כיצד להבדיל בין קוליטיס כיבית לבין מצבים דומים?
קשה מאוד להבדיל בין הסימפטומים של קוליטיס כיבית קשה וסרטן המעי הגס.
קוליטיס כיבית היא סוג של מחלת מעי דלקתית, או IBD, הגורמת לדלקת כרונית ופצעים כואבים (כיבים) במעטה הפנימי ביותר של המעי הגס והחלחולת. הסיבה לקוליטיס כיבית אינה ידועה, אך ישנן עדויות הולכות וגוברות לכך שהיא תוצאה של תקלה במערכת החיסון. צורות אחרות של IBD, כמו גם מחלות ומעיים שונים במעיים יכולים לגרום לתסמינים דומים לקוליטיס כיבית, אך לעתים קרובות הם דורשים טיפולים שונים. ככזה, ישנה חשיבות להבחנה בין הסוגים השונים של בעיות במערכת העיכול.
חלק 1 מתוך 3: זיהוי הסימפטומים העיקריים של קוליטיס כיבית
- 1שימו לב לשלשולים כרוניים. אחד מסימני ההיכר לקוליטיס כיבית הוא שלשול כרוני או צואה רופפת (קקי) על בסיס יומי. בשלשולים לרוב יש מוגלה ודם בגלל היווצרות כיבים במעי הגס (המעי הגס).
- בין התקפי השלשול, יכול להופיע גם דם אדום בוהק מפי הטבעת אם כיבים נמצאים בפי הטבעת, שזה הקצה (החלק הדיסטלי) של המעי הגס.
- תסמיני קוליטיס כיבית משתנים לא מעט בקרב הסובלים, בין קלים לחמורים, תלוי במידת הדלקת ובמקום שנוצרים כיבים.
- 2היו ערניים לדחיפות מוגברת של עשיית צרכים. בנוסף לשלשול, קוליטיס כיבית גורמת לדחיפות מוגברת של עשיית צרכים (קקי), ולכן הסובלים מרגישים לעתים קרובות שהם לא יכולים להגיע רחוק מדי מחדר האמבטיה. הכיבים בבטנה של המעי הגס משפיעים על יכולת ההתכווצות של פי הטבעת ושומרים על הצואה זמן רב יותר כך שניתן יהיה לספוג ממנה מים.
- ככזה, שלשול עם קוליטיס כיבית הוא רופף ומימי - התייבשות יכולה להיות בעיה אצל אנשים עם תסמינים חמורים. הם עשויים לדרוש נוזלים תוך ורידיים (IV) מעת לעת.
- קוליטיס כיבית מסווגת לפי מידת המעי הגס המושפע: כאשר הכיבים מוגבלים לפי הטבעת הסימפטומים נוטים להיות קלים; כאשר יותר ממעי הגס מושפע הסימפטומים נוטים להיות חמורים יותר.
- 3היו מודעים לכאבי בטן והתכווצויות. תסמין שכיח נוסף לקוליטיס כיבית הוא כאבי בטן תחתונה והתכווצויות, בעיקר הנגרמים מכיבים, אך גם מעיכול לקוי והפרעה ב"חיידקים הטובים "במעי הגס מרוב שלשולים. נפיחות בבטן התחתונה (התפשטות) וגזים נפוצות יחסית, תלוי בתזונה של האדם.
- הימנעו ממאכלים חריפים, ממזונות עתירי סיבים וממוצרי חלב מכיוון שהם נוטים להחמיר את כאבי הבטן והתכווצויות של קוליטיס כיבית.
- אנשים הסובלים מקוליטיס כיבית בגיל צעיר (גיל ההתבגרות) נוטים יותר לסבול מתופעות קשות.
- 4צפו לירידה מתקדמת במשקל. אנשים עם קוליטיס כיבית, אפילו צורות קלות יותר, נוטים לרדת במשקל שלא בכוונה בגלל כמה גורמים שונים: שלשול כרוני, פחד מאכילה והופעה של תסמינים, וחוסר ספיגה של חומרים מזינים מהמעי הגס שלהם. כתוצאה מכך, ירידה במשקל היא פרוגרסיבית, במיוחד בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים יותר, ולעתים במידה שהיא מסוכנת.
- כשהגוף עובר ל"מצב רעב "הוא משתמש בתחילה במאגרי שומן לצורך אנרגיה, ואז הוא מפרק רקמות שרירים וחיבור לחומצות אמינו לצורך אנרגיה.
- שאל את הרופא לגבי תוספי ויטמינים ומינרלים, כמו גם מזונות עתירי קלוריות שאינם מעוררים תסמיני קוליטיס כיבית.
