איך לשים לידים א.ק.ג על חזה?
אם המטופלת היא נקבה, הם עשויים להרגיש בנוח יותר עם רופא או אחות שמניחים את מוליכות האק"ג על חזהו.
ה- EGC (אלקטרוקרדיוגרמה) משמש למדידת הפעילות החשמלית של לב המטופל. הבדיקה משמשת בדרך כלל לבדיקת מצבי לב רבים, החל ממחלת לב כלילית ועד הפרעת קצב לב. אם אתה איש מקצוע רפואי, אתה עלול למצוא את עצמך זקוק לחיבור ה- 10 EGC מוביל לחזהו של המטופל. מתוך 10 המוליכים, 6 ממוקמים על חזהו של המטופל, ו -4 מהמוליכים מונחים על גפי המטופל. חשוב שתמקם את ההובלות כראוי שכן מיקום שגוי של לידים עלול לגרום לאבחון לא תקין או לגרום לקריאה שגויה של הבדיקה.
חלק 1 מתוך 3: הכנת המטופל
- 1בקש מהמטופל להישען על גבו. בדיקות א.ק.ג נערכות תמיד כשהמטופל שוכב שטוח על גבו. לא זו בלבד שמיקום זה מקל על מציאת המקומות הנכונים למיקומם של מוליכי האק"ג, אלא גם שומר על פעימות ליבו של המטופל בקצב המנוחה שלו. אם אתה נמצא במשרד רופא, פשוט החולה נשען על שולחן הבדיקה.
- אם אתה מבצע בדיקת א.ק.ג בבית המטופל, בקש ממנו להישען על המיטה או על הספה.
- 2קבל הסכמה מילולית להליך מהמטופל. הסבירו שאתה עומד להציב 10 מוליכים על גופו של המטופל כדי לנטר חשמלי את פעימות הלב שלהם. הבהיר כי הבדיקה לא תפגע, אלא שהמובילים יצטרכו להישאר במקום 3-5 דקות. בקש מהמטופל לנשום כמה נשימות עמוקות ולהירגע לחלוטין.
- אם המטופלת היא נקבה, הם עשויים להרגיש בנוח יותר עם רופא או אחות שמניחים את מוליכות האק"ג על חזהו.
- 3נקה את חזהו של המטופל לפני שאתה מציב את המוליכים. אם עורו של המטופל מלוכלך או שמנוני, יש לנקות אותו במים וסבון ולייבש במגבת לפני מריחת מוליכי האק"ג. לכלוך ושמן עלולים להפריע לקריאות החשמל מהמוליכים. יהיה להם גם הרבה יותר קשה להדביק על חזה מלוכלך. אם למטופל יש שיער בחזה במקום בו יש למקם את המוליכים, יהיה עליך לגלח את השיער.
- זה גם רעיון טוב לשטוף את הידיים או ללבוש זוג כפפות לטקס לפני שמלבישים את הליכות הא.ק.ג.
- אם אין לכם מים וסבון, תוכלו גם להשתמש בכרית ניקוי אלכוהול להסרת לכלוך ושמן.
אם למטופל יש שיער בחזה במקום בו יש למקם את המוליכים, יהיה עליך לגלח את השיער.
חלק 2 מתוך 3: מיקום מובילי החזה
- 1פרקו את הפניות של ה- ECG וקראו את מערכת קידוד הצבעים. ההפניות המשמשות בבחינת א.ק.ג מקודדות צבע. על אריזות ה- ECG תהיה תרשים המאפשר לך לדעת איזה צבע מתאים לאיזה עופרת. 6 מובילי החזה מכונים מבחינה רפואית מובילי "V". הם ממוספרים V1 עד V6, כאשר V1 הוא המוביל הראשון שהוחל ו- V6 הוא האחרון.
- על 4 המוליכים שתניח על זרועותיו ורגליו של המטופל להיות מקודדים בצבעים. הם עשויים להיות ארוזים בנפרד מהגוף המוביל כדי למנוע בלבול.
- 2מצא את "זווית הלואיס" כדי לקבוע את מיקום האלקטרודה בחזה. הצב את אצבעותיך בבסיס גרונו של המטופל והחלק אותן באטיות כלפי מטה עד שתרגיש את החלק העליון של עצם החזה. החלק את האצבעות למטה על עצם החזה עוד 5-15 ס"מ (13-15 ס"מ) עד שתגיע לחלק הרחב ביותר של עצם החזה. זו הזווית של לואי. תדע שהגעת לזווית של לואי כאשר עד שתרגיש גוש גרמי שבו הצלע הרביעית מתחברת לעצם החולה של המטופל. הכרת מיקום הזווית של לואי תעזור לך למקם את אלקטרודות ה- ECG.
