איך להתמודד עם התקפים אצל ילדים?

שים לב שטיפול בהתקפים אצל ילדים שונה מאשר אצל מבוגרים. לעתים קרובות, הרופא לא מתחיל בתרופות מיד, ברגע שילדך עובר פרק ראשון של התקף, כי זה יכול להיות רק פרק בודד ומבודד.

• לרוב התרופות נגד פרכוסים יש תופעות לוואי שמובילות לפגיעה בכבד ולפגיעה בשיניים, ולכן רוב הרופאים נמנעים מלהתחיל בתרופות ארוכות טווח עד לאובחנה של מקרה ברור של אפילפסיה.

אפשר לרופא של ילדך לתת lorazepam כדי להפסיק את ההתקפים שלהם. תרופה זו מסייעת על ידי עיכוב של נוירונים GABA (חומצה גמא אמינו-בוטירית) היורים ממוח ילדך ברציפות במהלך התקף. אך יש להשתמש בו רק כתרופה להפסקת התקף ולא כדרך לטפל בהתקפים של ילדכם בטווח הארוך.

• המינון לילדים הוא 0,1 מ"ג לק"ג, כאשר המינון המרבי הוא 4 מ"ג לק"ג. זה ניתן בדרך כלל ב -2 מ"ג לדקה תוך ורידי, כלומר דרך הוורידים של ילדך, והוא מנוהל כל חמש דקות עד להפסקת ההתקף.
• אם קשה למצוא את הווריד, ניתן להשתמש גם במסלולים אחרים כמו תת לשון (הנחת הלוח מתחת ללשון) או לפי פי הטבעת (החדרת לוח דרך הפתח האנאלי). במקרים אלה, המינון הוא 2 מ"ג / מ"ל בתמיסת מלח שמוחדרת לפי הטבעת בכדי לרסן את ההתקפים.

תן לרופא של ילדך לתת midazolam כדי להקל על ההתקפים של ילדך. הרופא של ילדך יכול לתת לילדך את התרופה בכמה דרכים, כולל:

• דרך IV זו הדרך הטובה והעדיפה יותר למתן את התרופה, מכיוון שהיא תגיע מהר מאוד לזרם הדם של ילדכם. המינון הוא 0,1 מ"ג לק"ג.
• בעל פה. הרופא של ילדך עשוי לתת לילדך את מידזולם כגלולה אם ההתקף שלהם מהיר מדי עבור IV. המינון הוא 0,5 מ"ג / ק"ג, אשר מנוהל כל חמש דקות עד פעמיים ביום.
• דרך האף שלהם. אם ילדכם אינו מסכים להריון הרפואי או לבליעת כדור, הרופא עשוי לתת תרופה למידאזולם כתרסיס שילדכם יכול לנפח באפם. כל נפיחה היא 0,1 מ"ג לק"ג, כך ששתי נשיפות בכל נחיר ישככו את ילדך. אם אתה מטפל בהתקפים של ילדך בבית, סביר להניח שתמליץ לך להשתמש באפשרות זו מכיוון שיש לה הכי פחות תופעות לוואי. אך קח את ילדך לבית החולים מיד אם הם חווים התקפים מוגברים.

היה מודע לתופעות הלוואי של לוראזפאם וממידאזולם. תופעות הלוואי השכיחות ביותר של תרופות אלו כוללות הרגעה, לחץ דם ודיכאון נשימתי.

• מאחר שתרופות אלו מבטלות את מסלול ה- GABA (חומצה גמינית אמינו-בוטירית) המסייע להמרצת הקולטנים והשרירים של ילדכם, חריגה מהמינונים שנקבעו לתרופות אלו עלולה להוביל לתופעות לוואי אלו. תרופות אלו אמורות להינתן רק בבית חולים על ידי אנשי מקצוע רפואיים ובמעקב צמוד.

תן לרופא של ילדך לתת פנוברביטל כמוצא אחרון. אם אחת התרופות האחרות לא מצליחה לשלוט בהתקפים של ילדכם, משתמשים בתרופה זו.

