כיצד לטפל בדימום במערכת העיכול העליונה?
הסימנים לדימום במערכת העיכול העליונה יכולים להיות מפחידים - אחד המדדים השכיחים ביותר הוא הקאות דם.
אם אתה חושד שיש לך דימום פנימי, פנה לטיפול רפואי חירום מיידי. כאשר יש לך דימום במערכת העיכול העליונה, הצעד הראשון בטיפול הוא לייצב את הסימנים החיוניים שלך. הסיבה לכך היא שבמקרים של דימום חמור, אתה נמצא בסיכון להיכנס להלם מאובדן דם משמעותי. לאחר שהתייצבת, הרופא שלך יבצע בדיקות לאבחון הגורם הספציפי לדימום במערכת העיכול העליונה שלך, כך שניתן יהיה לטפל כראוי בסיבה הבסיסית. לרוב הטיפול נעשה באופן אנדוסקופי.
חלק 1 מתוך 3: זיהוי הסימנים מייצבים סימנים חיוניים
- 1דע את הסימנים והתסמינים של דימום במערכת העיכול העליונה. הסימנים לדימום במערכת העיכול העליונה יכולים להיות מפחידים - אחד המדדים השכיחים ביותר הוא הקאות דם. אל תיבהל - התקשר לרופא שלך וקבל תשומת לב מיידית אם אתה חווה את הדברים הבאים:
- הקאות בדם, שעשוי להיות דומה לטחינת קפה
- שרפרפים שחורים עם ריח רע
- דם טרי העובר בפי הטבעת, נמצא בדרך כלל עם צואה (זה סביר יותר להצביע על דימום במערכת העיכול התחתונה, אך עדיין יכול להיות קיים עם דימום במערכת העיכול העליונה)
- מרגיש חלש וסחרור, חלש
- כאבים בבטן העליונה, ממש מתחת לצלעות
- צרבת או קשיי עיכול
- 2בדקו את הסימנים החיוניים שלכם. בהתאם למידת הדימום, דימום במערכת העיכול העליונה יכול, במקרים מסוימים, להיות מסכן חיים. אם אתה מאבד דם בקצב מהיר, כמות הדם שנותרה להסתובב בגופך פוחתת, מה שעלול להוביל לסחרחורת, חיוורון, התעלפות ובסופו של דבר לסימני הלם מאובדן דם. הרופא שלך יכול לבדוק את הסימנים החיוניים שלך כדי לקבל מושג כמה דם איבדת. סימנים המצביעים על אובדן דם חמור יותר כוללים:
- קצב לב מהיר באופן חריג
- לחץ דם נמוך באופן חריג
- קצב נשימה מוגבר
- רמת תודעה מופחתת
הגורם השכיח ביותר לדימום במערכת העיכול העליונה הוא כיב פפטי (כיבים בקיבה). - 3קבל בדיקות דם והערך לגבי אנמיה. אחד הגורמים המרכזיים להערכת דימום במערכת העיכול הוא מידת אובדן הדם. במקרים של איבוד דם חמור, המפתח יהיה להחליף את הדם שאבד ולייצב אותך מבחינה רפואית לפני שתעבור לאפשרויות אבחנה וטיפול ספציפיות. אם אתה מאבד רק דם מינימלי, עם זאת, הרופא שלך יכול להמשיך ישירות לאבחון וטיפול.
- הדרך הטובה ביותר להעריך את מידת אובדן הדם, אם היא אינה וודאית (כלומר בהנחה שאינך בהלם או מראה סימנים קליניים אחרים לאובדן דם), היא באמצעות בדיקת דם.
- בדיקת הדם תבדוק את רמות ההמוגלובין שלך, שהיא המולקולה בדם שאחראית על נשיאת חמצן.
- המוגלובין נמוך מאבחן "אנמיה", וחומרת האנמיה מתואמת למידת הדם שאבד מהדימום במערכת העיכול.
