כיצד לבצע הרדמה כללית?
כדי לבצע הרדמה כללית יש לוודא תחילה עם המטופל כי הם נמנעו ממזון ונוזלים בהתאם להוראות, מכיוון שכל מזון יכול להגדיל את הסיכוי לשאיפה במהלך הניתוח. לאחר מכן, הכניס קו זרוע IV לזרועו של המטופל, דרכו יועבר חומר ההרדמה. תלוי בחולה ובניתוח, אתה יכול גם לתת גז באמצעות מסיכת פנים. ברגע שהמטופל נמצא בהרדמה, עליך גם להכניס צינור אנדוטרכאלי או להחיל מסיכת גרון כדי לאבטח את דרכי הנשימה של המטופל. בנוסף, עליכם לפקח על חיוניות החולה, כולל קצב לב וקצב, לחץ דם ורמות חמצן. לקבלת טיפים נוספים ממחברנו הרפואי, כולל כיצד לתמוך בחולה לאחר שהמרדים מתפוגג, המשך לקרוא!
ניתן לספק הרדמה אזורית כחלופה להרדמה כללית, או לעיתים בשילוב עם הרדמה כללית.
כאשר מטופל מונח בהרדמה כללית, אותו מטופל אינו מודע ולא מודע לכאב. מצב זה מיוצר לעיתים קרובות באמצעות תרופות תוך ורידיות וגזים בשאיפה הגורמים למטופל "לישון". עם זאת, מצב זה אינו דומה לשינה רגילה. אלחוש כללי צריך להינתן רק על ידי רופא מרדים או מרדים אחות. איש מקצוע רפואי זה מאומן במיוחד יקבע את התרופות הנכונות, יפקח על תפקודי הנשימה וגופך במהלך הניתוח ויטפל כל הזמן בתהליכים פיזיולוגיים משתנים, בהתאם למצב בריאותו של המטופל ולמה שקורה במהלך הניתוח. התרופות המשמשות לזירוז הרדמה כללית מסוכנות ודורשות מיומנויות של רופא מומחה. לעולם אל תנסה להשתמש בטכניקות אלה בבית.
שיטה 1 מתוך 4: הכנה למתן הרדמה
- 1עיין בתיק הרפואי של המטופל. לפני מתן הרדמה יבדוק הרופא המרדים את התיק הרפואי של המטופל. תהליך סקירה זה מסייע להבטיח כי התרופות שהמטופל מקבל הן הבטוחות והיעילות ביותר עבור כל אחת. הרופא המרדים יסתכל על המטופל:
- גיל
- משקל
- היסטוריה רפואית
- תרופות עכשוויות כולל מרשמים, תרופות ללא מרשם ותוספי צמחים
- רישומי הרדמה קודמים, אם קיימים
- מחקרים רפואיים אחרונים או ביקורים מומחים הרלוונטיים לסוג חומר ההרדמה המתוכנן (למשל, הערות קרדיולוגיות עדכניות, דיווחי הד)
- היסטוריה רפואית רלוונטית אחרת ופרטים הרלוונטיים לסוג ההרדמה המתוכנן
- אלרגיות לתרופות ולמוצרי מזון
- 2שאל את המטופל על תרופות. לאחר מכן, הרופא המרדים ידבר עם המטופל. הרופא המרדים יידע את המטופל למה לצפות ולגבי תופעות הלוואי האפשריות של תרופות אלו.
- חשוב שהמרדים יידע על תגובות כלשהן בעבר לחומרי הרדמה. אם בעבר היה לתגובה רעה על גורמי הרדמה כלשהם או אם למטופל יש היסטוריה משפחתית משמעותית של בעיות בהרדמה, הרופא המרדים עשוי לבחור להשתמש בתרופות שונות.
- 3ראיינו את המטופל על אלכוהול, סיגריה ושימוש בסמים. הרופא המרדים ישאל את המטופל על השימוש הנוכחי של המטופל באלכוהול, סיגריות ותרופות פנאי. לכל החומרים הללו יש פוטנציאל להשפיע על אופן התייחסותו של המטופל להרדמה, ולכן חיוני עבור הרופא המרדים ללמוד מידע זה.
- סיגריות משפיעות על הלב והריאות, מה שיכול להשפיע על סוג ההרדמה שנבחר ועל תהליך ההחלמה. מחלת ריאות חסימתית כרונית יכולה להשפיע באופן משמעותי על יכולתו של המטופל להחלים מהאינטובציה. מומלץ להפסיק לעשן לפחות שמונה שבועות לפני כל חומר הרדמה כדי לשפר את תוצאות ההרדמה ולהפחית את הסיכון לזיהום כירורגי.
