כיצד לעזור לקשיי עיכול כרוניים?
אם רמת חומצת הקיבה נמוכה, ניתן למזער את כאבי הבטן בקשיי עיכול כרוניים.
עיכול כרוני (המכונה גם דיספפסיה) מתייחס למצב רפואי הכרוך באי נוחות בבטן הנמשכת יותר משבעה ימים בחודש. תסמינים של עיכול כרוני עלולים להחמיר, לבוא וללכת, או להימשך זמן רב למדי. התסמין השכיח ביותר לקשיי עיכול כרוניים הוא כאב בוער או אי נוחות בבטן העליונה. תסמינים אפשריים אחרים כוללים "קלקול קיבה" כללי, תחושת שובע או נפיחות, גיהוקים, בחילות והקאות. למרבה המזל, ישנם כמה אמצעים שניתן לנקוט כדי לעזור להקל על הסימפטומים של עיכול כרוני.
חלק 1 מתוך 4: זיהוי וטיפול בסיבה
- 1זיהוי תסמיני הפרעות העיכול. למרות שיש הרבה סימנים שונים של בעיות עיכול, ישנם מספר מתנות מפתח שיכולות להתריע בפניך על בעיה שיש לטפל בה. התסמינים השכיחים ביותר שדווחו על ידי לוקים בקשיי עיכול כוללים:
- מרגיש מלא או נפוח
- בחילה, ואפילו הקאות
- גיהוק מוגזם וגיהוקים (מעבר למה ש"נורמלי "מבחינתך)
- התחדשות תכולת הקיבה או המזון לוושט
- כאב חד או עז בבטן
- 2להבין את הגורמים העיקריים לקשיי עיכול כרוניים. קלקול קבה אינו מחלה או מחלה עצמה, אלא סימפטום לבעיה בסיסית במערכת העיכול. חשוב לחשוב על כמה מהגורמים האפשריים לעיכול שלך. כפי שהשם מרמז, קשיי עיכול קשורים לרוב למזון ושתייה. אכילה מרובה ומהירה מדי, עודף אלכוהול וצריכת מזונות קשים לעיכול עלולים לגרום לכאבי בטן. עם זאת, קשיי עיכול כרוניים יכולים להיות קשורים למספר בעיות אחרות, כולל:
- דיספפסיה תפקודית (ללא הפרעות קליניות ברורות)
- לחץ
- השמנה
- לעשן
- הריון
- תרופות (למשל נוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAID), אספירין)
- תסמונת המעי הרגיז (IBS)
- מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (GERD)
- גסטרופרזיס (כישלון של ריקון הקיבה כראוי)
- זיהום בהליקובקטר פילורי
- כיבי קיבה
- סרטן הקיבה
- 3קיצץ או החלף תרופות. לעיתים, עיכול כרוני הוא תופעת לוואי של שימוש ארוך טווח בתרופות, במיוחד בתרופות NSAID (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות), הכוללות אספירין, נפרוקסן (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn) ואיבופרופן (Motrin, Advil)., בין היתר.
- NSAIDs יכולים לגרום לבעיות מעיים ואי נוחות. מסיבה זו, שימוש ארוך טווח בתרופות אלו אינו מומלץ.
- תוספי ברזל ידועים גם כקשים במערכת העיכול ועלולים לגרום להחזרת חומצה, עצירות וקלקול קיבה.
- חלק מהתרופות נגד לחץ דם, נוגדות חרדה ואנטיביוטיקה עלולות לגרום גם לצרבת, בחילות ועיכול, בין היתר.
- אם אתה חושד שעיכול שלך נגרם על ידי תרופה מסוימת, אז התייעצות עם הרופא שלך לגבי מעבר לתרופה אחרת עשויה להיות התשובה.
- 4קח נוגדי חומצה מומלצים על ידי הרופא כדי להקל על עיכול במהלך ההריון. הריון קשור לרוב לקשיי עיכול, אולי לא במפתיע, בגלל הלחץ שהוא מפעיל על מערכת העיכול עקב העובר הגדל. שמונה מתוך עשר נשים חווים בדרך כלל קשיי עיכול במהלך ההריון.
