כיצד לבחור טיפול להפרעות קצב?
הרופא שלך תמיד יעדיף תרופות על פני הליך כירורגי אם די בתרופות לטיפול בהפרעת הקצב שלך בפני עצמה.
הפרעת קצב היא פעימות לב לא תקינות (מהיר מדי, איטי מדי או לא יציב). למרות שהפרעת קצב היא לעיתים קרובות שפירה, אך בסופו של דבר היא יכולה להפחית את יכולת ליבך לשאוב דם ביעילות. הפרעת קצב עשויה להרגיש כמו רפרוף או הפסקה קצרה בדופק, והיא עלולה לגרום לך לחוש סחרחורת או סחרחורת. מגוון חריגות יכולות לגרום להפרעות קצב. בסופו של דבר הרופא שלך יבחר את תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבורך מבין מגוון תרופות ונהלים הקיימים על סמך הפרעות הקצב הספציפיות שלך ותגובתה לשיטות אחרות.
שיטה 1 מתוך 2: בחירת תרופות
- 1התייעץ עם הרופא שלך. הפרעות קצב רבות אינן מזיקות או דורשות תכניות טיפול מינימליות. הרופא שלך תמיד יעדיף תרופות על פני הליך כירורגי אם די בתרופות לטיפול בהפרעת הקצב שלך בפני עצמה. הרופא שלך ישקול מגוון גורמים, כולל גילך, ההיסטוריה הרפואית שלך וסוג הפרעות הקצב בהתבסס על בדיקות אבחון.
- לדוגמא, תרופות אינן יכולות לזרז את לבבכם בצורה מהימנה לטיפול בדופק איטי (ברדיקרדיה), אך הן יכולות לעזור בהפרעות קצב הנובעות מלב הפועם באופן לא יציב או מהיר מדי (טכיקרדיה).
- 2למדו את יעדי הטיפול בתרופות. תרופה יכולה (כאשר היא נלקחת על פי המרשם שלך) לסייע בהאטת פעימות לב מהירות או אפילו להפחית את פוטנציאל הסיבוכים הנובעים מהפרעת הקצב שלך. החלק בפוטנציה-והרציניים ביותר המסכן-הסיבוכים של הפרעות קצב כולל שבץ, אי ספיקת לב, ו מדום לב פתאומי.
- 3לטפל בכל מצב בסיסי. הפרעת קצב היא לעתים קרובות סימפטום עצמו למצב בסיסי אחר. בדיקת האבחון של הרופא שלך עשויה להסתתר כי מצבך נבע מבעיה בבלוטת התריס או אפילו ממחלת לב. במקרה זה, הרופא שלך עשוי לרשום תרופה (כגון טיפול לטיפול בבלוטת התריס) וכן תרופה למאבק בהפרעות הקצב שלך במהלך התהליך.
- כמו בכל תרופה, קח בדיוק לפי הוראות הרופא שלך.
הרופא שלך ישקול מגוון גורמים, כולל גילך, ההיסטוריה הרפואית שלך וסוג הפרעות הקצב בהתבסס על בדיקות אבחון. - 4שאל על טיפולים נגד טסיות דם ונוגדי קרישה. אחת הצורות הנפוצות ביותר של הפרעות קצב מכונה פרפור פרוזדורים (AFib). הפרעת קצב זו מאפשרת לדם שלך להתאגר, מה שמגדיל את הסיכון לקרישה - ולכן לשבץ - כאשר אחד התאים בלב שלך נשאב בצורה לא יעילה. ככל הנראה הרופא שלך ירשום תרופה מדללת דם כדי להפחית את הפוטנציאל של קרישת הדם שלך במקרים אלה.
- תרופות נפוצות המשמשות למטרה זו כוללות אספירין וקווארדין (קומדין), אשר עליך לקחת תמיד על פי לוח הזמנים המומלץ של הרופא שלך.
- תרופות מדללות דם לעיתים קרובות כוללות סיכון לדימום עודף, ועליך ליידע את הרופא על כל התרופות האחרות שאתה נוטל לפני שתתחיל בתכנית טיפול זו. יתכן שתצטרך להגיש בדיקות דם סדירות כדי להבטיח שהתרופה נמצאת במינון הנכון, במיוחד עבור וורפרין.