- אלכוהול משפיע על הכבד, הלב, הריאות והדם, החשובים במתן הרדמה. מחלת כבד כרונית יכולה להשפיע באופן משמעותי על הבחירה ועל תוצאות ההרדמה.
- שימוש עכשווי או בעבר בתרופות פנאי, כגון קוקאין, מריחואנה או אמפטמינים, הוא מידע חשוב שילמד רופא מרדים. אם קיימים קוקאין או אמפטמינים בזרם הדם, הם עלולים להוביל לשינויים מסוכנים בלחץ הדם ואף למוות בהרדמה כללית.
- זכור שכל השיחות בין מטופל לרופא או רופא מרדים חסויות. אי שיתוף במידע זה יכול להגדיל את האפשרות לתופעות לוואי שליליות מהניתוח, כולל מוות - וודא שהמטופל יודע עד כמה חיוני שהוא יהיה כנה איתך.
- 4ודא כי המטופל נמנע ממזון ונוזלים בהתאם להוראות. רופאים מורים לחולים להימנע ממזון ונוזל למשך זמן מסוים לפני הניתוח. עם זאת, לרוב הרופא המרדים יאשר מידע זה.
- כל מזון בקיבה במהלך הניתוח מעלה את הסיכון לשאיבה במהלך הניתוח. זהו המונח הרפואי כאשר מזון ותכולת קיבה עולים לוושט ונכנסים לריאות במהלך הניתוח. גם ממתקים או מסטיק ללא בליעה יכולים להגדיל את הסיכון לשאיפה של המטופל
- מכיוון שההרדמה הכללית גם מרדימה את השרירים בגופך, לא יהיה לך רפלקס גאג ולא תוכל להשתעל כדי להגן על הריאות שלך. אין לאכול או לשתות דבר במהלך פרק הזמן שהמנתח נותן לך לפני הניתוח. שאיפה יכולה להוביל לאינטובציה ממושכת ולהישארות טיפול נמרץ ולעתים אף למוות.
בניגוד להרדמה כללית, הרדמה מקומית תקהה רק חלק קטן מהגוף.
שיטה 2 מתוך 4: מתן הרדמה כללית
- 1הצב IV. לפני שנלקח לחדר הניתוחים אחות או מרדימה תכניס קו תוך ורידי (IV) לזרוע המטופל. קו הווריד (IV) בזרוע המטופל ישמש במהלך הניתוח. במקרים רבים מוחדר IV השני בזרוע השנייה לאחר שהחולה נמצא בהרדמה.
- המטופל עשוי לקבל הרגעה באזור טרום הניתוח לפני שעבר לניתוח. הרגעה יעזור לחולה להירגע. רופא מרדים עשוי להצטרך להשתמש בתרופות רבות יותר כדי להשיג הרדמה כללית אם המטופל חרד מאוד.
- לפני הניתוח, המטופל ילך לישון על ידי קבלת חומרי הרדמה כללית דרך ה- IV ולעיתים גם באמצעות מסיכת פנים. העברת ההרדמה דרך המסכה בלבד היא גם אפשרות שעשויה לשמש במקרים מסוימים. לדוגמא, אם המטופל הוא ילד הפוחד ממחטים, ניתן להשתמש במסכה לניהול תרופות.
- אפשרות זו, המכונה "אינדוקציה של מסיכה", אינה משמשת לעתים קרובות אצל מבוגרים או ילדים גדולים יותר, מכיוון שהיא יכולה להיות פחות יעילה ומסוכנת לגרום להרדמה כללית מבלי להבטיח תחילה IV.
- 2מסננים את המטופל. מכיוון שתרופות הרדמה רבות ימנעו מהחולים לנשום בכוחות עצמם בצורה נאותה, הרופא המרדים ירצה לאבטח את דרכי הנשימה של המטופל, בדרך כלל באמצעות דרכי הנשימה של מסיכת הגרון או באמצעות צינור אנדוטרכאלי. מיקום צינור אנדוטרכאלי נקרא אינטובציה. בהליך זה הרופא המרדים יניח צינור לקנה הנשימה של המטופל במטרה להגן על הריאות ולעזור לחולה לנשום במהלך הניתוח. צינור זה יחובר למכונה שתסייע למטופל לנשום במהלך ההליך.