- אם הסימפטומים קלים ואינם גורמים לכאב משמעותי, תוכל לשקול לבצע כמה שינויים בהרגלי האכילה והשתייה שלך (ראה חלק 2). אתה יכול גם ליטול נוגדי חומצה ללא מרשם, המפחיתה את ייצור חומצת הקיבה, או אלגינאט, המסייע בהקלה על עיכול הנגרם על ידי ריפלוקס חומצי (כאשר החומצה מהקיבה שלך דולפת חזרה לוושט) באופן כללי עליכם ליטול נוגדי חומצה או אלגינט רק כאשר אתם חווים תסמינים (ולא כתרופה כללית כל יום). ראה חלק 3 בנושא מותגים.
- למרות שיש הרבה רתיעה ופחד סביב נטילת תרופות במהלך ההריון בימינו, נוגדי חומצה או אלגנטים הם בטוחים כל עוד לוקחים רק את המינון המומלץ. עם זאת, אל תהסס להתייעץ עם הרופא שלך אם אתה עדיין לא בטוח.
התסמין השכיח ביותר לקשיי עיכול כרוניים הוא כאב בוער או אי נוחות בבטן העליונה. - 5בצע שינויים תזונתיים כדי להקל על עיכול כרוני הנגרם על ידי IBS. עיכול כרוני הוא אחד התופעות השכיחות ביותר של IBS (תסמונת המעי הרגיז), מצב המאופיין בכאבי בטן מתמשכים, אי נוחות, נפיחות ושינוי בהרגלי המעי. הסיבה ל- IBS אינה ידועה ולא ניתנת לזיהוי באמצעות בדיקות כלשהן.
- הטיפול הטוב ביותר תלוי מאוד בסימפטומים מסוימים של אי נוחות שחווה המטופל; אולם שינויים תזונתיים יעילים לעיתים קרובות בהקלה על תסמינים.
- 6פנה לטיפול רפואי בגורם עיכול כרוני על ידי GERD. מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) נגרמת על ידי דליפה מתמשכת וחריגה של חומצות הקיבה בחזרה לוושט. ניתן לטפל בקשיי העיכול הנלווים באמצעות תרופות (ראה חלק 3), שינויים באורח החיים (ראה חלק 2) או אפילו ניתוח, תלוי בחומרת המחלה.
- חשוב להתייעץ עם הרופא אם אתה חושד שיש לך GERD. אם לא מטפלים בו, GERD יכול, בטווח הארוך, להגביר את הסיכון לפתח נזק קבוע וסרטן הוושט.
- 7קח תרופות ספציפיות כדי להקל על עיכול הנגרם כתוצאה מגסטרופארזיס. גסטרופרזיס הוא מצב בו הבטן אינה יכולה להתרוקן כראוי כתוצאה מפגיעה עצבית. לפעמים זה קשור לסוכרת.
- אין טיפול משביע רצון למצב זה אך מטוקלופרמיד, אנטגוניסט דופמין, מסייע לכיווץ הקיבה ובכך מונע תסמינים הקשורים כגון עיכול. במקרה זה, יהיה עליך לפנות למומחה המומלץ על ידי הרופא שלך.
- 8עברו טיפול בקשיי עיכול הנגרמים על ידי כיבים בקיבה או סרטן. כיבים וסרטן בבטן ניתנים להערכה וטיפול מדויקים רק על ידי מומחים מוסמכים. טיפול הולם בבעיות אלה עשוי לסייע לכל קשיי עיכול.
- בינתיים ניתן להשיג הקלה סימפטומטית על ידי צריכת נוגדי חומצה, אלגינטים או חוסמי H2 (ראה חלק 3).
חלק 2 מתוך 4: ביצוע שינויים באורח החיים
- 1שנה את גודל המנות ואת זמני הארוחות. אכילת ארוחות גדולות דורשת פריסטלטיקה נוספת או תנועות מסונכרנות של מערכת העיכול על מנת לעכל את המזון. זה יכול להחמיר את הגירוי בדופן המעי. במקום זאת, כוונו לאכול שש ארוחות תכופות קטנות ביום: שלוש ארוחות עיקריות (ארוחת בוקר, צהריים וערב) ושלושה חטיפים בין לבין. בנוסף, השתדל להפסיק לאכול כשעתיים-שלוש לפני שאתה הולך לישון.
