כיצד לבדוק דימום במערכת העיכול העליונה?
הגורם השכיח ביותר לדימום במערכת העיכול העליונה הוא כיב פפטי, המהווה 62% מהמקרים.
ישנן דרכים רבות לבדיקת דימום במערכת העיכול העליונה (GI). אלה כוללים: חיפוש דם בהקאות שלך, בדיקת דם להערכת אנמיה אפשרית והערכה של דם בצואה שלך, בין היתר. אם הרופא שלך אכן מגלה שאתה מאבד דם וחושד בדימום במערכת העיכול העליונה, המפתח להמשיך בחקירות רפואיות כדי לקבוע את מקור הדימום. לאחר זיהוי המקור תוכלו לקבל טיפול לפי הצורך. שים לב שאם אתה חווה אובדן דם מהיר, חשוב ללכת לחדר המיון באופן מיידי.
חלק 1 מתוך 3: בדיקת נוכחות של דם
- 1יש להעריך את הימצאות הדם בכל הקאה. אם זרקתם, שימו לב אם זה צבע אדום או אדום כהה. זה עשוי להצביע על קיומו של דם בהקאות שלך, אשר יכול להיות סימן לדימום במערכת העיכול העליונה. אם אתה מקיא דם, חשוב לפנות מיד לרופא רפואי.
- 2ערכו בדיקת דם לאנמיה. דרך נוספת לדעת אם אתה מאבד דם היא לבצע בדיקת דם למדידת רמות ההמוגלובין שלך. אם ההמוגלובין שלך נמוך, זה נקרא "אנמיה", וזה אומר שאתה עלול לאבד דם שעלול לגרום לספירת ההמוגלובין הנמוכה.
- בעוד שאנמיה (המוגלובין נמוך) אינה מתואמת בהכרח לדימום במערכת העיכול העליונה, היא בהחלט חשודה לדימום במערכת העיכול.
- 3בדוק נוכחות של דם בצואה שלך. דם ממערכת העיכול העליונה מדמם לרוב כצואה כהה (לעתים קרובות שחורה) למראה זפת. ניתן לחשוד בדם בצואה על סמך מראה הצואה. ניתן לבדוק זאת ישירות באמצעות בדיקת מעבדה.
- בשנות בדיקת מעבדה (שנקרא FOBT - בדיקת דם סמוי בצואה, או במבחן FIT המהווה את הגירסה החדשה יותר) שתגיש מדגם של צואה למעבדה.
- לאחר מכן מסתכלים על הצואה מתחת למיקרוסקופ לאיתור המוגלובין.
- אם זה נבדק לחיוב עבור המוגלובין, זה מתקשר לדם בצואה שעלול מאוד להיגרם על ידי דימום במערכת העיכול העליונה.
ישנן דרכים רבות לבדיקת דימום במערכת העיכול העליונה (GI). - 4העריך נוכחות של גורמי סיכון לכיב פפטי. כיבים בפפטי הם המקור הנפוץ ביותר לדימום במערכת העיכול העליונה (האחראי על 62%). לכן, אם אתה מנסה לבדוק או לאבחן דימום במערכת העיכול העליונה, ידיעת גורמי הסיכון והסבירות לכיב פפטי תיתן לך אינדיקציה טובה היכן לחפש כמקום הראשון לדימום. גורמי סיכון המצביעים על כך שכיב פפטי עשוי להיות מקור הדימום:
- בדיקה חיובית לנוכחות חיידקי H. Pylori בבטן.
- נטילת תרופות NSAID (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כגון איבופרופן), אשר נוטות להיווצרות כיבים פפטיים.
חלק 2 מתוך 3: קביעת מקור הדימום במערכת העיכול העליונה
- 1בחר באנדוסקופיה GI עליונה. אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה היא המקום בו מחדירים צינור במורד הוושט, דרך הבטן ולחלק העליון של המעי הדק. בסוף יש מצלמה המאפשרת לרופא לבחון את ההיבטים השונים במערכת העיכול העליונה שלך.
- אם וכאשר נמצא המקור לדימום במערכת העיכול העליונה שלך, ניתן להפסיקו גם באמצעות אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה שכן ניתן לבצע תיקונים פרוצדורליים קטנים דרך הצינור.
- 2יש "שטיפת קיבה. " מכיוון שהקיבה (או אזורים אחרים במערכת העיכול העליונה) עשויים להתחיל להתרכז עם דם במקרה של דימום במערכת העיכול העליונה, זה עלול לגרום למאתגר מאוד לראות ולקבוע את מקור ה לדמם באמצעות אנדוסקופיה במערכת העיכול העליונה. אם הנוף מוסתר על ידי דם מאוחד, ככל הנראה יבוצע שטיפת קיבה.
- זה למעשה "מנקה" או "שוטף" את הדם מהקיבה ומערכת העיכול, כך שהנוף ישתפר וניתן למצוא את מקור הדמם.
