כיצד לטפל בהלם חסימתי?
עירוי דם עוזר בתדירות נמוכה יותר במקרים של הלם חסימה (בניגוד לסוגים אחרים של הלם).
הלם חסימה הוא כאשר אדם נכנס להלם כתוצאה מחסימה (או חסימה) או מכלי הדם הגדולים (כגון אבי העורקים), או מהלב עצמו. לכן זרימת הדם היוצאת מהלב מוגבלת, מה שמוביל לזרימה לא מספקת ולמחסור בחמצן לאיברים החיוניים בגוף. המפתח לטיפול בהלם חסימתי הוא זיהוי מהיר של הגורם לחסימה. לאחר מכן יש להפוך את הגורם לחסימה בהקדם האפשרי. למותר לציין שאם אתה חושד שיש לך או למישהו אחר הלם חסימתי (או כל סוג של הלם), המפתח להתקשר ל 911 ולקבל עזרה רפואית דחופה מיד.
חלק 1 מתוך 3: זיהוי הגורם לחסימה
- 1בדוק אם יש סימנים לתסחיף ריאתי מאסיבי. תסחיף ריאתי מאסיבי (קריש דם בריאות) עלול להיות גורם להלם חסימתי. הוא מופיע עם כאבים בחזה פתאומיים, קוצר נשימה וסימני ההלם הבאים. ניתן לחקור PE מסיבי על ידי קבלת TEE (אקו לב או CT) של החזה. זו הדרך המהירה ביותר לקבוע אם אחד נמצא ואם כן, מיקומו המדויק.
- 2להעריך עבור pneumothorax מתח אפשרי. פנאומוטורקס מתח הוא גורם אפשרי נוסף להלם חסימתי. הוא מציג קולות נשימה מופחתים בצד הפגוע, קנה הנשימה (קנה הנשימה) שסטה מקו האמצע, כאבי חזה ובעיות נשימה. זה לרוב מופיע אצל אנשים צעירים יותר בעקבות תאונה או טראומה. עם זאת, זה יכול להתרחש אצל כל אחד, לעיתים קרובות לאחר שינוי לחץ כגון טיול במטוס.
- בדרך כלל ניתן לאבחן קלינית מתיחת מתיחה במתח, ולטפל בה באופן מיידי כאשר נחשד כגורם להלם חסימתי.
- 3צפו בתסמינים של טמפונדה לבבית. טמפונדה לבבית היא כאשר הדם מתאגד סביב הלב, גורם להצטברות לחץ ואי יכולת לאחר מכן ללב לשאוב דם ביעילות בגוף. ככל שדם יותר מתאגד, זרימת הדם אפקטיבית פחות, וזה מה שמוביל לסימני ותסמיני ההלם.
- טמפונדה לבבית מתרחשת לעיתים קרובות עם חרדה, כאבי חזה פתאומיים המחמירים עם נשימה עמוקה או שיעול, קשיי נשימה, סחרחורת ו / או התעלפות ועור חיוור / אפור / כחלחל הנובע מסירקולציה לקויה.
פנאומוטורקס מתח הוא גורם אפשרי נוסף להלם חסימתי. - 4חפש "פריקרדיטיס מכווץ" כגורם אפשרי להלם חסימתי. דלקת קרום הלב מכווצת מתרחשת כאשר השק סביב הלב (הנקרא קרום הלב) הופך מודלק ומתהדק עם רקמת צלקת לאורך זמן. זה, בתורו, מפעיל לחץ על הלב בכך שהוא גורם למרחב בו הלב פועם להסתגר יותר ויותר. "דלקת קרום הלב חיידקית" (זיהום של קרום הלב - השק סביב הלב) עלול לגרום גם לזעזוע חסימתי על ידי מנגנון דומה.
- דלקת קרום הלב מכווצת לעיתים קרובות עם קשיי נשימה, בטן נפוחה, כמו גם רגליים וקרסוליים נפוחות (עקב גיבוי של דם שמתקשה לחזור ללב), וכאבים בחזה, כמו גם סימנים אפשריים להלם חסימי ב מקרים חמורים יותר.
- 5הערך לגבי היצרות אבי העורקים כגורם אפשרי להלם חסימתי. היצרות אבי העורקים היא כאשר המסתם המאפשר יציאת דם ללב הופך להיות מהודק, חסום או דחוס בדרך אחרת, מה שמוביל לכמות מופחתת של דם שיכולה להשאיר ביעילות את הלב בכל פעימות לב. כאשר היצרות אבי העורקים הופכת להיות קשה מאוד, היא עלולה להוביל לזעזוע חסימתי על ידי צמצום משמעותי של כמות הדם שיכולה לצאת מהלב, ובכך להפחית את זרימת הדם לאיברים החיוניים בגוף.
- היצרות אבי העורקים מופיעה לעיתים קרובות עם כאבים בחזה, סחרחורת ו / או התעלפות, ירידה הדרגתית בסובלנות הפעילות הגופנית לאורך זמן, דפיקות לב (תחושת פעימות לב חריגות), ומלמול לב שניתן לשמוע באמצעות סטטוסקופ.
- זהו מצב ההולך ומחמיר עם הזמן ובמקרים הקשים ביותר עלול להוביל לסימנים ולתסמינים של הלם חסימה.
חלק 2 מתוך 3: טיפול בגורם לחסימה
- 1הסר את הקריש מ PE מסיבי (תסחיף ריאתי). אם אומרים תסחיף ריאתי כגורם להלם חסימתי, המפתח לטפל בזה בהקדם האפשרי. לעיתים ניתן לשקול תרופה "תרומבוליטית" (קרישת קריש) לטיפול בתסחיף ריאתי גדול. עם זאת, במקרים של הלם קשה, ניתוח או הסרת קטטר הם בדרך כלל הדרך המהירה והיעילה ביותר להסיר את ה- PE ובכך להקל על החסימה.
