כיצד לטפל ב- DVT?
עם זאת, במקרים קיצוניים, או במקרים בהם לא ניתן להשתמש בתרופות נוגדות קרישה, הרופא שלך עשוי לטפל ב- DVT שלך באמצעות מסנן דם המותקן בבטן.
פקקת ורידים עמוקים (DVT) מטופלת בדרך כלל בתרופות מדללות דם המכונות נוגדי קרישה. הטיפול הנפוץ ביותר הוא מהלך של נוגדי קרישה, בין אם הפרינים, LMWH או וורפרין. נוגדי קרישה נועדו למנוע צמיחה נוספת של קריש או היווצרות חדשים בזמן שגופך עובד כדי "להמיס" את הקריש במהירות רבה יותר. סביר להניח שתצטרך ליטול את התרופה למשך שלושה חודשים לפחות, ויש אנשים שצריכים ליטול אותם לכל החיים, בהתאם לגורמי הסיכון שלהם ולנסיבות בריאותיות אחרות. עם זאת, במקרים קיצוניים, או במקרים בהם לא ניתן להשתמש בתרופות נוגדות קרישה, הרופא שלך עשוי לטפל ב- DVT שלך באמצעות מסנן דם המותקן בבטן. גרבי דחיסה שימושיים גם למזעור נפיחות ברגליים, ושינויים באורח החיים כמו פעילות גופנית רבה יותר יכולים לעזור לך לנהל את ה- DVT שלך.
שיטה 1 מתוך 3: איתור DVD
- 1עקוב אחר תסמינים גופניים. DVT מלווה לעיתים קרובות בכאב ו / או נפיחות באחת או בשתי הרגליים. כאב מתחיל בדרך כלל בעגל. הרגל שלך עלולה להרגיש כואבת או צפופה. בנוסף לתסמינים הקשורים ישירות ל- DVT, עליך לעקוב אחר תסמינים של תסחיף ריאתי, סיבוך חמור הנובע מ- DVT. תסמינים אלה כוללים:
- להשתעל דם.
- מרגיש סחרחורת או סחרחורת.
- כאבים בחזה.
- קוצר נשימה.
- דופק לב מירוץ.
- 2שקול את גורמי הסיכון שלך. כל אחד יכול לקבל DVT, אך יש אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר מאחרים. אנשים בסיכון גבוה יותר ל- DVT כוללים אנשים שהם:
- אושפזו או שעברו ניתוח לאחרונה.
- דומם.
- קשיש.
- עודף משקל או השמנת יתר.
- יש היסטוריה משפחתית של קרישי דם.
- היה לך סרטן לאחרונה או חוזר.
- בהריון או שנולדה לאחרונה תינוק.
- נטילת אמצעי מניעה הורמונליים או תרופות החלפת הורמונים.
- לאחרונה נפצעו.
- 3קבל אולטרסאונד. אולטרסאונד (או אולטרא-סאונד) היא טכניקת הדמיה המשתמשת בגלי קול כדי לבחון כיצד הדם זורם דרך הוורידים שלך. אולטרסאונד הם הבדיקות הנפוצות ביותר המשמשות לאבחון DVT. בדיקה לא פולשנית זו יכולה לספק לרופא תמונות בזמן אמת של פעולות הוורידים והאיברים שלך, אשר יכולות לעזור לקבוע את חומרת ה- DVT שלך ולספק מהלך טיפולי פוטנציאלי.
- הרופא שלך עשוי להציע טכניקה קשורה, אולטרסאונד דופלקס (או אולטרסאונד דופלקס). אולטרה סאונד דופלקס דומה לאולטרסאונד הרגיל, אך הוא עוקב אחר תנועת הדם וחפצים ונוזלים פנימיים אחרים. אולטרסאונד דופלקס יכול לספק מידע מדויק יותר על מהירות וזרימת הדם.
