כיצד לארגן רשומות רפואיות?
השתמש במפרידי אינדקס בצבעים שונים כדי לארגן את התיקים הרפואיים שלך לפי ספק רפואי ו / או מתקן.
זה תמיד חכם לשמור עותקים של התיקים הרפואיים שלך, מכיוון שהם יועילו אם תחליף רופאים, תלך למיון, תחלה בזמן נסיעה או תעבור למקום אחר. קיום עותקים קשיחים ודיגיטליים של הרשומות הרפואיות שלך מאורגן בנוחות יכול לחסוך לך זמן ולאפשר לך לקבל טיפול רפואי טוב יותר. למעשה, מחקרים גילו כי חולי לב השומרים רישומי בריאות אישיים נהנים מתוצאות בריאות טובות יותר מכיוון שהמטפלים שלהם יכולים לראות טוב יותר את היסטוריית הבריאות שלהם. זה כנראה המקרה גם אצל אנשים עם מצבים כרוניים אחרים כמו סרטן, סוכרת ודלקת פרקים.
חלק 1 מתוך 2: ארגון עותקים קשיחים
- 1בקש מהמטפלים שלך גישה לתיקים הרפואיים שלך. הצעד הראשון בארגון התיק הרפואי האישי שלך הוא לאסוף עותקים קשים (פיזיים) של כמה שיותר מידע על הטיפולים והאבחונים שלך מכל המטפלים שלך, כולל רופאים, מטפלים באחיות, כירופרקטורים, פיזיותרפיסטים, פסיכולוגים וכו '. זכור כי החוק הפדרלי מחייב את כל הרופאים והמתקנים הרפואיים לאפשר לך גישה לתיקים הרפואיים שלך.
- זכור להיות מנומס וסבלני כאשר אתה מבקש לגשת לתיקים הרפואיים שלך. תגיד להם שזה כדי ליצור רשומות אישיות משלך. רופאים ומתקנים רפואיים מסוימים עשויים להסס לאפשר לך גישה עקב חשש להתדיינות בנושא רשלנות.
- המטפל שלך עשוי להזדקק לזמן מה כדי לארגן את המידע הרפואי שלך מכיוון שהוא לא יכול להיות בקובץ אחד בלבד. קבע פגישה שתחזור אם זה המצב.
- יש לזכור כי רישום רפואי אישי משלב את כל המידע הרפואי שנאסף על ידי כל מטפל / מתקן רפואי שהייתם בו לקובץ יחיד אליו ניתן לגשת בקלות.
- החוק הפדרלי מעניק לך את הזכות לגשת לרוב המידע הבריאותי של המטופלים שלך (רשומות רפואיות, הדמיה, תוצאות בדיקות, רשומות חיוב וכו '), אך סוגים מסוימים של מידע פטורים. לדוגמא, אין לך זכות לגשת להערות פסיכותרפיה (כלומר, הערות שנלקחו על ידי איש מקצוע בתחום בריאות הנפש במהלך פגישת ייעוץ) או למסמכים שנאספו לשימוש בהליך אזרחי או פלילי.
- 2העתק את כל המסמכים בתיקים הרפואיים שלך. לאחר שהודעתם למטפל על כוונותיכם וארגנו את המידע הרפואי שלכם, הגיע הזמן להכין עותקים מכל זה. התיק הרפואי האישי שלך צריך לכלול עותקים של כל תוצאות הבדיקה / מעבדה, אבחנות, דוחות טיפול, דוחות רדיולוגיה, הצהרות ביטוח על הערות התקדמות והפניות מכל מטפל / מתקן רפואי בו ביקרת. אל תצפה שהמטפל בפועל יעתיק עבורך את הקובץ שלך. סביר להניח שצוות התמיכה שלהם יהיה זה שיעשה את ההעתקה בפועל.
- למרות שאתה הבעלים של המידע הרפואי שלך, אינך הבעלים של הנייר, הקבצים וצילומי הרנטגן שבהם המידע שלך מופיע, אז אל תצפה לצאת עם המסמכים המקוריים. אתה זכאי רק לעותקים מהמקור.
