כיצד לטפל ברפלוקס בשתן אצל ילדים?
אם ילדכם אובחן כחולה בשתן, שקול לעבוד עם רופא בכדי לנהל את הריפלוקס לפני שתשקול ניתוח.
ריפלוקס בשתן הוא כאשר השתן זורם חזרה לשופכן, הצינורות המובילים לכליות, מכיוון שהמסתם שבדרך כלל ישמור על שתן זה הוא חלש. אם ילדכם אובחן כחולה בשתן, שקול לעבוד עם רופא בכדי לנהל את הריפלוקס לפני שתשקול ניתוח.
שיטה 1 מתוך 2: שימוש בניהול רפואי לטיפול ברפלוקס
- 1עקוב אחר בריאות הילד שלך ופקח עליה בקפידה. דרגות נמוכות של ריפלוקס נפתרות ללא ניתוח ברוב הילדים. זה קורה בדרך כלל כאשר השלפוחית ושסתום השופכה עוברים צמיחה.
- אם ילדים בדרגות נמוכות נותרים ללא זיהומים חוזרים, פגיעה כלייתית חדשה אינה שכיחה.
- 2היו מודעים לסיכויים שיש לכל כיתה של ריפלוקס לפתור ללא ניתוח. הסיכוי לפתרון ריפלוקס תלוי מעט בגיל בן ילדך כאשר הוא מאובחן. ככל שהילד עבר ריפלוקס ארוך יותר, כך הסיכוי שהוא יפתור מעצמו פחות. עוצמת הריפלוקס מתוארת כ'ציון ', כאשר דרגה 1 היא הכי פחות אינטנסיבית, וסביר להניח שתחלוף ללא ניתוח. הסבירות הכוללת להחזרת הריפלוקס בסופו של דבר ללא ניתוח היא בערך:
- כיתה א: 80 עד 90%.
- כיתה ב ': 70 עד 80%.
- כיתה ג ': 50 עד 60%.
- כיתה ד ': 10 עד 20%.
- כיתה ה: 5 עד 10%.
- 3קבע אם ביטול לא מתפקד הוא חלק מהבעיה. הפרעה בתפקוד לריקוד מתייחסת למספר מצבים שכיחים בהם לילדים יש דפוסי שתן לא תקינים עם ובלי עצירות בינונית עד קשה. כמה סימנים שכיחים לכך שילדך מתמודד עם הריקנות לא מתפקדת כוללים:
- הטלת שתן תכופה עם ריצה דחופה לשירותים או הרטבה בשעות היום.
- הטלת השתן עשויה להיות נדיר, ואולי שבועות שלוש פעמים ביום או פחות.
- יש לזכור כי הורים עשויים שלא להיות מודעים לעצירות אם ילדם אינו מכיר בכך או מודה בכך.
הסיכוי לפתרון ריפלוקס תלוי מעט בגיל בן ילדך כאשר הוא מאובחן. - 4התייחס לחלל הלא מתפקד כדי להילחם ברפלוקס. טיפול בתפקוד לקוי של החלל דורש בדרך כלל שילוב כלשהו של הכשרה מחדש של שלפוחית השתן, שינוי התנהגות, תרופות וטיפול ביופידבק ברצפת האגן. ברוב המוסדות הרפואיים לילדים גדולים יש מומחים או תוכניות שיכולות לסייע בפיתוח תוכנית טיפולית במיוחד עבור ילדכם.
- תוכל גם לקרוא על טיפולים להפרשת תפקוד לקוי כאן.
- 5יש להבין כי דלקות בדרכי השתן (utis) הן גם מצב שעלול להוביל לריפלוקס. ילדים, בעיקר בנות, עם חלל ריק מתפקד נוטים ל- UTI חוזרים. באופן כללי, אחרי גיל שנה, לבנות יש UTI בתדירות גבוהה יותר מאשר לבנים. הסיכון של ילדה לחלות ב- UTI, באופן כללי, יכול להיות מופחת בגלל היגיינה טובה באזור איברי המין (שמירה על ניקיון ויבש, ניגוב מקדימה לאחור ולבישת תחתוני כותנה כולם עוזרים), ושתייה מספקת של מים כדי לבטל שתן מדולל 5 עד 7 פעמים ביום. תסמינים שכיחים של UTI כוללים:
- תחושת צריבה בעת מתן שתן.