- 5בדוק תרופות אנטי-אריתמיות. אפשרויות אלו יכולות לעזור בהמרת קצב הלב למצב רגיל (cardioversion). לרופא שלך יהיה מגוון גדול של תרופות אלו לבחירה, וייתכן שתצטרך לנסות כמה לפני שתמצא אחת שמנהלת את הפרעת הקצב שלך ללא תופעות לוואי שליליות. במהלך תהליך הניסוי והטעיה, אתה עלול לחוות הפרעות קצב מחמירות מחלק מהתרופות הללו, כך שסביר להניח כי הרופא שלך ירשום תרופות לדילול הדם בשיתוף פעולה להפחתת הסיכון לשבץ. האפשרויות הנפוצות כוללות:
- Amiodarone (Cordarone, Pacerone)
- Bepridil hydrochloride (Vascor)
- פלקינייד (טמבוקור)
- איבוטיליד (קורברט)
- 6שאל על חוסמי תעלות סידן. חוסמי תעלות סידן (אנטגוניסטים של סידן) מונעים את תנועת הסידן לרקמת הלב, וכתוצאה מכך דופק מואט. זה הופך את הבחירה הנפוצה להאטת דופק מהיר (טכיקרדיה), במיוחד במצבים שבהם תרופות אנטי-אריתמיות לא פעלו או שאינן מומלצות על ידי הרופא שלך. האפשרויות כוללות felodipine (Plendil), isradipine (Dynacirc), ו nicardipine (Cardene).
- הם נלקחים בדרך כלל מדי יום.
- אל תיקח תרופות אלו אם הינך בהריון.
- אל תשתה מיץ אשכוליות בעת נטילת חוסמי תעלות סידן מכיוון שהוא עלול להגביר את ריכוז התרופות ולהיות בעל השפעה רעילה.
- 7התייעץ עם הרופא שלך לגבי חוסמי בטא. חוסמי בטא מפחיתים את ההשפעות של אדרנלין, אשר יכול גם לטפל בהפרעות קצב הנגרמות מדופק מהיר. סביר יותר כי הרופא שלך ירשום תרופות אלו אם מחלות לב הן הגורם הבסיסי להפרעת הקצב שלך מכיוון שהן יכולות לטפל גם בכאבי תעוקת חזה הקשורים למחלות לב. אפשרויות נפוצות כוללות acebutolol (Sectral), atenolol (Tenormin), ו betaxolol (Kerlone).
- תרופה זו נלקחת בדרך כלל מדי יום.
- אתה לא צריך להשתמש בתרופה אם אתה מניקה או בהריון.
- תופעות לוואי יכולות לכלול לחץ דם נמוך, ברדיקרדיה וקשיי נשימה.
- קיים סיכון מוגבר להיפוגליקמיה אם משלבים תרופה זו עם אינסולין.
הרופא שלך ינסה תרופות זמינות כדי לשלוט על הפרעת הקצב שלך לפני שהוא נוקט באפשרות טיפול פולשנית או מכניס מכשיר מייצב קצב.
שיטה 2 מתוך 2: בחירת טיפולים או מכשירים פולשניים
- 1התייעץ עם הרופא שלך. הרופא שלך ינסה תרופות זמינות כדי לשלוט על הפרעת הקצב שלך לפני שהוא נוקט באפשרות טיפול פולשנית או מכניס מכשיר מייצב קצב. אם הפרעת הקצב שלך לא מגיבה לתרופות, התרופות מייצרות יותר מדי תופעות לוואי, או שהרופא שלך קובע שאתה נמצא בסיכון לסיבוכים חמורים שדורשים יותר מתרופות, אז הם ידונו באפשרויות שלך. איזו אפשרות מתאימה לך תלויה בהיסטוריה הרפואית שלך ובסוג של הפרעות קצב.
- 2שוחח על לב המרה חשמלי. אם אף אחת מהתרופות האנטי-אריתמיות לא שלטה ביעילות על הפרעות הקצב שלך, יתכן שאתה מועמד לבדיקת לב חשמלית. פרפור פרוזדורים ורפרוף פרוזדורים הם הצורות הנפוצות ביותר של הפרעות קצב המגיבות לקרדיו-המרה חשמלית. ההליך כולל מסירת אות חשמלי קטן ללב שלך לייצוב הקצב.
- 3שאל על אבלציה של קטטר. אלקטרופיזיולוג יכול להשתמש באבלציה של צנתר כדי לתקן מגוון הפרעות קצב, כולל AFib, פרפר פרוזדורים וטכיקרדיה חדרית, שעלולה לסכן חיים. לצורך הליך זה, הרופא שלך יכניס צנתר קטן ללב שלך ויספק זרמים בתדירות גבוהה לרקמה הגורמת להפרעת הקצב. זה למעשה "מנתק" את המסלול הפגום, וכתוצאה מכך דופק רגיל.
- מכיוון שהליך זה פולשני יותר מאשר לב הפיכה חשמלי, הרופא שלך עשוי לנסות תחילה את האפשרות האחרונה, ואחריו אבלציה במידת הצורך.
