כיצד להתמודד עם ניתוח עקמת?
למרות שבנים ובנות מפתחים עקמת בשיעורים שווים בערך, לבנות יש סיכון גבוה בהרבה לעקמת חמורה, שלעתים קרובות מצריכה ניתוח.
עקמת היא עקמומיות חריגה של עמוד השדרה, בדרך כלל באזור הגב האמצעי או בית החזה, המשפיעה על כ -7 מיליון בני אדם באירופה. עקומות סקוליוטיות יכולות לסטות ימינה או שמאלה ובדרך כלל כרוכות בפיתול או סיבוב של החוליות (עצמות עמוד השדרה). ניתוח עקמת למתבגרים מומלץ רק כאשר הקימורים שלהם גדולים מ- 40 - 45 מעלות ומתקדמים, ורק למבוגרים עם עקומות מעל 50 מעלות. הפעולה לעקמת הינה מיזוג עמוד השדרה (למעשה תהליך "ריתוך") הכולל בדרך כלל מוטות מתכת, חוטים ו / או ברגים. כמו כל ניתוח פולשני משמעותית, הוא יכול להיות טראומטי פיזית ורגשית. ככאלה, יש לנקוט בצעדים ספציפיים כדי להתמודד כראוי עם ההשלכות.
חלק 1 מתוך 2: הבנת עקמת
- 1למד מהי עקמת. מנקודת מבט צדדית (רוחבית), עמוד השדרה מעוקל בדרך כלל כמו האות "S" על מנת לתמוך בצורה הטובה ביותר בגוף, לאפשר גמישות ולהגן על חוט השדרה. עם זאת, כשמסתכלים מאחור (אחורי), עמוד השדרה צריך להראות ישר למדי ולא לסטות יותר מדי לשני הצדדים. אצל אנשים רבים יש כמה דרגות (פחות מ -10) סטייה לרוחב שבדרך כלל מתעלמים ממנה ולא מאובחנים כעקמת בגלל שהיא לא גורמת לבעיות כלשהן. ישנם גורמים פוטנציאליים רבים לעקמת, כולל עיוותים בעמוד השדרה המולד (קיים בלידה), ספינה ביפידה, שיתוק מוחין, ניוון שרירים, זיהום בעמוד השדרה, טראומה כתוצאה מתאונות וגידולים מסוימים בעמוד השדרה, אם כי ביותר מ 80% מהמקרים הסיבה אינה ידועה, או אידיופטית.
- למרות שבנים ובנות מפתחים עקמת בשיעורים שווים בערך, לבנות יש סיכון גבוה בהרבה לעקמת חמורה, שלעתים קרובות מצריכה ניתוח.
- עקמת יכולה לפעול במשפחות (קישור גנטי), אך לרוב האנשים שאובחנו כחולי עקמת אין היסטוריה משפחתית של המצב.
- 2תבין שעקמת לא תמיד מצריכה ניתוח. עקמת היא יחסית פשוטה למדידה בצילומי רנטגן בעמוד השדרה, אך עקומות אינן נחשבות משמעותיות עד שהן גדולות מ- 25 - 30 מעלות. ככאלה, עקמומיות קלות ומתונות אינן נחשבות אפילו לניתוח, ללא קשר אם הן גורמות לאי נוחות או לא. עקמת קלה עד בינונית עלולה לגרום לעיוות ניכר, אך בדרך כלל קשה לדעת עם הבגדים. במקרים רבים, האבחנה של עקמת נשמעת גרועה בהרבה מאיך שהמצב אכן מציג או מכל תסמינים שהוא עלול לגרום. אנשים עם עקמת קלה עד בינונית חיים חיים נורמליים ואף יכולים להפוך לספורטאים מהשורה הראשונה, אז אל תתעצבן יתר על המידה או מודאגים מאבחון ראשוני של עקמת.
- עיוותים שכיחים הקשורים לעקמת כוללים: שכמה בולטת שיוצרת גיבנת, ירך אחת גבוהה יותר מהשנייה (מותניים לא אחידות), צלעות הבולטות יותר בצד אחד, רושמות לצד אחד בעמידה או הליכה, ראש שאינו מרוכז הגו.
- רוב העקומות הסקוליוטיות הקלות מתפתחות מבלי שהילד או ההורה מבינים מכיוון שהם מופיעים בהדרגה ולעתים קרובות אינם גורמים לכאבי גב.