- השכיבה של המטופל מקלה על מציאת הזווית של לואי בהרבה. אם זה עוזר, התאמן למצוא את הזווית של לואי על עצמך כמה פעמים לפני שתמצא אותה על מטופל.
- 3מקם את v1 בין צלעות המטופל בצד ימין של עצם החזה. הזז את האצבעות מימין לזווית של לואי. כשאצבעותיך גולשות ימינה, תרגיש פער בין צלעות המטופל. החלק את האצבעות כלפי מטה על צלע אחת נוספת עד שתגיע לפער הבא בין הצלעות. הצב את ההובלה הראשונה כאן. כדי להגדיר את ההובלה, לחץ אותה היטב למקומה. המוליכים דביקים קלות וישארו במיקום שהנחתם אותם.
- V1 צריך להיות ממוקם בין הצלעות הרביעית והחמישית של המטופל, ונמנה למטה מלמעלה.
- 4הגדר את v2 על פני עצם החזה של המטופל מ- v1. הנח את ידך חזרה לזווית המטופל של לואי והפעם החלק את ידך שמאלה. מצא את הפער בין צלעות המטופל וכמו ב- V1 החלק את אצבעותיך כלפי מטה על צלע אחת נוספת. הגדר את האלקטרודה V2 בפער זה בין הצלעות, קרוב ככל האפשר לעצם החזה של המטופל.
- V2 אמור לשקף למעשה את המיקום של V1, אך בצד שמאל של החזה.
- 5מקם את v4 מתחת לנקודת האמצע של עצם הבריח השמאלית של המטופל. מהמקום שבו מיקמת את האלקטרודה V2, החלק את אצבעותיך למטה צלע אחת נוספת עד שתוכל להרגיש שוב את הרווח בין שתי צלעות. לאחר מכן, החלק את אצבעותיך ימינה (פעולה זו תפנה רחוק יותר שמאלה מנקודת מבטו של המטופל). מקם את V4 ישירות מתחת לאמצע עצם הבריח השמאלית של המטופל, ברווח שבין 2 צלעות.
- עצם הבריח היא עצם הבריח. לעתים קרובות הוא בולט מעט מתחת לצוואר המטופל.
- 6הגדר את v3 ישירות בין הצמתים v2 ו- v4. אל תדאג לגבי רירית V3 עם מרווח בין הצלעות. למעשה, על גופם של רוב המטופלים הוא יושב ישירות מעל צלע. רק גלגל העין מחצית מהמרחק בין האלקטרודות V2 ו- V4, והדבק את V3 במצב זה.
- אם אתה עובד עם מטופלת, המוליכות V3 דרך V6 ימוקמו מתחת לחזה השמאלי של המטופל.
- 7מקם את v5 באותו גובה כמו v4 מתחת לבית השחי של המטופל. החלק את האצבעות ישר לאורך הפער בין הצלעות. עקוב אחר הפער בין צלעות המטופל במקום בו הנחת V4. הזז את האצבעות ימינה (שמאלה, מנקודת מבטו של המטופל) ופעל לפי הפער. הזז את האצבעות עד שהן ישירות מתחת לתחילת בית השחי של המטופל. לחץ על V5 למקומו כאן.
- בשנת טרמינולוגיה רפואית, באזור בית השחי נקרא השחי.
- 8הגדר את v6 ישירות מתחת לבית השחי השמאלי של המטופל. המשך להזיז את האצבעות ימינה (משמאל למטופל) לאורך קו הרווח בין 2 צלעות שעוקבת אחריהן. המשך לנוע עד שהאצבעות שלך ישירות מתחת למרכז בית השחי של המטופל. מקם את V6 שם, עדיין בפער בין צלעות המטופל.
- מומלץ תמיד למקם את מוליכות החזה לפני שממקמים את אלקטרודות הגפיים. אלקטרודות החזה חשובות יותר והן צריכות להיות ממוקמות הרבה יותר בצורה מדויקת.
מתוך 10 המוליכים, 6 ממוקמים על חזהו של המטופל, ו -4 מהמוליכים מונחים על גפי המטופל.