- הצינור האנדו-טרכיאלי המשמש באינטובציה הוא צינור פלסטיק גמיש שעובר דרך פיו של המטופל בעזרת מכשיר הנקרא לרינגוסקופ. מכשיר זה עוזר לרופא המרדים להרים את הלשון והלוע, או לרקמות הפה, כדי לראות מספיק טוב כדי להעביר את הצינור לריאות המטופל.
- מכיוון שאינטובציה מתרחשת בדרך כלל כאשר המטופל ישן, לעיתים עלולים לחלות שפה חתוכה או שן סדוקה אם מיקום הצינור האנדוטרכאלי היה קשה. חשוב לחולים ליידע את הרופא המרדים אם יש להם שיניים רפויות, מה שעלול להגביר את הסיכון הזה.
- לאחר הניתוח, לחולים מסוימים יהיה כאב גרון מהצינור האנדוטרכאלי. זה יכול להימשך יום עד יומיים והוא תופעת לוואי רגילה של אינטובציה
- 3היו מודעים לסיבוכים האפשריים מאינטובציה. סיבוכים מהנחת הצינור במורד הוושט לכיוון הקיבה במקום לריאות יביאו לחמצון לא מספיק, נזק מוחי ואולי מוות. מסיבה זו רופא מוסמך ומנוסה ממקם את הצינור האנדוטרכאלי ובודק את המיקום לפני תחילת הניתוח. סיבוכים אחרים מאינטובציה אנדוטרכאלית כוללים:
- דפיקת שן במהלך החדרת הצינור או אינטובציה
- נזק לשפתיים, לשיניים או ללשון
- לחץ דם נמוך מתרופות ההרדמה
- זיהום ריאות, כמו דלקת ריאות, יותר עם אינטובציה ממושכת
- 4נקוט אמצעי זהירות נוספים אם המטופל נמצא בסיכון לסיבוכים מאינטובציה. ישנם מטופלים הנמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים מאינטובציה, ולכן חשוב כל כך לסקור את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ולבצע בדיקה גופנית. חולים הנמצאים בסיכון גבוה לאינטובציה קשה עשויים לדרוש אינטובציה ערה, שניתן לבצע באמצעות תרופות הרדמות והרגעה. זה נעשה על מנת להבטיח את בטיחותו של המטופל, ולאחר צינור האנדו-טרקאה במקומו, הרופא המרדים יספק תרופות הרדמה. גורמים המגבירים את הסיכון לאינטובציה קשה כוללים:
- פגיעה בעמוד השדרה הצווארי או צוואר הרחם המגבילה כיפוף או הארכת צוואר
- היקף צוואר עבה
- פתח פה קטן
- סנטר קטן או חוסר יכולת להניע את הלסת קדימה
- הקרנות ראש או צוואר קודמות או ניתוח
- ארוחה אחרונה
- 5עקוב אחר החיוניות של המטופל. ברגע שהמטופלת נמצאת בהרדמה מזריקת IV או שאיפה, עם דרכי אוויר מאובטחות ואוורור מתאים, הרופא המרדים יפקח על הסימנים החיוניים של המטופלת ויטפל בחולה במגוון תרופות ונוזלים כדי לשמור על יציבותה לאורך כל הניתוח. הרופא המרדים יתקשר עם המנתח לאורך כל ההליך על מנת להבטיח את בטיחות המטופל. הסימנים החיוניים שעליהם יפקח הרופא המרדים כוללים:
- רמות רוויון חמצן
- דופק וקצב
- לחץ דם
- קצב הנשימה
- טמפרטורת הגוף
- איבוד דם
- תפוקת שתן, תלוי בסוג הניתוח
- לחץ ורידי מרכזי, תלוי בסוג הניתוח
- תפוקת לב ומעקב לב פולשני אחר, תלוי בחולה או סוג הניתוח
כאשר מטופל מוצב בהרדמה כללית, אותו מטופל אינו מודע ולא מודע לכאב.
