כיצד להסיר תימומה?
אם התימומה התפשטה משמעותית, יתכן שלא ניתן יהיה להסיר את התימומה לחלוטין.
תימומה היא גידול הגדל בבלוטת התימוס אשר יכול להיות שפיר (לא סרטני) או ממאיר (סרטני). תימומה קשורה לעיתים למיאסטניה גרביס, תסמונת פרנאופלסטית בה המטופל חווה עייפות שרירים ואובדן שליטה בשרירים. הטיפול בתימומה ממאירה יהיה תלוי עד כמה היא התקדמה בגוף. במקרים רבים טיפול כירורגי מספיק, אך במקרים אחרים זה יהיה כרוך בגישה רב-מודאלית: שילוב של ניתוח, הקרנות וכימותרפיה.
שיטה 1 מתוך 3: הסרת תימומה בניתוח
- 1הכירו בכך שהסרה כירורגית אפשרית בשלבים הראשונים. אם התימומה שלך נמצאת בשלבים הראשונים שלה ועדיין לא התפשטה לשאר גופך, אתה מועמד מצוין להסרה כירורגית של הגידול, בלוטת התימוס וכמה רקמות מסביב. הליך זה מכונה כריתת תימנית. ניתוח הוא מהלך הטיפול הסביר ביותר בשלב I ו- II של המחלה ועשוי להיות יעיל במידה מסוימת בשלב III.
- ברוב המכריע של המקרים, ניתוח כשלעצמו מספיק בכדי לרפא תימומה לחלוטין בשלבים הראשונים. עם זאת, ניתוח יכול לרפא רק כ- 25 - 40% מהתימומות בשלב III.
- 2דע כי ניתן לכווץ את התימומה בשלב מאוחר אך לא תמיד להסיר אותה. אם התימומה התפשטה משמעותית, יתכן שלא ניתן יהיה להסיר את התימומה לחלוטין. עם זאת, ניתן להשתמש בניתוחים בכדי לכווץ בצורה דרסטית את הגידול, ובכך להקל על הסימפטומים. זה נקרא debulking. ניתוח זה עשוי לכלול הסרת חלק מהריאה או רירית הריאה במקרים בהם הגידול התפשט לאזורים אלה.
- חלק מהחולים עשויים להזדקק לטיפול בהקרנות לאחר ניתוח דיבולים בכדי להרוג תאים סרטניים שעשויים להישאר מאחור לאחר הניתוח. זה נקרא טיפול אדג'ובנטי.
- 3אתר מנתח חזה. ברוב המקרים כריתת חזה נעשית על ידי מנתח חזה, או כירורג שעובד בעיקר על החזה. מנתח החזה שלך צריך להיות מוסמך על הלוח, ואתה אמור להיות מסוגל לאשר את הסמכתה באופן מקוון.
- 4בדוק את כישורי המנתח שלך. אם יש לך ברירה מסוימת בעניין, נסה לאתר מנתח שביצע בעבר הרבה ניתוחי תימוס מצליחים. אל תהסס לשאול את המנתח שלך שאלות על החוויה שלו, כולל:
- מספר הניתוחים המוצלחים שבוצעו
- שיעורי זיהום בבית חולים
- אישורי לוח
- איכות בית החולים
זהו הניתוח השכיח ביותר המבוצע להסרת תיומה של שלב I או II. - 5עוברים חציון סטרנוטומיה. זהו הניתוח השכיח ביותר המבוצע להסרת תיומה של שלב I או II. זה כרוך בפיצול עצם החזה והסרת התימומה והרקמות שמסביב, כמו רירית הריאה והלב. זהו ניתוח פתוח, כלומר אתה נמצא בסיכון לאובדן דם וזמן החלמה ממושך. עם זאת, ניתוח מסוג זה עושה עבודה מצוינת בהסרת גידול בשלמותו.
- במקרים מסוימים, ייתכן שתידרש לעבור כימותרפיה או הקרנות לפני הניתוח. כימותרפיה והקרנות יכולים לכווץ גידול כדי להקל על ההסרה.
