כיצד לשקם את הברך לאחר ניתוח ACL?
יש צורך ליטול תרופות נגד כאבים לאחר ניתוח ברכיים בכדי להקל על הכאב ולהוריד דלקת או נפיחות.
ניתוחי רצועה צולבת קדמית (ACL) נעשים בכדי לתקן את הברכיים לאחר פציעה או קרע ברצועה. עם זאת, תהליך השיקום בעקבות הניתוח הוא קריטי כמו הניתוח עצמו, מכיוון שגמילה מחזירה את התפקוד והתנועה הרגילים של הברך. השיקום התפתח עם הזמן - בעבר האמינו כי יש לשתק את הברך הפגועה עד לרפואה, אך כיום מובן כי שיקום הברך באמצעות מגוון תרגילי תנועה יעיל בהרבה. התחל משלב 1 להלן לקבלת הוראות מפורטות כיצד לשקם את הברך לאחר ניתוח ACL.
חלק 1 מתוך 4: מיד לאחר הניתוח
- 1השתמש בסד הברך כדי לייצב את הברך לאחר הניתוח. בשעות שלאחר הניתוח יונח סד ברך סביב הברך כדי לתמוך ולייצב אותה. זה סד ברך צריך להיות משוחק על פני 4 עד 6 השבועות הבאים, תוך הברך שלך נמצאת במנוחה (כלומר זה לא צריך להיות משוחק בזמן שאתה מבצע תרגילי שיקום). וודא שהסד נלבש סביב הברכיים ושהוא מאובטח היטב.
- 2שמור על הברך מורמת כדי למנוע נפיחות. בשבוע הראשון שלאחר הניתוח, הברך עשויה להיות ממוקמת במכונת תנועה פסיבית (CPM). מכונה זו שומרת על הרגל שלך מוגבהת מעל גובה הלב, על מנת למנוע נפיחות. ניתן לכוונן את העלות לאלף הופעות גם לכיפוף הברך בזווית של 0 עד 30 מעלות, וזה הצעד הראשון בשיקום הברך.
- 3קח תרופות כדי להקל על כל כאב. יש צורך ליטול תרופות נגד כאבים לאחר ניתוח ברכיים בכדי להקל על הכאב ולהוריד דלקת או נפיחות. מלבד היותם לא נעימים, כאב ונפיחות יכולים למעשה להזיק להחלמה תקינה, מכיוון שהוא מחליש את השרירים המקיפים את מפרק הברך וגורם לברך להיות חלשה ונוקשה. תרופה בשם Ketorolac רושמים בדרך כלל בימים הראשונים לאחר הניתוח.
התחל משלב 1 להלן לקבלת הוראות מפורטות כיצד לשקם את הברך לאחר ניתוח ACL. - 4הנח שקיות קרח על הברך כדי להפיל נפיחות כלשהי. אם הברך מתחילה להתנפח בעקבות הניתוח, אתה יכול להוריד את הנפיחות על ידי מריחת שקית קרח. קור הקרח מכווץ את כלי הדם, מה שמוביל לירידה בנוזלים סביב הברך. יש למרוח שקיות קרח רק 20 דקות בכל פעם בכדי למנוע את נמס הקרח והפצע להירטב. קח הפסקה לאחר כל תקופה של 20 דקות, ואז החל שוב את חבילת הקרח לאחר שהברך התחממה שוב.
- מכונת קרח אוטומטית (המכונה גם "Cyro Cuff"), אף שהיא עלולה להיות יקרה, יכולה להועיל מאוד לציפוי. מכונות אלו מאפשרות ציפוי ללא טרחה בתקופה שלאחר הניתוח, וניתן להמשיך להשתמש בהן לאורך השיקום. אם הביטוח שלך יכסה את אחת המכונות הללו, או שאתה יכול להרשות לעצמך אחת, כדאי לך לשקול אחת.
