כיצד לטפל בהיפרכולסטרולמיה משפחתית?
מכיוון ש- FH גורם לרמות גבוהות של כולסטרול LDL, אם הרופא שלך מזהה רמות LDL גבוהות בדם שלך, אתה עלול לקבל FH. בנוסף, בדיקת דם יכולה לחשוף רמות גבוהות של כולסטרול וטריגליצרידים.
היפרכולסטרולמיה משפחתית (FH) היא מצב תורשתי הגורם לרמות גבוהות של כולסטרול LDL (או כולסטרול "רע") בדם שלך מלידה. רמות גבוהות של כולסטרול LDL מסכנות אותך להתקף לב בגיל צעיר. הטיפול ב- FH מתחיל בצמצום צריכת המזונות השומניים והמזונות העשירים בכולסטרול, והחלפתם בפירות וירקות נוספים. התחל משטר אימונים אם אינך עוסק כבר בפעילות גופנית סדירה. שוחח עם הרופא שלך לגבי נטילת תרופות כדי לשמור על כולסטרול שלך. במקרים קיצוניים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח או אפרזיס (הליך ש"מנקה "LDL מהדם).
שיטה 1 מתוך 3: בחירות בריאות
- 1צמצמו את השומן. אם יש לך FH, יש להפחית את סך השומן בתזונה ליותר מ -30% מצריכת הקלוריות היומית שלך. למשל, אם אתם צורכים 1800 קלוריות ליום, עליכם לקבל לא יותר מ -600 קלוריות משומן.
- הפחיתו או הסירו מאכלים שומניים כמו בשר, חלב, גבינה, חלמון ביצה ושמנים (במיוחד שמן קוקוס ושמן דקלים).
- החלף אוכל מלא בשומן באפשרויות דלות שומן. החלף חמאה למשל בתרסיס שמן בישול, מעט מרגרינה או שמן קנולה.
- הסר שומן טרנס מהתזונה שלך. מאכלים המכילים שומני טרנס כוללים את רוב העוגות, הפשטידות, העוגיות, הביסקוויטים, כריכי הבוקר, המרגרינה, הפופקורן במיקרוגל, קרקרים, מזון מהיר מטוגן וסופגניות.
- 2צמצמו את צריכת הבשר שלכם. בשר - במיוחד חזיר, טלה ובשר בקר - עשיר בשומן. הסר את הבשר לחלוטין או עבור לחתכים רזים יותר כמו עין טחינת חזיר עגולה וחזירית. אם אתם רואים שומן על הבשר שלכם - חומר לבן ודביקני שלעתים קרובות נצמד למשטח הבשר - גזמו אותו לפני האכילה.
- צמצמו את גדלי המנות כדי לצמצם את הבשר. 3 גרם - בערך בגודל של חפיסת קלפים - זה יותר ממספיק. במקום בשר, נסו לאכול שעועית, גזר, תפוחי אדמה ושאר ירקות.
- כדי להתחיל בהשארת בשר מאחור, נסה "יום שני ללא בשר". בימי שני, הימנע מאכילת בשר לחלוטין. לאחר שהשארת בהצלחה בצד יום אחד בשבוע, הגדל את הימים ללא בשר לפעמיים בשבוע. לדוגמה, ייתכן שתשאיר בשר מחוץ לארוחות שלך בימי שני ורביעי. לאחר מכן, הרחב ליום שלישי. המשך בדרך זו עד שתבטל לחלוטין את הבשר מהתזונה.
- 3לאכול יותר סיבים. סיבים יכולים להפחית את הסיכון למחלות לב, תופעת לוואי שכיחה של FH. מזונות עשירים בסיבים כוללים אגוזים, זרעים, קטניות, דגנים מלאים, ירקות ופירות. למשל, אתה יכול להחליף חטיף כמו צ'יפס עם תפוחי אדמה פריכים או מקלות גזר.
- פירות עם רמות סיבים גבוהות כוללים אוכמניות, אשכוליות, תפוחים, בננות, אגסים ותפוזים.
- קטניות עם רמות סיבים גבוהות כוללות אפונה, עדשים, אדמה, שעועית שחורה ושעועית כליה.
- דגנים עם רמות סיבים גבוהות כוללים שעורה מקולפת, שיבולת שועל, קינואה, בולגור ולחמים ופסטה מחיטה מלאה.