שיטה 3 מתוך 4: התעוררות לאחר הרדמה כללית
- 1שמור על המטופל בהרדמה עד לסיום ההליך. המטופל ימשיך לקבל תרופות כדי להישאר מרגיע עד שהמנתח ישלים את הליךו. לאחר סיום ההליך הרופא המרדים יפחית את השימוש בתרופות. לפני הסרת הצינור האנדוטרכאלי הרופא המרדים יבטיח שהמטופל:
- נושם מספיק ללא סיוע
- בעל סימני חיוניות יציבים
- היו לו תרופות מתאימות וסוכני היפוך, במידת הצורך
- האם ניתן לעקוב אחרי הפקודות הבסיסיות ואת להפגין חוזק שרירים טוב, בדרך כלל על ידי הרמת הראש שלו או שלה או חזק את הידיים של מישהו
- 2קח את המטופל לחדר ההתאוששות. לאחר הוצאת הצינור האנדוטרכאלי והחולה נגמל מההרדמה, המטופל יועבר לחדר ההתאוששות. בחדר ההתאוששות, אחיות מומחות יפקחו על הסימנים החיוניים של המטופל (רוויון חמצן, דופק וקצב, לחץ דם וטמפרטורה) כדי להבטיח שהכל תקין. האחות תפקח גם על תופעות לוואי שכיחות של הרדמה וניתוחים, כולל כאבים ובחילות ולטפל בהן.
- 3צפו בתופעות לוואי שכיחות. כמו כל הליך רפואי אחר, יכולות להיות תופעות לוואי מהרדמה כללית. רוב תופעות הלוואי הללו ייעלמו זמן קצר לאחר הניתוח, אך אם אחת מתופעות הלוואי הללו חמורות או מתמשכות, פנו מיד לטיפול רפואי. תופעות לוואי שכיחות של הרדמה כללית כוללות:
- בחילה
- הקאה
- כאב גרון
- בלבול
- כאבי שרירים
- צמרמורות / צמרמורות
- עקצוץ
- 4חפשו טיפול רפואי מיידי לתופעות לוואי חמורות יותר. חלק מהחולים עשויים לחוות תופעות לוואי חמורות יותר מההרדמה הכללית הדורשות טיפול רפואי מרופא. תופעות לוואי חמורות הדורשות טיפול רפואי כוללות:
- קשיי נשימה
- סימני זיהום, כגון חום או צמרמורות
- כאבים או לחץ בחזה
- דפיקות לב
- חולשה חדשה
- נפיחות בזרוע או ברגליים ו / או עייפות, שיכולים להיות סימנים לאי ספיקת לב
- 5היו מודעים לפוטנציאל לסיבוכים חמורים. לאחר הניתוח, אתה עלול להיות בסיכון גבוה יותר לפתח סיבוכים חמורים אחרים. הודע לרופא מיד אם המטופל סובל מסיבוכים כלשהם. כמה סיבוכים שיש להיזהר כוללים:
- הזיה לאחר הניתוח. סיבוך זה גורם לבלבול ואובדן זיכרון אשר עלול להימשך יותר מכמה שעות. חלק מהחולים נמצאים בסיכון גבוה יותר, כמו אנשים המועברים לטיפול נמרץ לאחר הניתוח, כמו גם אנשים הסובלים ממחלת לב, מחלת ריאות, מחלת אלצהיימר, מחלת פרקינסון או שעברו שבץ מוחי.
שיטה 4 מתוך 4: הבנת סוגים אחרים של הרדמה
- 1למד על הרדמה מקומית. בניגוד להרדמה כללית, הרדמה מקומית תקהה רק חלק קטן מהגוף. סוג זה של הרדמה משמש רק להליכים קלים. המטופל עשוי להיות ער במהלך ההליך.
- 2גלה אודות הרדמה אזורית. הרדמה אזורית תחסום את תפיסת הכאב בחלק גדול יותר מגופו של המטופל. במקרה זה המטופל עשוי גם לקבל הרגעה. ניתן לספק הרדמה אזורית כחלופה להרדמה כללית, או לעיתים בשילוב עם הרדמה כללית. ישנם שני סוגים של הרדמה אזורית.
- חסם עצבי היקפי. בהליך זה מזריקים חומר הרדמה בצמוד לקבוצת עצבים ספציפית.
- הרדמה אפידוראלית או עמוד השדרה. בהליך זה מזריקים הרדמה מקומית ליד חוט השדרה, החוסם כאב בעצבים בעמוד השדרה. זה יחסום כאבים באזור בגוף כמו דופן החזה, הירכיים, הרגליים או הבטן.
- 3שאל על הרגעה מודעת. הרגעה מודעת היא סוג של הרדמה הכרוכה בהרגעה מבלי להיות "ישנים" לחלוטין או מחוסרי הכרה. אפשרות זו מאפשרת למטופל להיות מעט מרגיע ונוח בזמן הניתוח.