- 3לזהות מתי יש צורך בניתוח. למרות שעקומה סקוליוטית נחשבת משמעותית בסביבות 30 מעלות, זה עדיין לא מספיק כדי להצדיק ניתוח. רק לאחר שעקומה מגיעה ל 40 מעלות אצל מתבגר, רופא מתחיל אפילו לשקול ניתוח, ואז רק אם יש סימנים להתקדמות מהירה למדי ו / או לתסמינים חמורים. עם זאת, כאשר עקומות מתקרבות ל -45 - 50 מעלות אצל נער צעיר יותר, אז רוב הרופאים ממליצים על ניתוח לא רק כדי להילחם בעיוות הגובר מסיבות קוסמטיות, אלא גם כדי להפחית את הסיכון להשבית תסמינים. עקמת חמורה (עקומה הגדולה מ- 80 - 90 מעלות) עלולה להשבית מכיוון שהיא דוחפת את כלוב הצלעות אל הריאות והלב, מה שמקשה על הנשימה ומכריח את הלב לעבוד קשה יותר.
- עקומות סקוליוטיות הממוקמות בגב האמצעי (אזור בית החזה) גדלות ומחמירות בתכיפות גבוהה יותר מאשר עקומות באזור העליון (צוואר הרחם) או התחתון (המותני) של עמוד השדרה.
- סימנים ותסמינים של עקמת מתחילים בדרך כלל במהלך התפשטות הצמיחה ממש לפני גיל ההתבגרות - בין הגילאים תשע עד 15 שנים.
- ברגע שעצמותיו של נער מפסיקות לצמוח, הסיכון להתקדמות העקמת הופך נמוך מאוד.
כעבור שלושה עד שישה שבועות לאחר ניתוח העקמת, אין צורך יותר בתרופות כאב מכל סוג שהוא. - 4הבן את סוג השתלת העצם שממליץ המנתח שלך. הרעיון הבסיסי של ניתוח עקמת הוא ליישר מחדש ולמזג את החוליות המעוקלות כך שיירפאו לעצם מוצקה אחת. כל איחודי עמוד השדרה משתמשים בשתל עצם, שהן פיסות עצם קטנות המונחות בחללים שבין החוליות להתמזגות. העצמות גדלות יחד, בדומה למצב שבו עצם שבורה מחלימה. עם זאת, בדרך כלל יש אפשרות להשתמש בשתל עצם: הוא נלקח מאיפשהו בגופך (כגון עצם האגן) או שמשתמשים בעצם אלוגראפט (נלקחת מתורם שנפטר). עצם אלוגרפט מעוקרת ולעתים קרובות מעורבבת עם מוחך שלך כדי לשפר את יכולת היתוך העצם שלה. החיסרון העיקרי בשימוש בעצם משלכם לצורכי השתלה הוא שאזור התורם עלול להזיק זמן רב (שבועות או חודשים).
- ניתוח היתוך בעמוד השדרה מצליח מאוד לעצור את עקמתם להתקדם ולשפר את מראה המטופל.
- עם הניתוח, הקימורים הקשים ביותר (50 מעלות ויותר) מצטמצמים פחות מ -25 מעלות, שכמעט ולא מורגש.
- מוטות מתכת (עשויים טיטניום, כרום קובלט או נירוסטה) משמשים בדרך כלל להחזקת עמוד השדרה במקום עד להתרחשות היתוך. מוטות המתכת מחוברים לחוליות באמצעות ברגים, ווים ו / או חוטים ואז מוסרים בדרך כלל במועד מאוחר יותר.
- 5הבן את הנוהל. רוב פעולות העקמת כוללות חיתוך בגב שבו העקומה בולטת ביותר, אך לעיתים במקרים מסובכים יותר, המנתח יעבור דרך החזה ויתייחס לצד הקדמי (הקדמי) של החוליות המעוותות. מעבר מקדימה הוא טראומטי יותר לגוף וכרוך בסיכון מעט יותר, אך רוב הניתוחים של עקמת נכנסים דרך הצד האחורי כדי לטפל בעקומות בית החזה (בין השכמות ומטה ברוב המקרים). צלקות הן בלתי נמנעות, אך נמוגות די טוב עם הזמן. במיוחד אם אתה שומר על פצע החתך נקי וממרח אלוורה וויטמין E באופן קבוע לאחר שהפצע נרפא לחלוטין והמנתח שלך אמר שזה בסדר.
- חתכים לתיקון עקומה סקוליוטית אחת הם בדרך כלל באורך של כ- 25 סנטימטרים. אל תהיה מודע לעצמך מדי לגבי הצלקת מכיוון שהיא לא מורגשת במיוחד לאחר כשישה עד שמונה חודשים.
- למרות שלרוב לוקח לפחות שלוש חודשים עד לחוליות להתמזג היטב, יידרשו להן שנתיים או שנתיים נוספות להתמזג לחלוטין.