- למטפל / למתקן הרפואי שלך הזכות החוקית לגבות ממך דמי העתקה, לכן שאל כמה זה עשוי לעלות. הם עשויים לגבות עמוד או תשלום אחיד עבור שירות ההעתקה.
- סביר להניח שתצטרך לחתום על טופס שחרור בכל מתקן שממנו אתה מבקש רישומים.
- 3ארגן ושם את העותקים הקשיחים שלך בקלסר. לאחר שהעתקת את התיקים הרפואיים המקוריים שלך, הפרד אותם על ידי ערימת ערימה לכל ספק רפואי. לאחר מכן, הזמין את הרשומות עבור כל ספק מהביקור המוקדם ביותר שלך ועד לסדר הכרונולוגי האחרון שלך. סוג זה של ארגון יקל על איתור מידע מהיר וקל. חוררים חורים ברשומות הרפואיות לאורך השוליים השמאליים בעזרת אגרוף בן 3 גומות ומניחים אותם בקלסר חסון בעל שלוש טבעות או במחברת קשורה בחוט (אולי עם מחיצות לכל בן משפחה, או אפילו קלסר לכל אחד מבני המשפחה).
- השתמש במפרידי אינדקס בצבעים שונים כדי לארגן את התיקים הרפואיים שלך לפי ספק רפואי ו / או מתקן. בנוסף לקידוד צבעים, ארגן רופאים מרובים באלפביתיות בתוך הקלסר.
- שקול לחזק את חורי האגרוף של המסמכים המועתקים שלך, במיוחד אם אתה או המטפלים שלך מביטים דרך קלסר לעתים קרובות.
- זכור כי כל המסמכים הקשורים לתביעות ביטוח / תשלומים צריכים להישמר עד חמש שנים, אם כי אם הם קשורים להחזרי המס שלך, שמור אותם במשך שבע שנים לפחות.
זכור כי החוק הפדרלי מחייב את כל הרופאים והמתקנים הרפואיים לאפשר לך גישה לתיקים הרפואיים שלך. - 4צור תוכן עניינים. השתמש בתוכנת עיבוד תמלילים במחשב שלך כדי להקליד תוכן עניינים לתיקים הרפואיים האישיים שלך. טבלת עמוד התוכן צריכה להתאר את הספקים המקודדים בצבעים שראיתם ורשומים כרונולוגית ו / או אלפביתית - יהיה קל הרבה יותר לאנשי מקצוע עסוקים בתחום הבריאות. הדפיסו את תוכן העניינים על גבי פיסת נייר עבה יותר כך שהיא תהיה עמידה יותר בפני קריעה או שחיקה.
- השתמש בגופן גדול וקריא לדף התוכן - שום דבר לא מפואר או אמנותי מדי (זכור שזה לא אלבום שאתה מייצר).
- במידת הצורך, בקר באתר החברה שייצרה את מחיצות האינדקס שלך לקבלת סיוע ביצירת תוכן עניינים מודפס.
- השתמש בתוכן העניינים הריק שאולי נכלל עם מחיצות האינדקס שרכשת עבור הקלסר שלך.
- 5שמור על קלסר / מחברת מאובטח. ברגע שיש לך את כל העותקים הקשיחים של התיקים הרפואיים שלך מאורגנים בקלסר חסון בעל שלוש טבעות או במחברת קשורה בחוט, אחסן אותו על מדף ספרים יציב או בארון תיוק הניתן לנעילה בבית, הרחק מאחיזתם של ילדים וחיות מחמד. החזקת התיקים הרפואיים שלך בבית מאפשרת לך לקרוא ולהבין אותם בשעות הפנאי שלך, מה שיכול לעזור לך להרגיש יותר בשליטה על בריאותך ולבחור טוב יותר את הטיפולים שלך.
- ליתר ביטחון ובטיחות, שקול לשמור את קלסר העותקים הקשיחים בכספת או בקופסה חסינת אש.
- זה יכול להיות יותר נוח להחזיק את העותקים הקשיחים שלך וליד המקום שבו השולחן והמחשב שלך נמצאים, ואז להתמקד באבטחת העותקים הדיגיטליים במקום זאת (ראה להלן).