- נסו לאכול חלק בגודל חצי ממה שהייתם אוכלים בדרך כלל בארוחות הבוקר, הצהריים והערב. ככלל (וכזה שמתקיים גם אם אינך סובל מעיכול רגיל), עליך להרגיש מרוצה, אך לא ממולא, לאחר האכילה.
- 2הימנע מאוכל ומשקאות העלולים לגרום לקשיי עיכול. מספר מזונות יכולים לגרות את המעיים והקיבה. מאכלים חריפים, שומניים וחומציים הם כולם אשמים שכיחים ויש לקצץ בהם או להסירם לחלוטין מהתזונה אם אתם חושדים שיש לכם כאבי עיכול.
- הימנע ממאכלים שומניים, כמו אוכל מטוגן, גבינה רכה, אגוזים, בשר אדום ואבוקדו.
- הימנעו מאוכל חריף כמו קארי ורטבים אחרים עם חום אליהם.
- הימנע מעגבניות ורטבים על בסיס עגבניות וממאכלי לימון כמו אשכוליות ותפוזים (כמו גם בצורת מיץ).
- הימנע ממשקאות מוגזים, מה שעלול להטריד את הבטן.
- הסר אלכוהול וקפאין.
- נסה לחתוך כמה מאכלים בכל פעם כדי לראות אם אתה יכול לצמצם את האשם. כשאתה מוציא מזון מהתזונה היומיומית שלך, בדוק אם אתה מבחין בשינוי והאם עיכול שלך פגה.
למרבה המזל, ישנם כמה אמצעים שניתן לנקוט כדי לעזור להקל על הסימפטומים של עיכול כרוני. - 3אל תפתח את הפה בזמן הלעיסה. לעיסה בפה פתוח או דיבור בזמן האכילה עלולה לגרום לכם לבלוע כמויות מוגזמות של אוויר, מה שעלול לגרום לנפיחות נוספת.
- 4שקול את היציבה שלך. אין לשכב או להתכופף לאחר הארוחות. בעזרת כוח הכבידה, כיפוף או שכיבה עלולים להוביל להתפרצות תכולת הקיבה או המזון לתוך המעי הגס או הוושט. באופן דומה, הימנע מללבוש בגדים, מכנסיים או חגורות שמפעילים לחץ על הבטן.
- המתן לפחות שעה לאחר האכילה לפני שכיבה או ביצוע פעילויות הדורשות כיפוף. אם לא ניתן להימנע משכיבה, הרם את הראש בזווית של 30 עד 45 מעלות כדי לסייע למערכת העיכול לבצע את עבודתה, תוך פירוק המזון.
- 5תפסיק לעשן. אם אתה מעשן, שקול להפסיק אם אתה נתקל בקשיי עיכול. הניקוטין שבסיגריות יכול לגרום להרפיית השרירים בחלק התחתון של הוושט, ובכך לסייע לחומצת הקיבה בניסיון לדלוף בחזרה. בנוסף, ניקוטין הוא מכוון כלי דם חזק. פירוש הדבר שהוא יכול לכווץ את רירית המעי, שמודלקת מגירוי חומצת הקיבה המוגזמת. כתוצאה מכך כאבי בטן עלולים להחמיר בעת העישון.
- להפסקת עישון יש כמובן יתרונות רבים נוספים לצד הקלה בעיכול כרוני, כולל סיכון מופחת לסרטן ריאות ולסרטן אחר, מחלות לב ושבץ.
- 6צמצמו אלכוהול וקפאין. אלכוהול וקפאין עלולים לגרום לעיכול ובעיקר לצרבת מכיוון שהוא פותח את הסוגר הוושט ובכך מאפשר לחומצת הקיבה לדלוף בחזרה. למרות שאתה אולי לא שם לב לבעיה עם משקה בודד, ההשפעה יכולה להיות מורכבת אם למשל אתה משייך את השתייה למאכלים בעייתיים על בסיס קבוע (למשל, אם יש לך קפה בבוקר, כוס יין עם מרק עגבניות בשעה ארוחת ערב, ואז תפוז אחר כך).