- 5הימנע מהנחת כריות מתחת לברך, מכיוון שהדבר ימנע מהברך להתיישר. הנחת כריות מאחורי הברך כדי להעלות אותה או לתמוך בהן היא רעיון רע, מכיוון שהיא תמנע מהברך להתיישר כמו שצריך. יישור הברך הוא חלק חיוני בשיקום הברך, אחרת יתכן ויהיה צורך לבצע ניתוח מעקב. אם ברצונך לתמוך או להרים את הרגל שלך, נסה להניח במקום כרית מתחת לעקב או לעגל, מכיוון שזה יעזור לתהליך היישור.
- 6עשו תרגילי יישור רגליים. כאמור לעיל, היכולת ליישר את הברך לחלוטין הינה מכרעת להחלמה מוצלחת. יישור הברך עוזר להורדת נפיחות, מה שמוביל לזמן החלמה מהיר יותר. נסה את תרגילי היישור הבאים:
- שב עם הרגליים המורחבות לפניך והניח מגבת מתחת לקרסול הרגל הפגועה כדי לעזור לה לשמור עליה ישרה. נעל את הברך והחזק אותה למשך שש שניות לפני שתירגע. זה נחשב לחזרה אחת. בצע 3 סטים של 10 חזרות עם מנוחה של דקה בין לבין. אתה לא צריך להרגיש כאב בזמן ביצוע תרגיל זה.
- שכב, שמור על הרגל הפצועה ישרה ועל הרגל ה"בריאה "כפופה. הרם את הרגל הפגועה אנכית עד שהיא תואמת את גובה הברכיים האחרות. הימנע מהרמת הברך כל כך גבוה שהיא גורמת לכאב. בצע 3 סטים של 10 חזרות עם מנוחה של דקה בין לבין.
- שב על כסא חסון, ו"תקע "את כף הרגל הטובה שלך מתחת לקרסול הרגל המושפעת שלך. הרם את הרגל המושפעת שלך, בעזרת הרגל הבריאה שלך, כדי להיות ישר כמו שנוח.
חלק 2 מתוך 4: אחרי השבועיים הראשונים
- 1עשו שקופיות בעקב כדי לתרגל את תנועת הכיפוף. שקופיות עקב הן דוגמה למגוון של תרגילי תנועה (ROM) המאפשרים לרגל לעבור את התנועה הטבעית שלה עם מתח מינימלי או התנגדות. מגלשות העקב עוזרות לברך להחזיר את תנועת הכיפוף שלה, תוך שימוש במתח שרירים בלבד כהתנגדות.
- שכב עם הרגליים המורחבות ישר לפניך. התרגיל יהיה קל יותר אם תשכב על משטח חלק ותלבש גרביים מכיוון שהדבר מקטין את החיכוך בין העקב לרצפה.
- משוך לאט את עקב הרגל הפגועה שלך לכיוון גופך על ידי כיפוף הברך. העקב צריך להיות במגע עם הרצפה כל העת, בעוד הרגל הבריאה נשארת ישרה.
- 2השתמש במגלשות קיר כדי לאמן את הברך לשאת את המשקל שלך. מגלשות קיר הן תרגיל נוסף ל- ROM המאפשר לתרגל את כיפוף הברך תוך כדי משקל גופך.
- עמדו כמרחק של רגל אחת מקיר והישענו לאחור על הקיר תוך שמירה על הרגליים ישרות. שמור על החלק האחורי של הראש, השכמות והישבן במגע עם הקיר כל הזמן במהלך התרגיל.
- תמצצי את הבטן בזמן הנשימה בצורה נינוחה. זה מעסיק את שרירי הליבה, וזה חשוב במניעת פציעה חוזרת של ACL.
- החלק באטיות את הגב בקיר על ידי כיפוף הברכיים - זה עשוי לעזור להעמיד פנים שאתה יושב על כיסא דמיוני. המשיכו להמשיך עד שתתחילו לחוש התנגדות בברכיים, אך אל תאפשרו לו להפוך לכואב.
- קם חזרה למצב ההתחלה, תוך שמירה על יציבה נכונה. זה נחשב לחזרה אחת. בצע 3 סטים של 10 חזרות תוך כדי מנוחה של דקה בין סט לסט.
