כיצד לדון עם הרופא שלך בטיפול בסוף החיים?
באופן אידיאלי, סיום סיום החיים שאתה פותח עם הרופא שלך אמור להימשך למשך שארית חייך.
אף אחד לא מצפה לדבר על סוף החיים - לא אתה, לא המשפחה שלך, ולא הרופא שלך. אך על ידי בחירה לדון עם הרופא שלך בטיפול בסוף החיים, אתה יכול להבטיח כי משאלותיך יישקלו כאשר אתה עובר את תהליך הגסיסה. כדי לדבר על טיפול בסוף החיים עם הרופא שלך, יהיה עליך לתכנן את השיחה מבעוד מועד, לזהות את סדרי העדיפויות והרצונות שלך ולהמשיך את הדיון עם שינוי הנסיבות.
חלק 1 מתוך 3: תכנון הדיון
- 1קח יוזמה. בעוד שמודלי ההדרכה השתנו בשנים האחרונות, רוב הרופאים לא לימדו לדון בטיפול בסוף החיים ובדרך כלל מהססים ליזום את הדיון. זה עשוי להקל עליכם מעט אם הרופא שלכם עובר על הנושא תחילה, אך מוטב לכם לקחת אחריות ולוודא כי אתם דנים בנושא כאשר אתם בריאים ומסוגלים מספיק לקבוע ולהביע את רצונכם.
- בארה"ב, Medicare מחזירה כעת לרופאים 64 אירו בגין קיום דיון ספציפי של טיפול בחיים עם מטופל, מה שמוסיף עוד חותמת לגיטימציה לחשיבות הדיבור הזה.
- 2קבעו פגישה ספציפית. אל תקפיץ את הנושא על הרופא שלך מיד בסוף הבדיקה - זהו דיון שמגיע לו זמן מסור ומספיק. התקשר למשרד וציין שברצונך לקבוע פגישה לדיון בטיפול בסוף החיים.
- קבע את התור ותכנן לנהל את השיחה לפני שאתה מרגיש שאתה "צריך". קל לחכות זמן רב מדי ולמצוא את עצמך צריך לקבל החלטות קשות (או לא מסוגל לקבל אותן) בעיצומה של ירידה מהירה בבריאות. נפש וגוף בריאים מקיימים את הדיונים הטובים ביותר בסוף החיים.
- 3דבר ראשון עם המשפחה שלך. לדבר על מותך עם יקירייך יכול להיות קשה עוד יותר מלדבר עם הרופא שלך, אך זה לא פחות חיוני. אם ברצונך להבטיח את קיום משאלות הטיפול שלך, עליך לוודא שכולם הקרובים אליך מבינים אותם בבירור ונמצאים "באותו דף."
- יתכן שיהיה לך קל יותר לדבר קודם עם אחד או כמה מבני המשפחה, או שאתה מעדיף לדבר עם כולם בבת אחת בתיאום עם מפגש משפחתי. אבל אל תקפיץ את זה עליהם ללא הודעה במהלך ארוחת חג ההודיה. קבעו פגישה משפחתית וזיהו את הנושא מראש.
- הצעות באתר הפרויקט שיחה שפע של מידע על איך להעלות את הנושא ולקבל את הדיון הולך, כולל רשימות, חידונים, וחומרים אחרים שיכולים לעזור לך להגדיר מטרות ורצונות שלך.
התקשר למשרד וציין שברצונך לקבוע פגישה לדיון בטיפול בסוף החיים. - 4ערוך מחקר לפני כן. לפני ההשתתפות בפגישה עם הרופא שלך, הקדש זמן להתברר במצבך הרפואי הסופני (אם היה ידוע לך אז) ולחלק מהתנאים והמושגים הבסיסיים שעלולים להידון. לדוגמה, ודא שאתה מבין מונחים כמו "החייאה", "אינטובציה" ו"פרוקסי בריאות ".
- ככל שאתה מודע יותר לגבי מצבך, הפרוגנוזה הכללית ואפשרויות הטיפול הסבירות שלך, כך תוכל להקדיש זמן רב יותר לפגישה לדבר על העדפות הטיפול שלך. עם זאת, אפשר לרופא לעשות את עבודתו ולהשתמש במומחיות רפואית בכדי לספק לך מידע וחלופות חשובות.
- 5הביאו מישהו שאתם סומכים עליו לפגישה. אם כבר בחרת את בן / בת הזוג, את ילדך, את אחיך, את החבר הכי טוב, או מישהו אחר כ"פרוקסי הבריאות "שלך - כלומר האדם שאתה רוצה לקבל את החלטות הטיפול שלך כאשר אינך מסוגל לעשות זאת - שקול בחום להביא זאת אדם לאורך המינוי. אם לא, עדיין שקול להביא מישהו שאתה סומך עליו ואיתו תוכל לדון בחופשיות בנושאים רגישים. אדם זה יכול לרשום הערות ולעזור להבטיח שתסקר את הנושאים שאתה מרגיש הכי חשוב.
