כיצד לבצע עיסוי ראשוני?
לאחר ביצוע עיסוי הצוואר בצד ימין של צווארו של המטופל, חזור על העיסוי בסינוס הצוואר השמאלי של המטופל.
עיסוי בצוואר הרחם, המכונה לעיתים קרובות עיסוי סינוס ראשוני או CSM, הוא תמרון רפואי המשמש להאטת דופק מהיר בצורה מסוכנת בחולים או לאבחון הפרעות בקצב הלב מסוים. אנשי מקצוע בתחום הרפואה יכולים גם להשתמש ב- CSM כדי לחקור את לחץ הדם הלא עקבי של המטופל, ותסמינים אחרים שעלולים להיות חמורים. לביצוע עיסוי ראשוני, תצטרך לעסות את האזור בבסיס צווארו של המטופל, שם נכנס עורק הצוואר לראש. בעורק התרדמה נושא הדם למוח, וכן CSM ביצע באופן שגוי עלול לגרום להשלכות בריאותיות חמורות, במיוחד בחולים קשישים. אל תבצע את התמרון הזה בעצמך או באדם אחר אלא אם כן אתה רופא.
חלק 1 מתוך 3: הכנת המטופל
- 1בקש מהמטופל לשכב על גבו. מטעמי בטיחות, יש לבצע תחילה שכיבה על גב (שטוח על הגב) ואז להתיישב עם לפחות 5 דקות מנוחה בין לבין. לאחר ביצוע התמרון בשני התנוחות הללו יש להתבונן על המטופל במשך 10 דקות כשהוא במצב שכיבה. אם אתה נמצא במשרד רפואי, אתה יכול לבקש מהחולה לשכב על מיטת בדיקה. אם אתה מבצע את ה- CSM בבית של מישהו, בקש מהמטופל לשכב על ספה או מיטה.
- חשוב שהמטופל ישכב, במקרה שהוא יחווה סחרחורת או אובדן הכרה מה- CSM.
- 2הנח אלקטרוקרדיוגרף (א.ק.ג) על המטופל. כלי רפואי זה יפקח על הפעילות החשמלית של לב המטופל בזמן ניהול ה- CSM. מכיוון שה- CSM הוא בעיקר אמצעי אבחוני, ה- ECG הוא בעל ערך רב במעקב אחר הלב במהלך ההליך. אם א.ק.ג מציין אסיסטולה (הלב מפסיק לפעום) למשך יותר משלוש שניות יש להפסיק מיד את ה- CSM. א.ק.ג עשוי גם לסייע באבחון תסמונת סינוס התרדמה.
- גם אם אתה מבצע CSM להפחתת פעימות לב מהירות מדי של המטופל (טכיקרדיה על-חדרית, או SVT), עדיין עליך לעקוב אחר הפעילות החשמלית של הלב באמצעות א.ק.ג. השתמש ב- ECG בכל פעם שמבצע CSM.
- 3עקוב אחר לחץ הדם של המטופל לפני ההליך, במהלכו ולאחריו באמצעות מוני לחץ דם ודופק רציף. נתונים אלה עשויים לתת מידע על הסיבה לחריגות בקצב. ניטור לחץ הדם נעשה גם מטעמי בטיחות.
- ברגע שהחולה ושוכב, ואתה יישמת את אק"ג החל ניטור לחץ דם, לחכות חמש דקות לפני תחילת ההליך. זה יאפשר ללב המטופל להאט את קצב המנוחה, כך שתוכל לקבל מדידה בסיסית מדויקת של לחץ הדם וקצב הלב.
לחץ בחוזקה על נקודת העיסוי בסינוס הצוואר של המטופל.
חלק 2 מתוך 3: ביצוע העיסוי
- 1מצא את נקודת העיסוי בסינוס התרדמה. ישנם שני סינוסים ראשוניים, ותצטרך לבצע CSM בכל אחד מהם. סינוס הצוואר ממוקם בצוואר המטופל. מצא את נקודת האמצע הקדמית של צווארו של המטופל (ליד תפוח אדם שלהם), וזהה את זווית הלסת של המטופל. לאחר מכן עקוב אחר האצבע שלך בצד צווארו של המטופל, עד שהיא נמצאת ממש מתחת לזווית הלסת. האצבע שלך צריכה להיות מונחת על סינוס הצוואר של המטופל.
- זווית הלסת צריכה להיות המיקום בו עצם הלסת שלהם מתכופפת, בערך 10 ס"מ (10 ס"מ) בחזרה מקצה הסנטר שלהם.
- סינוס הצוואר השני ימוקם במצב זהה בצד השני של צווארו של המטופל.
- 2לעסות את הסינוס הראשי הנכון במשך 5-10 שניות. CSM מבוצע בדרך כלל לראשונה בצד ימין של צוואר המטופל. לחץ בחוזקה על נקודת העיסוי בסינוס הצוואר של המטופל. בעזרת תנועה מעגלית יש לשפשף ולעסות את סינוס הצוואר לתקופה של 5-10 שניות.