- אכילת ארוחות קטנות (חמש עד שש מדי יום) נוטה לקדם עיכול טוב יותר במקום שתיים עד שלוש גדולות יותר.
- 5היזהר מעייפות כרונית ועייפות. עקב שלשול כרוני, חוסר תיאבון, ירידה במשקל ומחסור בחומרים מזינים חיוניים, חוסר אנרגיה (עייפות) ועייפות במהלך היום הם גם סימנים שכיחים לקוליטיס כיבית. זו עייפות כרונית ועייפות לא עזרו ידי מקבל הרבה לישון בלילה או לקיחת תנומות במהלך היום. ניתן לראות גם חולשת שרירים.
- גורם נוסף לעייפות הכרונית הוא אנמיה - מחסור בברזל עקב איבוד דם מהכיבים. יש צורך בברזל בדם (על ידי המוגלובין) בכדי להוביל חמצן לכל התאים על מנת לייצר אנרגיה.
- בקרב ילדים צעירים יותר, קוליטיס כיבית עשויה לעכב את הגדילה וההתפתחות בגלל חוסר אנרגיה וחומרים מזינים.
- 6היזהר מתופעות פחות שכיחות, אם כי נפוצות. תסמינים פחות שכיחים של קוליטיס כיבית כוללים כאבי מפרקים נרחבים או כאב (במיוחד במפרקים גדולים יותר), פריחות בעור אדום סביב הגוף, גירוי בעיניים וחום כרוני בדרגה נמוכה. כאשר תופעות אלו קיימות, הוא חשב כי קוליטיס כיבית נגרמת יותר על ידי מערכת חיסון פעילה מדי או לקויה.
- כאשר מצב נגרם כתוצאה מתגובה חיסונית של פעילות יתר או לקויה זה נקרא מחלה אוטואימונית. במהות הגוף תוקף את עצמו ויוצר המון דלקת.
- זה לא יוצא דופן אצל מבוגרים בגיל העמידה עם היסטוריה ארוכה של קוליטיס כיבית לפתח דלקת מפרקים דלקתית במפרקים, כמו ברכיים, ידיים ועמוד השדרה.
בשלשולים לרוב יש מוגלה ודם בגלל היווצרות כיבים במעי הגס (המעי הגס).
חלק 2 מתוך 3: הבחנה בין קוליטיס כיבית לבין מצבים דומים
- 1הבחין בין קוליטיס כיבית למחלת קרוהן. למרות ששניהם מחלות מעי דלקתיות, קרוהן יכול להשפיע על כל חלק במערכת העיכול (מעיים דקים וגדולים). קוליטיס כיבית מוגבלת לרירית ותת הרירית, שתי השכבות הראשונות של רירית המעי. מחלת קרוהן, בנוסף לשתי השכבות הראשונות כוללת גם את שתי השכבות הבאות, את שרירי ורקמות החיבור שמתחתיה.
- מחלת קרוהן נוטה להיות חמורה יותר וסימפטומטית יותר מאשר קוליטיס כיבית מכיוון שכיבים בה עמוקים והרסניים יותר. ספיגה של חומרים מזינים שכיחה יותר בקרב קרוהן.
- קרוהן מתפתח לרוב במקום בו המעי הדק פוגש במעי הגס (אזור ileocecal), ולכן תסמינים (כאב והתכווצויות) מורגשים בדרך כלל גבוה יותר בבטן קרוב יותר לקיבה.
- קרוהן גורם גם לשלשול דמי, אם כי הדם לרוב כהה יותר מכיוון שהכיבים בדרך כלל רחוקים יותר מפי הטבעת.
- מאפיינים מבדילים כוללים אזורים שונים במעי הגס המעורבים, מעורבות משמעותית של המעי הדק וגרנולומות בביופסיה. שלשולים וכאבי בטן (במיוחד ברבע הימני התחתון) הם תסמינים בולטים.
- 2אל תבלבל קוליטיס כיבית עם תסמונת המעי הרגיז (IBS). תסמונת המעי הרגיז אינה מחלה דלקתית המובילה לכיב במעיים. במקום זאת, מדובר בהפרעה המשפיעה על התכווצויות השרירים של המעי הגס - הצירים הם תכופים ומהירים יותר, כמו מעוותים פנימיים. ככזה, שלשול, דחף מוגבר לעשיית צרכים ועוויתות בבטן התחתונה שכיח גם אצל IBS, אך אין דם או מוגלה בצואה.