חלק 3 מתוך 3: קביעת מוביל הגפיים
- 1הדביקו עופרת 1 לכתף ימין של המטופל מתחת לעצם הבריח. מקבע עופרת על זרוע המטופל על כתפו כ -5 ס"מ (5,1 ס"מ) מתחת לעצם הבריח של המטופל. לחץ את המוליך בחוזקה על עור המטופל כדי לתקן את מצבו.
- אם אינך יכול למקם את ההובלה כאן מסיבה כלשהי (למשל, למטופל יש נגע בעור), הנח את המוליך גבוה יותר על כתפו של המטופל. אתה יכול גם למקם אותו רחוק יותר מהצוואר שלהם במידת הצורך.
- המוליך לכתף ימין הוא בדרך כלל לבן.
- 2לחץ על עופרת אחת על כתף שמאל מתחת לעצם הבריח. כמו על הזרוע הימנית, העופרת הזו צריכה ליפול כ -5 ס"מ (5,1 ס"מ) מתחת לעצם הבריח. הנח את ההובלה באותו מקום בערך כמו שהנחת את ההובלה בצד ימין שלהם כדי להבטיח ששני מובילי הזרוע נותנים קריאות מדויקות. לחץ כלפי מטה על המוליכה כדי לתקן אותה במקום.
- אם לחולה יש דפיברילטור על חזהו או שיש לו קוצב לב, אל תניח את מוליך האק"ג על המכשיר החשמלי. במקום זאת, הזז את העופרת 2,50 ס"מ (2,5 ס"מ) לכל כיוון כך שהיא תהיה ישירות על גבי העור.
- המוליך שעובר על כתף שמאל הוא בדרך כלל שחור מקודד בצבע.
- 3מקבע עופרת על נקודה בשרנית בקרסול הימני של המטופל. יש לך לא מעט מרחב פעולה בעת הדבקת המוליכים לקרסול המטופל, במיוחד בהשוואה להדבקה על חזהו של המטופל. התכוון להניח את ההובלה ממש מתחת לעצם הקרסול של המטופל במקום שיש בו כתם בשרני. הימנע מהנחת העופרת ישירות על חלק גרמי בקרסול.
- אם המטופל לובש גרביים ונעליים, בקש מהמטופל להסיר אותם כדי שתוכל ללבוש את ההובלה.
- להוביל הקרסול הימני בדרך כלל צבע ירוק.
- 4לחץ על חוט על קרסול שמאל של המטופל מתחת לעצם הקרסול. בדיוק כמו בקרסול הימני, מקם את ההובלה על הקרסול מעל טלאי בשרני. אם למטופל יש קרסול גרמי מאוד, אתה יכול למקם את ההובלה בראש כף הרגל של המטופל. הקפד למקם את ההובלה בקרסול שמאל בערך באותו המיקום כמו בקרסול הימני.
- חשוב יותר שהמוליכים ימוקמו באופן סימטרי מאשר במיקום מדויק על הקרסוליים.
- ההובלה שעוברת על הקרסול השמאלי נוטה להיות אדומה.
אם לחולה יש דפיברילטור על חזהו או שיש לו קוצב לב, אל תניח את מוליך האק"ג על המכשיר החשמלי.
- למרות שבדיקת האק"ג מכונה בדיקת 12 אלקטרודות, ישנם רק 10 מובילים. 2 מהמוליכים מכילים 2 אלקטרודות כל אחת.
- השתמש בערכת בדיקת א.ק.ג חדשה לכל מטופל. כל אחד מהמוליכים מאוחסן בשק פלסטיק קטן, שממולא בג'ל דבק. הג'ל עוזר לעופרת הא.ק.ג להישאר במקום על עור המטופל.
- כאשר אתה שם את חוט החזה על גברים או נשים, אל תשתמש בפטמות כנקודת ייחוס. מיקום הפטמה יכול להשתנות מאדם לאדם ולכן הם אינם מהווים התייחסות אמינה לשימוש כאשר מיקום א.ק.ג.
- אם לחולה יש פגיעה או נגע בעורו, אל תניח עליו עופרת א.ק.ג. במקום זאת, הנח את העופרת קרוב ככל האפשר למיקומה המיועד אך על עור בריא ובלתי שבור.
- אם מוליך א.ק.ג ממוקם בצורה לא נכונה עד 20-25 מילימטרים (0,79-0,98 אינץ '), זה יכול לגרום לקריאה שגויה של הבדיקה באופן משמעותי מבחינה קלינית.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