- הרופא שלך יעזור לך לקבוע פגישה עם סונוגרף במעבדת כלי דם אם הם מאמינים שעליך לעבור בדיקה זו, בדרך כלל בבית חולים גדול עם ציוד הסונוגרפיה הדרוש.
- במהלך הבדיקה, טכנאי פשוט ישים שכבה דקה של ג'ל על הרגליים ו / או הרגליים, ואז יניף מעליהם שרביט אולטראסאונד. יתכן שתצטרך גם ללבוש חפת עם לחץ דם.
כל אחד יכול לקבל DVT, אך יש אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר מאחרים. - 4נסה בדיקת דם d-dimer. בדיקת ה- D-dimer בוחנת דגימת דם לחתיכות קטנות של דם קרוש שעלול להתנתק. אם הרופא שלך מזהה מספר גדול של שברי קריש אלה, יש סבירות גבוהה יותר שיש לך DVT.
- 5ערכו בדיקת ניגוד בניגוד. ניוון ניגודיות כרוך בהזרקת צבע לווריד גדול בכף הרגל או בקרסול, ואז צילום רנטגן או סדרת צילומי רנטגן לאורך זמן. צילומי הרנטגן יגלו כיצד הוורידים שלך מעבירים את הדם בגוף. אם יש קרישים או ורידים חסומים, הם יופיעו בצילומי הרנטגן כאזורים בהם מתרכז הצבע.
שיטה 2 מתוך 3: טיפול ב- DVT בתרופות
- 1נסה הפרין. הפרין הוא חומר נוגד קרישה. כלומר מדובר בתרופה שמדללת את הדם על מנת לשחרר ולהקטין את הקריש. לקבלת הפרין, גש לרופא שלך. הם יזריקו הפרין ישירות עם זריקה, או יחברו IV לווריד לפי הסדר.
- לאחר קבלת הפרין, יהיה עליך להיות במעקב צמוד. הרופא שלך יבצע בדיקת דם (זמן טרומבופלסטין חלקי המופעל, או בדיקת PTT) מדי יום על מנת להבטיח שאתה מקבל את הכמות הנכונה של הפרין ביחס לתוצאות בדיקת הדם שלך.
- הפרין עצמו הוא משחק זול ומהיר, אך תצטרך להישאר בבית חולים במשך שלושה עד עשרה ימים עם אפשרות זו, בהתאם למצבך, דבר שעלול לייקר אותו למדי. הפרין מועדף גם כטיפול ראשון מכיוון שקל להתחיל ולהפסיק אם יש סיבוכים.
- 2קח הפרינים במשקל מולקולרי נמוך (lmwhs). LMWHs דומים להפרינים רגילים בעצם בכל ההיבטים למעט שניים. ראשית, בניגוד להפרינים רגילים, LMWH מאושרים לשימוש ביתי. ושנית, לא תצטרך להיות במעקב כה הדוק בעת שימוש ב- LMWHs. משמעות הדבר היא ששימוש ב- LMWH יכול לחסוך לך אשפוז ממושך.
- LMWHs הם מעט יותר יקרים מהפרינים רגילים, אך הם חסכוניים יותר בטווח הארוך מכיוון שלא תצטרכו לבלות בבית החולים או לשלם עבור עלויות רפואיות נלוות.
- LMWHs נפוצים כוללים dalteparin, enoxaparin, ו tinzaparin. המינון לתרופות אלו משתנה לפי משקל ואם זה לטיפול או למניעת קריש. אלה משמשים לעיתים קרובות לפני הניתוח ומיד לאחריו למניעת קרישי דם, כמו למשל לניתוחים אורתופדיים.
- 3קבל וורפרין. Warfarin, כמו הפרינים, הוא חומר נוגד קרישה המסופק על ידי הרופא שלך. שלא כמו הפרינים, וורפרין הוא גלולה ולא מזריקה. זה גם פועל לאט יותר מאשר הפרינים, ובדרך כלל לא ייכנס למשך חמישה עד שבעה ימים. בדיוק כמו בהפרינים, תצטרך לבדוק את הדם שלך באופן קבוע (פעמיים או שלוש בשבוע), כך שהרופאים שלך יוכלו לקבוע אם הוורפרין עובד והאם יש לתקן את המינונים.
