כיצד לבצע בדיקת עור בשחפת כראוי?
כדי לבצע כראוי בדיקת עור בשחפת, התחל על ידי משיכת השחפת למזרק. לאחר מכן, הכנס את המחט תוך-רחמית, ולחץ על הבוכנה. לאחר מכן, בדוק שהעור המוגבה של אתר ההזרקה הוא בקוטר של 6 מ"מ לפחות, ואם לא, חזור על הבדיקה לפחות 5 ס"מ מהמקום המקורי. לבסוף, הורה למטופל לחזור כעבור 48-72 שעות כדי לבדוק את הבדיקה. לקבלת טיפים נוספים של מחברנו הרפואי, כמו כיצד לנקוט באמצעי זהירות בבריאות ובטיחות במהלך הבדיקה, המשך לקרוא!
בדיקת עור בשחפת אינה יכולה להבדיל בין זיהום סמוי בשחפת או מחלת שחפת.
שחפת (שחפת) היא זיהום חיידקי מדבק מאוד הנגרם על ידי שחפת Mycobacterium. זה בדרך כלל משפיע על הריאות אך יכול להשפיע על כל חלק בגוף. אדם צריך להיבדק לגבי שחפת אם הוא היה בסביבת אדם נגוע או חושד שהוא אולי נחשף לזיהום. בדיקת עור השחפת Mantoux, המכונה גם בדיקת PPD, היא כלי סינון לבדיקת חשיפת המטופל לשחפת. בדיקה זו משקפת רק אם המטופל נדבק בחיידקי שחפת, ואינה יכולה להבחין בין אם יש לו זיהום שחפת סמוי או מחלת שחפת. חשוב שיהיה ספק רפואי מיומן לנהל את הבדיקה בקפידה ובצורה נכונה כדי לקבל את הסיכוי הטוב ביותר לקריאה מדויקת.
חלק 1 מתוך 3: הבנת tb
- 1דע כיצד שחפת מתפשטת. חיידק השחפת מונח באוויר, כלומר מכניסים אותו לאוויר כאשר אדם עם מחלת שחפת בריאותו או בגרונו משתעל, מתעטש, מדבר או שר. אם אדם נושם את החיידקים, הוא יכול להידבק.
- אדם לא יכול לחלות בשחפת מנגיעה באנשים, מלחיצת ידיים או מנגיעה במצעים או במושבים בשירותים.
- אדם אינו יכול לחלות בשחפת על ידי שיתוף אוכל או שתייה, שיתוף מברשות שיניים או נשיקה. (עם זאת, הוא / ה יכול / ה להידבק במחלות אחרות המועברות על ידי ביצוע דברים אלה).
- 2השווה זיהום שחפת סמוי ומחלת שחפת. אפשר להידבק בחיידקי שחפת ולא לחלות. בדיקת עור בשחפת אינה יכולה להבדיל בין זיהום סמוי בשחפת או מחלת שחפת.
- אם לאדם יש זיהום סמוי בשחפת, הוא נגוע בחיידק השחפת, אך גופו מסוגל להדוף אותו. הוא לא יחווה שום סימפטום ולא ירגיש חולה. הוא לא יהיה מדבק ולא יכול להפיץ שחפת לאחרים. מבחן עור יציין זיהום שחפת.
- עם זאת, אם גופו של המטופל מפסיק להיות מסוגל להדוף את החיידקים, הוא עלול לחלות במחלת שחפת. הוא עלול לחלות זמן קצר לאחר שנדבק, או שהוא עלול להרגיש בסדר במשך שנים עד שהמערכת החיסונית שלו מוחלשת על ידי משהו אחר.
- מחלת שחפת מתרחשת כאשר גופו של חולה אינו יכול למנוע מחיידקי השחפת להתרבות. הוא ירגיש חולה ויחווה תסמינים. אנשים עם מחלת שחפת מדביקים ויכולים להפיץ את החיידקים לאחרים. בדיקת עור תצביע על זיהום בשחפת.
