כיצד לסווג שברים ברדיוס דיסטלי?

זיהוי שבר קולה. השבר של קול הוא השבר הרדיוס הדיסטלי הנפוץ ביותר, והוא מופיע בכל קבוצות הגיל, אם כי הוא נפוץ במיוחד בקרב גברים ונשים מבוגרים עם אוסטאופורוזיס (צפיפות עצם מופחתת). זה קורה בדרך כלל כאשר מישהו נופל על זרוע מושטת, מכופף את היד לאחור בפרק כף היד.

• השברים של קול מתרחשים באזור המטאפיזי (ממש מעל קצה העצם, שם מתרחשת צמיחה). המשטח במפרק נותר בשלמותה, ואת השבר שהבר מוחלף לאחור, שם הוא מקבל מושפעים.
• בכחמישים אחוזים מכל המקרים, ישנו גם שבר בסטילואיד אולנרי.
• הטיפול האופייני לשבר של קול הוא הפחתה וסגירה מוחלטת ב"גבס של קול ", המשתרע ממש מתחת למרפק ועד לפרקי הידיים. אם השבר אינו יציב, יתכן שיהיה צורך לטפל בו בצמצום פתוח ובקיבוע פנימי - הליכים כירורגיים שנועדו לתקן שברים שלא יבריאו כראוי בעזרת סד או גבס.

זהה את שבר סמית '. השבר של סמית מתרחש באותו מקום כמו השבר של קול; למעשה, לעיתים קרובות מכנים אותו "שבר קול הפוך". פחות שכיח מהשבר של קול, זה קורה בדרך כלל כשמישהו נופל לאחור על כף היד המושטת (או, במקרים מסוימים, כאשר יש מכה ישירה בחלק האחורי של הזרוע). קטע השבר, היד ושורש כף היד נעקרים קדימה ביחס לאמה.

• הטיפול האופייני לשבר של סמית 'הוא הפחתה סגורה ואי התחמקות בגבס. אם העקירה חמורה, יתכן שיהיה צורך לטפל בניתוח - בהפחתה פתוחה וקיבוע פנימי, כמו שבר של קול.

להבין את השבר של הברטון. השבר של ברטון מתרחש גם בקצה הדיסטלי של הרדיוס, אך הוא מלווה בפירוק של המפרק הרדיו-קרפאלי (המפרק המחבר את הרדיוס לעצמות שורש כף היד). החלק השבור עשוי להידחק לאחור או קדימה.

• במקרים רבים, שבר של ברטון מתרחש יחד עם שבר של תהליך הסטילואיד הרדיאלי.
• בניגוד לשברים של קול וסמית, השברים של ברטון נראים בדרך כלל בצילום רנטגן.
• הטיפול האופייני הוא כירורגי: הרופא יפתח את הזרוע ויישר את העצמות, יתקן אותן באמצעות פלטה וברגים. במקרים מסוימים, אם השבר פחות חמור, ניתן לטפל בו ללא ניתוח.

זיהוי שבר הנהג. השבר של הנהג (המכונה לפעמים שבר באחורי האש או שבר האצ'ינסון) מתרחש כאשר עצם השעיר דחוסה, ושוברת את תהליך הסטילואיד הרדיאלי. זה קורה כשמישהו נופל על זרוע מושטת, והיד סטייה כלפי חוץ, כף היד פונה קדימה.

• רצועות בדרך כלל שומרות על יישור תהליך הסטילואיד עם הקרפוס; עם זאת, השבר השבור עשוי להיעקר משמעותית משאר הרדיוס.
• באופן כללי, הטיפול הוא כירורגי: הרופא יפתח את הזרוע ויתקן את הסטילואיד בעזרת סיכות נירוסטה או בורג בפיגור מתוק.

זהה שבר באגרוף למות. שבר אגרוף למות הוא שבר תוך מפרקי ברדיוס הדיסטלי. זהו שבר דיכאון של הפוסה המשוגע (משטח קעור בקצה הדיסטלי של הרדיוס, המאכלס את המשוגע, אחת מעצמות פרק כף היד). המפרק הופך להיות לא יציב בגלל הפרשות של רצועות רדיומונליות.

• אפשרות טיפול אחת לשבר של אגרוף למות היא הצמדה מוחשית, בה השבר מתבצע מניפולציה למצב כמעט רגיל (בעזרת צילום רנטגן). לאחר מכן מחדירים סיכות דרך העור לאורך העצמות המקוטעות, ושומרים אותן בתור. הם מוחזקים במקום במשך ארבעה עד שישה שבועות ומוסרים כאשר החלקים השבורים מצטרפים שוב.
• אפשרות נוספת היא קיבוע חיצוני, בו נקדחים חורים מעל ומתחת לאתר השבר. ברגים קבועים בחורים ומחוברים באמצעות מוט עם מפרקי כדור ושקע מיוחדים. מפרקים אלה מותאמים כך שהחתיכות השבורות יישרו. כאשר הרנטגן מראה עדויות לריפוי, ניתן להסיר את המפרקים.