- 6גלה אם אתה מועמד לכריתת תימנית רובוטית. הליך זה כולל ביצוע חתכים על חזהו של המטופל והצמדת זרועות רובוטיות בצד אחד של יחידת הבסיס. בצד השני מחוברים כמה מכשירים רפואיים, כולל מצלמות אנדוסקופיות המסייעות לצפייה בגוף, מכשירים חדים, כלי תפירה מתוחכמים, אזלים מיניאטוריים ולייזרים. המנתח המבצע משתמש בבקרים כדי לתפעל את המכשירים הנמצאים בגוף המטופל. המכשירים הם בעלי יכולות זהות לזו של פרק כף היד של בן אדם. המנתח עושה תפירה ספציפית ומסמן חיתוך באמצעות המכשירים. המחשב מתרגם את תנועות המנתח ומבצע אותן בתוך הגוף.
- גישה זו יכולה לצמצם את זמן ההחלמה ואובדן הדם, אך אינה אפשרית עבור כל מטופל, תלוי בחומרת התימומה.
- 7שאל את המנתח שלך לגבי האפשרות לניתוח חזה לפרוסקופי. ניתוח זה כולל ביצוע שלושה חתכים קטנים בצד ימין או בצד שמאל של החזה. היקפים ומכשירים אחרים מוחדרים דרך החתכים על מנת שניתן יהיה להסיר את הגידול. סוג זה של ניתוח מצמצם באופן דרסטי את זמן ההחלמה שלך, אך יתכן שלא יתאפשר לכל החולים.
- 8עברו ניתוח דיבולים. ניתוח זה נעשה עבור תימומות הנמצאות בשלבים מאוחרים יותר והתקדמו בכל הגוף. זה נעשה כאשר לא ניתן להסיר את כל התימומה. הליך זה מנסה להסיר את רוב הגידול במידת האפשר, וזה עוזר להקל על חלק מהתסמינים. זה עשוי להיות כרוך בהסרת רקמות סביב החזה, הלב והריאות.
- 9התאושש במשך שלושה עד שישה שבועות לאחר כריתת התימוס. לא תוכל לחזור מיד לעבודה, ללימודים או לפעילויות גופניות. עבור מרבית חולי כריתת הרחם מספיק לשלושה עד שישה שבועות של זמן החלמה לפני שחוזרים לפעילות רגילה. עם זאת, תופעות הלוואי של כריתת תימוליות הינן קלות יחסית: מרבית החולים משתחררים מבית החולים לאחר מספר ימים בלבד, ורובם אינם זקוקים לתרופות חמורות נגד כאבים.
- יש לזכור כי בלוטת התימוס אינה נחוצה למבוגרים מערכת חיסונית בריאה. רוב החולים אינם חווים תופעות לוואי לאחר הסרת בלוטת התימוס.
שיטה 2 מתוך 3: הסרת תימומה באמצעות טיפול בהקרנות
- 1מכירים בכך שקרינה עשויה שלא לעבוד לבד. טיפול בהקרנות יכול לסייע בכיווץ גידולים לפני הסרה כירורגית. קרינה יכולה גם לעזור למנוע מהגידול לחזור לאחר הניתוח. בשילוב עם כימותרפיה, הקרנות יכולות להקל על תסמיני תימומה בחולים עם גידולים בשלב מאוחר, כגון נשימה כואבת או כאבים בחזה. עם זאת, קרינה כשלעצמה אינה אפשרות הטיפול היעילה ביותר.
- 2חקר כיצד עובד הקרנות. קרינה כוללת שימוש בקרניים בלתי נראות בעלות אנרגיה גבוהה להשמדת תאים סרטניים. זה עוזר למנוע מהם להגדיל ולהתרבות. סוג הקרינה המשמש תלוי בכמות האנרגיה הנדרשת להסרת התימומה, כמו גם עד כמה התימומה התפשטה.