• המינון הוא 20 מ"ג לק"ג וניתן להגדיל אותו עד 1000 מ"ג בלבד.
• זה מנוהל ב 1 מ"ג / ק"ג / דקה והוא מעורבב בתמיסת מלח. זה יינתן על פני תקופה של 20 דקות. זוהי גם הבחירה הראשונה של התרופה לתינוקות הסובלים מהתקפים מתחת לגיל 30 יום.

בקש מהרופא של ילדך לרשום נתרן ולפרואט. זוהי התרופה הנפוצה ביותר לטיפול בהתקפים כלליים.

• המינון הוא בדרך כלל 5 מיליליטר ליום לתקופה של שנה עד שנתיים וניתן לתת כטבליה של 100 מ"ג לילדים מגיל 10 ומעלה. עליהם לצרוך רק טבליה אחת בכל יום באותו זמן למשך שנה עד שנתיים.
• תרופה זו מאזנת את הפעילות החשמלית במוחך בכך שהיא מאפשרת את הכמות הנכונה של שינויים בנתרן ואשלגן. אבל זה לא צריך להינתן לילדים עם בעיות בכליות או בלב.

בקשו מרופא ילדים או נוירולוג מוסמך לנתח את ילדכם ולקבוע תרופות נגד אפילפסיה. תרופות אלו משמשות לטיפול ומניעה של התקפים. הם מתחילים במינון נמוך ומתגברים בהדרגה עד לשליטה על ההתקפים. תרופות אלו פועלות על ידי עיכוב עירור יתר של הנוירונים במוח ילדך המובילים להתקפים.

• דיאזפם מפחית את פעילות יתר החשמלית של המוח של ילדכם ומרפה את השרירים המתכווצים לייצור התקפים. בדרך כלל מקבלים ילדים מינון נמוך יותר של דיאזפם, גם אם משקל גופם שווה למבוגר. המינון למבוגרים הוא 3-10 מ"ג המחולק למספר מנות.
• קרבמזפין ניתן במינונים על בסיס גיל. בילדים מתחת לגיל 6 ניתנת מנה ראשונית של 10-20 מ"ג לק"ג משקל גוף. לילדים בגילאי 6-12, המינון ההתחלתי הוא 100 מ"ג פעמיים ביום ובילדים מעל גיל 12, המינון ההתחלתי הוא 200 מ"ג פעמיים ביום.
• Ethosuximide משמש לטיפול בהתקפים קטנים (נעדרים). בילדים בגילאי 3-6 המינון ההתחלתי הוא 250 מ"ג ליום ובילדים מעל גיל 6 המינון ההתחלתי הוא 500 מ"ג ליום.
• ייתכן שתקבל גם מרשם למוטריגין. בילדים מגיל 12 ומעלה, המינון ההתחלתי הוא 25 מ"ג פעם ביום.
• Phenytoin משמש לטיפול בהתקפים חלקיים מורכבים, התקפים גדולים (כלליים) והתקפים במהלך הניתוח או אחריו. המינון ההתחלתי הוא 5 מ"ג לק"ג ליום.
• Gabapentin משמש לטיפול בהתקפים חלקיים. המינון הוא 10-15 מ"ג לק"ג ליום אצל ילדים בגילאי 3-12.

וודא שהרופא שלך מבצע בדיקות דם קבועות ובדיקות תפקודי כבד אם ילדך נוטל אפילפסיה. על הרופא של ילדך לעקוב אחר רמות התרופות בגופך ולפקח על תופעות לוואי עקב התרופות.

• זכור שזה ייקח זמן עד שילדך יסתגל לתרופות.
• אמנם הרופא שלך מעדיף לרשום רק תרופה אחת להתקפים של ילדך, אך הרופא שלך רשאי לרשום תרופה אחרת כדי לשלוט בהתקפים במידת הצורך.
• אם ילדך נוטל תרופות על בסיס קבוע, יש לחדד את התרופות לאורך תקופה מסוימת עד שרופא ילדך משוכנע שילדך מתחיל להחלים.

