שינה (QHS)
- כל ארבע שעות (Q4H)
- כל ארבע עד שש שעות (Q4-6H)
- כל שבוע (QWK)
- 4כתוב מתי להפסיק את השימוש. יש ליטול את רוב התרופות עד שנגמרת התרופה. עם זאת, במקרים מסוימים על המטופל להפסיק ליטול את התרופה לאחר שהתסמינים שלו נעלמים. עליך לכתוב באופן ספציפי מה המקרה בטופס המרשם.
- 5שקול לכלול את האבחנה. כאשר יש להשתמש בתרופה רק על בסיס "לפי הצורך", עליך לכלול אבחנה קצרה או סיבה לנטילת התרופות.
- ציין אבחנה זו בקיצור "PRN". לדוגמא, ההצהרה על תרופת כאב עשויה לקרוא "כאב PRN".
- 6ציין כל הוראות מיוחדות אחרות. לפעמים, יכולה להיות הוראה מיוחדת שצריכה להופיע על התווית. יידע את הרוקח לכלול אותו על ידי כתיבה ספציפית של ההוראות בטופס המרשם.
- כמה דוגמאות נפוצות כוללות:
- "קח עם אוכל"
- "הימנע מאלכוהול"
- "שמור בקירור"
- "אל תקפא"
- "לשימוש חיצוני בלבד"
- "לנער לפני ההחדרה"
- כמה דוגמאות נפוצות כוללות:
בטופס המרשם, כתוב "מילוי 11" כדי לציין כי אחד-עשר מילוי מותר לאחר המילוי הראשון.
- כדי להפחית את הסיכון לחבלה או תקשורת לא נכונה, כתוב מרשמים בדיו או בעיפרון בל יימחה. הם עשויים גם להיות מודפסים במכונת כתיבה.
- וודא שכל המרשמים כתובים בצורה ברורה וקריאה כדי למנוע טעויות במינון. שגיאות מסוימות יכולות להיות קטלניות, ולכן חיוני שתעשה מה שאתה יכול כדי למנוע אותן.
- כתוב מרשם רק אם אתה מורשה לעשות זאת. ברוב המקרים זה אומר שעליך להיות רשום ב- DEA או לקבל פטור מיוחד מהרישום.
קרא גם: כיצד להשתמש במצת?
שאלות ותשובות
שאלות ללא מענה
- כיצד אוכל לכתוב מרשם כמו רופא?
- האם על BMI שלי או מידע רפואי אחר לכלול במרשם שלי?
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
