כיצד לסכם את ההיסטוריה הרפואית שלך?
בינתיים, בצע את הצעדים הבאים כדי ליצור תיעוד מהיר של ההיסטוריה הרפואית שלך בעבר.
בתי ספר לרפואה מלמדים כי הצעד החשוב ביותר באבחון רפואי מדויק אינו בדיקה גופנית או בדיקות וציוד רפואי יקר. את הרופא כדאי לשרת על ידי לקיחת היסטוריה מלאה של המטופל. באופן מפתיע, רוב האנשים אינם יודעים או זוכרים רבים מהפרטים של בריאותם שלהם. זהו תסכול לכל אנשי המקצוע בתחום הבריאות, ויכול לתרום לאבחון מוטעה ולטעויות רפואיות. בסופו של דבר הטכנולוגיה תעדכן את הצורך שלנו בגישה בזמן למידע רפואי. בינתיים, בצע את הצעדים הבאים כדי ליצור תיעוד מהיר של ההיסטוריה הרפואית שלך בעבר.
- 1בקש רשומות מרופא הטיפול הראשוני שלך. הסבירו כי אתם מנסים לנהל רישום בריאות אישי, שיש להם את הרשומות שלכם ואתם זקוקים ויש לכם את כל הזכות לגשת אליהם. אם המשרד משתמש במערכת תרשים ממוחשבת מודרנית, או אם הרופא הקפיד במיוחד על תרשימי הנייר, ייתכן ש"הגיליון הקדמי "או" פרופיל המטופל המצטבר "(CCP) כבר יהיו זמינים להדפסה או צילום. אם זמין, השתמש במק"ס כדי לסייע בשלבים הבאים.
- 2רשמו את הדמוגרפיה שלכם. כלול את הבאים:
- שם מלא
- תאריך לידה
- מין
- מידע על ביטוח בריאות (ספק, מספר פוליסה)
- מקורבים ו / או ייפוי כוח לטיפול
- כתובות ומספרי טלפון
- שם ומספר טלפון של המטפל הראשוני
- שם ומספר טלפון של בית המרקחת
- 3ציין את ההיסטוריה הרפואית, הכירורגית והמשפחתית שלך:
- כל האבחנות הרפואיות המוכרות בעבר ובהווה
- כל הניתוחים, עם שם הניתוח, תאריך ותוצאה
- אלרגיות, במיוחד לתרופות, ואיזו תגובה הייתה לך
- שמות, התמחויות ומספרי טלפון של כל רופאים שעדיין עוקבים אחריך
- ציין אבחונים משמעותיים או מחלות קשות של בני משפחה קרובים, כגון הורים ואחים.
בסופו של דבר הטכנולוגיה תעדכן את הצורך שלנו בגישה בזמן למידע רפואי. - 4כלול רשימה מלאה של התרופות שאתה נוטל:
- תרופות מרשם כולל מינון ומספר הפעמים ביום שנלקחו.
- טיפולים מתמחים כגון כימותרפיה, ניסויים בתרופות, זריקות תרופות
- תרופות ללא מרשם, כלומר טיילנול, גרבול
- תרופות צמחיות, ויטמינים ותוספי מזון
- סיגריות ליום
- צריכת אלכוהול ליום (ממוצע), שבוע או חודש
- אם ישנן תרופות פנאי (מריחואנה, קוקאין וכו ')
- 5סכם את התוצאות של כל הבדיקות הרפואיות שאליהן ניגשת.
- קבוצות הדם האחרונות עובדות (אם חל שינוי משמעותי, כלול גם את הסט הישן)
- דיווח בכתב על צילומי רנטגן וסריקות (אין צורך להביא את הסרטים או התקליטור בפועל אלא אם פונים למומחה בתחום זה)
- אם היו לך אי פעם בעיות לב, צילום של האלקטרוקרדיוגרמה האחרונה שלך (ECG). זה חשוב מאוד, מכיוון שרוב הטיפול בלב תלוי בזמן.
- 6שקול לכתוב הוראות לטיפול מתקדם אם אתה מחשיב את עצמך כקשיש, היו לך אי פעם מצבים מסכני חיים או שיש לך בקשות טיפול ספציפיות. לדוגמה:
- קוד מלא - אם אינך יכול לומר אחרת, יינקטו כל האמצעים הרפואיים, כולל תמיכה בחיים.