- 3זיהוי הסימפטומים של מחלת שחפת. כדי לקבוע אם חולה נחשף לחיידק השחפת, עליך לדעת לזהות את הסימפטומים של מחלת השחפת. אלו כוללים:
- שיעול רע שנמשך 3 שבועות או יותר
- כאבים בחזה
- שיעול דם או כיח (ריר) מדמם
- עייפות או חולשה
- ירידה במשקל
- אובדן תיאבון
- צמרמורות או חום
- זיעת לילה
כדי לבצע כראוי בדיקת עור בשחפת, התחל על ידי משיכת השחפת למזרק.
חלק 2 מתוך 3: הכנה למבחן
- 1אסוף את האספקה שלך. לפני מתן הבדיקה, אסוף את כל האספקה הדרושה, כולל:
- בקבוקון טוברקולין (טוברקולין צריך לאחסן תמיד במקרר)
- כפפות לטקס
- מזרק טוברקולין חד פעמי קטן, 1,2 סמ"ק ומטה, עם מחט 25 גרם ומטה
- ספוגית אלכוהול
- כדור כותנה
- שליט עם מידות מילימטר
- מיכל חד פעמי חד
- הניירת של המטופל
- 2בדוק את תפוגת השחפת, תאריך הפתיחה והאם זה יחיד או רב מינון. לפני שתנסה לתת את השחפת, ודא שהוא בטוח וראוי לשימוש.
- יש להדפיס את תאריך התפוגה על התווית. זה יציין מתי אין להשתמש עוד בבקבוקון שלא נפתח. אם תאריך התפוגה חלף, אל תשתמש בבקבוקון.
- בדוק את תאריך פתיחת הבקבוקון. התווית צריכה גם לציין תאריך מעבר לשימוש המציין כמה זמן לאחר פתיחתו הראשונית עדיין ניתן להשתמש בבקבוקון. אם חלף תאריך השימוש, אל תשתמש בבקבוקון. מחלקת הבריאות המקומית תוכל ליידע אותך את המספר המדויק של ימים לאחר פתיחת בקבוקון רב מינון לפני שתצטרך להשליך אותו.
- בהנחיות היצרן יש לציין אם הבקבוקון הוא יחיד או רב מינון. בקבוקון רב מינונים כולל חומר משמר המאפשר לך להעביר אותו ליותר מחולה אחד.
- 3וודא שיש לך אזור טוב לניהול הבדיקה. תזדקק למשטח יציב כדי שהמטופל יניח עליו את זרועו. האזור צריך להיות מואר ונקי.
- 4רחץ את ידיך. יש לשטוף במים חמים וסבון, לקרצף בשפע במשך 20 שניות.
- שטפו את הידיים במגבת נייר ולבשו זוג כפפות לטקס.
חלק 3 מתוך 3: ניהול הבדיקה
- 1לחנך את המטופל. הסבירו מה עושה בדיקת העור וכמה זמן זה ייקח. עליך לספר למטופל כיצד יהיה כל שלב בהליך. לאחר שהסברת את ההליך, שאל אם למטופל יש שאלות כלשהן עבורך.
- אמור לחולה שתזריק כמות קטנה מאוד של נוזלים לזרועו. אם קיים זיהום, באתר ההזרקה תופיע תגובה, כגון נפיחות או אזור מוגבה וקשה.
- הסבירו כי על המטופל לחזור למשרדכם לאחר 48-72 שעות כדי לבחון את אתר הבדיקה.
- אם המטופל אינו יכול לחזור לאחר 48-72 שעות, אל תנהל את הבדיקה. קבע פגישה נוספת.
בדיקת עור השחפת Mantoux, המכונה גם בדיקת PPD, היא כלי סינון לבדיקת חשיפת המטופל לשחפת. - 2בחר את מקום ההזרקה. הזרוע השמאלית היא הבחירה הסטנדרטית, אם כי הזרוע הימנית מקובלת אם אינך יכול להשתמש בשמאל.
- ודא שזרועו של המטופל נמצאת על משטח יציב ומואר היטב.