תן לילדיך טבליות מלטונין כדי להגדיל את כמות המלטונין במוחם. מלטונין הוא הורמון המופרש מבלוטה קטנה עמוק בתוך מוחו של ילדך הנקרא בלוטת האצטרובל. הוא שולט במחזור ערות השינה שלנו, כך שניתן להגדיל את כמות המלטונין במוח ילדכם, הם יכולים להפחית את הסיכון להתקפים הנובעים מעייפות, מכיוון שהוא גורם לשינה.

• אצל ילדים, מינון של 3 מ"ג מלטונין לפני השינה יחד עם תרופות נגד אפילפסיה יכול להיות בעל השפעות טיפוליות.

שאל את הנוירולוג של ילדך לגבי תזונה קטוגנית. זו תזונה מיוחדת שנמצאה יעילה לטיפול בהתקפים ויכולה לשמש כטיפול אלטרנטיבי לילדים שאינם מגיבים לתרופות קונבנציונליות.

הבן כיצד פועלת דיאטה קטוגנית. תזונה זו מורכבת מפחמימות דלות, חלבונים מתונים והיא עשירה בתכולת שומן, שכן דיאטה קטוגנית טיפוסית מספקת 3 עד 4 גרם (0,11 עד 0,14 עוז) שומן על כל גרם אחד (0,035 גרם) של פחמימות וחלבון.. בתזונה זו, גופו של ילדכם נאלץ לשרוף שומנים במקום פחמימות.

• בנסיבות רגילות, הפחמימות הנצרכות במזון הופכות לגלוקוז, המשמש אז בעיקר לתפקוד המוח. אך מכיוון שיש מעט מאוד פחמימות בתזונה קטוגנית, הכבד נכנס לפעולה והופך שומנים לחומצות שומן ולגופי קטון. קטון זה מגיע למוח של ילדכם ומחליף את הגלוקוז כמקור האנרגיה.
• רמות מוגברות של קטונים בדם מובילות לקטוזיס אשר בתורו מקטין את תדירות ההתקפים האפילפטיים. למעשה, דיאטה זו מפחיתה התקפים בכ- 50% בילדים מתחת לגיל 10.

התייעץ עם הנוירולוג שלך ועם תזונאי לפני שתכניס את ילדך לדיאטה זו. עבודה משותפת עם אנשי מקצוע רפואיים אלה תבטיח לך למצוא את הדרך הטובה ביותר ליישם דיאטה זו לילדך.

שאל את הרופא של ילדך לגבי טיפול בגירוי עצבי הוואגוס (VNS). טיפול זה תופס תאוצה בטיפול בהתקפים עמידים לתרופות. זה עוזר לקצר או להפיל התקפים לחלוטין. למעשה, אנשים רבים העוברים VNS חווים ירידה משמעותית (יותר מ 50%) בתדירות ההתקפים שלהם, כמו גם ירידה בחומרת ההתקפים.

• לא ידוע בדיוק כיצד פועל VNS. אך עצב הוואגוס הוא מסלול חשוב למוח, ולכן דרך אפשרית לטיפול זה הוא שבאמצעות גירוי עצב הוואג, אנרגיה חשמלית מוזרמת כלפי מעלה לאזור רחב במוח, ומשבשת את פעילות המוח החריגה האחראית להתקפים.
• תיאוריה אחרת מציעה כי גירוי עצב הוואג גורם לשחרור כימיקלים מיוחדים במוח המפחיתים את ההתקפים.

הבן כיצד עובד טיפול גירוי עצבי בנרתיק. ילדכם יועבר להרדמה כללית לצורך ההליך. מכשיר ממריץ בגודל של דולר כסוף מונח בניתוח מתחת לעור ילדכם, בחלקו העליון של החזה. חוט מקשר מנוהל תחת העורם מפני הממריץ לאלקטרודה מחובר העצב התועה, אשר נגיש דרך חתך קטן בצוואר שלהם.

