איך לבחור חילופי בריאות באובמאקר?
בין התאריכים 1 באוקטובר 2013 ל -1 במרץ 2014, אנשים יכולים לפנות לבורסה ולבחור כיסוי ביטוח בריאות פרטי.
הוראה עיקרית בחוק הטיפול המשתלם, המכונה גם Obamacare, היא שוק ביטוח הבריאות שייכנס לתוקף ב -1 בינואר 2014. כל מדינה תקים בורסת שוק בה חברות ביטוח פרטיות יוכלו להציע לאנשים תכניות עם תמחור שונה ו רמות כיסוי. בין התאריכים 1 באוקטובר 2013 ל -1 במרץ 2014, אנשים יכולים לפנות לבורסה ולבחור כיסוי ביטוח בריאות פרטי.
חלק 1 מתוך 3: הבנת חילופי הבריאות
- 1קרא על השינויים שיושמו ויושמו באמצעות פעולת הטיפול המשתלמת עד 2014.
- במשרד הבריאות והשירותים האנושיים בארה"ב יש גרף המתאר ציר זמן של שינויים. צפה בכתובת http://hhs.gov/healthcare/facts/timeline/index.html.
- 2להבין שכבר חלו שינויים רבים להסדרת חברות ביטוח בריאות פרטיות. להלן שינויים חשובים.
- ילדים יכולים לקבל כיסוי במסגרת תוכנית הבריאות של הוריהם עד גיל 26. בעבר, כיסוי הבריאות הופסק בגיל 23.
- נשים לא יכולות לחייב יותר כסף בגין פרמיית בריאות מאשר גברים. לפני 2010, לרוב הנשים היו שיעורים גבוהים יותר מאשר גברים.
- חברת הביטוח הפרטית חייבת לכסות פגישות מונעות וכמה תרופות. על התוכנית לכלול ביקור בריאות מונע יחיד בשנה וחיסונים הכרחיים מסוימים. על החברה לשלם עבור השירותים, כדי שלא יחויבו בהשתתפות העצמית של המבוטח.
- ישנן מגבלות על מניעת הכיסוי בהתבסס על תנאים קיימים והעלאת דמי הבריאות ביותר מ -10%.
- 3סקור את השיטות של חברות ביטוח פרטיות. אם מעולם לא היית מבוטח כמבוגר, עליך לדעת למה לצפות כשאתה עובר על תוכניות בשוק ביטוח הבריאות.
- התוכנית שלך תשולם עבור שימוש ב"פרמיה ". זהו תשלום חודשי השומר על ביטוחך פעיל. פרמיה תעלה בהתאם למספר האנשים המכוסים במסגרת התוכנית.
- רוב חברות ביטוח הבריאות מספקות מספר דרכים לשלם עבור הפרמיה. אתה יכול לשלוח צ'ק, לבצע משיכה אוטומטית של כספים מחשבונך או לשלם למספר חודשים בכל פעם.
- בנוסף לפרמיה, לכל תוכנית יש השתתפות עצמית. זהו סכום הכסף שעל המבוטח או המשפחה לשלם לפני שקופת החולים מכסה את כל העלויות הרפואיות או אחוז גבוה יותר. לדוגמה, ההשתתפות העצמית עשויה להיות 2240 אירו לשנה. לאחר שהוצאתם ושילמתם תמורת 2240 אירו, חברת ביטוח הבריאות שלכם לוקחת על עצמה אחריות כספית רבה יותר.
- ההשתתפות העצמית מתאפסת בכל שנה ב -1 בינואר 2013.
- חברת ביטוח בריאות עשויה לדרוש ממך להשתמש בספקים ברשת. # * אחוז העלות עבורך עשוי להשתנות אם תחליט להשתמש ברופאים או במתקנים מחוץ לרשת. על החברה לספק לך רשימה של ספקי רשת. לחלק מהתוכניות יש יותר חופש מאחרות, כך שתוכל לראות אם הרופא הנוכחי שלך נחשב לרשת לפני שאתה נרשם.
- שים לב לרשימת השירותים המכוסים בתוכנית שלך. יש לשקול אשפוז, שיניים, ראייה, מומחים, טיפול בהתמכרות, פיזיותרפיה וסוגים רבים אחרים של טיפולים, על סמך האחוז שתכסה חברת ביטוח הבריאות.
- אלה רק כמה מהדברים שיש לקחת בחשבון בבחירת תוכנית. לדוגמא, תוכנית עם השתתפות עצמית גבוהה יותר שיש לה כיסוי של 100 אחוז לאחר קיום ההשתתפות העצמית עשויה להיות החלטה כספית טובה יותר אם אתה צופה ניתוחים בעתידך.
ילדים יכולים לקבל כיסוי במסגרת תוכנית הבריאות של הוריהם עד גיל 26. - 4שקול את הבורסה דרך להשוות תוכניות רבות בבת אחת. לפני החוק לטיפול במחיר סביר, אנשים פרטיים נאלצו לפנות באופן אישי לכל חברת ביטוח בריאות כדי להשוות שיעורים וכיסויים.
