כיצד לזהות ריפלוקס בשתן אצל ילדים?
ריפלוקס Vesicoureteral (VUR), הידוע בכינויו ריפלוקס בשתן, הוא זרימה לא תקינה של שתן לאחור מהשלפוחית לכיוון הכליות.
ריפלוקס Vesicoureteral (VUR), הידוע בכינויו ריפלוקס בשתן, הוא זרימה לא תקינה של שתן לאחור מהשלפוחית לכיוון הכליות. ריפלוקס בשתן מאובחן לרוב אצל תינוקות וילדים, ואם לא מטפלים בו הוא עלול לגרום לפגיעה בכליות הנגרמת על ידי דלקות בדרכי השתן המערבות את הכליות. למד לזהות זיהומים בדרכי השתן ו- VUR כדי שתוכל לקבל טיפול בילדך.
חלק 1 מתוך 2: חיפוש תסמינים
- 1צפו בתסמינים של דלקות בדרכי השתן (utis). UTIs הם סימן שכיח של ריפלוקס בשתן, כך שאם לילדך יש UTI אחד או כמה, אתה צריך לשקול לבדוק אותו עבור VUR.
- אצל תינוקות ופעוטות עם ריפלוקס בשתן, הסימפטומים של UTI כוללים חום לא מוסבר, שלשולים, הקאות, חוסר תיאבון ועצבנות. יתכן שתבחין בהטלת שתן תכופה בכמויות קטנות, בדם בשתן (המטוריה) או בשתן מעונן וריח חזק.
- אם ילדכם מתחת לגיל 3 חודשים וטמפרטורת פי הטבעת שלו היא 100.-16 מעלות צלזיוס (38 צלזיוס) ומעלה, פנו לרופא. אם ילדך הוא בן שלושה חודשים ומעלה ויש לו חום של 39 מעלות צלזיוס ומעלה, פנה לרופא שלך.
- ילדים גדולים יותר עשויים לחוות סימנים דומים, אך יכולים גם לתקשר עם כמה אחרים. אלה כוללים דחף חזק ומתמשך להטיל שתן, תחושת צריבה בעת מתן שתן והיסוס להשתין או להחזיק שתן כדי להימנע מאותה תחושת צריבה.
- האזינו לתלונות אחרות ופחות ספציפיות של ילדים גדולים יותר. אלה יכולים לכלול ללכת לשירותים בתדירות גבוהה יותר, לומר "זה שורף", או "זה כואב", בעת מתן שתן, או להתלונן על כאב בטן.
- 2זהה כל כאב בכליות בילדים גדולים יותר. ילדים גדולים יותר עם ריפלוקס בשתן (כמו גם UTI אחרים) עשויים לחוות כאבים בכליות. כאבים בכליות מורגשים ככאב משני צידי הגב, ממש מתחת לצלעות התחתונות.
- 3חפש שתן לא מתפקדת. הטלת שתן לא מתפקדת היא סימפטום של ריפלוקס חמור יותר בשתן. זה יכול להיות שלפוחית שתן יתר על המידה, נטייה "להחזיק" שתן או חוסר יכולת לשחרר שום דבר מלבד זרם חלש מאוד של שתן (במיוחד אצל בנים). ילדכם עלול לסבול גם מעצירות קשה (אוחז בצואה).
אימון שלפוחית השתן על ידי איש מקצוע רפואי מועיל לעיתים קרובות לילדים עם ריפלוקס בשתן. - 4חפש תסמינים אחרים של תפקוד לקוי של שלפוחית השתן / המעי (BBD). אלה עשויים לכלול צורך בהטלת שתן לעתים קרובות או פתאום, פרקי זמן ארוכים בין ביקורים בחדר האמבטיה, הרטבה בשעות היום ותנוחה כדי למנוע הרטבה. ילדכם עלול לסבול מכאבים גם בפין או בפרינאום (האזור שבין פי הטבעת לאיברי המין), עצירות (פחות משתי תנועות מעיים בשבוע וכואב, גדול או קשה כאשר הם קורים), הרטבת לילה או בריחת שתן (חוסר יכולת להחזיק צואה במעי הגס ובפי הטבעת).
- 5היו מודעים למומים מולדים. סוג אחד של VUR נגרם על ידי חסימה בשלפוחית השתן. בחלק מהמקרים זו תוצאה של ניתוח או פציעה. זה נפוץ גם אצל ילדים עם מומים מולדים בחוט השדרה כמו ספינה ביפידה.