חלק 2 מתוך 2: התמודדות עם ניתוח עקמת
- 1קבעו את הניתוח בשעה נוחה. ההחלטה לעבור ניתוח בעמוד השדרה עשויה לגרום לחרדות וכנראה למעט פחד, לכן עזור למתן זאת על ידי ביצועו בזמן נוח המאפשר ריפוי והתאוששות נכונים. רוב המנתחים מסכימים כי לעיתים רחוקות עקמת דורשת ניתוח חירום דחוף (אפילו בקרב מתבגרים), לכן יש לתכנן את הניתוח בסביבת חופשת הקיץ אם אתה עדיין בבית הספר. אם אתה מבוגר עובד, שקול לחסוך את ימי החופשה שלך ולהשלים את זה בחודשים קרירים יותר, מה שיעשה את ההתאוששות שלך בבית יותר נוח וזה יהיה פחות מפתה להיות פעיל לפני שאתה באמת מוכן.
- למרות שביומיים הראשונים יש כאב משמעותי, הכאב הזה ינוהל על ידי המנתח שלך וצוותו. זה מתפוגג בהדרגה כך שרוב המתבגרים יכולים לחזור לבית הספר תוך שלושה עד ארבעה שבועות לאחר הניתוח.
- עבור מבוגרים קשה לאמוד חזרה לעבודה בגלל כל הגורמים המעורבים - גיל, מצב בריאותי כללי, סוג הניתוח שבוצע ומקצוע.
- 2אל תמהר לשהות בבית החולים שלך. השהייה של כל מטופל בבית החולים משתנה בהתאם לגילם, מצבו הבריאותי הכללי וההליך הניתוחי. באופן כללי, רוב האשפוזים הם ארבעה ימים, אך הם עשויים להימשך עד שבעה ימים. תלוי בכירורג שלך, ניתן להשתמש בקטטר אפידורלי, צנתר אפידורלי עשוי להיות מוחדר לגב שלך כדי לשלוט בכאב. בשלושת הימים הראשונים ואז הוסר. קטטר ממוקם גם בשלפוחית השתן במשך יומיים-שלושה, כך שלא תצטרך ללכת לשירותים ולהסתכן בנפילה. יהיה לך פיזיותרפיסט שיעזור לך לקום מהמיטה ולהורות לך לנוע וללכת במהלך שהותך. ביום הרביעי אתה אמור להיות מסוגל לעלות במדרגות. אם אתה זקוק ליותר זמן כדי להגיע לאבני דרך פיזיות, אל תדאג כי כולם מרפאים בקצב שונה.
- לפני השחרור יבוצעו צילומי רנטגן של עמוד השדרה כדי להבטיח שאין בעיות בשתלים ו / או ביישור עמוד השדרה.
- אין להפריע לחבישה המכסה את החתך שלך עד לביקור המשך אצל הרופא שלך (כשבוע עד שבועיים), כך שתצטרך לנקוט בזהירות בזמן הרחצה.
- זכור שככל שעמוד השדרה חסר תנועה, כך הוא יתמזג טוב יותר, כך שכל כיפוף, הרמה ו / או פיתול מתייאש במשך כשלושה חודשים לאחר הניתוח.
הרעיון הבסיסי של ניתוח עקמת הוא ליישר מחדש ולמזג את החוליות המעוקלות כך שיירפאו לעצם מוצקה אחת. - 3גמלו מתרופות נגד כאבים. כאשר אתה מתכונן לעזוב את בית החולים, סביר להניח שהרופא שלך ייתן לך תרופות מרשם חזקות לכאב - כנראה אופיאטים דמויי מורפיום. למרות שאלו יעילים מאוד לשליטה בכאב, הם עלולים להתמכר אם לוקחים אותם במשך יותר מכמה שבועות. ככזה, יעודדו אותך לעבור לאצטמינופן ללא מרשם (Tylenol) בהקדם האפשרי לאחר שתתמקם בבית. כעבור שלושה עד שישה שבועות לאחר ניתוח העקמת, אין צורך יותר בתרופות כאב מכל סוג שהוא. אם אתה מתקשה להיגמל מתרופות נגד כאבים, התייעץ עם הרופא שלך לגבי גישות יעילות.
- היזהר שלא ליטול תרופות על קיבה ריקה, מכיוון שהן יכולות לגרות את רירית הקיבה ולהגדיל את הסיכון לכיבים בקיבה.
- לעולם אל תיקח משככי כאבים, כגון פרצטמול, במקביל לתרופות נוגדות דיכאון. ערבוב של סוגים שונים של תרופות יכול ליצור תופעות לוואי גרועות יותר.
