כיצד להגיש בקשה לרפואת חירום?
אירופאים שאין להם ביטוח רפואי וזקוקים לטיפול רפואי חירום יכולים להגיש בקשה למדיקייד בבית החולים.
אירופאים שאין להם ביטוח רפואי וזקוקים לטיפול רפואי חירום יכולים להגיש בקשה למדיקייד בבית החולים. עם זאת, מהגרים חסרי תעודה או זמניים (כגון סטודנטים) בעלי הכנסה נמוכה אינם זכאים למדיקייד. אם אינך יכול לקבל מדיקייד אך ורק מכיוון שאינך אזרח או תושב זר מוסמך, עדיין תוכל לקבל עזרה באמצעות תוכנית חירום לרפואה. כיסוי מוגבל זה משלם חשבונות הקשורים ישירות לכל משבר בריאות בו אתה עלול להיתקל בארה"ב. בדרך כלל, אתה מבקש כיסוי לאחר שטופלת. עם זאת, במדינות מסוימות, אתה יכול לקבל אישור מראש לטיפול רפואי חירום.
שיטה 1 מתוך 3: זכאות לתרופות חירום
- 1ודא שאתה לא עומד בדרישות האזרחות לתרופות מלאות. Medicaid מלאה היא הטבה הזמינה רק לאזרחי ארה"ב ותושבי קבע חוקיים (בעלי גרין קארד). אם נכנסת לארה"ב באופן לא חוקי או שהיית בארה"ב לאחר פקיעת הויזה שלך, אינך זכאי לכיסוי של Medicaid, גם אם אתה עומד בכל הדרישות האחרות.
- כמו כן, אם היית מתקבל לארה"ב לתקופה זמנית בלבד או למטרה מסוימת, בדרך כלל לא היית זכאי לקבלת Medicaid מלאה. קטגוריה זו כוללת בדרך כלל סטודנטים, מבקרים או עובדי חילופי עם אשרות מוגבלות.
- 2קבע אם אתה זכאי לרפואה מלאה כלא אזרח. גם אם אתה בארה"ב באופן חוקי, בדרך כלל תצטרך להמתין 5 שנים לפני שתהיה זכאי לקבלת Medicaid מלאה. עם זאת, סוגים מסוימים של מהגרים פטורים מברור זה ל -5 שנים והם זכאים למדיקייד מיד. אם אתה זכאי להגיש בקשה למדיקייד, אינך זכאי לקבלת רפואת חירום. הקבוצות הפטורות כוללות:
- מהגרים אפגאנים ועיראקים בעלי מעמד הגירה מיוחד
- ותיקים או חברי תפקידים פעילים בצבא האמריקני
- פליטים ואבות
- קורבנות מוסמכים של סחר בבני אדם
טיפ: יש מדינות שהרחיבו את הכיסוי של Medicaid פוטרות גם ילדים ונשים בהריון מהאיסור לחמש שנים.
- 3הוכיח שיש לך הכנסה נמוכה ומעט נכסים. אתה זכאי לקבלת רפואת חירום רק אם אתה זכאי לקבלת טיפול רפואי מלא. בעיקרו של דבר, מעמד האזרחות שלך הוא הדבר היחיד שמונע ממך לקבל Medicaid מלאה. מגבלות ההכנסה והנכסים של Medicaid מבוססות על רמת העוני הפדרלית ומשתנות מדי שנה.
- לדוגמא, עליך להיות בעל הכנסה הנמוכה מ- 133% מרמת העוני הפדרלית כדי לזכות במדיקייד מלא כמבוגר. נכון לשנת 2020 זה יהיה 1030 אירו לחודש למבוגר יחיד או 2130 אירו למשפחה בת 4 נפשות.
- השתמש בכלי בכתובת https://healthcare.gov/lower-costs/ כדי לקבוע בקלות אם אתה זכאי למדיקייד בהתבסס על רמת ההכנסה שלך.
- 4חפש טיפול במצב רפואי חירום. אם אתה עומד בכל 4 שיניים של בדיקת הזכאות, ייתכן שתוכל לכסות הוצאות רפואיות אם אתה מטופל במצב חירום רפואי. הכיסוי מוגבל אך ורק לטיפול במצב הרפואי הספציפי. טיפול מעקב, כולל תרופות וטיפול לטיפול במצב הבסיסי שגרם לחירום, אינו מכוסה על ידי רפואת חירום.
- חוק הרפואה מגדיר מצב רפואי חירום כמשהו שיסכן את חייך או בריאותך אם לא היית מטופל מיד. זה מאופיין בהופעה פתאומית של תסמינים חמורים.
- עבודה ומסירת ילד נחשבים למקרה חירום רפואי. עם זאת, טיפול לאחר הלידה בילד אינו נכלל תחת רפואת חירום. בדרך כלל, ילד שנולד בארה"ב יהיה זכאי למדיקייד מלא, ללא קשר למעמד האזרחות של הוריהם.
