כיצד למצוא את הגורם להתבגרות אבי העורקים?
זיהום במסתם אבי העורקים - המכונה "אנדוקרדיטיס זיהומי" - עלול לפגוע במסתם באופן קבוע ולהוביל למסתם אבי העורקים דולף (אורגיטציה באבי העורקים).
התחדשות של אבי העורקים היא כאשר יש פגיעה במסתם אבי העורקים, מה שגורם לדם לדלוף לאחור מאבי העורקים (כלי הדם הגדול בגוף) בחזרה ללב לאחר כל פעימות לב. ישנם מספר דברים העלולים לגרום להתבגרות אבי העורקים, כולל זיהום, טראומה, מחלת לב ראומטית, מפרצת וגורמים מולדים ותורשתיים. הדרך העיקרית לקבוע את הגורם להתבגרות אבי העורקים היא באמצעות הדמיה לבבית. ניתן להזמין בדיקות רפואיות אחרות כדי לאשר את הגורם הבסיסי להתבגרות אבי העורקים וכן להעריך את בריאות הלב הכללית.
חלק 1 מתוך 3: בדיקה לגורמים ספציפיים להתבגרות אבי העורקים
- 1חפש גורם זיהומיות אפשרי ("אנדוקרדיטיס זיהומיות"). זיהום במסתם אבי העורקים - המכונה "אנדוקרדיטיס זיהומיות" - עלול לפגוע במסתם באופן קבוע ולהוביל למסתם אבי העורקים הדולף (אורגיטציה באבי העורקים). כדי להעריך זאת כגורם להתבגרות אבי העורקים, שאל על ההיסטוריה הרפואית של האדם והאם היו לו זיהומים אחרונים. אנדוקרדיטיס זיהומית מתחילה בדרך כלל כזיהום פחות רציני במקום אחר בגוף (כמו בריאות או בדרכי השתן) שמתקדם למחזור הדם (נקרא "אלח דם") ואז משפיע על הלב.
- אקו קרדיוגרמה טראנספורטית (TTE) תשמש לאבחון והערכה של ריגולציה של אבי העורקים מזיהום אפשרי.
- לאחר ביצוע בדיקת TTE ניתן להשתמש באקו-לב של הוושט (TEE). ניתן להשתמש בו כדי להעריך את תפקוד הלב הכללי, כמו גם לזהות נוכחות של התחדשות במסתם מזיהום במסתם לב אחד או יותר.
- בדיקת דם ותרבית דם יכולים לזהות נוכחות של חיידקים בדם, מה שאומר שייתכן שאנדוקרדיטיס הוא הגורם לכך. חיידק דם שכיח למדי, אך רק מיעוט מהמקרים נובעים מאנדוקרדיטיס.
- 2בירור לגבי טראומה לאחרונה בחזה. טראומת חזה עלולה לגרום נזק לאבי העורקים (כלי הדם הגדול המוביל מהלב כדי להפיץ דם בגוף). אם אבי העורקים ניזוק בסמוך לשסתום אבי העורקים, או אם יש קרע באבי העורקים, זה עלול להוביל לזרימה חוזרת של הדם דרך מסתם אבי העורקים.
- שאל על היסטוריה של טראומה לאחרונה באזור החזה.
- צילום רנטגן של החזה או CT עשוי גם לעזור לדמיין נזק מטראומה, ולהצביע על כך כגורם פוטנציאלי להתבגרות אבי העורקים.
אקו לב טראנספורמי (TTE) ישמש לאבחון והערכה של התחדשות אבי העורקים מזיהום אפשרי. - 3שקול מחלת לב ראומטית כגורם במדינות מתפתחות. קדחת ראומטית (ומחלת לב ראומטית שלאחר מכן) היא בדרך כלל סיבוך של זיהום סטרפטורי קבוצתי שאינו מטופל באנטיביוטיקה. זה נדיר באירופה מכיוון שאנשים שאובחנו עם דלקת גרון מקבלים טיפול אנטיביוטי, המונע התפתחות של סיבוכים; עם זאת, במדינות מתפתחות, דלקות דלקת בקבוצה A שלא מטופלות עלולות לגרום לבעיות לב מתמשכות.
- אקו לב יכול להועיל באבחון של מחלת לב ראומטית המובילה להתעוררות של אבי העורקים.
- 4הערך על סיבה מולדת או תורשתית להתבגרות אבי העורקים. אנשים רבים הסובלים מהתעוררות של אבי העורקים מפתחים זאת כתוצאה מסיבות מולדות או תורשתיות. השכיח ביותר הוא שסתום אבי העורקים המולד המולד, כלומר המסתם אבי העורקים שיש בו רק שני עלונים בניגוד לשלושה הרגילים. לפיכך, הוא נוטה יותר להישחק עם הזמן, מה שמוביל לזרימה חוזרת של הדם האופיינית להתאוששות אבי העורקים.
- ישנם גם מצבים תורשתיים, כמו תסמונת מרפאן (הפרעת רקמת חיבור), העלולים להוביל להתפתחות או להתבגרות אבי העורקים בגיל צעיר באופן חריג.
- ניתן לבדוק מומים מולדים או תורשתיים באמצעות אקו לב, בדיקת CT ו / או MRI לב.