- יש להימנע גם מקפה, תה וסודה ומשקאות אחרים המכילים קפאין. אתה לא צריך לוותר עליהם לגמרי, אבל אתה צריך לקצץ. כיוונו ל -1-2 כוסות קפה (3-4 עוז) ביום.
- 7לרדת במשקל. אם אתם סובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר, יש יותר סיכוי לסבול מעיכול בגלל תוספת הלחץ בבטן. ערוך אי פעם ריכוז כדי לרדת במשקל ולראות אם עיכול שלך הוא קל.
- נסו לאכול בריא ובאופן קבוע. שלבו בתזונה יותר פירות וירקות ודגנים מלאים. הקפד להגביל מזון עם תכולת חומציות גבוהה עד להקלת הסימפטומים שלך.
- יש לבצע פעילות גופנית קבועה. נסו להשיג לפחות 30 דקות של פעילות בינונית עד אינטנסיבית לפחות שלוש פעמים בשבוע. מומלץ גם לשלב אימוני כוח באימונים על מנת להמיר שומן לשרירים.
חלק 3 מתוך 4: נטילת תרופות
- 1קח נוגדי חומצה. נוגדי חומצה קלים להשגה כמו Maalox, Rolaids ו- Tums מכילים סידן, מגנזיום או אלומיניום ויכולים לסייע בנטרול או לנטרול החומצה בקיבה כדי להפוך אותה למאכלת פחות. ניתן לרכוש נוגדי חומצה ללא מרשם בבתי מרקחת ובחנויות תרופות.
- אחת מהנוגדי החומצה הקבועים ביותר היא Maalox. המינון המומלץ שלה הוא טבליה אחת עד שתיים ארבע פעמים ביום.
- למרות שאנשים מסוימים מוצאים את זה מועילים בטיפול בהתרחשות מזדמנת של כוויות לב או עיכול, ייתכן שהם לא יהיו חזקים מספיק במקרים של קלקול קבה.
אחד הגורמים העיקריים לקשיי עיכול כרוניים הוא חומצת יתר בקיבה הדולפת כלפי מעלה אל הוושט וגורמת לאי נוחות. - 2קח חוסמי חומצה. אחד הגורמים העיקריים לקשיי עיכול כרוניים הוא חומצת קיבה מוגזמת אשר דולפת כלפי מעלה אל הוושט וגורמת לאי נוחות. חוסמי חומצה (המכונים גם חוסמי H2) פועלים להפחתת ייצור חומצת הקיבה, ובכך להפוך את תוכן הקיבה לחומצי פחות כך שכאשר הם דולפים לוושט, זה יהיה פחות מעצבן.
- חוסם H2 המומלץ ביותר הוא רניטידין, או Zantac, שניתן להשיג OTC או במרשם. Ranitidine ניתן ליטול דרך הפה בצורה של טבליות. באופן כללי, יש ליטול את רוב חוסמי ה- H2 30 עד 60 דקות לפני האכילה (אך רק פעמיים ביום לכל היותר).
- חוסמי חומצה אינם פועלים במהירות כמו נוגדי חומצה, אך הם נמשכים זמן רב יותר. למעשה, חוסמי חומצה יכולים לעבוד מספר שעות והם משמשים בצורה הטובה ביותר כאמצעי מניעה.
- 3קח מעכבי משאבת פרוטון (ppis). מעכבי משאבת פרוטון פועלים על ידי חסימת מערכת כימית הנקראת מערכת האנזים מימן-אשלגן אדנוזין טריפוספטאז, המייצרת חומצות קיבה. אם רמת חומצת הקיבה נמוכה, ניתן למזער את כאבי הבטן בקשיי עיכול כרוניים.
- רופאים ממליצים על PPIs כאשר חוסמי חומצה אינם מספקים הקלה מתמשכת או כאשר יש לך בעיות בוושט הודות ל- GERD.
- PPI אחד בשם Prilosec זמין OTC, ואילו אחרים, כולל Aciphex, Nexium, Prevacid, Protonix ו- Prilosec חזקים יותר, דורשים מרשם.