בשעות שלאחר הניתוח יונח סד ברך סביב הברך כדי לתמוך ולייצב אותה. - 3נסה כפיפות בטן בכדי לייצב את מפרק הברך. כפיפות כרית הן דוגמה לתרגיל פונקציונלי המסייע בשיפור נשיאת המשקל, שיווי המשקל ותיאום. בנוסף, סקוואטים אלה מסייעים לחיזוק ה- vastus medialis obliquus (VMO), שריר בצורת דמעה החיוני לייצוב מפרק הברך.
- עמוד גבוה עם הרגליים ברוחב הירך. למצוץ את הבטן ולשמור את השכמות לאחור ולמטה. יציבה זו מספקת בסיס יציב לתרגיל תוך שמירה על הליבה פעילה.
- קפלו כרית עבה לשניים וסחטו אותה בין הברכיים כדי להחזיק אותה היטב. זה מפעיל את שריר ה- VMO.
- צירי את הירכיים וכופפי את הברכיים, דחפי את התחת שלך החוצה כאילו אתה עומד לשבת. המשיכו להמשיך עד שברככם חצי מהמקביל לקרקע. אל תנסה להמשיך רחוק יותר - חצי סקוואט מספיק בכדי לאמן את ה- VMO.
- חזור למצב ההתחלה. בצע 3 סטים של 10 חזרות עם דקה מנוחה בין הסט לסט.
- 4התנסו באימונים בבריכה לחיזוק הברך. פעילות גופנית מתחת למים מספקת אימון בעל השפעה נמוכה על הברך, המסייע להתחזק מבלי להתאמץ. אחד התרגילים הפשוטים והיעילים ביותר לבריכה שאתה יכול לנסות הוא הליכה בבריכה:
- הליכה בבריכה מאפשרת לברכיים להתאים את עצמכם לדפוסי ההליכה הרגילה, מבלי להפעיל לחץ רב מדי על מפרקי הברכיים. כל שעליכם לעשות הוא ללכת מקצה הבריכה לקצהו עד שתרגישו עייפים.
- עבוד בדרך בהדרגה עד 30 דקות של הליכה בכל מפגש. נסו לשלב מפגש בריכה אחד או שניים בשגרת השיקום השבועית שלכם.
- אל תככב בתרגילי בריכה עד שהחתכים שלך נרפאו לחלוטין, מכיוון שאינך רוצה להסתכן בזיהום.
- 5שקול טיפול אולטרסאונד כדי לקדם ריפוי. טיפול באולטרסאונד מעביר גלים בתדירות גבוהה לרקמות הרכות שמתחת לעור, כולל הרצועות והגידים.
- גלי קול אלה עוזרים להצעיר את הרקמות הרכות ולהפיק חום בתוכם, מה שמקדם גמישות טובה יותר ומזרז את תהליך הריפוי.
- שאל את הרופא או הפיזיותרפיסט לגבי קבלת טיפול אולטרסאונד.
- 6בצע תרגילי שיווי משקל לשיפור התיאום. שיווי משקל ותיאום מושפעים לעיתים קרובות בעקבות פציעה בברך. לכן, חשוב לבצע תרגילי שיווי משקל כדי להשיב איזון ותיאום תקין. תרגיל איזון טוב אחד הוא איזון רגל אחת, כאשר כל משקל הגוף מועבר מרגל אחת לשנייה (באופן אידיאלי מבלי ליפול). כך תעשה זאת:
- עמדו זקוף והרימו את הרגל הטובה מהרצפה, ושמרו על שיווי משקל עם הרגל הפגועה. שמור על העיניים מביטות ישר קדימה, השכמות שלך הלוך ושוב, ואת שרירי הבטן שלך נשאבים פנימה.
- שמור על מיקום זה למשך 10 שניות. חזור על הפעולה 3 פעמים עם הרגל הפגועה וחזור פעם אחת עם הרגל הטובה.