- 2השתמש בשחיטת מחט ובצינור בית החזה לטיפול בפנאומוטורקס מתח. אם פנאומוטורקס מתח אחראי להופעת זעזוע חסימה, הכנס מחט לאזור הפגוע לצורך לחץ לחץ. הליך זה נקרא "שחרור לחץ מחט". לאחר החדרת המחט, טיפול בפנאומוטורקס וייצוב תסמיני הלם, תקבל צינור חזה לניהול שוטף כדי למנוע הישנות חוזרת של פנאומוטורקס.
תסחיף ריאתי מאסיבי (קריש דם בריאות) עלול להיות גורם להלם חסימתי. - 3בחר בבדיקת קרום לב לטיפול בטמפונדה לבבית. הליך זה כולל גם שימוש במחט. עם זאת, במקרה זה, המחט משמשת להסרת נוזל משק קרום הלב. הוצאת הנוזל (בדרך כלל דם) משק קרום הלב מקלה בתורו על הלחץ על הלב ומסירה את החסימה שהייתה הסיבה הבסיסית להלם.
- כמובן, המפתח הוא לקבוע מה גרם לטמפונדת הלב כדי לקבל רזולוציה מוחלטת ומתמשכת של הלם.
- ניתן לבצע בדיקת קרום הלב מחט שוב ושוב, במידת הצורך, כדי להקל על הלחץ עד לפתרון הסיבה הבסיסית. במקרים אחרים, הליך כירורגי המכונה חלון קרום הלב נעשה על מנת להקל על הצטברות הנוזל.
- 4התייחס לגורם הבסיסי לפריקרדיטיס מכווץ לפי הצורך. אם דלקת קרום הלב מכווצת (או מצב קשור) אחראית להלם חסימתי, המפתח הוא לקבוע מה גורם לדחיסה והידוק של שק הלב (הנקרא "קרום הלב"). אם לא ניתן לפתור את זה ולטפל בה באופן מיידי, יתכן שיהיה צורך לחתוך את שק הלב (קרום הלב) בניתוח כדי להקל על הלחץ על הלב ולפתור את הסימפטומים של הלם חסימה.
- 5טפל בהיצרות אבי העורקים הקשה אם זהו הגורם הבסיסי להלם. ניתן להשתמש במשאבת בלון תוך-אבי העורקים (IABP) בכדי לסייע בפתיחת שסתום אבי העורקים. זה, בתורו, יאפשר לדם לצאת מהלב ולספק ביעילות רבה יותר את האיברים החיוניים של הגוף. התערבות IABP הוכחה כמקלה על תסמינים של הלם חסימתי כאשר מאובחנת היצרות אבי העורקים כאטיולוגיה הבסיסית (סיבה). יש להעריך את שסתום אבי העורקים ולהחליפו אם הוא עומד בקריטריונים.
חלק 3 מתוך 3: ייצוב סימנים חיוניים וטיפול בהלם
- 1שפר את לחץ הדם של האדם. אחת הבעיות הקרדינליות בכל סוג של הלם (כולל הלם חסימתי) היא לחץ דם נמוך באופן מסוכן. יש צורך בלחץ דם מעל 90 מ"מ כספית כדי לספק זרימת דם מספקת וחמצן לאיברים החיוניים בגוף. כל מה שנמצא מתחת לזה (האופייני להלם) פוגע בתפקוד האיברים החיוניים ועלול להוביל לכשל רב איברים ואף למוות, אם לא מטפלים במהירות ובמהפך.
- רופא יכול לספק תרופות (הנקראות "ואסופרסורים") כדי לכווץ את כלי הדם, ולהגביר את לחץ הדם.
- רופא יכול גם לספק תרופות (הנקראות "אינוטרופים") להגברת כיווץ הלב, מה שמשפר את הזלוף לרקמות ההיקפיות.
אחת הבעיות הקרדינליות בכל סוג של הלם (כולל הלם חסימתי) היא לחץ דם נמוך באופן מסוכן. - 2הגדל את נפח הדם של האדם. בנוסף לשיפור כיווץ הלב וטונוס כלי הדם באמצעות תרופות, הרופאים ישקלו גם דרכים אחרות להגדיל את נפח הדם של האדם כשהם בהלם, וכך להעלות את לחץ הדם. דרכים להגדלת נפח הדם כוללות:
- מתן נוזלי IV כגון מלוחים רגילים או לקטט של רינגר. שני אלה מוסיפים נפח נוזלים לכלי הדם, ומסייעים בשיפור לחץ הדם וזרימת הדם לאיברים החיוניים.
- מתן עירוי דם במקרים בהם המטופל אנמי. עירוי דם עוזר בתדירות נמוכה יותר במקרים של הלם חסימה (בניגוד לסוגים אחרים של הלם). עם זאת, במקרים של הלם קשה, זה עשוי להיחשב כמוצא אחרון.
- 3המשך עם החייאה עד להחייאת האדם. אם ההלם חמור מספיק כדי שאדם יהפוך מחוסר הכרה וללא דופק, פעל לפי החייאה ופרוטוקולי הצלת חיים מתקדמים כדי להחיות אותם, תוך הסרה או הקלה של הגורם לחסימה בו זמנית (בהלם חסימתי). אם אינך איש מקצוע רפואי מיומן התקשר למספר 911 והביא את האדם לבית החולים במהירות האפשרית.
- לחץ כאן כדי ללמוד כיצד לבצע החייאה עד שתגיע עזרה רפואית מקצועית.
קרא גם: כיצד למנוע אירוע מוחי לאחר TIA?
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