- 6בדוק את ההיסטוריה המשפחתית שלך לגבי נוכחות של ריפלוקס בשתן. VUR יכולה להיות מחלה גנטית, כך שאם ההורים היו חולים בה בעבר, ילדיהם עלולים לפתח אותה. אם לאם היה VUR בעבר, כמחצית מילדיה היו יכולים לקבל VUR. באופן דומה, אם לילד אחד יש את זה, האחים שלהם עשויים, במיוחד אחים צעירים יותר. כ -32% מהאחים יחלו במחלה, וכמעט 100% מהתאומים הזהים.
- יש רופאים שיעצו נגד בדיקת אחים. הם מאמינים כי אין צורך לבדוק ילדים שלא חוו תסמיני UTI או תסמינים שליליים אחרים.
חלק 2 מתוך 2: קבלת אבחנה רפואית
- 1קבע פגישה עם רופא. אם אתה חושד ב- VUR, או שיש לך רק ראיות ל- UTI, תרצה ללכת לרופא כדי לעבור בדיקת אבחון ואת אפשרויות הטיפול הטובות ביותר. כשאתה מבקר אצל הרופא, עליך להיות מוכן למידע שיעזור לו או להבין את המצב טוב יותר. זה נוהג טוב לרשום מידע זה לפני שניגשים לרופא. המידע שאתה צריך לקבל כולל:
- כל הסימנים והתסמינים שיש לילד שלך ולכמה זמן.
- ההיסטוריה הרפואית של ילדכם, כולל בעיות בריאותיות לאחרונה ומידע כללי.
- ההיסטוריה הרפואית המשפחתית שלך, במיוחד אם למישהו מקרוביו הקרובים של הילד (הורים ואחים) היה VUR.
- כל התרופות שילדך נוטל כרגע, הן מרשם והן ללא מרשם, וכמה נטלו.
- כל שאלה אחרת שיש לך לרופא.
- כשאתה בפגישה, אל תפחד לשאול שאלות שעולות עלייך. אתה רוצה למצוא את הטיפול המתאים לילדך, אז עשה הכל כדי ללמוד את מצבו של ילדך ומה אפשרויותך.
ילדים לבנים נוטים יותר לחלות בריפלוקס בשתן בהשוואה לילדים מגזעים אחרים. - 2ערכו בדיקת סונוגרמה של הכליות ושלפוחית השתן. סונוגרמה משתמשת בצליל בתדירות גבוהה מאוד (אולטרסאונד) כדי ליצור תמונות, מה שנמנע מחשיפה לקרינה. הסונוגרמה לא תוכל לזהות נוכחות של ריפלוקס בשתן כשלעצמו; עם זאת, זה יגלה כל נזק לשלפוחית השתן ולכליות שנגרם על ידי ריפלוקס חמור יותר או כל בעיה אנטומית שעלולה להיות קשורה לריפלוקס.
- הליך זה אינו כואב ובטוח, אך יכול להיות קשה לבצע ביצועים טובים אם ילדכם אינו משתף פעולה.
- בילדים עם ריפלוקס בשתן, אולטרסאונד עלול לחשוף כליות נפוחות, מצולקות או קטנות באופן חריג.
- אם הרופא רוצה להסתכל על שלפוחית השתן, חשוב שהיא תהיה מלאה ככל האפשר. זה יכול להיות קשה עם תינוקות וילדים צעירים מאוד. ספרו לטכנאים בפעם האחרונה שילדכם השתן. אם זה עבר זמן מה, הרופא יכול לנסות לעשות את החלק בשלפוחית השתן במחקר לפני שהילד שלך משתין. ילדים גדולים לעתים קרובות יתבקשו להשתין לאחר החלק הראשון של המחקר, ולצלם תמונות נוספות לאחר מכן.
- 3הכניסו קטטר לבדיקת ריפלוקס בשלפוחית השתן. שתי הבדיקות הנפוצות והאמינות ביותר להחזרת רפלוקס דורשות שימוש בקטטר, צינור גמיש דק שהרופא מכניס לשלפוחית השתן. ילדכם ישכב על גבה על שולחן בחינה. הרופא ינקה בעדינות את האזור סביב פתח השופכה בעזרת סבון מיוחד כדי למזער חיידקים. בעקבות זאת, צינור דק עובר לאט דרך השופכה לשלפוחית השתן. כאשר הצינור נמצא בשלפוחית השתן, השתן יתחיל לנקז. הצינור מאובטח בעזרת סרט וההליך שנבחר נעשה.
