כיצד לזהות תסמיני הלם חלוקתי?
כדי לזהות הלם חלוקתי, יהיה עליכם להכיר את הסימנים והתסמינים הכלליים של הלם שכדאי לכם להיזהר מהם.
הלם חלוקתי הוא כאשר חריגה של כלי הדם הקטנים מובילה להפצה לא נכונה של הדם בגוף. זה עלול לגרום לסימני חיים של הלם ולמסירת חמצן לאיברים החיוניים בגוף. כדי לזהות הלם חלוקתי, יהיה עליכם להכיר את הסימנים והתסמינים הכלליים של הלם שכדאי לכם להיזהר מהם. יהיה עליך לדעת מה, באופן ספציפי, יכול לגרום להלם חלוקתי (בניגוד לצורות אחרות של הלם). קביעת הגורם הבסיסי להלם חלוקתי היא המפתח לניהול יעיל שלו ולסיכויים הטובים ביותר להציל את חייו של האדם. אם אתה חושש שאתה או מישהו אחר מראים סימני הלם חלוקתי, המשך לחדר המיון מייד.
חלק 1 מתוך 3: הערכת הסימפטומים
- 1בדוק אם קצב הלב מוגבר. כל סוגי ההלם, כולל הלם חלוקתי, מופיעים בדרך כלל עם דופק מהיר מהרגיל (מעל 100 פעימות בדקה). אתה יכול לקחת דופק של מישהו, או להקשיב לליבו בעזרת סטטוסקופ, כדי לקבוע את הדופק שלו.
- בהלם חלוקתי, כאשר אתה מרגיש את הדופק בגפיים של האדם (פרקי הידיים ו / או הקרסוליים), אתה צפוי לחוש "דופק תוחם".
- דופק תוחם הוא דופק חזק וחזק יותר מהרגיל.
- הסיבה לכך היא נפח הדם הכולל המוגבר בהלם חלוקתי, מהשפעות הרחבת כלי הדם המתרחשות באלח דם או אנפילקסיס (בין היתר).
- הדופק התוחם עשוי להיות מורגש מוקדם, אך עם התקדמות ההלם הדופק יהפוך לחלש או נעדר בגפיים.
- 2צפו בקצב נשימה מוגבר. בנוסף לדופק מוגבר, כל סוגי ההלם מופיעים בדרך כלל עם נשימה מהירה. הסיבה לכך היא שהבעיה הבסיסית בהלם היא היעדר מסירת חמצן לאיברים החיוניים בגוף. לכן, הגוף מנסה לפצות על מחסור בחמצן על ידי נשימה מהירה יותר.
- יותר מ -20 נשימות בדקה נחשבות לקצב נשימה מוגבר.
- 3מרגישים לגפיים חמות. בהלם חלוקתי במיוחד (הכולל הלם ספיגה), גפיים של אדם (כפות ידיים ורגליים) בדרך כלל יהיו חמות מהרגיל. הסיבה לכך היא שהלם חלוקתי, אולי באופן אינטואיטיבי, מציג יותר דם מהרגיל במערכת הדם; עם זאת, הדם "מופץ" בצורה בלתי הולמת בגוף, מה שמוביל לזרימה לא מספקת לאיברים החיוניים ולעודף זרימת הדם לגפיים ולאזורים בגוף שאינם זקוקים לו.
יהיה עליך לדעת מה, באופן ספציפי, יכול לגרום להלם חלוקתי (בניגוד לצורות אחרות של הלם). - 4שימו לב לירידה במתן שתן. בהלם, מכיוון שהגוף תופס חוסר בזרימת דם וחמצון יעילים, הוא ינסה לשמור על נוזלים. כתוצאה מכך תפוקת השתן תפחת ותוביל למתן שתן לעיתים רחוקות.
- 5הערך לחום. מכיוון שזיהום ("אלח דם") הוא הגורם העיקרי להלם חלוקתי, המפתח לבדיקת קיומו של חום. טמפרטורה העולה על 38 מעלות צלזיוס (100, -16 מעלות צלזיוס) עשויה להעיד על זיהום.
- טמפרטורה נמוכה מ- 36 מעלות צלזיוס (96, -13 מעלות צלזיוס) מעוררת גם דאגה, מכיוון שלעיתים הגוף יכול להופיע בטמפרטורה מופחתת ולא עם חום.
- 6חפש סימני בלבול. הלם בדרך כלל מופיע עם בלבול, ולעתים קרובות עם ירידה ברמת התודעה. הסיבה לכך היא ירידה ביעילות זרימת הדם וחמצון בגוף. במקרים חמורים יותר, האדם עשוי אפילו להיות מחוסר הכרה.
- 7מדוד את לחץ הדם. בהלם לחץ הדם נמוך מהרגיל. זה בדרך כלל נמוך מ- 90 מ"מ כספית סיסטולי, ואולי אפילו לא ניתן לגילוי. בהלם חלוקתי, למרות שיותר דם מהרגיל מועבר לגפיים (הידיים והרגליים), כלי הדם התרחבו וככזה, קריאת לחץ הדם עדיין נוטה להיות נמוכה.