- אבחנה של IBS נעשית לעיתים קרובות על ידי הקריטריונים הבאים: אי נוחות בבטן או כאבים הניתנים להקלה בצואה, הקשורים לשינוי בתדירות הצואה ו / או לשינוי עקביות הצואה שנמצאת במשך 12 שבועות לפחות.
- IBS נוטה לכאוב פחות מכיוון שאין כיבים בשכבות המעי. כאבי ההתכווצויות מ- IBS מוקלים לעיתים קרובות בגלל התקף שלשול.
- IBS נוטה להיות מופעל על ידי מזון ומתח בעיקר, ואין לו מרכיב גנטי חשוב כמו לקוליטיס כיבית.
- IBS שכיח הרבה יותר בקרב נשים, בעוד שמחלות מעי דלקתיות אינן מראות על העדפה מגדרית.
- 3אל תטעו בקוליטיס כיבית בחוסר סובלנות ללקטוז. אנשים עם אי סבילות ללקטוז אינם מסוגלים לעכל כראוי את סוכר החלב (לקטוז) בגלל מחסור באנזים לקטאז. לאחר מכן מוזנים את הלקטוז על ידי חיידקי המעי, מה שמפעיל ייצור גז, נפיחות ושלשולים. הסימפטומים של אי סבילות ללקטוז מתחילים בדרך כלל 30 דקות עד שעתיים לאחר אכילה או שתיית מוצרי חלב.
- לעומת זאת, קוליטיס כיבית מתפתחת לאט עם הזמן והופכת לכרונית אצל רוב הסובלים. זה יכול לעבור לרמיסיה, אך לא נעלם על ידי הימנעות ממאכלים מסוימים.
- השלשול עם אי סבילות ללקטוז נוטה להיות נפיץ יותר בגלל ייצור הגז, אך אינו מכיל דם או מוגלה.
- בחילות מסוימות שכיחות עם אי סבילות ללקטוז, אך בדרך כלל לא חווים עייפות, עייפות וירידה במשקל.
- 4למד את ההבדל בין קוליטיס כיבית לזיהומים במעיים. זיהומי מעיים (מוירוסים או מחיידקים) מופיעים במהירות ונוטים לעורר כאבי בטן, התכווצויות ושלשולים, אך לעיתים קרובות הם לא נמשכים יותר משבוע בערך. רוב הזיהומים החיידקיים נגרמים על ידי הרעלת מזון (סלמונלה, E. coli ומינים אחרים) וכרוכים גם בהקאות חזקות ובחום גבוה, שאינם אופייניים לקוליטיס כיבית.
- תלוי במין, זיהומים במעיים עלולים להוביל לדם בשלשולים אם רירית הרירית מתרגזת מאוד, אך היא אינה מחזיקה מעמד יותר משבוע בערך.
- זיהומים במעיים יכולים להתרחש בכל מקום במעיים או בקיבה, ואילו קוליטיס כיבית מוגבלת למעי הגס.
- רוב כיבי הקיבה נגרמים על ידי זן של חיידקים הנקראים H. pylori, מה שמוביל לכאבי בטן עליונים, בחילות ודימום. אין שלשולים והדם בצואה נראה יותר כמו קפה.
- 5דע מתי קוליטיס כיבית עלולה להעמיד אותך בסיכון גבוה יותר לסרטן המעי הגס. קשה מאוד להבדיל בין הסימפטומים של קוליטיס כיבית קשה וסרטן המעי הגס. שניהם כוללים הרבה כאב, שלשולים דמיים, חום, ירידה במשקל ועייפות; עם זאת, סביר יותר כי קוליטיס כיבית תתפתח לסרטן המעי הגס כאשר: המעי הגס כולו מושפע, קיימת דלקת כרונית נרחבת, והמצב היה פעיל לפחות שמונה שנים או יותר.
- גברים עם קוליטיס כיבית קשה נמצאים בסיכון גבוה יותר מאשר נשים, במיוחד אם יש להם כולנגיטיס טרשתית ראשונית - מצב הפוגע בכבד.
- אנשים עם קוליטיס כיבית קשה צריכים לעבור בדיקה של קולונוסקופיה אחת לשנה-שלוש כדי לוודא שמצבם אינו סרטני.
- ניתוח להסרת המעי הגס כולו מבטל את הסיכון לסרטן המעי הגס.
ככזה, שלשול עם קוליטיס כיבית הוא רופף ומימי - התייבשות יכולה להיות בעיה אצל אנשים עם תסמינים חמורים.