- אם יש לך מצב בריאותי כרוני, הטיפול במצב זה בדרך כלל לא יכוסה על ידי רפואת חירום אלא אם כן המצב נעשה כה חמור שהיית במצב חירום רפואי. לדוגמא, טיפול במחלות לב לא היה מכוסה, אך אם היה לך התקף לב, הטיפול המיידי עשוי להיות. כל טיפול מעקב או זמן החלמה בבית החולים לאחר סיום החירום לרוב לא יכוסו על ידי רפואת חירום.
לאחר שמטופלים במצב חירום רפואי, יידע את הרופא או האחות שאתה מעוניין להגיש בקשה לרפואה דחופה.
שיטה 2 מתוך 3: קבלת אישור מראש
- 1פנה למשרד הרפואה של המדינה שלך. למרות שמדיקייד היא תוכנית פדרלית, לכל מדינה יש משרדים ונהלי בקשה משלה. אם אין לך מספר ביטוח לאומי, אינך יכול להשתמש בשוק ביטוח הבריאות הלאומי - עליך לעבור במשרד המדינה שלך.
- לקבלת פרטי קשר למשרד Medicaid במדינה שלך, עבור אל https://medicaid.gov/about-us/contact-us/contact-state-page.html ולחץ על הקישור למדינה בה אתה גר. הקישור יוביל אותך לדף יצירת הקשר באתר Medicaid של מדינתך.
אזהרה: מרבית המדינות אינן מאפשרות לקבל אישור מראש לרפואת חירום. התקשר למשרד הרפואה המקומי שלך כדי לברר את התהליך במדינה שבה אתה גר.
- 2מלא את הבקשה לרפואה. היישום מחייב אותך לספק את שמך וכתובתך ואת שמותיהם וגיליהם של כל האנשים בביתך, כולל בן / בת הזוג שלך וכל ילד או כל אדם אחר שאליו אתה מטפל. תוכלו גם לספק מידע אודות הכנסותיכם ונכסיכם.
- הבקשה בכתב זמינה במספר שפות פרט לאנגלית, כולל סינית, צרפתית, גרמנית, הינדית, יפנית, קוריאנית, רוסית, ספרדית, טגלוג, וייטנאמית. אם אתה זקוק לשפה שאינה מסופקת, פנה למשרד המקומי של Medicaid לקבלת סיוע.
- אם אתה פונה דרך הטלפון ונדרש לדבר בשפה שאינה אנגלית, בקש מתרגם. הם עשויים לבקש ממך לתאם ראיון טלפוני כאשר המתרגם הדרוש לך יהיה זמין.
- 3עקוב אחר משרד הרפואה המקומי במידת הצורך. עובד סוציאלי של Medicaid אולי ירצה לבדוק את המסמכים שלך או לשוחח איתך על בקשתך. הם יצור איתך קשר (בדרך כלל בטלפון) כדי לקבוע פגישה. אם אתה צריך להביא איתך מסמכים או מידע כלשהו, הם יידעו אותך על כך.
- החוק הפדרלי מעניק למשרד Medicaid 45 יום לטיפול בבקשתך. עם זאת, בדרך כלל תגלה זאת תוך כמה שבועות. הכיסוי שלך מתייחס לתאריך הגשת הבקשה, אלא אם כן ציינת שברצונך שתחול רטרואקטיבית.
- אם בקשתך תאושר, יונפק לך כרטיס הטבה של Medicaid. זה לא אומר שיש לך מלא Medicaid. זה פשוט אומר שאושרו לך לרפואת חירום אם נוצר מצב בו אתה זקוק לטיפול רפואי דחוף. עדיין תצטרך לשלם חשבונות עבור כל טיפול רפואי שאינו חירום שתקבל.
- 4הציגו את כרטיס הרפואה שלכם כשתקבלו טיפול רפואי. כשאתה מבצע צ'ק-אין לבית החולים או עובד עם מחלקת החיובים, תן להם את כרטיס ה- Medicaid שלך. יידעו שיש לכם רפואת חירום במקום מדיקייד מלא, כדי שיוכלו לאסוף את הניירת הנכונה של בית החולים.
- הרופא שטיפל בך יחיל קוד חירום על השירותים והטיפול שקיבלת המתאים לטיפול חירום. Medicaid יכסה עלויות אלה. אתה תהיה אחראי לכל טיפול אחר שתקבל בעת שהיית בבית החולים.
- לדוגמא, אם אתה מאושפז בבית החולים בגלל שאתה חווה התקף לב, בדרך כלל כל השירותים והטיפול הנדרשים לייצוב מצבך יכוסו על ידי רפואת חירום. עם זאת, אם שהית בבית החולים יומיים לאחר החלמתך, ככל הנראה השירותים והטיפול שקיבלת בזמן ההחלמה לא יכוסו.
זה פשוט אומר שאושרו לך לרפואת חירום אם נוצר מצב בו אתה זקוק לטיפול רפואי דחוף.
שיטה 3 מתוך 3: הרשמה לבית החולים
- 1מלא בקשת נייר בבית החולים. לאחר שמטופלים במצב חירום רפואי, יידע את הרופא או האחות שאתה מעוניין להגיש בקשה לרפואה דחופה. הם יתנו לך בקשה למילוי לפני שאתה עוזב.