- 3היה מודע לגורמים האפשריים לדימום במערכת העיכול העליונה. הגורם השכיח ביותר לדימום במערכת העיכול העליונה הוא כיב פפטי, המהווה 62% מהמקרים. שים לב שנטילת תרופות NSAID (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כגון איבופרופן) היא אחד מגורמי הסיכון העיקריים לדימום בכיב פפטי. אם מאובחנים אצלך כיבים במערכת העיכול, סביר להניח שיומלץ לך להפסיק את כל תרופות ה- NSAID שאתה עשוי לקחת ולהחליפן בטיפולים רפואיים חלופיים. סיבות אפשריות אחרות לדימום במערכת העיכול העליונה כוללות:
- דימום בכלי דם לא תקינים בוושט (המכונה "דליות הוושט")
- קרע בכלי הדם בוושט כתוצאה מכוח כמו הקאות חזקות (נקרא "דמעות מלורי-וייס")
- סרטן הבטן, הוושט או המעי
- דלקת או גירוי בקיבה (המכונה "גסטריטיס")
- דלקת או גירוי בחלקו העליון של המעי הדק (הנקרא "דואודניטיס")
- כיב בוושט
המפתח לטיפול בדימום במערכת העיכול העליונה הוא זיהוי המקור, ועצירת דימום ביעילות.
חלק 3 מתוך 3: טיפול בדימום במערכת העיכול העליונה
- 1ודא שהסימנים החיוניים שלך יציבים קודם. אם אתה מאובחן עם דימום במערכת העיכול העליונה, הדבר הראשון שהרופא שלך ירצה לעשות הוא להבטיח שאתה יציב. במילים אחרות, הוא או היא ירצו לוודא שמידת אובדן הדם אינה גורמת לירידת לחץ הדם, לדופק שלך לעלות ולסימנים החיוניים שלך לסכן ככל שתמשיך לאבד יותר ויותר דם..
- הרופא שלך יהיה למדוד שלך סימנים חיוניים כולל קצב הלב, לחץ הדם, קצב הנשימה, ואת הרוויה בחמצן.
- אם הוא או היא מודאגים מהקצב בו אתה מאבד דם, ו / או מידת אובדן הדם שלך, ככל הנראה תישלח לבית החולים שם תוכל להתייצב ו / או להחיות אם יש צורך.
- 2בחר בעירוי דם במידת הצורך. תלוי במידת אובדן הדם שלך, ייתכן שתצטרך עירוי דם כדי לשמור על יציבותך בזמן שהרופאים עובדים על מנת לפתור את הסיבה הבסיסית לדימום במערכת העיכול שלך. עירוי דם שניתן לבצע בבית החולים, אם המצב שלך הוא חמור מספיק כדי להצדיק את זה.
- 3פתור את מקור הדימום במערכת העיכול העליונה. המפתח לטיפול בדימום במערכת העיכול העליונה הוא זיהוי המקור, ועצירת דימום ביעילות. באופן כללי, לאחר שזוהה מקור הדימום באמצעות אנדוסקופיה במערכת העיכול העליונה ושטיפת קיבה אפשרית לשיפור מראה המצלמה, הרופאים יבצעו כמה צעדים לטיפול. אלו הם:
- זריקת אפינפרין במקום הדימום. אפינפרין מכווץ כלי דם, ובכך מקטין את זרימת הדם לאזור ומפחית את קצב הדימום, אם לא מפסיק באופן זמני את הדימום.
- רצועה, או קליפ, או צורה אחרת של "קשירה" במקום הדימום (במילים אחרות, מנגנון לסגירת הדימום בצורה קבועה יותר מזו שמציעה הזרקת אפינפרין פשוטה). ניתן לבצע זאת במקביל לאנדוסקופיית ה- GI העליונה, באמצעות המצלמה כדי להציג אותה ומכשירים קטנים לביצוע ההליך.
בעוד שאנמיה (המוגלובין נמוך) אינה מתואמת בהכרח לדימום במערכת העיכול העליונה, היא בהחלט חשודה לדימום במערכת העיכול. - 4קח תרופות PPI. הוכח כי תרופות PPI (מעכבי משאבות פרוטון) מפחיתות דימום באופן כללי ומשפרות את התחזית עם דימום במערכת העיכול העליונה. בעוד שמנגנון הפעולה שלהם אינו מובן לחלוטין, סביר להניח שהרופא שלך יציע לך תרופה זו לזמן קצר או באופן מתמשך, תלוי באופי (ובמקור) הדימום שלך.
- אם מקור הדימום שלך הוא כיב פפטי, סביר להניח שמומלץ לטפל ב- PPI לטווח הארוך כדי להקטין את הסיכוי לדימום כיב בעתיד.
- כמו כן, אם מאובחנים כחולי כיב ונבדקים חיוביים לחיידקי H. Pylori, יתכן שתקבלו אנטיביוטיקה למיגור החיידקים מהבטן.
- 5קבל מעקב מתאים לפי הצורך. לבסוף, חשוב להבין שאחוז מהאנשים חווים דימום חוזר בעקבות הטיפול. במילים אחרות, הטיפול (כמו רצועה, גזירה וכו ') לא תמיד יעיל לפתרון הדמם לטווח הארוך. הרופא שלך עשוי להשאיר אותך בבית החולים כמה ימים כדי לעקוב אחר יעילות הטיפול. לחלופין, הוא עשוי להמליץ לך לחזור כעבור כמה ימים לבדיקת המשך כדי להבטיח כי אין סימנים לדימום נוסף או חוזר.
קרא גם: כיצד לטפל בגידים?
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