- עצור את התרגיל בכל פעם שאתה מתנדנד. יש לשמור על הגוף בעמידה זקופה. תרגיל זה אולי נשמע קל, אך הוא יכול להיות מאתגר ביותר עבור חולים המחלימים מניתוח ACL.
חלק 3 מתוך 4: לאחר ארבעה שבועות
- 1בצע סקוואט עם לולאה כדי לחזק את שרירי הברך, הרצועות והגידים. כפיפות בטן לולאה הן דוגמה לתרגיל פונקציונלי המסייע לבניית כוח גוף תחתון. בתרגילים מסוג זה, מתווספת בהדרגה התנגדות לבניית חוזק הרצועות, השרירים והגידים המקיפים את מפרק הברך.
- עמדו גבוה כשרגליים ברוחב הירך והניחו רצועות לולאה בגובה מפרקי הברך. רצועות לולאה מפעילות לחץ פנימי על הברכיים, מה שמאלץ את הברכיים להתנגד ללחץ על ידי דחיפה החוצה. תגובה זו מפעילה את שרירי ה- VMO באופן מיידי.
- צירי את הירכיים וכופפי את הברכיים, דחפי את ישבך לאחור כמו בישיבה לכיסא. המטרה היא להגיע לרמה שבה הירכיים שלך מקבילות לקרקע, אולם אם אתה מרגיש כאב כלשהו או מתחיל להתנדנד, אל תמשיך הלאה.
- חזור למצב ההתחלה. בצע 3 סטים של 10 חזרות עם מנוחה של דקה אחת.
עם זאת, תהליך השיקום בעקבות הניתוח הוא קריטי כמו הניתוח עצמו, מכיוון שגמילה מחזירה את התפקוד והתנועה הרגילים של הברך. - 2נסה ריאות קדימה כדי להכין את הברכיים לפעילויות בעלות השפעה רבה יותר. ריאות קדימה הן דוגמה לתרגיל חד צדדי, המשמש לאימון הרגל הפגועה שלך לשאת כמות משקל זהה לרגל הבריאה. זה חשוב מכיוון שגופך נוטה באופן טבעי להעביר את משקלו לרגל הטובה בעקבות פציעה.
- עמדו גבוה וצעדו צעד אחד קדימה עם הרגל הפגועה שלכם, עד שיש רגל מרווח בין כפות הרגליים. הרם את עקב כף הרגל האחורית, כך שרק כדור כף הרגל האחורית נוגע בקרקע.
- העבירו את משקל גופכם לכף הרגל הקדמית בזמן הירידה. המשיכו להמשיך עד שירך הרגל הקדמית מקבילה לאדמה, אך אל תאפשרו לברך הברך הקדמית להאריך מעבר לאצבעות הרגליים, מכיוון שזה מגביר את הלחץ במפרק הברך.
- חזור למצב ההתחלה, ואז חזור על שלוש קבוצות של 10 חזרות עם מנוחה של דקה בין לבין, לפני החלפת רגליים.
- 3בצע תרגילי קרש כדי לקצץ את הליבה ולהוריד לחץ מהברכיים. תרגילי קרשים משמשים לחיזוק וגימור הליבה. למרות שזה עשוי להיראות מיותר בעת שיקום פציעה בברך, תרגילי ליבה חשובים מאוד, שכן ליבה חזקה מקלה על העומס על מפרקי הברך. תרגילי ליבה עוזרים לך גם לשמור על גופך העליון, מה שחוסך את הברכיים מבלאי יומיומי מוגזם.
- נניח תנוחת דחיפה, תוך שמירה על הידיים היישר מתחת לכתפיים והרגליים יחד. הראש, השכמות והישבן חייבים ליצור קו אופקי אחד ישר.
- סד את הבטן כאילו אתה עומד להכות אגרוף במעי. נסו לשמור עליו תחוב, מכיוון שזה עוזר לשמור על מיקום הירך הנכון לאורך כל התרגיל.