- הימנע מלחץ חזק מדי, או שאתה עלול להסתכן בהפחתת זרימת החמצן למוח המטופל. ככלל אצבע, השתמש בכמות הלחץ שתצטרך בכדי להכניס פני שטח כדור טניס.
- 3לעסות את סינוס הצוואר השמאלי של המטופל. לאחר ביצוע עיסוי הצוואר בצד ימין של צווארו של המטופל, חזור על העיסוי בסינוס הצוואר השמאלי של המטופל. עיסוי בתנועה מעגלית למשך 5-10 שניות.
- 4הפנה את המטופל לשכב דומם במשך 10 דקות. לאחר השלמת ה- CSM, המטופל עלול לחוות סחרחורת מסוימת או לחוש סחרחורת קלה. בקש מהם להמשיך לשכב בפרקדן למשך 10 דקות נוספות. זה יאפשר לדופק שלהם לחזור לקבוע (אם מלכתחילה הוא היה גבוה באופן חריג) ויאפשר לרמת חמצן בריאה לחזור למוחם.
לביצוע עיסוי ראשוני, תצטרך לעסות את האזור בבסיס צווארו של המטופל, שם נכנס עורק הצוואר לראש.
חלק 3 מתוך 3: הפסקת העיסוי
- 1הפסק לבצע ביצוע CSM אם ה- ECG מציג אסיסטולה. אסיסטולה היא סוג חמור של דום לב (התקף לב) העלול להיגרם על ידי ה- CSM. אם צג האק"ג מציג אסיסטולה במשך למעלה משלוש שניות, הפסק לבצע את התמרון מיד.
- אם דום הלב של המטופל ממשיך לאחר הפסקת מתן ה- CSM, ייתכן שיהיה עליך להתחיל לבצע אמצעים לחיסכון חי, כגון חבטה טרום-זמנית (מכת חזה).
- 2עצור את ה- CSM אם המטופל מתעלף. אם המטופל מאבד את הכרתו בדרך כלשהי בזמן שאתה מבצע CSM, גם אם זה רק לתקופה קצרה - הפסק את מתן העיסוי. עליכם או עוזר רפואי לתעד כי המטופל חווה סינקופה (אובדן הכרה) או טרום סינקופה (סחרחורת או סחרחורת שקדמו לחוסר הכרה).
- אם אתה מבצע את ה- CSM למטרות אבחון, שאל את המטופל אם סחרחורת או התעלפות שהם חוו זהה דומה לתסמינים אחרים שהם חווים בדרך כלל.
- 3הפסק לבצע את ה- CSM אם מתרחשים סיבוכים נוירולוגיים, כגון שבץ מוחי. במקרה של אירוע מוחי, יש לתת אספירין (אם אינו מותנה) ויש להקפיד על המטופל.
- 4אל תתן CSM לחולים עם רגישות יתר לסינוס. חולים עם רגישות יתר לסינוס התרדמה, או CSH, רגישים מאוד ללחץ על סינוס הצוואר שלהם. מצב זה לרוב פוגע בגברים מעל גיל 50, אם כי נשים מעל גיל 50 יכולות לחוות גם CSH. מתן CSM לחולה עם CSH עלול להוביל לדום לב או למצבים חמורים אחרים של לב ולחץ דם.
- שאל את המטופל שלך אם רופא איבחן אותם כסובלים מ- CSH, או אם אי פעם הייתה לו תגובה שלילית או איבדו את הכרתם במהלך עיסוי סינוס ראשוני.
- 5בנוסף, אל תבצע CSM בחולים הסובלים מהמצבים הבאים:
- אוטם שריר הלב
- התקף איסכמי חולף בשלושת החודשים האחרונים
- תאונת מוח מוחית בשלושת החודשים האחרונים
- היסטוריה של רטט חדרים
- היסטוריה של טכיקרדיה חדרית
- סגר עורקי העורקים
- תגובה שלילית קודמת ל- CSM
- אם למטופל יש חולת עורק ראשית, יש לבצע תחילה אולטרסאונד ראשוני בכדי לבדוק היצרות.
עיסוי ראש, המכונה לעיתים קרובות עיסוי סינוס ראשוני או CSM, הוא תמרון רפואי המשמש להאטת דופק מהיר באופן מסוכן בחולים או לאבחון הפרעות בקצב הלב מסוים.
- עיסוי עורקי העורקים הוא אחד ממספר הליכים רפואיים המכונים "תמרונים ואגאליים". תמרונים ווגאליים מגרים את עצב הוואגוס (הממוקם בצד הראש) ומניעים אותו לשחרר כימיקלים המאטים את קצב הלב של המטופל.
- אל תבצע CSM במשרד רפואי ראשוני , אלא אם כן המשרד מכיל מתקני החייאה מלאים.
- לעולם אל תבצע CSM בשני התרדמים בו זמנית.
- יש לאשר תמיד נוכחות של עגלת התרסקות ACLS (עם דפיברילטור) וציוד ניטור (א.ק.ג. ולחץ דם וקצב לב).
- העיסוי יכול לגרום לשבץ מוחי בקרב חולים קשישים (עקב אובדן חמצן למוח). כתוצאה מכך, יש לבצע CSM רק במתקן רפואי עם מתקני החייאה.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