- זהו הליך קצר (שעתיים עד ארבע שעות), ובדרך כלל תוכלו לחדש פעילויות רגילות תוך מספר ימים עם סיכון נמוך לכל סיבוך.
- 4בחרו קוצב לב אם הלב שלכם פועם לאט מדי. אם הפרעת הקצב שלך גורמת ללב שלך לפעום לאט מדי, אז הרופא שלך ככל הנראה ידון באופציה של קוצב לב. למרבה הצער, אין תרופות לטיפול בדופק איטי (ברדיקרדיה). קוצב לב כולל סט חוטים קטן מאוד המודד את הפעילות החשמלית בלבכם. הם מתחברים לגנרטור דופק קטן המספק אות לנורמליזציה של קצב הלב בכל פעם שהוא מזהה חריגה.
- למרות שזה נשמע פולשני מאוד, ההליך נחשב לבטוח מאוד ודורש לילה אחד בלבד בבית חולים בזמן שהצוות עוקב אחר הדופק והקצב שלך כדי להבטיח תפקוד תקין של המכשיר.
- בגלל היכולת שלהם להפריע לקוצב הלב שלך, עליך להימנע משדות מגנטיים חזקים וציוד לייצור חשמל (קבלת MRI או שימוש בציוד לריתוך קשת, למשל). כדאי גם להימנע מאחסון מכשיר אלקטרוני כגון הטלפון הסלולרי בכיס החזה שלך ליד הקוצב.
בסופו של דבר הרופא שלך יבחר את תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבורך מבין מגוון תרופות ונהלים הקיימים על סמך הפרעות הקצב הספציפיות שלך ותגובתה לשיטות אחרות. - 5שאל את הרופא שלך לגבי מכשיר לב-דפיברילטור מושתל (ICD). ICD דומה לקוצב לב (לידים המוחדרים ללב המחובר למחולל דופק), אך הם משמשים לטיפול במגוון רחב יותר של הפרעות קצב, במיוחד טכיקרדיה חדרית ופרפור חדרים, שניהם עלולים לסכן חיים.
- לפני שתשקול ICD, הפרעת הקצב שלך חייבת להיות מסכנת חיים ומקורם בסיבה שאינה ניתנת לתיקון כגון: אוטם לבבי חריף (התקף לב), איסכמיה של שריר הלב (זרימת דם לא מספקת לשריר הלב) או חוסר איזון אלקטרוליטי ורעילות לתרופות.
- אם תבחר ב- ICD, תוכל לשמור על אורח חיים תקין, כולל השתתפות בספורט ופעילות גופנית. ייתכן שה- ICD שלך יצטרך להיבדק מספר פעמים בשנה, אם כי הסוללות שלהן נמשכות בין חמש לשבע שנים.
- כדי לסייע בהגנה על מחולל הדופק של ה- ICD, תצטרך להימנע משדות מגנטיים גדולים וציוד לייצור אנרגיה (כגון MRI וציוד לריתוך קשת, למשל). כדאי גם להימנע מהצבת הטלפון הסלולרי או האוזניות בטווח של שישה סנטימטרים מהמכשיר.
- 6דון בהליך מבוך לב. אם שום דבר אחר לא שלט בפרפור פרוזדורים שלך, הרופא שלך עשוי לדון באפשרות של הליך מבוך לב, אשר יכול להיות ניתוח לב פולשני מינימלי או שהוא ניתוח לב פתוח. בניתוח, הרופא יוצר חתכים קטנים שנתפרים יחד ויוצרים רקמת צלקת, המפריעה לדחפים חריגים.
- בעוד שמאמר זה מציע מידע הקשור להפרעות קצב, אין לשקול זאת לייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם הרופא שלך כדי לקבוע את דרך הפעולה הטובה ביותר לטיפול בהפרעות קצב שלך.
קרא גם: כיצד לתקן ורידים פגומים?
שאלות ותשובות
- אני לוקח את Tambacor (שנקבע על ידי הקרדיולוג שלי), אני מגלה כי בימים מסוימים אין לי "סחרחורת פתאומית" שנמשכת בערך שניות ארוכות, ובכל זאת יש לי כמה ימים כארבעה התקפים. האם יש סיבה בסיסית לכך שהתרופות עלולות לגרום לשינוי?אחת מתופעות הלוואי של Tambacor היא סחרחורת. התייעץ עם הרופא שלך לקבלת הוראות נוספות.
תגובות (1)
- בהיותי הדיוט, ולא רופא משפחה, אני חושב שהמצגת שלך הייתה נקודת מבט קלה ומובנת.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