- שתן בעל ריח לא שגרתי.
- חום.
- בחילות, הקאות ושלשולים.
- 6טפל ב- UTI של ילדך באנטיביוטיקה. כאשר יש חשד ל- UTI, נבחר אנטיביוטיקה עם יעילות רחבה כנגד מרבית החיידקים הרגילים עד לקבלת תוצאת תרבית השתן (תרבויות שתן יידונו בשלב הבא). זה בדרך כלל לוקח 24 עד 48 שעות.
- רוב UTI הלא פשוטים בילדים מטופלים במשך כ- 7 ימים. לזיהומים חמורים יותר, הטיפול צריך להיות בין 10 ל 14 יום או יותר.
- אנטיביוטיקה נפוצה כוללת: Amoxicillin, Trimethoprim, sulfamethoxazole, and Nitrofurantoin.
- 7קח תרבות כדי לקבוע אם לילד שלך באמת יש UTI. קח את ילדך לרופא כדי לעבור תרבית כדי לראות אם לילד יש חיידקים רעים שעלולים לגרום לזיהום בדרכי השתן שלו. ייתכן שעיבוד התרבות ייקח כמה ימים עד שבוע.
- אם התרבית שלילית, ניתן להפסיק כל טיפול אנטיביוטי.
- אם התרבות חיובית, ניתן לשנות את הבחירה באנטיביוטיקה כדי לבחור את האפקטיביות הספציפית ביותר. הספק שלך יקבל מידע זה עם התוצאה של תרבית השתן.
- 8שוחח עם הרופא שלך על אנטיביוטיקה מתמשכת לטיפול בחיידקים חוזרים. ילדים עם UTI תכופים, במיוחד אלו הסובלים מריפלוקס, יכולים לקבל טיפול ארוך טווח (חודשים עד שנים) באנטיביוטיקה "במינון נמוך"; זה נקרא מניעה אנטיביוטית. הרציונל הוא כי מינונים קטנים מדי יום של אנטיביוטיקה "ידכאו" את צמיחת החיידקים בשתן וימנעו את התפתחות UTI.
ניתוח פתוח להחזרת ריפלוקס הוא בחירת טיפול ברפלוקס בדרגה גבוהה, במיוחד כאשר ריפלוקס קשור לחריגות נרחבות יותר של השופכן או שלפוחית השתן. - 9קבעו פגישות סונוגרמה קבועות לילדכם. במהלך תצפית או ניהול רפואי, סונוגרמות כליה ושלפוחית השתן יכולות לתעד צמיחה תקינה של הכליות ויכולות לוודא שלא נוצרו צלקות כליות חדשות. אם הסונוגרמה אינה מספקת או אינה חד משמעית, בבדיקת סריקת כליה הנקראת סריקת כליות DMSA יש רגישות גבוהה מאוד לצלקות בכליות.
שיטה 2 מתוך 2: שימוש בניתוח לטיפול ברפלוקס
- 1שוחח עם הרופא של ילדך על תיקון כירורגי. מטרות הטיפול העיקריות הן שמירה על צמיחת כליה תקינה, מניעת צלקות כליות מתקדמות, והימנעות מהישנות של זיהומים חמורים הקשורים לכליות. כאשר משווים את יעילות הניהול הרפואי לניתוחים באוכלוסיית ילדי הריפלוקס הכללית, אין הבדלים גדולים בין השניים בהשגת יעדים אלה. עם זאת, אצל מי שהטיפול הרפואי שלהם אינו מצליח למנוע תוצאות אלה הקשורות לריפלוקס, ניתוח נחשב.
- ישנן שתי שיטות בסיסיות לתיקון רפלוקס כירורגי: טיפול אנדוסקופי פולשני מינימלי ותיקון כירורגי.