להבין את הסיווג של frykman. שיטת סיווג זו מתחשבת במעורבות מפרקית, כמו גם במפרקים רדיו-קרפאליים ורדיו-אולנריים ונוכחות של היעדר שבר באולנאריה. ישנם שישה סוגים של שברים ברדיוס דיסטלי תחת מערכת הסיווג של פרייקמן.

• על פי מערכת סיווג זו, "סוג I" מתייחס לשבר מטאפיזאלי נוסף ומפרקי.
• "סוג II" מתייחס לשבר "סוג I" הכולל גם שבר אולנרי דיסטלי.
• "סוג III" מתייחס לשבר תוך מפרקי שכולל את המפרק הרדיו-קרפאלי.
• "סוג IV" מתייחס לשבר "סוג III" הכולל גם שבר אולנרי דיסטלי.
• "סוג V" מתייחס לשבר חמור שכולל את מפרקי הרדיו-אולנאר הדיסטלי ומפרקי הרדיו-קרפאל.
• "סוג VI" מתייחס לשבר "סוג V" הכולל גם שבר אולנרי דיסטלי.

דע את סיווג המלונים. שיטת סיווג זו משמשת לשברים תוך מפרקיים בלבד. הוא מחשיב את החלקים המדיאליים של הגיר ואת החלקים המדיאליים והגפיים. ישנם ארבעה סוגים של שברים ברדיוס דיסטלי תחת מערכת הסיווג מלונה.

• לפי מערכת סיווג זו, "סוג I" מתייחס לשבר יציב ונעקר מינימום.
• "סוג II" מתייחס לשבר של אגרוף במפרק הרדיואקטיבי, שאינו יציב ונעקר בצורה בינונית עד קשה. סוג זה של שבר כלל זווית אחורה וקיצור הרדיוס, ובדרך כלל משתמשים בסיכות פרוטוטניות לשמירה על צמצום. בשברים מסוג "סוג IIb" יש שבר אגרוף כפול, עם פיצול של החלק הפנימי והאחורי. סוג זה של שבר מטופל בדרך כלל בניתוח, עם קיבוע פנימי והשתלת עצם כליה.
• "סוג III" מתייחס למכת אגרוף או לשבר עומס משוגע, הכולל גם שבר פיר רדיאלי המוקרן קדימה. הלחץ מעמיד עצמות lunate בקצה התחתון של הרדיוס. הצבה כירורגית של ברגים או חוטים קטנים נחוצה בדרך כלל לייצוב המפרק.
• "סוג IV" מתייחס לשבר חמור הכולל את כל משטחי המפרק העיקריים, כולל המפרקים הרדיואידים והמשוגעים. שברים שבורים עשויים להיות מופרדים באופן נרחב או מסובבים. כמעט בכל המקרים, שבר "סוג IV" זקוק לטיפול כירורגי: צמצום פתוח וקיבוע פנימי.

שקול את הסיווג האוניברסלי. שיטת סיווג זו היא הפשוטה ביותר; היא שוקלת רק מעורבות ועקירה מפרקיים. זה גם מבדל יציב משברים לא יציבים. ישנם ארבעה סוגים של שברים רדיאליים דיסטליים תחת מערכת הסיווג מלונה.

• על פי מערכת סיווג זו, "סוג I" מתייחס לשבר נוסף ומפרקי ולא במקום.
• "סוג II" מתייחס לשבר חוץ מפרקי אך עקור.
• "סוג III" מתייחס לשבר תוך מפרקי ולא עקור.
• "סוג IV" מתייחס לשבר תוך מפרקי ועקור.

זיהוי שבר הטורוס. שברים רדיאליים דיסטליים שכיחים מאוד בקרב ילדים, לעיתים קרובות בגלל נפילה או פציעת ספורט. סיווגים מסוימים (בדרך כלל חוץ מפרקיים) הם ספציפיים לילדים, כולל שבר טורוס - בליטה קלה של קליפת המוח בקצה הדיסטלי של הרדיוס. קליפת המוח היא החלק החיצוני והקשה של העצם. בשברים של טורוס אין תזוזה מכיוון שהשבר אינו שלם. זה נרפא במהירות עם אימוביליזציה יצוקה.

זהה את השבר בגרינסטיק. גם שברים בגרינסטיק אינם שלמים; הם מתרחשים כאשר העצם מכופפת לפתע על ידי נפילה על יד מושטת או מכה ישירה בניצב. הצד הקמור של העצם נשבר, אך המשטח הקעור נשאר שלם.