- אם תבחר בטיפול בקרינה, תעבוד עם רופא המכונה אונקולוג קרינה.
הטיפול בתימומה ממאירה יהיה תלוי עד כמה היא התקדמה בגוף. - 3קבל סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). סריקת CT היא דרך יעילה ליצור תמונות של גופך. זה כולל צילום מספר צילומי רנטגן בזוויות שונות ואז שילובם כדי לדמיין חתכים רוחביים של גופך. בדיקת CT יכולה לעזור לצוות האונקולוגי לקבוע את המינון והמיקום הנכון של הטיפול בהקרנות.
- 4עוברים טיפול בקרינה חיצונית (EBRT) 5 ימים בשבוע. סוג הקרינה הנפוץ ביותר בו משתמשים הוא טיפול בקרינה חיצונית. הוא משתמש בצילומי רנטגן ממכונה בדיוק כמו הליך הצילום הרגיל, רק צילומי הרנטגן הללו פולטים קרינה חזקה הרבה יותר.
- ההליך אינו כואב, אך הוא עלול לגרום לתופעות לוואי בהמשך כולל: עייפות, אדמומיות בעור, ירידה במשקל, תיאבון לקוי, בחילות והקאות. כל אלה נובעים מכמויות קרינה אינטנסיביות, שעשויות להיות תאים תקינים יחד עם תאים סרטניים. תופעות לוואי רבות הן זמניות וניתן להקל עליהן באמצעות תרופות.
- סוג נוסף של EBRT המשמש הוא טיפול בקרינה קונפורמית תלת מימדית (3D-CRT). הליך זה מסוגל לכוון במדויק לגידול ממאיר תוך שהוא משפיע גם על פחות הרקמות שמסביב. משמעות הדבר היא כי להליך זה יש פחות תופעות לוואי מאשר טיפול קרינתי רגיל.
- רוב הטיפול בהקרנות נעשה למספר דקות בכל פעם, במשך מספר ימים בשבוע, ונמשך מספר שבועות.
- 5בקשו מרופא לבצע טיפול בהקרנות מווסתות בעוצמה (IMRT). IMRT היא צורה מתקדמת של 3D-CRT אשר ניתן להשתמש בה גם להסרת תימומות. ההליך מסתמך על מחשב כדי למקד בצורה מדויקת יותר את הרקמה הסרטנית. ניתן לכוונן את הקורות ואת עוצמת הקרינה כדי למנוע פגיעה ברקמות הבריאות הסמוכות.
- 6עוברים קרינה פנימית. מקור הקרינה יכול להיות גם שתל שמונח ישירות על הגידול באמצעות מחטים או צנתרים. צורה זו של טיפול בהקרנות נקראת קרינה אינטרסטיציאלית או פנימית. קרינה פנימית ניתנת לרוב לאשפוזים למשך מספר שבועות. אינך רדיואקטיבי במהלך הטיפול או לאחריו.
שיטה 3 מתוך 3: הסרת תימומה באמצעות כימותרפיה
- 1הבן כיצד פועלת כימותרפיה כטיפול בתימומה. כימותרפיה היא הליך רפואי המשמש להרוג תאים סרטניים באמצעות תרופות. תרופות אלו ניתנות לווריד או דרך הפה. כאשר תרופות כימיקליות נכנסות לזרם הדם שלך, הן מתפשטות לאיברים אחרים. זה מועיל כאשר תימומות נכנסו לרקמות ואיברים שכנים.
- ניתן להשתמש בכימותרפיה לפני הניתוח כדי לכווץ גידולים שאינם ניתנים להסרה באמצעות ניתוח.
- כימותרפיה יכולה להיעשות גם לאחר הניתוח להרוג תאי סרטן שנותרו שאולי נותרו מאחור.
- ניתן להשתמש בכימותרפיה יחד עם הקרנות למי שחולה מכדי לקבל טיפול כירורגי.
- כימותרפיה אינה מומלצת לחולים אשר ניתן להסיר אותם בקלות בניתוחים.