- תוכלו להשלים את הבקשה בבית החולים או לקחת אותה הביתה ולסיים אותה שם. היישום דורש מידע אודותיך ואנשים בביתך, כמו גם הכנסותיך ונכסיך. יתכן שלא יהיה לך את כל המידע הדרוש לך בבית החולים.
- היישום דורש מידע אודותיך ואנשים בביתך, כמו גם הכנסותיך ונכסיך. אם אינך יודע את כל המידע הזה, אתה יכול לקחת את הבקשה הביתה ולסיים אותה שם, ואז להחזיר אותה לבית החולים או למשרד הרפואה המקומי.
- 2אסוף מסמכים לתמיכה בבקשתך. משרד Medicaid משתמש במסמכים תומכים כדי לוודא שהמידע שמסרת בבקשתך אודות הכנסותיך, נכסיך ותושבתך נכון. באופן כללי, תזדקק לצילומים הבאים:
- תעודה מזהה תקפה עם תמונה
- חכירה או העתק של שטר שירות על שמך להוכחת תושבותך
- הצהרות או רישומים של כל הנכסים שבבעלותך, כולל הצהרות חשבון בנק
- תלושי שכר או הוכחת הכנסה אחרת
- 3אסוף תיקים רפואיים כדי לתעד את מצבך הרפואי. בנוסף לבקשתך, שלח עותקים מהרישומים הרפואיים של הטיפול החירום שלך. מסמכים אלה ישמשו כדי לוודא שטופלת במקרה חירום רפואי. Medicaid משתמשת גם במסמכים אלה כדי לקבוע מה Medicaid חירום יכול או לא יכול לכסות. המסמכים המקובלים כוללים:
- פתקי טיול ממחלקת החירום בבית החולים
- הערות רופא מרופא החירום המטפל
- הערות מעבדה לכל בדיקה שקיבלת
- היסטוריה רפואית או דיווחים פיזיים
- ניירות שחרור מבית חולים
טיפ: למדינות מסוימות יש טפסים ספציפיים שעל הרופא שטיפל בך למלא ולהגיש למדיקייד לפני שמדיקייד יכסה את הטיפול החירום שלך. בבתי חולים יש בדרך כלל עותקים של הטופס הנדרש.
- 4הגש את בקשתך לבית החולים או למשרד הרפואה המקומי שלך. באפשרותך לקחת את הבקשה והמסמכים התומכים שלך למשרד המקומי שלך ב- Medicaid או לחזור לבית החולים שטיפל בך. בבית החולים, אמור לפקיד הקבלה שברצונך להגיש את הבקשה שלך לרפואה דחופה. הם יפנו אותך למשרד המתאים.
- הגיש את בקשתך בהקדם האפשרי לאחר שתשתחרר מבית החולים. אם אתה ממתין יותר משלושה חודשים, רפואת חירום לא תחפה על כל טיפולך.
טיפ: בקש צילום של היישום שלך כשאתה מגיש אותו. היישום כולל מידע חשוב, כגון כתובת ומספר טלפון של משרד Medicaid, שאולי יהיה עליך להתייחס אליו מאוחר יותר.
- 5עקוב אחר משרד הרפואה המקומי במידת הצורך. עובדת סוציאלית במשרד Medicaid אולי כדאי לדבר איתך על היישום או על מצב החירום הרפואי שלך. הם עשויים להזדקק למסמכים נוספים או מידע אודות מצבך. בדרך כלל הם יתקשרו אליך טלפונית ויקבעו פגישה כשתוכל להגיע למשרד.
- אם הם מבקשים מסמכים שאין ברשותך, פנה לבית החולים שטיפל בך ותן להם את רשימת המסמכים שאתה זקוק להם. הם יכולים לבדוק את רישומי בתי החולים ולקבל אותם עבורך.
הרופא שטיפל בך יחיל קוד חירום על השירותים והטיפול שקיבלת המתאים לטיפול חירום.
- אם אתה מהגר ללא תעודה, Medicaid לא תדווח עליך לרשויות ההגירה בארה"ב אם תגיש בקשה לרפואה דחופה.
- אם אתה זקוק למתורגמן, התקשר למשרד המקומי של Medicaid ויידע אותו. הם יקבעו מתורגמן שיעזור לך בבקשה שלך ללא עלות עבורך.
- כל בתי החולים מחויבים על פי החוק לטפל בך אם יש לך מצב חירום רפואי, גם אם אינך יכול לשלם עבור הטיפול. אינך צריך להפגין יכולת תשלום לפני קבלת טיפול רפואי חירום.
- רפואת חירום לא מספקת כיסוי רפואי שוטף. עליך להגיש בקשה לקבלת הוצאות מכוסות בכל פעם שיש לך מצב חירום רפואי.
- אם תקבל הטבות רפואיות לשעת חירום או הטבות ממשלתיות אחרות, סביר להניח שתחשב כ"חיוב ציבורי "על פי חוק ההגירה האמריקני, מה שעלול לגרום לשלילת בקשה עתידית בגרין קארד.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