- תלוי במצבך, ייתכן שיהיה עליך לקחת warfarin למספר ימים, או למשך שארית חייך.
- הימנע משתיית אלכוהול בעת נטילת וורפרין. אלכוהול יכול לדלל את הדם יתר על המידה ולהגדיל את הסיכויים לדימום עודף במקרה של פציעה.
- אחד האתגרים הגדולים ביותר עבור אנשים הנוטלים הפרין הוא ששינויים בתזונה, בתוספים או בתרופות יכולים לשנות את יעילות התרופה ועלולים לגרום לצורך בהתאמת המינון. לכן, הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לשמור על תזונה עקבית ולוודא כי כל הרופאים הרושמים לך תרופות יידעו כי אתם נוטלים הפרין.
אנשים בסיכון גבוה יותר ל- DVT כוללים אנשים שהם: נוטלים אמצעי מניעה הורמונליים או תרופות החלפת הורמונים. - 4שאל את הרופא לגבי תרופות אחרות. ישנן כמה תרופות אחרות שניתן לדון בהן עם הרופא שלך. נוגדי קרישה הגלולה החדשה כוללים קסרלטו, אפיקסבן, ו etexilate פרדקסה. לתרופות אלו אין דרישות פיקוח זהות לזו של warfarin, או כמו מספר רב של אינטראקציות בין מזון / תרופות. עם זאת, אם יש לך סיבוך מדמם, לא לכל התרופות הזמינות יש חומר היפוך.
- 5נסה קלוטבסטר. Clotbusters משמשים למקרים חמורים יותר של DVT. הסוג הנפוץ ביותר של קרישי דם הם טרומבוליטיקה (הידועה גם כפעילי פלסמינוגן רקמות, או TPA). בעוד שנוגדי קרישה יכולים למנוע קרישי דם עתידיים, הם למעשה לא מפרקים קרישים קיימים שמקורם ב- DVT. לעומת זאת, TPAs יכולים לשבור קרישי דם קיימים. עם זאת, מכשירי קרישנים יכולים להיות מסוכנים מכיוון שהם עלולים לגרום לדימום חמור. התרופות מועברות לווריד על ידי איש מקצוע רפואי.
- 6חפשו אחר תופעות לוואי. לכל שיטת טיפול יש תופעות לוואי משלה. תופעות לוואי של הפרין כוללות כאבי ראש, פריחות, תסמינים דמויי שפעת ועיכול. אוסטאופורוזיס עלול להתרחש, במיוחד אצל נשים בהריון. ל- LMWH יש אותן תופעות לוואי, אם כי הסבירות לאוסטאופורוזיס נמוכה בהרבה. תופעות הלוואי של warfarins כוללות פריחות, כאבי ראש, נשירת שיער, דימום ואנזימי כבד מוגברים.
- תופעות לוואי חמורות יותר - אך פחות שכיחות - מ- warfarins כוללות נמק בעור (רקמת עור גוססת), תסמונת הבוהן הסגולה (מצב בו בהונותיך עשויות להפוך לכחולות או סגולות בגלל זרימת דם לא תקינה) ודימום קיצוני. אם אתה מתקשה לעכב את זרימת הדם מחתכים ושריטות, או אם אתה חווה דימום וסת כבד, עליך ליידע את הרופא שלך.
- דווח מיד לרופא על התפתחויות בריאותיות חריגות אלה או אחרות.
- הרופא שלך עשוי להפחית את המרשם או לרשום שיטת טיפול אחרת לחלוטין אם תגיב בצורה גרועה לטיפול נתון.