- 4קח אלגינט. אלגינטים, כמו מותג ה- OTC Gaviscon, יוצרים מחסום קצף שצף על גבי תוכן הבטן ושומר על חומצות הבטן שלך שלא לדחוף חזרה אל הוושט. מכיוון שהם יוצרים מחסום זה בין חומצת הקיבה לוושט, האלגינטים טובים במיוחד במתן הקלה מחומצה וצרבת.
- אלגינטים פועלים מהר יותר מחוסמי H2 ונמשכים זמן רב יותר מחומצה נוגדת חומצה. הם מגיעים הן בצורת נוזלים והן בטבליות, לכן עליך להשתמש בכל מה שאתה מעדיף.
- עליכם ליטול אלגנטים כאשר אתם חווים תסמינים ולא לפני הארוחה, מכיוון שהאוכל העובר דרך הוושט עלול לשבש את המחסום ולהפוך אותו ליעיל פחות.
- 5נסה reglan. רגלן, או מטוקלופרמיד, מגביר את התכווצויות העיכול, מה שעוזר להעביר מזון דרך מערכת העיכול ולמעיים. המתמטיקה פשוטה: עיכול מהיר יותר פירושו פחות צרבת.
- יש להחשיב את רגלן כטיפול קצר מועד ורק כמוצא אחרון כאשר התרופות האחרות שהוזכרו לעיל אינן מספקות הקלה מספקת. אין להשתמש ב- Reglan יותר מ- 12 שבועות.
- רגלן דורש מרשם וניתן ליטול אותו בטבליה או בצורה נוזלית, בדרך כלל 30 דקות לפני הארוחה ולפני השינה.
- 6השתמש בתרופות נוגדות דיכאון לשיכוך כאבים. תרופות NSAID אינן ניתנות לחולים עם עיכול כרוני בכדי להקל על כאבי בטן מכיוון שתרופות אלו עלולות לגרות את רירית המעי ועלולות להחמיר את המצב. במקום זאת, תרופות נוגדות דיכאון נקבעות לשיכוך כאבים.
- תרופות נוגדות דיכאון מסייעות בשיכוך כאבים על ידי הפחתת יכולתן של תאי העצב לספוג מחדש כימיקלים במוח כמו סרוטונין ונוראדרנלין. כימיקלים אלה מצטברים מחוץ לתאי העצב אם הם לא נספגים מחדש. התוצאה היא עיכוב של מסרי כאב לחוט השדרה.
- אמיטריפטילין נקבע בדרך כלל למטרה זו. המינון הטיפולי שלו הוא 10 עד 25 מ"ג ביום, המוגדל בהדרגה בתוספת של 10 או 25 מ"ג בכל שבוע.
- התייעץ תמיד עם הרופא שלך לגבי האפשרויות של נטילת תרופה נגד דיכאון לשיכוך כאבים.
חלק 4 מתוך 4: הבנת נהלי אבחון
- 1התקשר לרופא שלך. אם אתה חושב שאתה סובל מעיכול כרוני, עליך לפנות לטיפול על מנת לקבל הקלה. האיגוד האירופאי לגסטרואנטרולוגיה ממליץ לך להתייעץ עם הרופא שלך אם אתה נתקל בתסמינים הבאים או בשילוב שלהם:
- אתה חווה קשיי עיכול שלוש פעמים או יותר בכל שבוע.
- אתם סובלים מעיכול רגיל במשך ארבע שנים ויותר.
- השתמשת בתרופות נוגדות חומצה OTC ותרופות אחרות לתקופה של מספר חודשים או יותר.
- לא הצלחת למצוא הקלה למרות ניסיונות שונים (שינויים באורח החיים, תרופות וכו ').
- שים לב שאם אתה חווה כאבים בחזה, עליך להתקשר לרופא או לשירותי החירום, מכיוון שזה יכול להיות סימן להתקף לב שאתה עלול לטעות בצרבת או בעיכול.