- 4קבל נוזלים או עירוי דם, במידת הצורך. לאחר קביעת מידת אובדן הדם שלך (באמצעות שילוב של סימנים קליניים ובדיקת דם לאנמיה), הרופא שלך יציע לך נוזלי IV ו / או עירוי דם אם הוא יקבע כי נפח הדם שלך נמוך מספיק ויהיה צורך להיות מחודש.
- נוזלי IV ניתנים במקרים של אובדן דם פחות חמור. הם מגבירים את נפח הדם שלך (כמות הנוזלים שעוברת במערכת הדם שלך), אך אינם מגבירים ישירות את המוגלובין (או יכולת נשיאת חמצן פונקציונלית) של הדם שלך.
- אם ההמוגלובין שלך פוחת באופן משמעותי (כלומר אם יש לך אנמיה קשה מאוד שמובילה לפגיעה תפקודית במערכת הנשימה שלך), ייתכן שתצטרך עירוי דם.
חלק 2 מתוך 3: חקירה נוספת
- 1בקש מהרופא שלך ppis (מעכבי משאבת פרוטון). PPIs הם תרופות שיכולות לעזור להפחית את חומרת הדימום במערכת העיכול העליונה. עוד לפני שמזהים את הגורם לדמם, מומלץ לקבל PPI מכיוון שיש אותם במערכת שלך מקטין את הסיכויים שתזדקק לתיקון אנדוסקופי, לאחר שזוהה מקור הדימום.
כאשר יש לך דימום במערכת העיכול העליונה, הצעד הראשון בטיפול הוא לייצב את הסימנים החיוניים שלך. - 2בחר בשטיפת קיבה. לפני קבלת אנדוסקופיה, לפעמים מועיל לקבל "שטיפת קיבה". כאן נשטפים תוכן הקיבה - כולל איגום דם אפשרי - כדי לאפשר מבט ברור יותר על דופן הקיבה בבדיקה אנדוסקופית.
- זה מאפשר זיהוי קל יותר של מקור דימום ה- GI העליון.
- זה גם מאפשר ראייה ברורה יותר כדי לסייע בטיפול בדימום במערכת העיכול (שתלוי בתצוגה לזהות את מקור הדימום).
- 3קבל אנדוסקופיית GI עליונה. לאחר שהתייצבת מבחינה רפואית, במידת הצורך (כלומר אם הסימנים החיוניים שלך נפגעו או מידת אובדן הדם שלך הייתה חמורה מספיק כדי להצדיק נוזלים ו / או עירוי), השלב הבא יהיה על הרופא שלך לקבוע את האבחנה הבסיסית - כלומר, הסיבה לדימום במערכת העיכול שלך. קביעת הסיבה תהיה המכתיבה את תוכנית הטיפול האולטימטיבית.
- בדרך כלל מומלצת אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה כהערכה אבחנתית במהלך 24 השעות הראשונות לדימום (אם ניתן).
- אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה היא כאשר צינור עם מצלמה בקצה מוחדר בגרון, דרך הוושט ובסופו של דבר עד הבטן.
- המטרה היא להעריך ויזואלית (דרך המצלמה) את מקור הדימום במערכת העיכול.
- טיפולים עשויים להינתן גם אנדוסקופית אם וכאשר מזוהה מקור הדימום.
- 4זהה את הגורם לדימום. הגורם השכיח ביותר לדימום במערכת העיכול העליונה הוא כיב פפטי (כיבים בקיבה). אלה מהווים 60% מדימומי ה- GI העליונים. הם נפוצים יותר בקרב אנשים שיש להם זיהום פעיל ב- H. Pylori בבטן, ולכן הצעת טיפול אנטיביוטי לחיידקים זו עשויה להיות חלק מתוכנית הטיפול המומלצת. מה מהווה את שאר 40% מדימומי העיכול העליונים? אם אינך מאובחן כסובל מ כיב פפטי, הרופא שלך ישקול את המקורות הבאים לדימום אפשרי במערכת העיכול העליונה:
- דמעות של מלורי-וויס - אלה דמעות בוושט שלך, הנגרמות לעיתים קרובות מכוח קיצוני כמו נסיגה חזקה או הקאות המובילות לקרע בכלי הדם בוושט.