- תהליך הבקשה כלל כלל שאלות רפואיות קפדניות וראיונות של כל חברה.
- שוק הביטוח מפשט את התהליך. כעת תמלאו בקשה אחת שתוגש לכל חברות ביטוח הבריאות המשתתפות.
- תינתן לך תוכניות שונות, פרמיות והשתתפות עצמית, כך שתוכל לבחור את הכיסוי הטוב והמשתלם ביותר באזור שלך.
חלק 2 מתוך 3: מציאת השוק הממלכתי שלך
- 1עבור לבריאות.gov. תשתמש באתר זה כדי למצוא את שוק המדינה שלך. כ- 26 מדינות ינהלו את השווקים שלהם באמצעות הממשלה הפדרלית.
- מדינות אחרות בחרו ליצור שוקי ביטוח ממלכתיים.
- 7 מדינות קיבלו מענקי חדשנות להקמת מרכזיות ספציפיות למדינה.
- 2לחץ על הכרטיסייה "קבל ביטוח" בחלק העליון.
- 3בחר את שם המדינה שלך ברשימה הנפתחת.
- אם המדינה שלך מנהלת בורסה משלהם, תועבר לאתר של המדינה שלך.
- אם מדינתך משתמשת ב- health.gov לניהול חילופי הדברים שלך, תוכל להירשם לחשבון דרך אתר זה.
- 4תירשם בשביל חשבון. חשבון לא אומר שאתה נדרש להשתמש בבורסה כדי למצוא את תוכנית הבריאות שלך.
חשבון לא אומר שאתה נדרש להשתמש בבורסה כדי למצוא את תוכנית הבריאות שלך. - 5חפש פגישות מידע אודות פעולת הטיפול המשתלמת.
- התקשר לבית החולים המקומי שלך כדי לברר אודות פגישות מידע. בתי חולים רבים מקיימים שיחות מידע על חילופי הדברים בין ספטמבר 2013 למארס 2014.
- עבור לפגישה לפני ה -1 באוקטובר 2013, אם ניתן. זה כאשר תקופת ההרשמה הפתוחה תחל. יש לך עד מרץ 2014 להצטרף לבורסה.
- אם אינך יכול למצוא פגישת מידע באזורך, התקשר למוקד הארצי בטלפון 1-800-318-2596.
- התקשר לבית החולים המקומי שלך כדי לברר אודות פגישות מידע. בתי חולים רבים מקיימים שיחות מידע על חילופי הדברים בין ספטמבר 2013 למארס 2014.
- 6קבע פגישה עם נווט או עוזר בשוק הטיפול המקומי במחיר סביר. אנשים נשכרים כדי להיפגש עם אנשים ולעזור להם לפנות לבורסה.
- אתה יכול למצוא נווט בבית החולים המקומי שלך, באתר חילופי המדינה או דרך המוקד הארצי.
- אם אתה מרגיש שאתה זקוק לעזרה במילוי יישום, זו האפשרות הטובה ביותר.
חלק 3 מתוך 3: הגשת בקשה לבורסת הביטוח
- 1היכנס לאתר החליפין של המדינה שלך או.gov בתחום הבריאות ב -1 באוקטובר 2013.
- 2תתחבר לחשבון שלך.
- 3מלא את הבקשה להחלפת בריאות. אתה יכול למלא את זה בעצמך או לקבל עזרה מנווט.
- יהיה עליך לחשוף מידע על עצמך ועל היסטוריית הבריאות שלך.
לפני החוק לטיפול במחיר סביר, אנשים פרטיים נאלצו לפנות באופן אישי לכל חברת ביטוח בריאות כדי להשוות שיעורים וכיסויים. - 4הגש את בקשתך. המתן מספר ימים או שבועות כדי לשמוע את האפשרויות שלך מכל חברה.
- 5קח את הזמן לבחירת תוכנית שמתאימה לך ביותר.
- שקול כל אחד מהאנשים שיהיו מבוטחים בתכנית שלך.
- שאל את החברים והמשפחה שלך המבוטחים אם יתנו המלצות של חברות ביטוח בריאות בהן הם משתמשים.
- 6בחר את התוכנית שלך. עליך להירשם עד ה -1 במרץ 2014 על מנת להיות מבוטח השנה.
- בהתאם לרמות ההכנסה, הגיל ועוד, יתכן שאתה זכאי לקבלת טיפול רפואי בילדים של Medicare, Medicaid או מסובסד. הירשם לתוכניות אלה אם אתה זכאי, מכיוון שהן עשויות להיות זמינות ללא עלות.
- אנשים שבוחרים לא להיות מבוטחים עלולים להתמודד עם השלכות. הם עשויים שלא לקבל זיכויי מס לקיזוז העלויות.
- חוק הטיפול במחיר משתלם קובע כי כל אדם חייב להיות מבוטח, ומי שבוחר שלא להיות מבוטח לא יקבל עוד שירותי בריאות בחינם. אם אינך יכול להרשות לעצמו תוכנית ביטוח, עליך לברר לגבי זכאות לתוכנית Medicaid או לתכניות מסובסדות אחרות.
קרא גם: איך לשפר את הבריאות שלך?
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