זיהוי הסימפטומים של FH. ל- FH יש כמה תסמינים, שכולם תוצאה של רמות LDL גבוהות. - 4תן לפירות גאווה של מקום. מחקרים מראים שאם מזון בריאות קרוב, יש סיכוי גבוה יותר לצרוך אותם. שים פירות שאינם דורשים קירור במקום מרכזי על השיש למטבח שלך. למשל, תפוזים, בננות, מלון, פפאיה ואפרסמון יכול להיות מסודרים בצורה אטרקטיבית בקערת עץ והונחו על השיש שלך.
- 5מתון את צריכת האלכוהול שלך. שתייה מרובה של אלכוהול עלולה להגביר את רמת הטריגליצרידים. מכיוון שאתה כבר נמצא בסיכון מוגבר לרמות טריגליצרידים גבוהות עקב ה- FH שלך, עליך להקפיד על הגבלת דחיפת הרמות שלך מעבר לקצה עם עודף צריכת אלכוהול.
- צריכת אלכוהול עודפת קשורה גם לעלייה במשקל ולהשמנת יתר, ועל שניהם עליכם להגן על עצמכם מפני אם יש לכם FH.
- צריכת אלכוהול יומית מתונה לגברים היא לא יותר משני משקאות ביום. צריכה מתונה של נשים היא לא יותר ממשקה אחד ביום. זכרו, אלה אינן המלצות יומיות. לא מומלץ צריכת אלכוהול. אם אתה לא שותה אלכוהול עכשיו, אל תתחיל.
- 6התעמלו בקביעות. פעילות גופנית סדירה - במיוחד במטרה לרדת במשקל - היא קריטית למאבק ב- FH. רופאים ממליצים על לפחות 2,5 שעות פעילות גופנית בשבוע. ישנם סוגים רבים של פעילות גופנית שיכולים לעזור לך, כולל ריצה, שחייה, הרמת משקולות והליכה.
- אם לא התאמנתם זמן מה או אם אתם סובלים מעודף משקל, התחילו בקטן והתקדמו לתרגיל אינטנסיבי יותר. לדוגמא, ללכת כ -10 דקות ביום בקצב מהיר. לאחר שבוע בערך, הגדל את ההליכה שלך לרבע שעה באותו הקצב. לאחר שבוע נוסף, הוסף עוד חמש דקות לאימון שלך. המשך בדרך זו עד שאתה לוחץ על עצמך ומרגיש עייף כשסיימת.
- 7אל תדחוף את עצמך חזק מדי. לכל אחד יש מגבלה פיזית אחרת. אם אתה מתאמן בקצב או בתדירות מעבר למה שאתה מסוגל לעשות פיזית, אתה עלול לפצוע את עצמך. הקשב לגופך כדי לזהות מה הגבול שלך. אם אתה מוצא שאתה לא מסוגל להרים משקל מסוים, אל תנסה להרים עוד יותר. אם אתה מתנשף או מתנשם לאוויר בסוף האימון, ייתכן שאתה דוחף את עצמך חזק מדי ומסכן פציעה.
- 8לשרוף עודף קלוריות. כדי לרדת במשקל באמצעות פעילות גופנית, אתה צריך לשרוף יותר קלוריות ממה שאתה צורך מדי יום. אם אתם צורכים 1800 קלוריות בכל יום אך מוציאים רק 1500 קלוריות בכל יום, לא תרדו במשקל. אם אתה שורף 2000 קלוריות בכל יום אך צורך 1800 קלוריות בלבד, תרד במשקל.
- השתמש במעקב כושר כמו FitBit או באפליקציה כמו MyFitnessPal כדי לפקח על כמות הקלוריות שאתה לוקח כנגד כמה קלוריות שאתה מוציא בכל יום.
היפרכולסטרולמיה משפחתית (FH) היא מצב תורשתי הגורם לרמות גבוהות של כולסטרול LDL (או כולסטרול "רע") בדם שלך מלידה.
שיטה 2 מתוך 3: בחינת אפשרויות הטיפול הרפואי
- 1הורידו את הכולסטרול בתרופות. שינויים באורח החיים בדרך כלל לא מספיקים כדי להתגבר על ה- FH שלך. הרופא שלך יוכל לעזור לך להוריד את רמות הכולסטרול על ידי מרשם תרופות כמו סטטינים. סטטינים הם סוג של תרופה שיכולה להוריד את רמות הכולסטרול בדם. סטטינים שנרשמים בדרך כלל ל- FH כוללים אטורווסטטין או רוזובסטטין.
