כיצד להתכונן לביקורת הרפואית הבאה שלך?
כשתקבל מכתב המודיע לך על ביקורת Medicare, יהיו לך 45 יום להגיב ולתזמן את מועדי הביקורת.
אף אחד לא אוהב לעבור ביקורת, במיוחד על ידי הממשלה הפדרלית. עם זאת, העלייה התעללות Medicare גרמה המרכז הרפואי Medicaid Services (CMS) לבצע ביקורת על עקבי ספקי שירותי בריאות, בתי חולים סיעודיים כי מקבלים דולרים Medicare הפדרלית. ביקורת נועדה להחזיר כל תשלום לא מדויק או לא תקין שבוצע באמצעות תביעות של Medicare. התכונן לביקורת Medicare הבאה שלך על ידי חינוך הצוות שלך, שמירת הקבצים שלך מפורטים ומעודכנים וביצוע ביקורת פנימית קבועה על מנת להבטיח שתביעות Medicare שלך חוקיות ונכונות.
- 1עמדו במועד האחרון. כשתקבל מכתב המודיע לך על ביקורת Medicare, יהיו לך 45 יום להגיב ולתזמן את מועדי הביקורת.
- הגב למכתב באופן מיידי. קבעו את הביקורת וודאו שהתאריך נדבק. מבקרים רבים נוסעים, וביטול ותזמון מחדש אינו נוח ולא דרך טובה להשיג חסד עם המבקר שלך.
- הימנע מפספוס המועד האחרון או ניסיון לעכב את הביקורת. זה רק יגרום לך בעיות ויעלה חשד אצל קבלן ביקורת ההחלמה (RAC) שמבצע את הביקורת.
- 2חנך את הצוות שלך. כל מי שעוסק בפועל, בבית החולים או במוסד הבריאות שלך צריך להבין את החשיבות של ביקורת Medicare.
- הפעל הכשרה או סמינר בנושא Medicare ומטרת הביקורת. לא רק שזה ישמור על צוות העובדים שלך, הכשרה כזו על הספרים תדגים בפני CMS ול- RAC שלך את הרצינות שבה אתה מתייחס לעניין.
- עודדו מקצועיות נוספת בימי הביקורת. הזכר לעובדים שלא לדון בחולים או במקרים בשטחים ציבוריים.
- 3צור צוות ביקורת. קיום קבוצת עובדים ייעודית שהוכשרה ומוכנה להגיב לביקורת תשמור על התהליך יעיל ויעיל.
- הזמן את העובדים החכמים והמתקשרים הטובים ביותר שלך להיות בצוות הביקורת. זה יעזור גם שיהיה מישהו בצוות שעבר ביקורת לפני כן.
- הורה לצוות לשמור על עדכניות והנהלת ההנהלה בזמן שהם מכינים קבצים לביקורת.
- 4לאסוף מידע. ה- CMS מספק עדכוני ספקים רבעוניים שצוות הביקורת שלך צריך לאסוף ולבדוק.
- 5סקור ביקורת עבר. אם ביקורת קודמת של Medicare חשפה תשלומים לא נכונים או טעויות קידוד, ודא כי ננקטו צעדים לתיקון בעיות אלה.
תוכל להגיב אלקטרונית למכתב הביקורת ולהתחיל להכין את התיקים שלך. - 6משוך קבצי medicare מלפני עד 4 שנים. מדיקייר מותר לבחון תביעות מדיקייר מגיל 4 שנים.
- 7ערכו ביקורת פנימית.
- קבע אם נעשו טעויות בתשלומי Medicare בארבע השנים האחרונות, כך שתהיה מוכן לכל נושא שהמבקר חושף. קיום תכנית לתיקון טעויות אלה יחסוך לך צעד לאחר הביקורת.
- 8השתמש בכל הטכנולוגיה הזמינה.
- השתמש בתוכניות שתוכננו במיוחד עבור ביקורות של Medicare. תוכל להגיב אלקטרונית למכתב הביקורת ולהתחיל להכין את התיקים שלך.
- חפש תוכנית שמתאימה לצוות שלך. ישנם פורטלים מבוססי אינטרנט, תוכנות וכלים אחרים שיאפשרו לצוות הביקורת שלך לעקוב ולהגיב לנושאים פנימיים וחיצוניים.
- 9החליטו מי ייפגש עם ה- RAC. זה יהיה תלוי בגודל ובמתקן של המתקן שלך. לפעמים, המנכ"ל נפגש עם רואי החשבון, ולעיתים מדובר במנהל אדמיניסטרטיבי.
- וודא כי נציג המתקן שלך מנומס, מקצועי וגמיש. הוא האדם שהוא יצטרך לספק מידע כלשהו ברגע האחרון או להשיב לבקשות ה- RAC (קבלן ביקורת התאוששות) בזמן שהוא או היא באתר.
- הקציב חדר ישיבות או חלל עבודה פרטי עבור המבקר. וודאו שהוא כולל מקום למחשב וקבצים. בעוד שרבים מהקבצים שלך יהיו אלקטרוניים, ייתכן שעדיין יהיו כמה קבצי נייר לסרוק.
- וודא שיש לך כרטיס רפואי מעודכן.
קרא גם: כיצד לשלם חשבונות רפואיים?
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