- הודיעו לרופא מראש כי ברצונכם להכניס מישהו שאתם סומכים עליו לשיחה. יתכן שתצטרך לספק אישור חוקי כדי לאפשר לאדם לדון עם הרופא במצבך. אם יש חלקים מהפגישה שבהם אתה מעדיף לדבר עם הרופא אחד על אחד, יידע את האדם מראש כדי שהוא או היא יוכלו לצאת בחן.
- אם אין מישהו שאתה יכול או רוצה להביא לפגישה, אל תשתמש בזה כתירוץ לא לנהל את הדיון. ללכת לבד זה אינסוף טוב יותר מאשר לא ללכת בכלל.
חלק 2 מתוך 3: הבעת רצונך
- 1זהה את סדרי העדיפויות שלך. לפני שנכנסים להעדפות הטיפול הספציפיות שלכם, התחילו את השיחה על ידי ביסוס הדברים החשובים לכם ביותר בכל הנוגע לשלב הסופי בחייכם. האם יותר זמן או איכות חיים גדולה יותר חשובים יותר? האם אתה מתכוון להילחם עד הנשימה האחרונה, או שאתה יכול להיות בשלום עם שחרור ככל שהסוף מתקרב? האם זה חיוני שתחיה את הימים האחרונים שלך בבית? האם אתה נחוש לא להיות נטל, ואם כן, מה זה אומר עבורך? עד כמה השליטה בכאב שלך חשובה?
- על ידי זיהוי סדרי העדיפויות של "התמונה הגדולה" תחילה, תוכל לעבוד עם הרופא שלך כדי להחליט כיצד ניתן לנווט בפרטי מצבך, בפרוגנוזה, בזמן המשוער שנותר ואפשרויות הטיפול באופן שעולה בקנה אחד עם היעדים הגדולים שלך.
- רשמו הערות מראש, או מלאו טופס שנועד לסייע בתהליך ניהול דיון בסוף החיים.
- 2קבל הבהרות לגבי התחזית שלך ולמה לצפות. בין אם מצבך הסופי חדש או שהיה ידוע לך מזה זמן לא מבוטל, בקש מהרופא לדחות (במונחים של הדיוט) את פרטיו, כיצד זה ישפיע על גופך להתקדם, אפשרויות הטיפול הקיימות ומה יעשו לך, וכמה זמן (וזמן איכות) אתה יכול לצפות שיישאר לך.
- במיוחד אם לרופא שלך לא לגמרי נוח לקיים דיון בסוף החיים, השתמש בשאלות פשוטות, פשוטות ומובילות כדי לקבל את המידע שאתה רוצה: "למה אני יכול לצפות מהמחלה הזו?" "אילו סוגי שיפור יכול טיפול זה / אחר להציע?" "למה אני יכול לצפות אם אסרב לטיפול?"
- בקש הבהרות נוספות ותגובות חוזרות לפי הצורך. ודא שאתה מרגיש לגמרי בנוח עם הידע שיש לך לגבי מצבך להתקדם.
אנשים נוטים לחכות זמן רב מדי כדי לדבר על טיפול בסוף החיים, והם בדרך כלל מחכים יותר מדי זמן כדי לחפש טיפול בהוספיס. - 3שאל, הקשב והבהיר את משאלותיך. השיחה צריכה להיות מתן קח אמיתי, ועליך להסתמך על הידע, ההכשרה והניסיון של הרופא שלך. בסופו של דבר, אלה חייך ומותך. אם אתה יודע מה אתה רוצה, ומה שאתה רוצה הוא סביר ביחס לאופי המצב שלך, היה ברור ומתמיד וצפה מהרופא שלך שיקבל את רצונך.
- אם אתה בטוח שאינך מעוניין להשלים תמיכה כלשהי בחיים מלאכותיים, למשל, היה ברור ועקבי בנקודה זו ובקש מהרופא שיעזור לך לגבש תוכנית סוף חיים שתעדיף בחירה זו.
- 4אל תרגיש כאילו אתה חייב לקבל החלטות מיידיות. אם זה בסדר גמור להיות בטוחים לגבי העדפות סוף החיים שלך לפני שתקיים את הדיון עם הרופא שלך, באותה מידה בסדר להיות לא בטוח כמו סיום הפגישה הראשונית הזו. התחל את התהליך מספיק מוקדם כדי שיהיה לך את כל הזמן שאתה צריך לעשות את הבחירות החשובות האלה. אם נדרשים פגישות מרובות לשם כך, כך יהיה.