- 2נסה תרופות אחרות. מלבד סטטינים, ישנן מספר תרופות אחרות שעשויות לעזור ל- FH שלך. לדוגמה, הרופא שלך עשוי לרשום:
- שרפים המשדרים חומצה מרה. שרפים המשדרים חומצה מרה מונעים ספיגת כולסטרול לדם. הם גורמים לכבד להשתמש בכולסטרול כדי לייצר יותר חומצה מרה, ובכך להפחית את רמות הכולסטרול הכלליות. כולסטיראמין היא נפוצה חומצות מרה שרף sequestrant.
- אזטימיבה היא תרופה הניתנת כדי לסייע בירידה במשקל ובהפחתת רמות הכולסטרול.
- חומצה ניקוטינית (ניאצין), היא צורה מרוכזת של B3, ויטמין שיכול להפחית את השומנים (שומנים), כולל כולסטרול. Gemfibrozil, כמו כן, יכול להוריד את רמות השומנים בדם.
- Fenofibrate היא תרופה ממעמד הסיבים שיכולה לא רק להוריד את ה- LDL, אלא גם להעלות את רמות הכולסטרול HDL. ניתן להשתמש בו לבד או בשילוב עם סטטינים.
- 3קבל אפרזיס. בצורה נדירה יותר של FH - המכונה FH הומוזיגוטית (HoFH) - הגנים שגרמו ל- FH אינם מגיעים מאחד, אלא משני ההורים. זוהי צורה אגרסיבית של FH ומובילה להיצרות וחסימת כלי הדם עוד לפני הלידה. ללא טיפול, רמות ה- LDL הן פי ארבעה מהרמה הרגילה והתקף לב או מוות פתאומי עשויים להתרחש במהלך גיל העשרה. יתכן שתזדקק לאפרזיס, תהליך מיוחד לפיו מסירים דם או פלזמה מהגוף, ואז מסוננים כדי להסיר כולסטרול LDL. פלזמת הדם שלך מוחזרת לאחר מכן.
- אם יש לך HoFH אז אתה צריך להיות תחת טיפול של מומחה ליפידים.
- אפרזיס - אם יש צורך - עשוי לשמש בשילוב עם טיפולים אחרים לשליטה על רמות ה- LDL בדם. לאחר מכן יידרש התהליך אחת לשבועיים למשך שארית חייך.
- יהיה עליך לבקר בבית חולים או במרכז לאפרזיס ליפופרוטאינים כדי לקבל אפרזיס. בדרך כלל אין כאב או אי נוחות במהלך ההליך. התהליך כולו לוקח כשעה וחצי עד שלוש.
- 4קבל השתלת כבד. במצבים נדירים של HoFH, ייתכן שתזדקק להשתלת כבד או כבד חלקי. הכבד מייצר את רוב הכולסטרול בגופך. אם יש לך FH, כבד פגום עלול לגרום לכך שאינך מסוגל למחזר או לווסת את רמות הכולסטרול הטבעי בגופך. במצב כזה, ניתן לשקול השתלת כבד.
- השתלת כבד היא ניתוח רציני שבו כול או חלק של הכבד שלך ייוסר ניתן לך כבד חדש בריא שלם או חלקי.
שיטה 3 מתוך 3: מאובחנים
- 1זיהוי הסימפטומים של FH. ל- FH יש כמה תסמינים, שכולם תוצאה של רמות LDL גבוהות. תסמינים אלה כוללים תעוקת חזה - הכאב בגב, בחזה, בלסת, בצוואר או בזרוע המופיעים כאשר העורקים הופכים צרים עקב כולסטרול גבוה - והתקפי לב, במיוחד בגיל צעיר.
- ישנם גם מספר שינויים פיזיים שאתה עלול לחוות, כולל קסנתומטה - משקעי כולסטרול בגידים של גב הידיים או בקרסוליים. משקעים אלה עשויים להיות גדולים כמו שיש ונראים בצבע כתום או צהוב. הם עשויים להופיע באשכולות או כדוגמאות בודדות.