חלק 2 מתוך 3: הערכת ההיסטוריה הרפואית של המטופל
- 1שימו לב לזיהום שקדם להופעת ההלם. הסיבה מספר אחת למישהו להיכנס להלם חלוקתי נובעת מזיהום שמחמיר ומתפשט לזרם הדם (נקרא "אלח דם"). לכן, אם אתה מנסה לזהות זעזועים חלוקתיים, שאל על זיהומים אחרונים או עכשוויים.
- הזיהומים השכיחים ביותר שעלולים להוביל להלם כוללים דלקת ריאות, זיהומים באברי המין וזיהומים בבטן.
אם יש חשד לזיהום ("הלם ספיגה") כגורם להלם חלוקתי, ניתן ליטול גם תרביות דם. - 2שקול את האפשרות של אנפילקסיס. סיבה נוספת למישהו להיכנס להלם חלוקתי היא בגלל אנפילקסיס - תגובה אלרגית מערכתית, שעלולה להתרחש בתגובה לעוקץ דבורים או לאלרגיה אחרת. לעתים קרובות אנשים נושאים "אפיפן" (עט אפינפרין) אם אובחנו כחולים באלרגיות העלולות להוביל לאנפילקסיס ו / או להלם חלוקתי. ברר אם הייתה חשיפה לאלרגן המפעיל לפני תחילת ההלם.
- 3להעריך גורמים שכיחים אחרים להלם חלוקתי. סיבות נפוצות נוספות להלם חלוקתי כוללות "SIRS" (תסמונת תגובה דלקתית מערכתית), דלקת בלבלב, בעיות בכליות (הנקראות "משבר אדיסוניאן"), כוויות, תסמונת הלם רעיל (הנפוצה ביותר בקרב נשים במחזור החודשי שהשאירו טמפון גם כן. ארוך), ו "הלם נוירוגנית" (תת-סוג של הלם החלוקתי נגרם על ידי פגיעה בחוט שד' כי תוצאות טון כלי דם ירד).
חלק 3 מתוך 3: ביצוע בדיקות אבחון
- 1בדיקת חומצה לקטית. בדיקת דם ללקט יכולה להצביע על נוכחות של חומצה לקטית. חומצה לקטית היא אינדיקציה לכך שאיבריו החיוניים בגוף אינם מקבלים מספיק זרימת דם וחמצן, אשר, אם לא נפתר, עלול להוביל לכשל רב איברים.
- דרגת החמצת החלבית, אם כן, היא דרך למדוד את חומרת תסמיני ההלם.
- 2הערך את ספירת תאי הדם הלבנים. מדידת תאי דם לבנים באמצעות בדיקת דם מסייעת מאוד גם להערכת נוכחות של זיהום, שהוא הגורם המוביל להלם חלוקתי. תאי דם לבנים יכולים גם להיות מוגברים במצבים דלקתיים אחרים שעשויים להיות בבסיס הלם חלוקתי.
- אם יש חשד לזיהום ("הלם ספיגה") כגורם להלם חלוקתי, ניתן ליטול גם תרביות דם.
- תרבית דם יכולה להצמיח את החיידקים או חיידקים אחרים הגורמים לזיהום, מה שמאפשר לרופאים לבחור אנטיביוטיקה מתאימה (או חומר מיקרוביאלי אחר, בהתאם לסיבת הזיהום) לטיפול.
- 3הערך את תפקוד האיברים החיוניים. מכיוון שהתוצאה של הלם שמנסה להימנע היא כישלון איברים חיוני, זה המפתח להעריך את תפקודם של איברים חיוניים. איברים לבדיקה כוללים:
- תפקוד כליות
- תפקוד כבד
- תפקוד לב
- תפקוד הלבלב, שכן הלבלב יכול למעשה להיות גורם להלם חלוקתי
בהלם חלוקתי במיוחד (הכולל הלם ספיגה), גפיים של אדם (כפות ידיים ורגליים) בדרך כלל יהיו חמות מהרגיל. - 4בחר בבדיקות אבחון אחרות לפי הצורך כדי לקבוע את הסיבה הבסיסית. אם קיים חשד או אבחנה קלינית להלם חלוקתי (או כל סוג אחר של הלם), זה המפתח לזהות את הגורם הבסיסי כך שניתן יהיה לפתור אותו. בדיקות אבחון נוספות שעשויות להיות שימוש כוללות בין היתר צילום חזה ו / או בדיקת CT.
- בדיקות נוספות יוזמנו בהתאם לחשד לאטיולוגיה, למשל, אם יש חשד לדלקת ריאות, ניתן להזמין גם תרבית כיח וכתם גרם.
- 5התחל בטיפול. אם אישור ההלם, יש לטפל בחולה ביחידה לטיפול נמרץ (טיפול נמרץ) בבית חולים. יש לטפל בסיבה הבסיסית מכיוון שהחולה מתייצב באמצעות חמצן. סימנים חיוניים וצריכת צריכת נוזלים צריכים להיות מדדים לפי שעה.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