- DNR - "אל תחייה"
- ללא החייאה, ללא אוורור, ללא תמיכה בחיים
- ללא עירויי דם
- מורשה תרומת איברים
- 7הקלד את כל המידע בצד אחד של דף נייר יחיד. חתום ותאריך את הגיליון. שמור איתך מידע חירום זה בכל עת.
לדוגמא: קוד מלא - אם אינך יכול לומר אחרת, כל הצעדים הרפואיים יינקטו, כולל תמיכה בחיים.
- נשא עותק ממנו איתך לכל מקום, באותו מקום שבו אתה שומר את כרטיס הבריאות שלך.
- עדכן אותו בכל פעם שמתרחשים שינויים (או, אם השתמשת בתדפיס של הסיכום הרפואי שלך ממשרד הרופא הראשוני שלך, פשוט תביא לרופא להדפיס דפוס חדש). כאשר אתה פונה לרופא או מומחה חדש, בקש מהם לערוך את הגיליון כדי לשקף את השינויים שהם רוצים. אם תוכלו להקליד עותק אלקטרוני של הסיכום שלכם, יהיה לכם פשוט מאוד לעדכן אותו.
- אם אתה משתמש בתרופות מרשם רבות, בית המרקחת שלך יוכל להדפיס סיכום.
- בכל פעם שנרשמים לפגישה או ביקור בחדר המיון, הציגו את הסדין לאחות הראשונה שמעריכה אתכם ובקשו להציגו לרופא. כמו כן, הקפידו להציג את הסדין לטכנאי רפואת חירום (EMT) או לחובש אם יש להזמין עבורך אמבולנס.
- אם אתם זקנים, חולשים או סובלים ממצבים רפואיים שעשויים למנוע מכם לדבר בעצמכם, הדביקו עותק אטום של המסמך למקרר או לארון התרופות ועליו כותרת מודגשת. רבים מ- EMT מאומנים לחפש שם מידע נוסף.
- שקול דואר אלקטרוני של עותק של פרופיל המטופל המצטבר (CPP) לעצמך ולכל מי שמשחק תפקיד בטיפול שלך (משפחה או ייפוי כוח). בדרך זו, זה תמיד זמין באינטרנט גם אם הוא נשכח בבית.
- להיות מאורגן עוזר לעדכן את הרשומות שלך כל הזמן.
בתי ספר לרפואה מלמדים כי הצעד החשוב ביותר באבחון רפואי מדויק אינו בדיקה גופנית או בדיקות וציוד רפואי יקר.
- אל תניח שהטכנולוגיה תקל על עבודתך כחולה. אנשים נמצאים במגוון גדול יותר של טיפולים מורכבים יותר. הם חיים זמן רב יותר עם מחלות שפעם היו קטלניות. ישנה ציפייה גדולה יותר (ולא מסופקת) מצד הציבור, שאיכשהו, כל המידע הרפואי שלהם זמין במחשב ומשותף בין כל הגורמים הרלוונטיים. עד עכשיו זה לא המקרה. אפילו במחלקת חירום מודרנית בבית חולים, בה ניתן הטיפול החריף ביותר, מטופלים בחולים רבים גם כשאין גישה לתיקי בריאות קודמים.
- CPP זה משרת את אותה מטרה כמו מכתב מקדים בראיון עבודה. מומלץ לשמור בעמוד יחיד; אם לוקח יותר זמן לקרוא מאשר לחפש את המידע בדרכים אחרות, יתכן והרופא לא יוכל לתת לו את הזמן הראוי לו.
- אין להשמיט או לזייף מידע כלשהו. חייך עשויים להיות תלויים בדייקנות הסיכום שלך, במיוחד אם אתה מגיע לבית החולים במצב קריטי ואינך יכול לדבר בעד עצמך.
קרא גם: כיצד ניתן לצמצם הוצאות רפואיות?
שאלות ותשובות
- האם רופאי בריאות הנפש רושמים הערות אישיות על מטופליהם?כן, בדרך כלל. עם זאת, יתכן שהם לא מוכנים לתת לך לגשת אליהם.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