- החזק מיקום זה למשך 10 שניות ואז הרגע. חזור על התרגיל הזה שלוש פעמים תוך 30 שניות מנוחה בין לבין. לאורך זמן, אתה יכול להתקדם כדי להחזיק את משטח הקרש למשך 30 שניות בכל פעם.
- 4תרגלו שורות משקולות לאימון שרירי הגב והליבה. בנט-פני משקולת שורות לאמן את שרירי גב ליבה, תוך עיסוק שרירי הגוף התחתונים. לביצוע שורות משקולות כפופות:
- עמדו ישר עם כפות הרגליים ברוחב מפרק הירך והברכיים כפופות מעט. החזיק משקולת של עשרה קילו בכל יד. משקולות של עשרה קילו בדרך כלל מאתגרות מספיק למתחילים תוך שמירה על צורה נכונה, אך ניתן להשתמש במשקל גבוה יותר אם הכוח מאפשר זאת.
- התכופף במותניים על ידי דחיפת הירכיים לאחור והישבן החוצה, כאילו אתה סוגר דלת עם הישבן. עצור כשאתה מרגיש מתיחה בשריר הברך (השרירים בחלק האחורי של הירכיים). זכור לשמור על שרירי הבטן שלך לאורך כל התרגיל.
- נסו לשמור על הקשת הטבעית של הגב, אל תאפשרו לה להיות שפוף. לחץ את שכמותך יחד כדי לרתק את כל סיבי השריר בגבך.
- משוך את המשקולות עד לרמה של כלוב הצלעות שלך, לחץ את השכמות שלך קרוב יותר בראש התנועה. הורידו את המשקולות וחזרו עליהן. בצע 3 סטים של 10 חזרות תוך כדי מנוחה של דקה אחת בין סט לסט.
- 5בצע רכיבה על אופניים נייחים להגברת זרימת הדם. רכיבה על אופניים נייחים הם תרגיל לב וכלי דם טוב ששומר על השרירים, הרצועות והגידים חמים ופעילים, מבלי להפעיל יותר מדי לחץ או לחץ על הברכיים. התחל באפס התנגדות ועבר את דרכך לרכיבה על אופניים למשך 30 דקות בכל פעם.
חלק 4 מתוך 4: לאחר שישה שבועות
- 1המשך לבצע את כל התרגילים המפורטים לעיל. שישה שבועות לאחר ניתוח ה- ACL עליך להמשיך לבצע את כל התרגילים משבועות קודמים, מכיוון שכולם חיוניים לשיקום תקין של הברך. עם זאת, עליך לשאוף להגדיל את רמת הקושי והאינטנסיביות של כל תרגיל על ידי הגדלת רמת ההתנגדות או מספר החזרות עבור כל אחד מהם.
השתמש בסד הברך כדי לייצב את הברך לאחר הניתוח. - 2בצע מדרגות צד לולאות כדי להגביר את התנועה לרוחב. משבוע שש ואילך, כדאי לשלב כמה תרגילי תנועה רוחביים בשגרת הגמילה שלך. עד לנקודה זו, התמקדות התרגילים הייתה בתנועה קדימה ואחורה של הברך. עם זאת, חשוב לציין כי הברך נעה במישור תלת מימדי. לכן, תרגילי תנועה רוחבית - כמו מדרגות צד לולאות - חיוניים ליציבות הברכיים.
- לאחר מכן, עמד בעמדה אתלטית עם ברכיים כפופות מעט והישבן שלך דחוף לאחור והחוצה. שמור על פלג גופך העליון זקוף עם חזה בחוץ.
- עוטפים רצועת לולאה סביב הקרסוליים, ואז צעדו הצידה ימינה תוך כדי שמירת אצבעות הרגל קדימה. קח חמש צעדים לכיוון ימין, תוך שמירה על עמדה ספורטיבית בכל עת.
- קח חמש צעדים בכיוון ההפוך, לכיוון שמאל. חזור על התרגיל כולו פעמיים נוספות, תוך מנוחה של דקה שלמה בין כל חזרה.
