כיצד לאבחן ולטפל בקוליטיס כיבית?

אם מאובחנים תרצה לבדוק דרכים להרגיע התלקחות קוליטיס כיבית כאשר הם קורים.

קוליטיס כיבית (UC) היא מחלה דלקתית הגורמת לפצעים (כיבים) בתוך רירית המעי הגס והחלחולת. זוהי אחת מקבוצות מחלות המכונות בדרך כלל מחלת מעי דלקתית או IBD. ל- UC יש סימפטומים די ייחודיים שיש להיזהר מהם, ולמרות שאין תרופה ידועה, טיפול מוקדם הוא המפתח ליצירת הפוגה ארוכת טווח.

חלק 1 מתוך 3: זיהוי הסימפטומים של קוליטיס כיבית

1
חפש דם בצואה שלך. התסמין השכיח ביותר של UC הוא דם בצואה (קקי). זה יכול להיות בצורה של דם אדום טרי, תערובת עם ריר או פס על פני הצואה הקשה. צואה מדממת מעידה על דימום במערכת העיכול אי שם. אם צבעו אדום בוהק, זה מסמל דימום מהמעי הגס או פי הטבעת.
- הדם עשוי להיות מלווה גם במוגלה (תאי דם לבנים מתים).
- דם בצואה הוא גם סימפטום שכיח לסרטן המעי הגס והקיבה.
- דם שנראה כמו טחינת קפה מגיע ממערכת העיכול העליונה, כמו הקיבה או המעי הדק.
2
שים לב אם יש לך שלשול מימי כרוני. סוגים רבים של בעיות במערכת העיכול גורמים לשלשולים, ולכן זה לא ספציפי ל- UC, אך העיתוי חשוב. שלשול מימי לאחר נטילת ארוחה או בלילה מעיד על UC. זה קורה מכיוון שהמעיים דוחפים במהירות את חומר הצואה המתעכל מעבר לאזור הכיב כדי למנוע החמרת הדלקת.
- למרות שלשול חריף (לטווח קצר) בדרך כלל עובר במהירות, שלשול כרוני במשך יותר מכמה שבועות הוא סימן לבעיה משמעותית במערכת העיכול.
- אם פי הטבעת נפוח ממש מ- UC, המעיים יאטו את תהליך העיכול כדי לחסוך את פי הטבעת מחזקת צואה לתקופה ממושכת. כתוצאה מכך, עצירות יכולה להופיע לאחר התקפי שלשול ממושכים.
- שלשול יכול להוביל במהירות להתייבשות, אז שמור על לחות טובה על ידי שתיית שמונה כוסות 8 גרם מים מטוהרים מדי יום.
3
שימו לב לכאבי בטן. יחד עם התכווצויות משלשול כרוני, סימן נוסף ל- UC הוא כאבי בטן תחתונים או מרכזיים מעורפלים. הכאב נובע מכיב דרך שכבות הרירית של המעי הגס / המעי הגס. אין שם קצות עצבים רבים כמו מקומות אחרים על העור שלך, הכאב מעורפל יותר ולעתים קרובות מתואר כתחושת צריבה קלה עד בינונית.
- סוג זה של כאב שונה מאוד מזה שנגרם על ידי מחלת קרוהן (סוג אחר של IBD) או דלקת התוספתן, המורגשים בדרך כלל בצד ימין תחתון של הבטן.
- כאבי הבטן הבוערים של UC אינם מקלים בדרך כלל על ידי עשיית צרכים (לקיחת קקי).
4
היזהר מאובדן תיאבון וירידה במשקל. עם UC, המערכת החיסונית של הגוף מופעלת כל הזמן ומנסה לרפא את הכיבים, ושלשול כרוני וכאבי בטן לעיתים קרובות גורמים לבחילות. כתוצאה מכך, אנשים עם UC בדרך כלל מאבדים תיאבון, אוכלים פחות ומתחילים לרדת במשקל משמעותי. אנשים הסובלים מ- UC לעיתים קרובות נמנעים ממזון במאמצים להפחית את גירוי כיבי המעיים, אם כי זה בדרך כלל לא משפר את הכאב בהרבה. מצב זה יכול לחקות את שלב הבזבוז של סרטן, הנקרא cachexia.
- אכלו ארוחות קטנות ובריאות עם הרבה תוצרת טרייה, דגנים מלאים ודגים רזים. הימנעו ממזונות מעובדים ומעודנים, במיוחד מסוגים חריפים, וממוצרי חלב.
- על ידי אי אכילה, אנשים עם UC נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח חסרים תזונתיים. ככזה, שקול להוסיף עם מולטי ויטמינים ומינרלים.
- עייפות כרונית וחום קל הם גורמים אחרים עם UC התורמים לאובדן תיאבון ולירידה במשקל.