חלק 3 מתוך 3: קבלת אבחנה מדויקת
- 1פנה לגסטרואנטרולוג. למרות שרופא המשפחה שלך יכול לעזור לשלול כמה גורמים אחרים לכאבי בטן ושלשול כרוני באמצעות בדיקות דם ודגימת צואה, עדיף שתפנה למומחה במעי הנקרא גסטרואנטרולוג. מומחים אלה ישתמשו בציוד אבחון כדי להסתכל ישירות על רירית המעי הגס כדי לראות אם יש כיב כלשהו.
- בדיקת דם יכולה לאשר אנמיה (תאי דם אדומים מופחתים), אשר גורמת לדימום פנימי כלשהו עקב כיבים של נקב.
- בדיקת דם יכולה גם להראות תאי דם לבנים מוגבהים, מה שמעיד על איזשהו זיהום חיידקי או ויראלי במקום.
- דגימת צואה המציגה דם ומוגלה (תאי דם לבנים מתים) מעידה על סוג של IBD, ואילו הרבה חיידקים או טפילים מעידים על זיהום.
- 2קבל בדיקת קולונוסקופיה. בדיקת קולונוסקופיה מאפשרת לגסטרואנטרולוג שלך להסתכל על כל המעי הגס שלך באמצעות צינור דק וגמיש עם מצלמה המחוברת לקצהו. ה"יקף "מוכנס לתוך פי הטבעת ומצלם את רירית המעי הגס כולו, כך שכל כיב מוצג בעיני רוחו. במהלך ההליך ניתן לקחת דגימת רקמה קטנה (ביופסיה) ולהסתכל עליה תחת מיקרוסקופ.
- כחלופה, ניתן להשתמש בסיגמואידוסקופ גמיש גם כדי להמחיש את החלק האחרון של המעי הגס הנקרא סיגמואיד. סיגמואידוסקופיה היא בחירה טובה יותר לעומת קולונוסקופיה אם המעי הגס שלך מודלק מאוד.
- בדיקת המעי הגס יכולה להיות מעט לא נוחה, אך בדרך כלל לא כואבת מספיק כדי להצדיק הרדמה או משככי כאבים חזקים. שימון ומרגיעים בשרירים בדרך כלל מספיקים.
- 3קחו אבחון חזותי אחר. אם הסימפטומים שלך קשים, הגסטרואנטרולוג שלך עשוי לבצע צילום רנטגן בבטן לאחר שבלעת "שייק בריום" עבה על מנת לשלול מעי גס מחורר. הרופא עשוי גם להזמין בדיקת CT בבטן על מנת לראות כמה המעי הגס כיב וכמה עמוק. בדיקת CT מעולה להבחנה בין קוליטיס כיבית למחלת קרוהן.
- אנטרוגרפיה של תהודה מגנטית (MR) היא בדיקה רגישה יותר למציאת דלקת וכיב במעי הגס ואינה כוללת קרינה.
- כרומואנדוסקופיה משמשת מומחים כדי לשלול סרטן המעי הגס. זה כולל ריסוס פנים המעי הגס עם צבע מיוחד המדגיש רקמה סרטנית.
צורות אחרות של IBD, כמו גם מחלות ומעיים שונים במעיים יכולים לגרום לתסמינים דומים לקוליטיס כיבית, אך לעתים קרובות הם דורשים טיפולים שונים.
- הסיבה המדויקת לקוליטיס כיבית אינה ידועה, אם כי מתח, גורמים תזונתיים וגנטיקה נחשבים למלא תפקידים.
- בין 10 - 20% מהאנשים עם קוליטיס כיבית יש בני משפחה הסובלים מהמצב.
- השכיחות הגבוהה ביותר של קוליטיס כיבית בקרב יהודים ממוצא מזרח אירופאי (אשכנזי).
- המחלה מאובחנת לרוב אצל אנשים בגילאי 15 - 35 שנים.
- כ- 50% מהחולים בקוליטיס כיבית סובלים מתסמינים קלים ואילו המחצית השנייה חווה תסמינים חמורים יותר, כולל כ -10% הנחלשים מהמחלה.
- אין תרופה לקוליטיס כיבית, אך הטיפולים כוללים שינוי תזונתי, הפחתת מתח, טיפול תרופתי (נוגדי דלקת שאינם סטרואידים, סטרואידים, אימונומודולטורים, ביולוגים) וניתוחים במקרים חמורים.
- פרוקטיטיס היא דלקת של פי הטבעת או פי הטבעת הקשורה לעיתים לקוליטיס כיבית, אך לעיתים גם בגלל מצבים אחרים.
קרא גם: כיצד לטפל בגסטריטיס?
קרא גם:
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