חלק 2 מתוך 2: יצירת עותק אלקטרוני
- 1סרוק את התיקים הרפואיים שלך למחשב שלך. לאחר שקיבלתם את כל העותקים הקשיחים של תיק הבריאות שלכם, עליכם גם לסרוק אותם לעותקים דיגיטליים / אלקטרוניים. החזקת עותק דיגיטלי של התיקים הרפואיים שלך תגן עליך במקרה שעותקי הנייר שלך ניזוקו או אבדו - זה מדאיג במיוחד אנשים המתגוררים באזורים עם סיכון גבוה להצפות, סופות טורנדו, רעידות אדמה ואסונות טבע אחרים.
- לרוב המדפסות יש את היכולת לסרוק מסמכים, כך שבדרך כלל אין צורך בציוד אחר.
- לאחר סריקת העותקים הקשיחים למחשב, צור תיקיית "רשומות רפואיות" ולאחר מכן מספר תיקיות משנה לכל ספק רפואי. שחרר את הקבצים הסרוקים לתיקיות הרלוונטיות.
- כחלופה, אתה יכול להזין את הנתונים מהעתקים הקשיחים למחשב שלך ביד (על ידי הקלדה), אבל זה הרבה יותר זמן ואז לסרוק אותם.
- 2קנו תוכנה במיוחד לתיקים רפואיים אישיים. אם יש לך תוכנת עיבוד תמלילים שאתה מכיר, זה נהדר, אבל תבין שיש גם תוכנה שתוכננה במיוחד כדי לארגן את התיקים הרפואיים האישיים שלך. עדיין תצטרך לסרוק את המסמכים הפיזיים, אך התוכנה המיוחדת תעשה עבורכם כמעט את כל הארגונים.
- עלות תוכנה חדשה נעה בדרך כלל בין 19 אירו ל -56 אירו, והיא עשויה לכלול גם סוג של תמיכה טכנית מקוונת.
- חפש ברשת התוכנה המתאימה ביותר לתקציב שלך ולרמת המומחיות שלך במחשבים. חברות מסוימות עשויות להציע ניסויים בחינם לפרקי זמן מוגבלים.
- לא משנה איך הקבצים שלך מאורגנים במחשב שלך, יש לגבות אותם לתקליטור פיזי, כונן קשיח חיצוני או כונן פלאש נייד.
- 3חפש רשומות בריאות מקוונות. כמה מספקי שירותי בריאות, בתי חולים ותוכניות ביטוח מציעים רשומות מקוונות אליהן תוכלו לגשת מרחוק. במילים אחרות, הם מציבים את התיקים הרפואיים שלך באופן מקוון (ברשותך ובמאגר נתונים מאובטח), כך שתוכל לגשת אליהם בצורה נוחה מהמחשב שלך בבית או אפילו מהטלפון שלך. אם זה המקרה עם המטפלים שלך, זה עשוי לחסוך לך את הזמן והטרחה בסריקת העותקים הקשיחים שלך.
- ייתכן שתצטרך אפליקציות ו / או תוכניות מיוחדות על מנת לגשת ולנווט ברשומות הבריאות המקוונות שלך. בקש המלצות מהמטפל העיקרי שלך (או מהצוות שלהם).
- אם אתה חושש מאבטחת המידע האישי שלך באופן מקוון, תוכל לבקש שהמטפל / מתקן רפואי שלך לא יאחסן אף אחד מהקבצים שלך באופן מקוון.
קיום עותקים קשיחים ודיגיטליים של הרשומות הרפואיות שלך מאורגן בנוחות יכול לחסוך לך זמן ולאפשר לך לקבל טיפול רפואי טוב יותר. - 4אחסן את רשומות הבריאות שלך באופן מקוון. אפשרות אלקטרונית נוספת היא לאחסן את רשומות הבריאות האישיות שלך באתר צד ג 'מאובטח (או ב"ענן ") לאחר שסרקת את המסמכים למחשב שלך. למעשה, תוכנית ביטוח הבריאות שלך, המטפל העיקרי או בית החולים עשויים להכיל תכנית שתוכל להשתמש בה בחינם. לחלופין, מספר חברות מבוססות אינטרנט מציעות שטח אחסון דיגיטלי עבור הרשומות הרפואיות האישיות שלך באופן מקוון, כמו גם שימוש בכלי ה- eHealth שלהן - בחינם או בתשלום.