- 3משבוע 9 בצע סקוואט לחיזוק הברכיים. לאחר שחלפו 9 שבועות, תגיע לשלבים הסופיים של תהליך השיקום. בשלב זה זה רק עניין של כוונון עדין של הברך על ידי חיזוק כל הזוויות החלשות שייתכן שהוזנחו עד כה. תרגיל טוב אחד לכך הוא השהיית כפיפות בטן.
- לעמוד גבוה עם יציבה זקופה ואת שרירי הבטן שלך בחוזקה. הרגליים צריכות להיות ברוחב הירך אחת.
- דחף את הירכיים לאחור וכופף את הברכיים כאילו אתה יושב בכיסא. המשך להוריד את עצמך עד שהירכיים מקבילות לקרקע ואז החזק את המיקום הזה למשך 3 שניות.
- החזקת העמדה יוצרת מתח ומגייסת סיבי שריר נוספים ומסייעת לחיזוקם.
- לאחר שלוש שניות חזור למצב ההתחלה. בצע 3 סטים של 10 חזרות עם דקה מנוחה בין כל סט.
- 4משבוע 13 התאמנו בריצה על הליכון. משבוע 13 ואילך היית צריך להחזיר תנועה מלאה פחות או יותר בברך, בתנאי שלא היו בעיות או נסיגות במהלך תהליך השיקום. כתוצאה מכך, אתה אמור להיות מסוגל להתחיל לרוץ על הליכון.
- במהלך המפגשים הראשונים, הריצה שלך תצטרך להיות בפיקוח של פיזיולוג שיצפה בך בקפידה בכדי להבטיח שתשמור על הצורה הנכונה בזמן הריצה.
- מתוך תצפית זו יקבע הפיזיולוג האם ברכייך מוכנות לריצה בחוץ, בשטח קשה יותר. זה יאפשר לך לחדש את אימון הכוח הקבוע שלך ואת שגרת האימונים הלב וכלי הדם.
- עם זאת, תצטרך לעבור קורס הכנה לחוזק חזרה לספורט לפני שתוכל להשתתף בספורט. זה מגן על הברכיים מפני פציעות עתידיות על ידי הכנתן בתנועות המדמות את תנועת הספורט.
שאלות ותשובות
- כיצד ניתן לטפל בכאב לאחר ניתוח ACL?בימים הראשונים, הקלה בכאבים חזקים יותר ואיבופרופן. ככל שהכאב מתפוגג, השתמש באיבופרופן לכאבים ודלקת. נפיחות היא אויב ההתאוששות, ולכן גם מנוחה, קרח וגובה חשובים מאוד.
- הרופא שלי אומר לי להניח כרית מתחת לברך כשאני ישן. מה יקרה אם אעשה זאת?קראתי שאתה לא צריך לעשות את זה כי זה יכול ליצור קרישי דם וזה מכופף את הברך כאשר המטרה היא ליישר את הרגל שלך ישירות לאחר הניתוח כדי שלא תהיה לך ברך כפופה לצמיתות. כדאי להביא את החששות האלה עם הרופא שלך כדי לראות מה הם אומרים.
- אני הולך לעבור ניתוח. אני שחקן כדורגל, האם מישהו יודע כמה זמן לוקח לחזור לכדורגל?שנה או חצי שנה, כי אתה צריך להירפא, בריא ומוכן להפעלה!
- עברו חצי שנה מאז ניתוחי הברך, ועדיין לא התאוששתי לחלוטין. יש לך איזו עצה?תהיה סבלני. זה לוקח זמן וכמותו שונה מאדם לאדם. הקפידו על תרגילי הפיזיותרפיה ועל פי הוראות הרופא.
שאלות ללא מענה
- כיצד אוכל ליישר את הברך לאחר מספר שבועות של ניתוח?
- איך אני מתאושש אם אני שחיין?
תגובות (2)
- עברתי שחזור ניתוחי ACL לפני 3 חודשים ואני עדיין מחלים.
- באמת מאוד שמח. מצאתי את התשובה שלי. תודה.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