שיטה 3 מתוך 3: בחינת חלופות לרפואה
- 1התקן פילטר. מסננים הם טיפול מתאים ל- DVT כאשר אינך יכול להשתמש במדללי דם. הפילטר עצמו הוא מכשיר רשת רך המאפשר מעבר דם אך לוכד קרישי דם. הפילטר מוחדר לווריד בטן גדול (הווריד הווריד) ומונע קרישי דם שעלולים להישבר לפלס דרכם לריאות.
- התקנת המסנן נשמעת נרחבת אך מתרחשת למעשה בזמן שאתה ער. הרופא שלך ישים חומר הרדמה על הבטן, ואז יחתוך אל הווריד הווריד, באמצעות אולטרסאונד כדי להנחות קטטר למיקום המדויק. לבסוף, המסנן יחולל דרך הקטטר ויתרחב כדי לסנן את הווריד.
- אין צורך לנקות את הפילטר או לטפל בו. עם הזמן נוגדי הקרישה בגופך יתפרקו קרישי דם כלואים.
- חלק מהפילטרים ניתנים להסרה, אך רובם קבועים. אפילו המסננים הניתנים להסרה נשמרים בדרך כלל בעורק אם הסבירות שלך לפתח DVT תישאר גבוהה. הרופא שלך יעזור לך להחליט אם אתה זקוק למסנן קבוע או להסרה.
- 2השתמש בגרב דחיסה. גרבי דחיסה הם הלבשה מיוחדת השומרת על נפיחות ברגליים וברגליים. גרבי דחיסה יכולים למנוע נפיחות ברגליים וברגליים שהיא לעיתים קרובות תוצאה של DVT. הם יכולים גם להפחית את הסבירות לקרישים עתידיים על ידי הגברת הלחץ ברגליים.
- כדי להשתמש בגרבי דחיסה, פשוט החלק אותם מעל כף הרגל ומעלה את הרגל שלך בדיוק כמו שאתה יכול לעשות עם גרביים או גרביים עד הברך.
- גרבי דחיסה נלבשים בדרך כלל במשך שנתיים או שלוש. אם ה- DVT שלך נמשך, ייתכן שיהיה עליך ללבוש גרבי דחיסה לזמן ארוך עוד יותר.
בנוסף לתסמינים הקשורים ישירות ל- DVT, עליכם לעקוב אחר תסמינים של תסחיף ריאתי, סיבוך חמור הנובע מ- DVT. תסמינים אלה כוללים. - 3אמצו שינויים באורח החיים. יש לבצע פעילות גופנית קבועה. כוון ל 30-60 דקות של פעילות גופנית לב כל יום. רכיבה על אופניים, הליכה וריצה הן דוגמאות לפעילות גופנית לב וכלי דם שיכולים לעזור לך לתקן או להפחית את הסבירות להחמרת ה- DVT שלך. נסו לעלות במדרגות במקום במעלית. בנוסף:
- קם לעיתים קרובות אם יש לך עבודת שולחן. צאו לטיול מהיר במשרד על מנת למנוע קריש ברגליים.
- פנה לרופא באופן קבוע. הרופא שלך יוכל לספק המלצות מיוחדות המבוססות על ההיסטוריה הרפואית המסוימת שלך ועל רקעך שיעזרו לך למנוע ולהתאושש מ- DVT.
- ישן עם הרגליים מורמות מעט. אם אתה ישן עם הרגליים מורמות אפילו כמה סנטימטרים מעל לרמה של הירך בשכיבה, הדם שלך יחזור ביתר קלות מהרגליים ומהגב לגופך. תניף את הרגליים למעלה על ידי הנחת כרית מתחת לרגליים.
- השתמש תמיד בתרופות כפי שנקבע.
- קח את התרופות באותו זמן בכל ערב. זה יאפשר לגופך לספוג את התרופה בקצב אחיד לאורך זמן. בנוסף, לאחר שתאמץ לוח זמנים קבוע, תהיה לך פחות סיכוי להחמיץ מינון.
קרא גם:
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