- אתה יכול גם לפתח קשת של הקרנית (טבעת לבנה סביב העין) או לגדול מרבצי כולסטרול בעפעפיים שלך (Xanthelasmas).
אם יש לך רמות LDL גבוהות כמו גם רמות טריגליצרידים גבוהות, או LDL גבוה כמו גם רמות כולסטרול גבוהות באופן כללי, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר למחלות לב. - 2פנה לרופא. רק רופא רפואי מיומן יכול לאבחן במדויק FH. הרופא שלך עשוי לחשוד ב- FH על סמך הסימפטומים שהצגת, או על סמך מידע שהם מכירים בנוגע להיסטוריה הרפואית שלך. בכל מקרה, פנה לרופא אם אתה חושד שיש לך FH.
- אם אתה חושד שיש לך FH מכל סיבה שהיא, פנה לרופא כדי לקבל אבחנה. אם מאבחנים אותך עם FH, עליך להיות מטופל על ידי מומחה לשומנים בדם.
- 3שתף מידע על ההיסטוריה המשפחתית שלך. שימוש במידע על היסטוריה משפחתית של FH או התקפי לב יכול להטות את הרופא על העובדה שאולי יש לך FH. ענה על כל שאלות הרופא שלך בצורה ברורה וכנה. אם אינך בטוח לגבי ההיסטוריה הרפואית של משפחתך, אמור לרופא שלך, "אני לא בטוח. אנסה לברר ולחזור אליך."
- רמות LDL גבוהות אצל אחד ההורים או שניהם מהווים סימן אזהרה נוסף לכך שאתה יכול לקבל FH.
- אם יש לך FH, רוב הסיכויים שלפחות שניים אחרים במשפחה שלך יש גם FH.
- 4ערכו בדיקת דם. בדיקות דם יכולות לקבוע את רמות הכולסטרול בגופך. מכיוון ש- FH גורם לרמות גבוהות של כולסטרול LDL, אם הרופא שלך מזהה רמות LDL גבוהות בדם שלך, אתה עלול לקבל FH.
- בנוסף, בדיקת דם יכולה לחשוף רמות גבוהות של כולסטרול וטריגליצרידים. טריגליצרידים הם הסוג השכיח ביותר של שומן בגוף. הכולסטרול הכללי - ציון המודד את כולסטרול ה- LDL שלך ("הרע") מול הכולסטרול HDL ("הטוב") שלך - יכול לעזור לרופאים ללמוד יותר על בריאותך.
- אם יש לך רמות LDL גבוהות כמו גם רמות טריגליצרידים גבוהות, או LDL גבוה כמו גם רמות כולסטרול גבוהות באופן כללי, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר למחלות לב.
- בעת בדיקת דם, פלבוטומיסט (מישהו שהוכשר במיוחד לשאיבת דם) או אחות ישאירו כמה בקבוקוני דם מהווריד שלך. לחלופין, ייתכן שתוכל לקבל דוגמה קלה יותר לנקר אצבעות, אשר לאחר מכן ניתן לנתח אותה בהתקנת ניתוח שולחן העבודה. בשני המקרים, תצטרך לצום במשך 12 שעות לפני שתשאב את הדם שלך.
- 5קבל בדיקה גנטית. בדיקת הגנים שלך היא דרך מדויקת יחסית (75%) לדעת אם יש לך FH, אם כי זה לא תמיד משתלם או אפשרי. כאשר הרופא שלך רצף את הגנים שלך, הם ימצאו מוטציה בכרומוזום 19, זה שמביא מידע לחלבון קולטן LDL ומנקה LDL מזרם הדם.
- בדוק את החוקים באזורך. כמה חוקים מקומיים דורשים שתוצאות הבדיקות הגנטיות יועברו לחברת הביטוח או למעסיק שלך. מידע זה יכול להשפיע לרעה על הסיכויים שלך לקבל עבודה או ביטוח. שוחח עם הרופא שלך לפני שתבצע בדיקה גנטית כדי לגלות כיצד ישתמש בנתונים ולמי תהיה גישה אליהם. חוקי הפרטיות בארה"ב אוסרים על שיתוף מידע רפואי אישי, עם זאת.
- FH מתרחש אצל אחד מכל 250 אנשים ברחבי העולם.
- לאחד ממיליון אנשים יש FH הומוזיגוטי.
קרא גם:
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