- לרוב אחות, רופאה או רופאת שיניים תעביר את ההרגעה באמצעות תרופה הנמחקת במהירות.
- התרופה ניתנת באמצעות IV ודורשת מעקב כל שלוש עד חמש דקות.
- ככל הנראה המטופל יקבל חמצן דרך מסכה במהלך ההליך.
- חולים לרוב נרדמים אך יתעוררו בקלות ויגיבו לאנשים בחדר עם התעוררותם.
- חלק מהתרופות המשמשות גורמות לאמנזיה, כך שהחולה לא זוכר הרבה מההליך.
- המטופל עשוי לשמוע קולות ונסחף אל תוך השינה ומחוצה לה, שכולם נורמליים להרגעה מודעת. מודעות בזמן הרגעה מודעת אינה פירושה שהמטופל "התעורר" במהלך הניתוח והוא חלק צפוי מסוג הרגעה זה.
שוחח עם הרופא שלך אם אתה חושש לקבל הרדמה כללית או לגבי ניתוח בכלל.
- שוחח עם הרופא שלך אם אתה חושש לקבל הרדמה כללית או לגבי ניתוח בכלל. למידע נוסף על הנהלים עשוי לעזור לך להרגיש פחות חרדה.
- ההרדמה מסובכת, ולכן נדרשות שמונה שנות הכשרה רפואית לפני שרופא יכול לספק הרדמה. שוחח עם הרופא המרדים שלך על הסיכונים של הרדמה כללית.
- רק רופאים מורשים או מרדימי אחות מוסמכים מוסמכים צריכים לבצע הרדמה. טעויות קטנות עלולות לגרום למותו של חולה.
קרא גם: כיצד להשתמש במצת?
שאלות ותשובות
- האם הרדמה כללית בטוחה עבור חולה סוכרת שעובר ניתוח בסינוסים?כן, הרופאים שלך צריכים להיות מודעים למצבים הרפואיים שלך לפני הניתוח וינקטו באמצעים המתאימים בכדי לשמור על רמת הסוכר בדם.
- אם אנו נותנים הרדמה לאדם רגיל, האם יש סיכוי לקרות סיבוכים או דברים רעים?אם מדובר באדם ממוצע ללא אלרגיות לתרופות, יש מעט מאוד סיכויים לסיבוכים.
- האם ניתן לתת הרדמה על ידי הנחת גזה או כותנה ספוגים מעל האף? אני כותב רומן וצריך לדעת אם זו אפשרות.לא, הרדמה רפואית היא הליך מתמשך המצריך טיפול פעיל במהלך התהליך כולו. כמו כן, גם אם זה אפשרי, גזה או כותנה מעל האף ימנעו אינטובציה תקינה והמטופל יחניק.
- האם אינטובציה חשובה במהלך מתן הרדמה?כן, במקרה של הרדמה כללית, אינטובציה היא קריטית מכיוון שהמטופל מאבד את היכולת לנשום לעצמו לאחר מתן שיתוק.
- האם חומר ההרדמה ניתן דרך החמצן שנכנס לאף המטופל או שמכניסים אותו למשאבת אסטמה?חומר הרדמה בשאיפה ניתן באמצעות מסכה המכסה את הפה והאף. תערובת של חמצן והרדמה נשאפים דרך הפה והאף באמצעות מסכה זו. חומר הרדמה לעולם אינו ניתן באמצעות משאבת אירוסול.
- האם נוכל להשתמש באותה הרדמה גם למבוגרים וגם לילדים?כן ולא. חלק מהתרופות המשמשות למבוגרים אינן מומלצות לילדים מתחת לגיל או משקל מסוים (למשל בופוויקאינה). עם זאת, רבים מאותם תרופות הרדמה יכולים לשמש גם למבוגרים וגם לילדים. עם זאת, המינונים של תרופות אלו עשויים להיות שונים בתכלית בין מבוגרים וילדים בשל הבדלים בחילוף החומרים, איפור אנטומי וכו '.
תגובות (3)
- הסיכונים ותופעות הלוואי שלמים, ברורים וקלים להבנה. זה עוזר לי לטיפול משפחתי וטיפול עצמי.
- נפילה ברמות הרוויה של O2; סיבוכי נשימה עד כדי הימנעות מהניתוח המתוכנן עצמו.
- הבנת הרצינות והאחריות עזרו.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