חלק 2 מתוך 3: אבחון קוליטיס כיבית מבחינה רפואית

1
קבע פגישה עם הרופא שלך. אם אתה מבחין באחד מתופעות המעי הנ"ל, קבע פגישה עם רופא המשפחה בהקדם האפשרי. סביר להניח שהרופא שלך אינו מומחה פנימי, אך הם יכולים לקחת דגימת צואה ולשלוח אותך לבדיקות דם כדי לאשר אבחנה של UC. מצבים נוספים הגורמים לתסמינים דומים ל- UC כוללים: מחלת קרוהן, תסמונת המעי הרגיז, מחלת צליאק, סרטן המעי הגס, זיהום במעי (חיידקי, פטרייתי, טפילי), הרעלת מזון ודלקת התוספתן.
- תאי דם אדומים ותאי דם לבנים (עקב תגובה חיסונית) בצואה יכולים להצביע על UC. דגימת צואה יכולה גם לעזור לשלול מצבים אחרים, במיוחד דלקות מעיים.
- בדיקות דם מוזמנות לבדוק אם יש אנמיה (תוצאה שכיחה של UC עקב דימום פנימי ואובדן כדוריות דם אדומות וברזל) וזיהומים פוטנציאליים.
- אלבומין נמוך או חלבון בדגימות דם הוא ממצא שכיח בחולים עם UC קשה.
2
קבל הפניה לבדיקת קולונוסקופיה. הרופא שלך יכול להפנות אותך למומחה (גסטרואנטרולוג) לקבלת בדיקת קולונוסקופיה, שהיא בדיקה המאפשרת הדמיה של כל המעי הגס שלך באמצעות צינור דק וגמיש ומואר עם מצלמה בקצה. ה"היקף "הוא סופי לאבחון UC ולקביעת מידת התקדמות המחלה. כיבים עמוקים ורציפים לאורך רירית המעי הגס מעידים על UC, ואילו מחלת קרוהן מאופיינת בכיבים לסירוגין (לא רציפים) העלולים להופיע בכל מקום בדרכי העיכול.
- לצורך בדיקת קולונוסקופיה המטופל מונח על שולחן בזמן שהרופא מכניס את היקף לפי הטבעת ומנחה אותו לאט דרך פי הטבעת ולמעי הגס (המעי הגס).
- אם הרופא חושד ב- UC, הם ייקחו דגימת רקמה (ביופסיה) של המעי הגס / פי הטבעת של המטופל עם היקף ויביטו במיקרוסקופ אחר סימנים מסגירים.
3
התוודע לבדיקות אבחון אחרות. רופא המשפחה / גסטרואנטרולוג שלך יכול גם להזמין בדיקות אבחון אחרות לפסול או לשלול UC, כגון סיגמואידוסקופיה, צילומי רנטגן בבטן, סריקת CT, MRI ו / או כרומואנדוסקופיה. בדוק עם תוכנית ביטוח הבריאות שלך כדי לוודא שבדיקה זו מכוסה במסגרת התוכנית שלך.
- סיגמואידוסקופיה גמישה היא כמו מיני קולונוסקופיה - בדיוק עבור החלק האחרון של המעי הגס שלך שנקרא סיגמואיד. אם המעי הגס שלך מודלק מאוד, הרופא שלך עשוי לעשות רק סיגמואידוסקופיה כדי לחסוך לך את אי הנוחות.
- אם הסימפטומים שלך קשים, הרופא שלך עשוי לבצע צילומי רנטגן בבטן עם חומר ניגוד כדי לשלול סיבוכים, כגון מעי גס מחורר.
- סריקת CT יכולה להבחין בין UC לסוגים אחרים של IBD ויכולה גם לקבוע כמה מהמעי הגס מודלק / כיב.
- כרומואנדוסקופיה משתמשת בהיקף וצבע מרוסס כדי להדגיש שינויים חריגים ברקמות במעי הגס, מכיוון שסיכון רציני הקשור ל- UC הוא סרטן המעי הגס.

קוליטיס כיבית (UC) היא מחלה דלקתית הגורמת לפצעים (כיבים) ברירית הפנימית של המעי הגס והחלחולת.