- 4היה סבלני בזמן ההחלמה. כהנחיה כללית, ברגע שאתה בבית, אתה לא צריך להיות פעיל מאוד (מלבד הליכה) במשך כשבועיים. זהו הזמן החשוב ביותר לריפוי, פיזית ונפשית. במהלך תקופה זו, אין להפריע לחבישה מעל החתך, לכן היכונו למספר אמבטיות ספוג. בששת החודשים הראשונים, הפעילויות צריכות להיות קשורות בעיקר לחיי היומיום - אסור להרים, לרוץ או לקפוץ בכבדות. לאחר שמונה עד עשרה חודשים, אם הכל מחלים כרגיל, יתכן שניתן יהיה לעשות פעילויות קלות (שאל את המנתח שלך על מה הוא ממליץ). בגיל 10 - 12 חודשים בדרך כלל מותר לרוץ, לקפוץ ולספורט ללא מגע.
- כל מגע פיזי או פעילויות מסוג צורמות הנפוצות בענפי ספורט כגון כדורגל והוקי מוגבלות עד שנה או יותר לאחר ניתוח, לכן היכונו להחמיץ לפחות עונה שלמה של ספורט אם לא יותר.
- לאחר ניתוח היתוך בעמוד השדרה לרוב האנשים יש מספיק תנועת עמוד שדרה לביצוע כל פעילויות החיים היומיומיות ורוב ענפי הספורט. עם זאת, מרבית המנתחים לא יאפשרו לחולים לחזור לספורט מגע בעקבות ניתוח היתוך בעמוד השדרה.
- 5קבל ייעוץ במידת הצורך. הטראומה הגופנית והכאב של ניתוח עקמת, כמו גם הלחץ הרגשי שנגרם מפחד הם הרבה מה לקחת, במיוחד עבור מתבגרים שעשויים לחוש שחייהם הרוסים. אם כל הלחץ הוא יותר מדי לשאת, אל תהססו לפנות ליועץ בבית הספר או שהרופא יפנה אתכם לאיש מקצוע בתחום בריאות הנפש. בנוסף לעזרה במתח, חרדה ודיכאון, טיפול קוגניטיבי התנהגותי יכול לסייע גם בכאבי שרירים ושלד. הרחקת מיתוסי העקמת מסייעת מאוד גם להפגת מתחים מכיוון שהאמת היא שהרוב המכריע הזקוק לניתוח מנהלים חיים נורמליים לחלוטין.
- נקבות שיש להן מיזוג עקמת (אפילו בקוצים התחתונים שלהן) עדיין יכולות להיכנס להריון וללדת תינוקות כרגיל.
- ניתוח פיוז'ן ממעט לעקם את הצמיחה ויש לו השפעות מינימליות על הגובה. למעשה, קימורי יישור מוסיפים לעיתים 1,30 ס"מ לגובה האדם.
- בחולים דקים במיוחד ניתן לחוש במוטות / שתלים מתכתיים, אך לעתים רחוקות לראות אותם, כך שאין צורך להיות מודעים לעצמם.
מרבית המנתחים מסכימים כי לעיתים רחוקות עקמת דורשת ניתוח חירום דחוף (אפילו בקרב מתבגרים), לכן יש לתכנן את הניתוח בסביבת חופשת הקיץ אם אתה עדיין בבית הספר.
- כשבועיים לפני הניתוח יש להפסיק לעשן ולקחת תרופות שמדלילות את הדם (אספירין, איבופרופן), אך עשו זאת בפיקוח הרופא.
- יתכן שאתה נמצא מחוץ לבית הספר מספר שבועות ומחוץ לספורט זמן רב יותר, אך הרשה לחבריך לבקר בזמן שאתה בבית החולים ולהתאושש בבית. זה יהיה טוב יותר למצבך הפסיכולוגי.
קרא גם: איך לעבור ניתוחים פלסטיים?
שאלות ותשובות
- אילו תרגילים טובים למישהו עם מוטות לכל אורך עמוד השדרה?שקעים קופצים. עשו לפחות 20 בבוקר אחרי שאתם מתעוררים ולפחות 30 לפני השינה. אך עשה זאת רק לאחר שביצעת אישור על ידי רופא.
- יש לי עקמומיות של 38 מעלות. אם אני פועל, האם אוכל להסיר את המוטות בסופו של דבר?כרגע אין צורך בניתוח ולא תוכל להסיר את המוטות בסופו של דבר אלא אם כן ברצונך לעבור ניתוח שוב.
- האם אוכל לרקוד שוב?כן, בסופו של דבר כשתתאושש לחלוטין. הקפד לבדוק גם את הרופא שלך.
- האם המוטות יישארו בגופי לצמיתות?כן.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