- כל העניין לנהל דיון בסוף החיים עם הרופא שלך הוא להימנע מהצורך לקבל החלטות מהירות לגבי העדפות הטיפול שלך בעיצומו של משבר - או שמשפחתך תצטרך לעשות זאת ללא הנחיות ברורות ממך. אל תמהר למה שלא צריך למהר. זו הסט האחרון של ההחלטות החשובות שתקבל בחייך, אז תביא לזה לספור.
- 5הכן מסמכים משפטיים כשאתה מוכן. לאחר שזיהיתם והבהרתם את משאלות הטיפול שלכם עם הרופא שלכם, עליכם להפוך אותן למחייבות מבחינה משפטית על מנת להבטיח את קיומן. הרופא שלך יכול לעזור לך בתהליך זה, או לפנות לעורך דין. שקול בחום להכין את המסמכים הבאים בהתאם לחוקים התקפים שבהם אתה מתגורר:
- "הנחייה מראש" ממנה את מיופה כוח הבריאות שלך (האדם שיקבל החלטות רפואיות במקומך) ומכתיב את צוואתך המחיה (רצונותיך לגבי התערבויות רפואיות, החייאה, צינורות הזנה וכו '). לתושבי ארה"ב ניתן להוריד טפסים ספציפיים למדינה ומחייבים משפטית באופן מקוון.
- "צו רפואי" (המכונה לעיתים POLST) מוסיף "שיניים" נוספות להוראתך מראש ומחייב את כל אנשי הרפואה לעמוד ברצונך המוצהר בכל הנסיבות. הוא מצורף לתיק הבריאות האלקטרוני שלך כך שהוא זמין לכל צוות רפואי המטפל בך. הזמנות רפואיות תקפות כיום ברוב מדינות ארה"ב אך לא בכלן. בקר בכתובת http://polst.org/ למידע נוסף.
חלק 3 מתוך 3: להתקדם עם הטיפול בסוף החיים שלך
- 1המשך בשיחה. באופן אידיאלי, סיום סיום החיים שאתה יוזם עם הרופא שלך אמור להימשך למשך שארית חייך. תכנון קדימה הוא חיוני, אך אי אפשר לחזות בדיוק מה תהיה חוויית סוף החיים שלך או כיצד זה ישפיע על השקפותיך ובחירותיך.
- תחשוב על כל החלטה שאתה מקבל כ" לעת עתה ", ולאו דווקא" לנצח ". יש לך את כל הזכות לשנות את דעתך לגבי כל מה שקשור לטיפול בסוף החיים שלך. המשך לדבר עם הרופא שלך ויקירייך והמשיך לעדכן את התוכנית שלך ואת המשאלות שלך לפי הצורך.
כדי לדבר על טיפול בסוף החיים עם הרופא שלך, יהיה עליך לתכנן את השיחה מבעוד מועד, לזהות את סדרי העדיפויות והרצונות שלך ולהמשיך את הדיון עם שינוי הנסיבות. - 2בצע שינויים לפי הצורך. שום החלטות בסוף החיים לא נקבעות באבן; ככל שמצבך יתקדם ונסיבות אחרות ישתנו, אתה עשוי לשנות את דעתך לגבי חלק מהבחירות שלך. זה נורמלי וטוב, אך וודא שאתה מביע את משאלותיך החדשות בפני הרופא והמשפחה בדיוק כמו בעבר.
- למשל, אולי היית נחוש בדעתך להפסיק טיפולים נוספים בסרטן, אבל אז גלה שהנכדה שלך בהריון ורוצה להפעיל את המאבק הכי טוב שלך כדי להיות בסביבת הלידה. לחלופין, ייתכן שתחליט שעליך למנות מיופה כוח אמין יותר בתחום הבריאות.
- לצורך העניין, אולי אפילו תחליט שעליך למצוא רופא חדש. אם הרופא שלך מסרב לדון בחששות סוף החיים, או לא מסכים בהחלטה שלך, שקול למצוא רופא חדש. מגיע לך שיהיה לצידך רופא תומך כשאתה נכנס לשלב האחרון בחייך.
- 3בדוק את הטיפול בהוספיס. אנשים נוטים לחכות זמן רב מדי כדי לדבר על טיפול בסוף החיים, והם בדרך כלל מחכים יותר מדי זמן כדי לחפש טיפול בהוספיס. באופן כללי, ברגע שיש לך תחזית של חצי שנה או פחות לחיות, אתה זכאי לטיפול בהוספיס. עם זאת, רוב האנשים מחכים עד סוף החיים ומחמיצים את הנוחות והטיפול שהוספיס יכול לספק, בדרך כלל בבית שלך.
- בקר כיצד לבחור תוכנית טיפול בהוספיס למידע נוסף בנושא זה.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