- ברשותך, בני משפחתך והמטפלים יכולים לגשת לתיקי בריאות אישיים המאוחסנים באינטרנט, מה שמונע את הצורך לשאת את העותקים הקשיחים שלך בקלסר.
- אם אתה משתמש בכלים מקוונים כלשהם, וודא שהם מוגנים באמצעות סיסמה.
- הקפד לרשום את פרטי הכניסה והסיסמאות של כל אתרי אינטרנט המאחסנים את רשומות הבריאות שלך.
- רישום רפואי אישי מלא ומדויק נותן לרופאים חדשים מידע שהם זקוקים לו בכדי להעניק לך את הטיפול הטוב ביותר האפשרי.
- התחל לנהל רישום מוקדם ככל האפשר. בכל פעם שאתה פונה לרופא או מבקר בבית חולים, מרפאה או מעבדה, רשום עליו תיעוד. זה יחסוך לך את הזמן והמאמץ צורך לאסוף את כל המידע הרפואי שלך במועד מאוחר יותר.
- זכור שחוקי הרשומות הרפואיות משתנים בהתאם למיקומך. בדוק את החוקים והתקנות עבור המדינה, המדינה או העירייה שלך.
- רישום רפואי אישי יכול לסייע בניהול טוב יותר של תביעות ביטוח בריאות, תביעות נכות וביטוח חיים, כמו גם מיסים.
החוק הפדרלי מעניק לך את הזכות לגשת לרוב המידע הבריאותי של המטופלים שלך (רשומות רפואיות, הדמיה, תוצאות בדיקות, רשומות חיוב וכו '), אך סוגים מסוימים של מידע פטורים. - היה ספציפי לגבי התיקים הרפואיים שאתה מעוניין בתיק האישי שלך, אחרת משרד הרופא שלך עשוי להעתיק כל פריט בתיק שלך ולחייב אותך בגין כל זה.
- שקול לשמור עותקים של הרשומות הרפואיות הסרוקות שלך בכונן הבזק מסוג USB נייד או בכונן הקשיח החיצוני ולאחסן את המכשיר בכספת חסינת אש.
קרא גם: איך להרשות לעצמך טיפול?
שאלות ותשובות
- האם אשמור רשומות רפואיות לפי סדר התאריכים או ברצף הקטגוריות?בדרך כלל שניהם. אם יש לך את המשאבים, יש לחלק את הרשומות לקטגוריות רחבות (הערות רופאים, מחקרי מעבדה, לימודי הדמיה, הפניות) ובתוך קטגוריות אלה, מאורגנות לפי תאריך.
- יש לי מעל 22 רופאים ועליתי לדעת בדיוק כיצד לארגן את כל הרשומות שלי. מה אני יכול לעשות?נסה להיעזר בתיעוד רפואי אלקטרוני למשרדך. לא רק שתוכל לאחסן רשומות חולים, אלא תוכל לתקשר עם רופאים אחרים במשרדך, לחייב חולים באמצעות ה- EHR, לרשום אלקטרונית תרופות ולגשת לרשומות בכל זמן ובכל מקום.
- מה המשמעות של פרסום התקליטים שלך?כאשר אדם משחרר את התיקים הרפואיים שלו, פירוש הדבר שהוא מאפשר למישהו אחר לצפות בכל ההיסטוריה הרפואית שלו, כולל ניתוחים, עבודת דם, מחלות נדבקות (מחלות גנטיות, מיניות או קבועות) כגון שפעת וכו '), ביקורי רופאים רגילים, ביקורי רופאים מומחים (כגון פנייה לרופא מומחה כמו המטולוג, ראומטולוג, רופא נשים, אונקולוג, רופא אוזניים, אף וגרון וכו') וכו '. שחרור מידע הוא בדרך כלל הכרחי בעת העברה לרופא אחר. ניתן לשחרר רק כמויות מידע מסוימות ולפרט באופן ספציפי למי.
תגובות (1)
- כאנשי רפואה מתרגלים העוסקים בהכשרה בעבודה של אנשים המעורבים ברשומות, מידע זה יהווה נכס מצוין להעברה לקבוצת אנשים זו.
קרא גם:
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