- 2שקול להשתמש באנדוסקופיה לטיפול בילדך. אנדוסקופיית שלפוחית השתן מבוצעת באמצעות ציסטוסקופ (ציסטוסקופיה). ציסטוסקופ הוא צינור דק, גמיש ודליק דמוי טלסקופ המאפשר למנתח להסתכל לשלפוחית השתן ולבצע כמה משימות כמו דגימת רקמות והזרקות. ההליך האנדוסקופי להחזרת ריפלוקס מכונה לעיתים קרובות דפלוקס, שזה שם החומר המשמש לסילוק הריפלוקס.
- הליך הדיפלוקס נעשה באמצעות ציסטוסקופ. דפלוקס הוא ג'ל מתכלה צמיג. אין צורך בחתך כירורגי בפועל להליך זה. באמצעות הציסטוסקופ, המנתח מזריק את דפלוקס כדי ליצור בליטה ממש מתחת או בתוך השופכה בה הוא נכנס לשלפוחית השתן. הבליטה מקטינה את גודל הפתח, ומאפשרת לו להיסגר במהלך כיווץ שלפוחית השתן כדי למנוע ריפלוקס.
- לאחר ההליך, השתן עשוי להיות ורוד בהיר למשך זמן מה ולילדך עלול להיות אי נוחות בעת מתן שתן במשך יום אחד בערך. ניתן להשתמש באצטמינופין לכאבים, עקוב אחר הוראות המינון על האריזה מכיוון שהדבר מגיע בעוצמות רבות.
- 3שקול ניתוח פתוח כטיפול ברפלוקס בדרגה גבוהה. ניתוח פתוח להחזרת ריפלוקס הוא בחירת טיפול ברפלוקס בדרגה גבוהה, במיוחד כאשר ריפלוקס קשור לחריגות נרחבות יותר של השופכן או שלפוחית השתן.
- ילדכם יאושפז בבית החולים בעקבות ההליך וטיפול בכאב שסופקו. ניתוח פתוח זה דומה לכל הליך אחר, אך צריך להיות פחות כואב. אם הכל מסתדר כשורה, על ילדכם להשתחרר מבית החולים אם היא אוכלת, שותה ומטילה שתן ללא בעיות.
- 4דע כי ניתוחים לפרוסקופיים משמשים בתדירות נמוכה יותר בקרב ילדים. במסגרת ניתוח זה נעשה שימוש גם בניתוחים לפרוסקופיים, אך תדירות התוצאות או הסיבוכים שאינם מספקים גבוהה יותר מאשר ניתוח פתוח.
ילדים שעוברים תיקון כירורגי של ריפלוקס בדרכי השתן אך ממשיכים לקבל חלל לא מתפקד, סביר יותר להניח שעדיין יש להם UTI חוזר ואף להישנות של ריפלוקס.
- ילדים שעוברים תיקון כירורגי של ריפלוקס בדרכי השתן אך ממשיכים לקבל חלל לא מתפקד, סביר יותר להניח שעדיין יש להם UTI חוזר ואף להישנות של ריפלוקס.
- ילדים עם UTI וחום שנראים חולים במיוחד או מקיאים, ואלה
מתחת לגיל 12 חודשים נדרשים לעיתים קרובות טיפול ראשוני תוך ורידי. התחלה מהירה של טיפול ב- UTI עם חום (פיולונפריטיס משוערת) חשובה. אלו עם טיפול מושהה (יותר מ- 48 שעות) נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח צלקות בכליות.
קרא גם: כיצד להקל על כאבי UTI בלילה?
שאלות ותשובות
- האם יש דרכים צמחיות או הומאופתיות לטיפול ברפלוקס UTI אצל תינוקות?לא. לעולם אל תוותר על הרפואה המסורתית להומאופתיה. הומאופתיה או תרופות צמחיות אינן בטיחותיות, במיוחד לילדים ותינוקות. אנא פנה לרופא הילדים שלך לרפואה. הוכח שהומאופתיה אינה עובדת, ותרופות צמחיות יכולות להרוג את תינוקך.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