- 2שוחח עם הרופא שלך על כימותרפיה מערכתית. ניתן ליטול את התרופות הכימותרפיות דרך הפה או להזריק לווריד או לשריר. התרופות מסוגלות להיכנס לזרם הדם ולהגיע לתאים הסרטניים בכל הגוף. טיפול זה נקרא כימותרפיה מערכתית מכיוון שהוא כולל את כל המערכות בגוף.
- 3שוחח עם הרופא שלך על כימותרפיה אזורית. כימותרפיה עשויה להינתן ישירות לאזור ספציפי יותר בגוף בו נוצרה תימומה. אופן טיפול זה הוא מקומי. כימותרפיה אזורית הורסת את התאים הסרטניים שנמצאים באותו אזור מסוים.
סוג הקרינה בשימוש תלוי בכמות האנרגיה הנדרשת להסרת התימומה, כמו גם עד כמה התימומה התפשטה. - 4דע אילו תרופות ניתנות במהלך כימותרפיה. ישנן תרופות כימותרפיות שונות שניתן לתת במהלך הטיפול. הם כוללים: carboplatin, cisplatin, cyclophosphamide, doxorubicin, etoposide, ifosfamide, octreotide, paclitaxel and pemetrexed. השילובים המשמשים בדרך כלל לטיפול בתימומה כוללים:
- ציקלופוספמיד, ציספלטין ודוקסורוביצין.
- פקליטקסל וקרבופלטין.
- ציספלטין ואטופוזיד.
- 5עוברים ארבעה עד שישה מחזורים של כימותרפיה. כימותרפיה ניתנת בכמה מחזורים, שכל אחד מהם נמשך כשלושה עד חמישה שבועות. חולים נחים ומחלימים בין מחזורים אלה. סבב ראשוני של כימותרפיה ייקח בדרך כלל ארבעה עד שישה מחזורים כדי להיות יעיל.
- 6היו מודעים לתופעות הלוואי של כימותרפיה. תופעות הלוואי של כימותרפיה שאתה חווה תלויות במינון ובתרופות הניתנות. רבות מתופעות הלוואי הללו יתפוגגו לאחר סיום הכימותרפיה. עם זאת, תופעות הלוואי השכיחות כוללות:
- בחילה
- הקאה
- הדבקה
- שלשול
- תיאבון מופחת
- איבוד שיער
- עייפות
- 7שאל את הרופא לגבי octreotide. אוקטריאוטיד הוא הורמון סינתטי שעשוי להיות מסוגל לכווץ ולהרוג תאי תימומה. אם יש לך תימומה בשלב מאוחר שלא ניתנת להסרה כולה בניתוח, שאל את הרופא אם אפשרות הורמונאלית עשויה להיות אפשרית עבורך.
- מומלץ לבצע כריתת תימנית רובוטית לחולים שמנים מכיוון שהיא פחות פולשנית.
- אל תהססו לשאול שאלות של אנשי הרפואה.
- זכור כי התחזיות לחולי תימומה הן מצוינות, במיוחד לאלה הנמצאים בשלבים הראשונים של המחלה.
- עשה את המחקר שלך על מנתחים, אונקולוגים ובתי חולים תוך כדי הרכבת תוכנית הטיפול שלך. וודא כי כל הרופאים שלך מוסמכים ומנוסים וכי בית החולים שלך מבצע את השיטות הטובות ביותר.
- הודע לרופאים על תופעות לוואי שאתה חווה. הם עשויים לעזור לך לפתור את ההשפעות החולות האלה.
קרא גם: כיצד לבדוק סרטן ריאות?
תגובות (1)
- התחלתי זה עתה את המון כימותרפיה הראשון שלי כדי לכווץ את התימומה 11 ס"מ שלי שמחוברת לליבי. מאמר זה עזר בכך שהראה במונחים פשוטים ובתמונות מה יכול לקרות ומה צריך לקרות. תודה.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