• לאחר השתלת הגירוי, הוא מתוכנת לייצר פעימות חשמל במרווחי זמן קבועים, בהתאם לסובלנות של ילדכם. לדוגמא, המכשיר עשוי להיות מתוכנת לעורר את העצב למשך 30 שניות כל חמש דקות.
• ההגדרות במכשיר ניתנות להתאמה, כך שהזרם החשמלי גדל בהדרגה ככל שעולה הסובלנות של ילדכם. תכנות מחדש של הגירוי יכול להיעשות במשרד הרופא.
• ילדכם יקבל גם מגנט ידני, שכאשר הוא מתקרב למגרה, הוא יכול לייצר זרם חשמל מיידי כדי לעצור התקף בעיצומו או להפחית את חומרת ההתקף.
• זכור כי VNS הוא טיפול נוסף, ולכן יש להשתמש בו בנוסף לסוג אחר של טיפול, כמו תרופות להתקפים. אם ילדכם משתמש ב- VNS, הרופא שלהם עשוי להפחית את מינון התרופות שלהם.

שים לב לסיכונים ולתופעות הלוואי של VNS. אלה כוללים פגיעה בעצב הנרתיק של ילדך או בכלי הדם הסמוכים, כולל עורק הצוואר וריד הצוואר.

• בכל הליך כירורגי, ישנם גם סיכונים כגון זיהום, דימום ותגובה אלרגית להרדמה.

קבל הפניה למומחה ביופידבק לילדך. ביופידבק היא טכניקת טיפול בה הילד שלך מאומן לשיפור בריאותו בעזרת מידע ואותות מגופם.

• ביופידבק משמש לטיפול במצבי מחלה שונים על ידי מומחים להרפיית חולים, להפחתת כאבם ולהחזרת התפקוד הרגיל.
• במקרה של אפילפסיה, צורת הביופידבק המשמשת נקראת נוירופידבק. הוא משמש כדי ללמד חולים לשלוט על פעילותם במוח באופן מודע ובכך למנוע התקפים.

שאל את הרופא של ילדך לגבי ניתוח כריתת נגעים, אך זכור שמדובר בניתוח גדול. בניתוח זה מוסרים נגעי מוח בודדים שנפגעים או פגם כמו גידול או כלי דם לא תקין הגורם להתקפים בלבד. למרות שזו אפשרות דרסטית, ההתאוששות מהירה ובעיקר שלמה.

• התוצאות של כריתת הנגע נהדרות לאחר זיהוי הנגע המדויק.

שוחח עם הרופא של ילדך אודות ניתוח בקורפוס הקלוסום של ילדך. מדובר ברצועה של סיבי עצב המחברים את שני חצאי המוח במוח.

• בניתוח זה נחתך חלק או כל callosum, מה שמבטל את התקשורת בין שתי ההמיספרות של המוח. זה מונע מהתקפים להתפשט מצד אחד של המוח לצד השני.
• התועלת בניתוח זה מוגבלת והיא מבוצעת רק לעתים נדירות אצל ילדים עם 'התקפי טיפה'.

שוחח עם הרופא של ילדך על ניתוח חתך תת עורית מרובה (MST). בהליך זה, המנתח מבצע סדרה של חתכים רדודים ברקמת המוח של ילדכם כדי להפריע לדחפי התקפים אך אינו פוגע בפעילות המוח הרגילה שלהם.

• זה משמש במקרים אפילפטיים שבהם לא ניתן להסיר את אזור המיקוד בבטחה.
• בגלל הפלסטיות של המוח של ילדכם, המוח מפצה במהירות על הגירעונות הקלים שעלולים להתרחש. לכן, ככל שהניתוח נעשה מוקדם יותר, התוצאות יהיו טובות יותר.

שוחח עם הרופא של ילדך על כריתת אונות, אך היה מודע עד כמה ההליך פולשני. בניתוח זה, הנקודה בה מתרחשת הפרשת דחף של התקף מוסרת על ידי הסרת אותה אונת המוח. למשל הסרת אונות חזיתיות וכו 'זהו אמצעי דרסטי ביותר שמתבצע רק כאשר ההישרדות הופכת לחשובה יותר מאשר הישרדות משמעותית.

• לכריתה של אונה שלמה של המוח יש חסרונות רבים מכיוון שמשמעותה אובדן של כל התפקודים שביצעה האונה.
• ההתאוששות מהירה בגלל פלסטיות של מוחו של הילד להתאושש במהירות, אך יתקיימו כמה גירעונות קבועים כמו שפה וזיכרון, תלוי באונה שהוסרה.