- מכיוון שהצינור מוחדר לפתח השופכה (היכן שהשתן יוצא מהגוף), ילדכם עלול להיות חרד או נבוך. זה יכול להרגיע אם הורה נוכח במהלך ההליך. מומחה לילדים החיים עלול גם להיות נוכחים כדי להסיח ועזרה להירגע ילדכם.
- כאשר מכניסים צנתר שלפוחית השתן, ישנם מספר דברים שילדך יכול לעשות (אם ישן מספיק) כדי לעזור לצינור לעבור כמה שיותר קל ונוח. על בנות למקם את רגליהן ברגל צפרדע או בפרפר עם ברכיים כפופות וכפות הרגליים נוגעות. בנים צריכים לשכב ברגליים ישרות.
- בזמן שעוברים את הצינור, תני לילדך לאט לאט אוויר מהפה בשפתיים קפוצות כמו נשיפה של בועות או גלגל שיניים. זה עוזר להרפיית השרירים שיכולים להדק סביב השופכה, מה שמקשה על מעבר הצינור.
- 4בצע ביטול ציסטורוגרמה (VCUG). לאחר הכנסת קטטר השלפוחית, הרופא עשוי לבחור לבדוק נוכחות של ריפלוקס בשתן באמצעות VCUG. הרופא ימלא את שלפוחית השתן בתמיסה שנראית צלולה (כמו מים) אך ניתן לראותה באמצעות צילום רנטגן. לאחר השלפוחית המלאה, הילד מתבקש להשתין (בעודו שוכב על שולחן הבדיקה) והצינור נשלף החוצה. במהלך מילוי וריקון שלפוחית השתן, צולמות תמונות רנטגן מרובות. תמונות אלה ישמשו כדי לקבוע אם נוזל בשלפוחית השתן זורם חזרה לכיוון הכליה.
- כאשר כל תמונה מצולמת, ילדכם חייב להישאר דומם לכמה רגעים.
- 5השתמש בציסטוגרמה רדיונוקלידית (RNC). לחלופין, הרופא שלך עשוי לבחור לבצע בדיקת נוכחות של ריפלוקס בשתן באמצעות RNC. הרופא ימלא את שלפוחית השתן בתמיסה המכילה כמות קטנה מאוד של חומר רדיואקטיבי. במקום מכונת רנטגן, ההליך משתמש במצלמה המגלה כמויות זעירות של קרינה. בתום הבדיקה מרוקנים את שלפוחית השתן, מסירים את הקטטר ומצטלמים תמונה סופית. מיקום הקרינה יעזור לרופא שלך לקבוע אם נוזל משלפוחית השתן זורם חזרה לכיוון הכליות.
- המצלמה די גדולה והיא תלויה מעל הילד, קרוב לבטן, אך לא נוגעת. ילדכם יצטרך להחזיק מעמד מספר דקות בזמן שהמצלמה מגלה את הקרינה הנפלטת.
בנות מפתחות סיבוכים הנגרמים על ידי ריפלוקס בשתן בתדירות גבוהה יותר מאשר בנים מכיוון שהם נוטים יותר לדלקות בדרכי השתן. - 6החלט על טיפול. הדעות משתנות לגבי הדרכים הטובות ביותר לטיפול ב- VUR. אלה יהיו תלויים בילד הפרטי שלך וכמה הוא סובל. אלה יכולים לנוע בין מינונים קטנים של אנטיביוטיקה לניתוחים, ותלויים במגוון גורמים ייחודיים לילדך. אימון שלפוחית השתן על ידי איש מקצוע רפואי מועיל לעיתים קרובות לילדים עם ריפלוקס בשתן.
- רוב המקרים הקלים ייעלמו מעצמם, ולכן הרופא שלך עשוי להמליץ לעשות דבר מלבד להתבונן בדלקות בדרכי השתן. הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות מעקב כדי לוודא שהוא חולף בזמן או לא גורם לבעיות כלשהן.
- בנות מפתחות סיבוכים הנגרמים על ידי ריפלוקס בשתן בתדירות גבוהה יותר מאשר בנים מכיוון שהם נוטים יותר לדלקות בדרכי השתן.
- ילדים לבנים נוטים יותר לחלות בריפלוקס בשתן בהשוואה לילדים מגזעים אחרים.
קרא גם: כיצד להקל על כאבי UTI בלילה?
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