- כופף מעט את הזרוע במרפק והנח את כף היד ביד כלפי מעלה.
- חפש מקום מתחת למרפק הרחק מאלמנטים שעלולים להפריע לקריאת הבדיקה, כמו שיער, צלקות, ורידים או קעקועים.
- 3נגב את החלק העליון של בקבוקון השחפת בעזרת ספוגית אלכוהול. הקפידו לנגב במרץ.
- הניחו לאלכוהול להתייבש.
- 4חבר את המחט למזרק וצייר את תמיסת השחפת. כדי להדק את המחט למזרק, סובב את המכסה בקצה המזרק.
- הניחו את הבקבוקון על משטח ישר ואז הכניסו את המחט לפקק.
- צייר את הפתרון. משוך את הבוכנה לאחור ושולף מעט יותר מעשירית (0,1) ממיליליטר תמיסה.
- הסר את המחט מהבקבוקון. וודא כי אין בועות במזרק. אם יש בועות, הוצא את הבועות על ידי דחיפה קלה של הבוכנה כלפי מעלה תוך כיוון המחט של המזרק לכיוון התקרה.
- 5הכן את מקום ההזרקה. נקה את מקום ההזרקה בעזרת ספוגית אלכוהול. סובב את ספוגית האלכוהול החוצה ממרכז האתר.
- מניחים לייבוש.
- מתיחה של העור במקום ההזרקה מתוחה בין האגודל לאצבע. החזק את אוגן המזרק במקביל לאמה עם שפוע המחט כלפי מעלה. עדיין מחזיק את העור מתוח, הכנס את המחט לאט לאזור ההזרקה בזווית של 5-15 מעלות.
- 6מזריקים את תמיסת השחפת. לאחר החדרת המחט, קידמו אותה כ -3 מילימטרים. קצה המחט צריך להיות בתוך העור (מתחת לאפידרמיס אך בדרמיס).
- תן לעור ללכת והחזק את המזרק ביציבות. לחץ על הבוכנה כדי להזריק את התמיסה תוך פנים, ממש מתחת לשכבת העור השטחית.
- אזור מתוח מוגבה וחיוור בערך 6-10 מילימטרים יופיע מיד מעל שיפוע המחט.
בדיקה זו משקפת רק אם המטופל נדבק בחיידקי שחפת, ואינה יכולה להבחין בין אם יש לו זיהום שחפת סמוי או מחלת שחפת. - 7הסר את המחט. היזהר מההסרה מבלי ללחוץ או לעסות את זרוע המטופל.
- אין לסכם את המחט; אתה תסכן לדבוק בעצמך.
- זרוק את המחט מיד במיכל חד.
- אם מופיעה טיפת דם על זרועו של המטופל, יש למחוק אותה מעט בעזרת צמר גפן או כרית גזה. אל תכסה את האתר בתחבושת כי זה עלול להפריע למבחן.
- מחזירים את תמיסת השחפת למקרר או למיכל קירור.
- 8בדוק אם ישנה ניהול תקין. מדוד את העור המוגבה במקום ההזרקה; הקוטר צריך להיות לפחות 6 מילימטרים.
- אם השטח המוגבה קטן מ- 6 מילימטרים, זה מצביע על כך שהמחט הוכנסה עמוק מדי או שהמינון לא היה מספיק. כדאי לחזור על הבדיקה.
- יתכן שתצטרך לחזור על הבדיקה אם המטופל לא חוזר 48-72 שעות לאחר ההזרקה כדי להשלים את הבדיקה.
- אם אתה צריך לחזור על הבדיקה, בחר אתר אחר במרחק של לפחות 5 סנטימטרים מהאתר המקורי.
- 9הנחו את המטופל מה לעשות הלאה. הורה למטופל לקרוא את הבדיקה כעבור 48-72 שעות.
- אמת את הפגישה לקריאת המבחן.
- את הבדיקה יש לקרוא על ידי ספק שירותי בריאות מיומן. המטופל אינו יכול לקרוא את הבדיקה בכוחות עצמו.