שאל את הרופא של ילדך לגבי ניתוח תפקודי של המיספרומטומיה, אך שים לב שזו אפשרות דרסטית. בניתוח זה חצי כדור אחד מנותק משאר המוח, אך רק חלק כלשהו מרקמת המוח מוסר.

• זהו ניתוח דוכן אחרון ולעיתים נדירות מבוצע אי פעם.

בדקו אם ילדכם בוהה או מהבהב ללא מודעות לסביבתו במשך כמה שניות עד כמה דקות. ילדכם עלול לסבול מהתקף היעדרות פשוט או מהתקף קטן.

• הפרקים הקצרים האלה יתחילו ויפסיקו פתאום. ככל הנראה ילדכם יחזור לקדמותו ברגע שההתקף יפסיק. לא תהיה נפילה, נשיכת נשיכה או קצף בפה שתוכלו למצוא במהלך עוויתות חמורה יותר.

שימו לב אם ילדכם כל הזמן לעס, מכה את שפתיהם או מוחא כפיים, ואז חולף למצב מבולבל. יתכן שהם סובלים מהתקף חלקי מורכב.

• התקפים חלקיים משפיעים בדרך כלל רק על קבוצה קטנה של שרירים שמתכווצים ועוברים בעוויתות.

שימו לב אם ילדכם חווה התכווצויות קצביות ועוויתות שרירים במשך 2-5 דקות. פרכוסים אלו מלווים לעיתים בקשיי נשימה וגלגול עיניהם. הם עשויים גם להקציף בפה ולנשוך את לשונם. אלו הם תסמינים של התקפים כלליים וחום.

שים לב שילדך יהיה מנומנם ומבולבל לאחר התקף עוויתתי. יתכן שהם גם לא זוכרים שהיה להם התקף. שלב זה של ישנוניות ידוע כשלב השמע.

• על ילדכם לחזור למצב תקין תוך 15 דקות אך עלול לסבול מעייפות במשך יממה לאחר ההתקף.
• הם עלולים לסבול גם מעצירות. לעיתים, אידיוט במהלך התקף מוביל לפציעות הנעות בין נשיכה בלשונם לעצם שבורה.

אם ילדכם מתחת לגיל שנתיים, שימו לב אם יש להם התקפים שנמשכים יותר מ -30 דקות. סביר להניח שהם חווים סוג התקף רציני מאוד הנקרא סטטוס אפילפטי, שהוא סימפטום לאפילפסיה. במצב זה, יתכן שילדך חווה התקפים חוזרים ונשנים במרווחי זמן מהירים מבלי לחזור לשלב של תקינות בין כל התקף.

בדוק אם יש היסטוריה של התקפים במשפחה שלך. נראה כי סוגים מסוימים של אפילפסיה פועלים במשפחות. כמו כן, ילדכם יכול לרשת סף התקפים נמוך. אנשים עם סף התקפים נמוך נוטים יותר להתקפים.

האם ילדך בדק אם יש זיהומים בדרכי הנשימה העליונות או זיהומים הגורמים לחום גבוה. מצבים אלו עלולים להוביל להתפתחות התקף חום, שהוא סוג ההתקף השכיח ביותר שנמצא אצל ילדים.

בדקו את ילדכם על חסר באבץ. זה יכול להיות גורם אפשרי להתקפי חום אצל ילדים.

בדקו אם ילדכם סובל מדלקת קרום המוח, מהפרעות מטבוליות או מפגיעת ראש. מצבים אחרים כמו שיתוק מוחין, דימום במוח, בליעת רעלים מסוימים ונטילת תרופות מסוימות עלולים להוביל לירי של דחפים חשמליים מוגזמים במוח, מה שמוביל לפרכוס או להתקף.

להבין מדוע מתרחשים התקפים. התקפים נגרמים על ידי פריקה חשמלית לא תקינה מהמוח. המוח שלנו זקוק לדחפים אלקטרוניים כדי לתפקד ולכן יש לנו במוח הורמונים המגרים ומעכבים דחפים חשמליים. ירידה בדחפים אלה מובילה להתקפים.