חלק 3 מתוך 3: טיפול בקוליטיס כיבית

1
התחל בתרופות נוגדות דלקת. אף שתרופות לא יכולות לרפא UC, רבות מהן יכולות להפחית את הסימפטומים ולשפר את איכות החיים של האדם. תרופות נוגדות דלקת הן בדרך כלל השלב הראשון בטיפול ב- UC ובסוגים אחרים של IBD. הם הנפוצים ביותר בתחילת הדרך כוללים: aminosalicylates ותרופות סטרואידים, כגון פרדניזון והידרוקורטיזון.
- Sulfasalazine (Azulfidine) הוא aminosalicylate היעיל במאבק בתסמינים הדלקתיים של UC, אך הוא נוטה לעורר מספר תופעות לוואי.
- Aminosalicylates אחרים כוללים mesalamine, balsalazide ו olsalazine. כולם זמינים בצורות דרך הפה והנרות (אנאלי).
- יתכן שתצטרך לקחת חוקן, הכולל שטיפה של תרופות מומסות אל פי הטבעת באמצעות בקבוק כביסה מיוחד.
- קורטיקוסטרואידים משמשים בדרך כלל רק ל- UC בינוני עד קשה שאינו מגיב טוב לטיפולים רפואיים אחרים. הם ניתנים לטווח קצר בלבד, אך עדיין נוטים לגרום לתופעות לוואי רבות, כולל: פנים נפוחות, תגובה חיסונית מופחתת, הזעות לילה, נדודי שינה ואוסטאופורוזיס.
2
שוחח עם הרופא שלך על מדכאי מערכת החיסון. תרופות רבות עוצמה אלה מפחיתות דלקת ומדכאות את מערכת החיסון, מה שמועיל אם הכיב נגרם כתוצאה מתגובה אוטואימונית (חיסונית היפראקטיבית). מדכאי חיסון אלה נלקחים בדרך כלל כטבליות דרך הפה. קורטיקוסטרואידים משמשים גם יחד עם מדכאי מערכת החיסון, הכוללים: azathioprine, mercaptopurine, cyclosporine, infliximab, adalimumab, golimumab ו- vedolizumab.
- Azathioprine (Azasan, Imuran) ו- mercaptopurine (Purinethol, Purixan) הם מדכאי מערכת החיסון הנפוצה ביותר עבור UC וסוגים אחרים של IBD. עם זאת, תרופות אלו יכולות להיות קשות לכבד ולבלב.
- ציקלוספורין (Gengraf, Neoral, Sandimmune) שמור בדרך כלל למקרים של UC שלא מגיבים טוב לתרופות אחרות. תופעות לוואי חמורות שכיחות יחסית בשימוש בציקלוספורין.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) ו- Golimumab (Simponi) ידועים כמעכבי אלפא או גורם ביולוגי לגידול נמק הגידול (TNF) או מומלצים לאוניברסיטת UC. הם פועלים על ידי נטרול חלבונים המיוצרים על ידי המערכת החיסונית שלך.
- Vedolizumab (Entyvio) היא התרופה האחרונה שאושרה ל- UC. זה עובד על ידי חסימת תאים דלקתיים מלהגיע לאתר הכיב ומחמיר את המצב.
3
שקול ניתוח רק כמוצא אחרון. ניתוח יכול לעתים קרובות לחסל או לרפא UC, אך בדרך כלל פירושו להסיר את המעי הגס ואת פי הטבעת בהליך הנקרא פרוקטוקולקטומיה. במקרים רבים ניתן גם לבצע הליך (אנסטומוזיס ileoanal) המבטל את הצורך בחבילה של תיק איסוף לצואה. עם זאת, במקרים אחרים, שקית מחוברת לפתח בבטנך (אילומה סטומה) כדי לאסוף את הצואה.
- החלמה מלאה מכריתת פרוקטוקולה אורכת בין 4-6 שבועות.
- ללא מעי גס, היכולת לספוג מחדש מים ולהפיק ויטמין B12 מחיידקים ידידותיים מופרעת קשות. תפקוד החיסון בדרך כלל מופחת.

עם UC, המערכת החיסונית של הגוף מופעלת כל הזמן ומנסה לרפא את הכיבים, ושלשול כרוני וכאבי בטן לעיתים קרובות גורמים לבחילות.

טיפים

הסיבה המדויקת ל- UC אינה ידועה, אך הרופאים מאמינים כי מערכת חיסון מעיים במעי, גנטיקה וגורמים סביבתיים ממלאים תפקיד.
דאגו לשתות הרבה מים. חשוב לשמור על לחות כאשר אתה מתמודד עם בעיות עיכול.
UC יכול לקרות בכל גיל, אם כי זה מתחיל בדרך כלל בין הגילאים 15-30 שנים.
UC נוטה לרוץ במשפחות והוא נפוץ יותר בקרב קווקזים ממוצא אירופי ועם יהודי.
היזהר אחר היווצרות בליטות אדומות על עורך. כ -10% מחולי UC סובלים ממצב הנקרא אריתמה נודוסום - בגדלים שונים של גושים אדומים על השוק, הקרסוליים, הירכיים הקדמיות והזרועות.
אם מאובחנים תרצה לבדוק דרכים להרגיע התלקחות קוליטיס כיבית כאשר הם קורים.

אזהרה

אם יש לך UC, תזדקק לבדיקה תכופה יותר של סרטן המעי הגס בגלל הסיכון המוגבר באופן משמעותי.

קרא גם: איך להתמודד עם עצירות?