תסמינים של עיכול כרוני עלולים להחמיר, לבוא וללכת, או להימשך זמן רב למדי. - 2בדקו את הדם. קרוב לוודאי שהרופא שלך ירצה לקבל ממך דגימת דם על מנת לסייע בקביעת הגורם הבסיסי לעיכול שלך. בדיקות דם נפוצות המוזמנות לסייע באבחון הפרעות עיכול כוללות CBC (ספירת דם מלאה, המודדת תאי דם אדומים ולבנים וכן טסיות דם ו- ESR (שקיעת כדורית אריתרוציטים) או CRP (חלבון C-Reactive), אשר מעריכים את רמת דלקת בגוף. ניתן להשתמש בבדיקות דם לאבחון וניטור של מחלות כמו IBS, H. pylori, צליאק ומחלת קרוהן, בין רבים אחרים.
- דגימת דם נמשכת מהווריד של המטופל דרך מחט סטרילית ומזרק. הדגימה מוכנסת למיכל סטרילי ותיבדק במעבדה רפואית.
- 3לכי לאנדוסקופיה. במקרים מסוימים, במיוחד במקרים בהם התלונות על קשיי עיכול נמשכות, הרופא שלך עשוי להפנות אותך לגסטרואנטרולוג, מומחה בתחום דרכי העיכול והכבד. המומחה עשוי לבחור לבצע אנדוסקופיה, הליך המאפשר לו להסתכל בתוך הוושט שלך כדי לראות אם הסיבה הבסיסית היא ריפלוקס חומצי שמזיק לרירית הוושט שלך.
- באנדוסקופיה מכניסים מכשיר רפואי למעי הגס ומונחים על ידי מצלמה קטנה עם קצה צינור מואר. ניתן לבצע הליך זה באחת משתי דרכים: קולונוסקופיה או אנדוסקופיה עליונה.
- בבדיקת קולונוסקופיה נעשה שימוש בצינור גמיש המוחדר בעדינות לפתח פי הטבעת, ומאפשר הדמיה ובדיקה ישירה של המעי הגס (המעי הגס) והמעי הגס הסופי, החלק האחרון של המעי הדק.
- אנדוסקופיה עליונה נעזרת בצינור גמיש המוחדר דרך הפה, במורד הוושט והקיבה עד שהוא מגיע לתריסריון, החלק הראשון של המעי הדק. בדרך כלל תתבקש להיכנס עם קיבה ריקה (כלומר אין אוכל או שתייה שש שעות ויותר לפני ההליך).
- במהלך האנדוסקופיה, הרופא שלך עשוי גם להסיר פיסת רקמה קטנה לבדיקה.
- 4עוברים חוקן בריום. הרופא שלך עשוי להמליץ על כך אם חווית כאבי בטן, דימום מפי הטבעת ותנועות מעיים חריגות (כגון שלשולים או עצירות). חוקן בריום הוא בדיקת רנטגן שיכולה לדעת אם ישנן חריגות במעי הגס. בבדיקה זו מזריקים לחלחולת שלך נוזל שמכיל חומר מתכתי שנקרא בריום. בריום עובד על ציפוי רירית המעי הגס כך שניתן לראות את המעי הגס ביתר קלות בצילום הרנטגן.
- לפני הבדיקה תצטרך "לרוקן" את המעי הגס מכיוון שניתן לראות כל מה שנותר בצילום כחריגה. סביר להניח שתידרש לצום אחרי חצות ולקחת חומר משלשל על מנת לנקות את המעי הגס. במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי לבקש ממך להקפיד על תזונה מיוחדת יום קודם (למשל, ללא מוצקים, רק נוזלים צלולים כמו מים, מרק וקפה שחור). שבוע-שבועיים לפני הבדיקה, הקפד לשאול את הרופא לגבי כל התרופות שאתה נוטל והאם עליך להפסיק ליטול אותן לפני הבדיקה.
- באופן כללי, הבדיקה לא נוחה, אך אין תופעות לוואי אמיתיות מ חוקן בריום, אם כי אתה עלול להיתקל בצואה לבנה (בגלל הבריום) או במעט עצירות. הרופא שלך עשוי להציע לך לקחת חומר משלשל אם זה המקרה.
קרא גם: איך להפסיק להפליץ בשנתך?
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