- 10אמור למטופל למה לצפות. המטופל יכול לצפות לתסמינים הכוללים גירוד, נפיחות או גירוי באתר שאמורים להיעלם תוך שבוע. הזכר למטופל לחזור אם מתרחשת תגובה קשה יותר.
- הורה למטופל להימנע מגרדת האתר, כיסויו בתחבושת או מריחת קרמי גירוד.
- הורה לאדם להימנע גם מקשקש את האזור, אם כי מקלחת זה בסדר.
- ניתן לתרגל מתן זריקה על נקניקייה לא מבושלת באמצעות מזרק ומים.
שאלות ותשובות
- האם עלי להזרים אוויר לבקבוקון?לא. אל תזריק אוויר לבקבוקון. הזרקת אוויר לזרם הדם מסוכנת ביותר.
- האם זו בעיה לשים טיסה מעל מקום ההזרקה?אל תניח דבר מעל מקום ההזרקה. הימנע מכל מגע שעלול לגרות או לגרום לקריאה כוזבת.
- אם המחט יוצאת לפני ההזרקה, האם אוכל להכניס אותה מחדש?לא. אסור לך להכניס מחט מחדש. התחל את הבדיקה מחדש על הזרוע השנייה.
- האם אוכל להשתמש במזרק אינסולין לצורך בדיקת שחפת?לא ניתן להשתמש במזרקי אינסולין במקום מזרק שחפת מכיוון שיחידות המידה שונות ומחט של מזרק שחפת קצרה מזו של מזרק אינסולין.
- האם אוכל לחזור על הבדיקה מספר פעמים ביום אחד אם הוא אינו מנוהל כהלכה?אפשר לחזור על זה באמה השנייה. אין לבצע את הבדיקה מספר פעמים באותו יום.
- האם יש לערוך בדיקה שנייה באותו זרוע כמו הבדיקה הראשונה?במקרה שיש צורך בבדיקת PPD שנייה, יש להשתמש באמה הפוכה כדי להפחית כל בלבול.
- באתר מבחן המונטקס הוא נתקל בתוצאה +. וגם, זה קצת כואב. האם עלי להשתמש במים חמים כדי לשכך אותם?כן, אתה יכול להחיל דחיסה חמה.
- כמה פיתרון עלי לנסח?הכמות הנכונה של תמיסת טוברקולין להרכבה היא קצת יותר מ- 0,1 מ"ל.
- עברתי בדיקה חיובית, למרות שאין לי שום תסמינים. האם זה אומר שיש לי שחפת?לא. המשמעות היא שנחשפת לשחפת או לחיסון נגד BCG. יש להשלים צילום חזה ולנתח דגימת כיח.
- אם אני מקבל גומי של 3 מ"מ, האם זה בסדר שמישהו יחזור לקריאה?אם הבדיקה הראשונה מעוררת תגובה שלילית, מומלץ לערוך בדיקת PPD שנייה שבוע לאחר הראשון.
שאלות ללא מענה
- היכן עוד ניתן להציב PPD?
- כיצד אוכל לחיות חיים בריאים אם נדבקתי בשחפת?
- כיצד מטפלים בשחפת באופן מסורתי?
תגובות (4)
- אני יכול לחלוק את המידע הזה עם עמיתי לעבודה, הוא ענה על שאלות רבות.
- זה היה מאוד ברור, ההליך היה צעד אחר צעד. אני מעדיף לתת בדיקת שחפת בחלק התחתון של הזרוע. אבל ההוראות האלה היו טובות!
- מועיל לבדיקה, כך שתרגול וידע לא יחליד.
- זה הודיע לי באיזו זרוע עלי להשתמש (רצוי) ושאסור לי לשים שום קרם. לרוע המזל כבר עשיתי את הבדיקה, על זרועי הימנית, ואז השתמשתי בתכשיר נגד דוחה יתושים אחר כך. קיבלתי תוצאה חיובית, וצריך לחזור.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
