איך מכינים טופס שחרור רפואי?
טופס שחרור רפואי מבטיח שתקבל טיפול רפואי וכי ילדך הקטין מטופל אם אינך זמין.
ישנם שני סוגים עיקריים של טפסים לשחרור רפואי - שחרור המאשר לרופא / ת לדאוג לתיקים הרפואיים שלך, ושחרור המאשר טיפול בילד או קרוב משפחה תלוי / ת אחר במקרה של פציעה או מחלה המתרחשת מחוץ לבית. שחרור רפואי טופס מבטיח שאתה מקבל טיפול רפואי, וכי שלך ילד קטין מטופל אם אתה לא זמין.
שיטה 1 מתוך 2: שחרור היסטוריה רפואית
- 1כתוב מסמך הנותן אישור לרופא או לבית חולים לגשת להיסטוריה הרפואית שלך ולתיעוד שנוצר על ידי רופא או מתקן טיפולי אחר. רופאים אינם יכולים לגשת להיסטוריה הרפואית שלך ללא הסכמתך בכתב.
- 2הקלד או הדפס את תאריך הלידה שלך, מספר הביטוח הלאומי ושם הנעורים אם יש לך אחד.
- 3כתוב על דף נייר "אני מאשר את שחרור התיקים הרפואיים וההיסטוריה שלי..." ואז ציין את שם הרופא או המתקן המבקש את התיקים הרפואיים שלך.
- 4כתוב את שחרורך היסטוריית הבריאות כך שהיא ספציפית למצב רפואי מסוים או לפרק זמן מסוים אם ברצונך לשחרר כמות מוגבלת של מידע. אתה יכול גם לבחור לשחרר את כל המידע הרפואי שלך.
- 5ודא שהמידע הפרטי יישאר פרטי. צור חלק בעיתון המציין אם אתה מאשר לשחרר את ההיסטוריה שלך של מחלות מין, כולל איידס או HIV. כתוב קטע שני המציין אם אתה מאשר לשחרר טיפול להתמכרות לסמים או אלכוהול או טיפולים בבריאות הנפש.
- 6כתוב תאריך המציין את משך הזמן בו השחרור תקף, כגון 90 יום, או זמן רב כלשהו שהרופא אומר לך שהוא יזדקק לגישה למידע. כתוב זאת בתחתית המהדורה.
- 7חתום ותאריך את השחרור.
כיצד אוכל לתת הסכמה להוריי לשחרורי הרפואי?
שיטה 2 מתוך 2: שחרור רפואי לילדים
- 1הקלד או הדפס הצהרה של עמוד אחד, לפיה אתה נותן למטפל של ילדך הרשאה לפנות לטיפול רפואי אם הטיפול הופך להיות נחוץ ולא ניתן להגיע אליך למתן הסכמה. הצהרת שחרור מגנה על המטפל מהליכים משפטיים במקרה שילדכם זקוק לטיפול במחלה או פציעה ומשהו משתבש.
- 2כתוב, "במקרה חירום, אני נותן הסכמה ל... לאשר טיפול רפואי לילדי או לילדי." כתוב על שם האדם שיטפל בילדך, ואז כתוב את שם ילדך או ילדיך על הנייר.
- 3ציין מצבים רפואיים שאנשי חדר מיון או רופאים צריכים להיות מודעים להם, כולל מחלות, אלרגיות ומוגבלות.
- 4כתוב את שם הרופא של ילדך וכל ספקי רפואה או מתקנים אחרים.
- 5ספק מספר טלפון ומיקום שאליו ניתן ליצור איתך קשר. אם אפשר, ספק גם מספר טלפון חלופי. בתחתית המהדורה ציינו את שמכם, כתובת ביתכם ותאריך וחתמו על הנייר.
קרא גם: כיצד ניתן לצמצם הוצאות רפואיות?
שאלות ותשובות
- כיצד אוכל לבטל הרשאה לשחרור וקבלת רשומות רפואיות?אתה צריך לדבר ישירות עם משרד הרופא.
- האם עלי לחתום על טופס שחרור המקנה שחרור בלתי מוגבל לחברת ביטוח בגין פגיעה בעבודה?אם כן, אתה מסתכן בוויתור על זכותך החוקית להגיש את התיק לבית המשפט. בדרך כלל, חברות הביטוח 'קונות' את השחרור ממך על ידי מתן צ'ק פשרה בתמורה. השחרור החתום מסתיים בהתדיינות.
- כיצד אוכל לקבל שחרור מטיפול ברופאים?במהלך פגישה עם הרופא בקשו ממנו לכתוב שחרור על נייר הרפידות שלו. רופאים יודעים לעשות זאת. לרוב מדובר בשחרור חזרה לעבודה, והרופא יוסיף בכל מגבלות העבודה. אם הרופא מסרב לכתוב שחרור, יש לך זכות לחוות דעת שנייה מרופא אחר.
שאלות ללא מענה
- אני בן 19. כיצד אוכל לתת הסכמה להוריי לשחרורי הרפואי?
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