חלק 2 מתוך 3: שימוש בבדיקות הדמיה להערכת התחדשות אבי העורקים
- 1קבל בדיקת אקו לב טרנספורטית. אקו קרדיוגרמה טרנסטוראקית (המכונה בדרך כלל "הד") היא בדרך כלל התחקיר הספציפי הראשון שבדק את תפקוד המסתם אבי העורקים. הוא משתמש בגלי אולטרסאונד כדי ליצור תמונה של הלב כשהוא מתפקד בזמן אמת. הוא מראה כל פעימות לב, ויכול להעריך את זרימת הדם בתאי הלב השונים עם כל פעימות לב.
- הד יכול לשמש גם כדי לקבוע את הגורם הבסיסי להתבגרות אבי העורקים.
ניתן להזמין בדיקות רפואיות אחרות כדי לאשר את הגורם הבסיסי להתבגרות אבי העורקים וכן להעריך את בריאות הלב הכללית. - 2יש לבצע בדיקת אקו לב. אם אקו לב טרנספורמי אינו מספיק בכדי לקבוע את הגורם הבסיסי להתבגרות אבי העורקים, השלב הבא הוא להמשיך לבדיקת אקו לב. זה המקום, במקום לבצע את הבדיקה מחוץ לחזה שלך, במקום זאת מוחדר בדיקת אולטרסאונד במורד הוושט שלך כדי לספק מראה מקרוב ומפורט יותר על ליבך.
- 3השג בדיקות אבחון אחרות לפי הצורך. תלוי במה שנחשד כגורם הבסיסי להתבגרות אבי העורקים, ניתן להורות על חקירות נוספות למסירת מידע נוסף. לדוגמא, אם יש חשד לזיהום במסתם הלב, ככל הנראה יצטוו בדיקות דם ותרבית דם לבדיקת נוכחות חיידקים. אם יש חשד לטראומה, סביר להניח שיהיה צורך בצילום חזה או בדיקת CT כדי להעריך פגיעה במבנים הסובבים. אם קיים חשש לטרשת עורקים, ייתכן שיהיה צורך לבצע צנתור לב כדי לתכנן אסטרטגיית טיפול מקיפה.
חלק 3 מתוך 3: טיפול בהתחדשות אבי העורקים
- 1בחר ב"המתנה פקוחה ". ברוב המקרים של התחדשות אבי העורקים אין צורך בטיפול מיידי. ברוב המקרים הלב מסוגל לפצות בכוחות עצמו עד לנקודה מסוימת (בעזרת תרופות), ואז בסופו של דבר ניתוח נחוץ.
- שאל את הרופא אם בטוח לך להמשיך עם "המתנה ערנית" לרגע.
- לאחר מכן הרופא שלך יידע אותך באיזו תדירות לחזור לפגישות בדיקה כדי להעריך את תפקוד שסתום אבי העורקים שלך.
ישנם מספר דברים העלולים לגרום להתבגרות אבי העורקים, כולל זיהום, טראומה, מחלת לב ראומטית, מפרצת וגורמים מולדים ותורשתיים. - 2קבל בדיקות אקו לב באופן קבוע כדי להעריך את תפקוד המסתם אבי העורקים שלך. המפתח להמתנה ערנית הוא לא להחמיץ פגישות המתוכננות להערכת תפקוד המסתם אבי העורקים שלך. הסיבה לכך היא שבשלב מסוים הלב כבר לא יכול לפצות על שסתום אבי העורקים הלא מתפקד וניתוח הופך להיות הכרחי כדי למנוע נזק חמור.
- על מנת לזהות נקודה זו באופן מיידי, תזדקק לאקו לב שגרתי.
- אקו לב עם דופלר יכול להסתכל על זרימת הדם מתוך ליבך, דרך מסתם אבי העורקים שלך, וההתאוששות חזרה ללבך לאחר כל פעימות לב.
- זה יכול לכמת את כמות הנזק ולהצביע בפני הרופא מתי יש צורך בניתוח.
- 3קח תרופות כדי להפחית את הלחץ על הלב ולמזער את קצב הנזק הנוסף. בזמן שאתה נמצא בתקופה של "המתנה משגיחה", תרופות עשויות לעזור להפחית את הלחץ של "עומס לאחר" (לחץ) על הלב בכל פעימות לב. תרופות אלו כוללות מרחיבי כלי דם כגון הידראלזין או ניפדיפין, תרופות אחרות להורדת לחץ דם ותרופות לב וכלי דם אחרות בהתאם לגורמי הסיכון שלך ולמצבים רפואיים מקבילים אחרים שיש לך.
- 4שאל את הרופא לגבי ניתוח החלפת מסתם אבי העורקים. הטיפול הסופי היחיד להתבשלות אבי העורקים הוא לעבור ניתוח. תזדקק לניתוח החלפת מסתם - ניתן להחליף אותו במסתם מכני, או במסתם ביולוגי. החלפת המסתם נעשית בדרך כלל באמצעות ניתוח לב פתוח, והיא תדרוש שלושה עד חמישה ימים בבית החולים בעקבות הליך ההחלמה. ישנן גם טכניקות פולשניות מינימליות הכוללות חתכים קטנים יותר להחלפת שסתום אבי העורקים.
- למידע נוסף אודות טיפולים כירורגיים להופעת אבי העורקים לחץ כאן.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