- דליות הוושט - מדובר בכלי דם עדינים בוושט העלולים להיקרע ולדמם.
- מומים עורקיים - אלו חריגות גנטיות של כלי הדם המניעים את האדם לדימום באזור המום.
- סרטן (כמו סרטן הקיבה / הוושט / מעיים) - כלי הדם העדינים של גידולים סרטניים רגישים מאוד לדימום.
- דלקת קיבה - זוהי דלקת חריגה וגירוי של רירית הקיבה, העלולים לגרום לאובדן דם.
- דואודניטיס - זוהי דלקת חריגה וגירוי של התריסריון במעי הדק, מה שעלול גם לגרום לאובדן דם.
בהתאם למידת הדימום, דימום במערכת העיכול העליונה יכול, במקרים מסוימים, להיות מסכן חיים.
חלק 3 מתוך 3: טיפול בגורם הבסיסי לדימום
- 1יש לטפל במקור הדמם באופן אנדוסקופי. כאשר מכניסים את אנדוסקופ ה- GI העליון בכדי לחפש את מקור הדימום, ניתן להשתמש בו גם לניהול טיפול באתר הדימום לאחר שנמצא מיקום זה. סוגי הטיפול שניתן להציע אנדוסקופית כוללים:
- הזרקת אפינפרין
- תרמו-קרישה
- רצועה
- יישום קליפים
- מחקרים הראו ששילוב של זריקת אפינפרין עם צורת טיפול אחרת לדימום הוא המוצלח ביותר לעצור את הדימום ולמנוע הישנות.
- 2הפסק כל תרופה העלולה להחמיר את דימום במערכת העיכול. אמנם טיפול רפואי אינו עמוד התווך של טיפול בדימום במערכת העיכול העליונה, אך הסרת כל התרופות שאתה עשוי להיות בהן עשויות להחמיר את המצב. תרופות העלולות להחמיר (או לנטות אתכם) לדימום במערכת העיכול כוללות:
- תרופות לדילול דם כמו Warfarin (קומדין) או אחרות, המשבשות את מפל הקרישה הטבעי שלך ומכאן מחמירות את הדימום הקיים. שוחח עם הרופא שלך על הפסקה זמנית של תרופות אלו עד לפליטת דימום במערכת העיכול שלך או אם עליך להפסיק אותן לצמיתות.
- NSAIDs כגון איבופרופן (אדוויל, מוטרין), מכיוון שבמקרים רבים אלה גורמים לדימום במערכת העיכול העליונה. לכן, אם אתה לוקח אחד באופן קבוע, שקול להפסיק אותו ו / או להחליף אותו בתרופה אחרת.
- אספירין, המפריע לצבירת טסיות הדם ומכאן מחמיר את כל הדימומים הקיימים. שוחח עם הרופא שלך על הפסקה זמנית של תרופה זו עד לפליטת דימום במערכת העיכול שלך.
- 3התייחסו לדימום חוזר ונשנה של GI לפי הצורך. חשוב להבין כי 10-20% מדימומי העיכול העליונים שטופלו חוזרים על עצמם. כלומר, הטיפול אינו נמשך לטווח ארוך. במקרים של הישנות, מומלץ לרופאים לנסות ניסיון שני באותו טיפול אנדוסקופי שניסה בפעם הראשונה. אם זה נכשל שוב, והדימום חוזר בפעם השלישית, מומלץ לרופאים להמשיך ב"עורקי דם עם תסחיף ", או עם ניתוח.
קרא גם: כיצד לטפל בגידים?
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
